社会因素周成超

社会因素周成超第1页，共76页，2023年，2月20日，星期一概述经济因素与健康文化因素与健康社会生活环境与健康医疗保健制度与健康社会因素与健康第2页，共76页，2023年，2月20日，星期一教学目的与要求掌握社会因素的概念、社会因素影响健康的基本规律和特点；熟悉经济因素与健康之间的相互影响和作用；熟悉社会生活环境与健康之间的相互影响和作用；了解文化的内涵及文化对健康的影响；了解应激的概念和影响健康的应急源第3页，共76页，2023年，2月20日，星期一第一部分概述第4页，共76页，2023年，2月20日，星期一概念社会因素（model)

指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度(政治、经济、文化等)

自然环境(物质环境):次生环境以及原生环境

社会环境(非物质环境):一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素社会因素分类图见下第5页，共76页，2023年，2月20日，星期一人口文明环境社会因素生物属性社会属性物质文明精神文明自然社会免疫遗传阶层家庭生育交际生产水平国民收入国民营养政治制度文化教育宗教信仰风俗习惯生物形态物理化学地理气候公共关系家庭关系人际关系第6页，共76页，2023年，2月20日，星期一原因结果单因多果（包括单因单果）多因多果多因单果第7页，共76页，2023年，2月20日，星期一AB1B2B3A3A2A1BB3B2B1A3A2A1单因多果多因单果多因多果社会因素影响健康的基本规律示意图第8页，共76页，2023年，2月20日，星期一社会因素影响健康的基本规律和特点泛影响性恒常性积累性交互作用（图）

第9页，共76页，2023年，2月20日，星期一健康health教育education营养nutrition生育reproduction经济economy

社会因素交互作用示意图interactionofsocialfactors第10页，共76页，2023年，2月20日，星期一社会因素影响健康的机制感知觉系统——社会因素作用的门户神经-内分泌-免疫调节系统——作用中介中枢神经系统（脑）——控制器主要通过心理感受这个中心环节来发生作用第11页，共76页，2023年，2月20日，星期一第二部分经济因素与健康第12页，共76页，2023年，2月20日，星期一

它既是人类社会发展的主体形式，又是人类赖以生存和保持健康的基本条件。经济因素并非经济水平的代名词，它还包括人类的：

第13页，共76页，2023年，2月20日，星期一衡量经济发展和健康状况的指标经济发展指标指的是通过一些社会经济发展状态或效果来显示社会整体的发展状况，并由此最终评价一个国家或地区经济发展达到的程度

经济指标：国内生产总值GDP

人均国内生产总值

健康状况指标：出生率、死亡率、平均期望寿命等

第14页，共76页，2023年，2月20日，星期一经济发展与健康经济发展与健康相辅相成，互相促进经济发展健康相互正性负性第15页，共76页，2023年，2月20日，星期一经济发展水平对健康的促进作用经济发展是提高居民物质水平的前提经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业的发展，卫生事业的发展又影响了居民健康状况经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康第16页，共76页，2023年，2月20日，星期一

Relationshipbetweentheindicatorsofhealthstatusandeconomicdevelopmentinsomecountries

nationsGNPCBRCMRIMRE0

国家人均GNP出生率死亡率婴儿死亡率平均期望寿命

(美元)‰

‰

‰(岁)

瑞典2483013124.878

日本314501074.379

美国247501598.076

澳大利亚175101576.178

中国4901864469

斯里兰卡60021619.473

墨西哥37502753472

巴西30202585866

埃及6603086264

印度2902997460

坦桑尼亚10045159249

摘自：美国人口咨询局编印《1995年世界人口数据表》

第17页，共76页，2023年，2月20日，星期一

1.环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活经济发展对健康的负面作用第18页，共76页，2023年，2月20日，星期一2005月11月吉林化工厂爆炸导致松花江污染第19页，共76页，2023年，2月20日，星期一第20页，共76页，2023年，2月20日，星期一2.不良行为和心理压力突出第21页，共76页，2023年，2月20日，星期一3.现代社会病的出现全国四次高血压调查患病率比较第22页，共76页，2023年，2月20日，星期一4.社会负性事件增多第23页，共76页，2023年，2月20日，星期一5．社会流动人口增加全国流动人口数量从１９９３年的７０００万增加到２００３年的１．４亿，１０年内翻了一番，超过了全国人口总数的１０％，约占农村劳动力的３０％。第24页，共76页，2023年，2月20日，星期一十七世纪横行于欧洲的鼠疫第25页，共76页，2023年，2月20日，星期一新的传染病不断地出现Newlyemerginginfectiousdiseases第26页，共76页，2023年，2月20日，星期一劳动力水平提高促进经济发展智力水平提高促进经济发展降低病伤缺勤损失减少资源耗费提高劳动效率人群健康水平提高对经济发展的促进作用第27页，共76页，2023年，2月20日，星期一二、社会阶层与健康第28页，共76页，2023年，2月20日，星期一西方社会学的一个重要概念，主要是指由财富、权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。社会阶层socialclass第29页，共76页，2023年，2月20日，星期一Disparityofhealthstatueamongdifferentpopulationsinvarioussocialclass

不同阶层的人群健康状况有明显的不同第30页，共76页，2023年，2月20日，星期一黄河边的儿童与妇女ThechildrenandwomenwholivealongtheYellowRiver.城市中的肥胖人群Obesitypatientsisincreasinginurbanareas.第31页，共76页，2023年，2月20日，星期一Resource:Variationsinpopulationhealthstatus:resultsfromaUnitedKingdomnationalquestionnairesurveyPaulKind,PaulDolan,,ClaireGudex,andAlanWilliams,UKBMJ.1998March7第32页，共76页，2023年，2月20日，星期一资料来源:中国社会科学院社会学研究所研究员陆学艺研究报告构成比(%)第33页，共76页，2023年，2月20日，星期一

三、社会营养与健康

第34页，共76页，2023年，2月20日，星期一1.总摄入热量，与平均期望寿命呈正相关Totalenergyintakeandlifeexpectancyhaspositivecorrelation2.食物营养结构：Pr、脂肪、碳水化合物(3:4:13),蛋白质以动物蛋白及植物蛋白各占50％为宜第35页，共76页，2023年，2月20日，星期一每人每日摄入热量和平均期望寿命的关系

平均期望热量(kcal)

寿命(岁)国家数

＜17501750-19902000-24902500-2900＞3000

＜353615282—

45—2822195—

55—2229165—

65—44一一81224

合计130510612424

注：1cal＝4.1840kl资料来源：顾杏元主编社会医学天津科学技术

出版社1995

第36页，共76页，2023年，2月20日，星期一粮食生产政策

cropproductionpolicy农业政策的主要内容任何国家都应努力发展农业，为国民提供足够数量的粮食。由于农业生产利润低，农业的发展，需要国家从政策、经济上给予支持ThemaincontentofagriculturepolicyAnycountryshoulddevelopagriculture,andprovidesufficientfoodforitscitizens.Becausetheprofitofagricultureislow,thedevelopmentofagricultureshouldobtainpolicy,economicsupportfromgovernment.第37页，共76页，2023年，2月20日，星期一调整粮食产业结构对农药使用的控制Adjustingstructureofgrainproductionandlimitinguseofpesticide第38页，共76页，2023年，2月20日，星期一引导食物消费

guidingconsumerfoodchoices膳食营养推荐标准recommended&dietaryallowance第39页，共76页，2023年，2月20日，星期一第三节文化因素与健康

第40页，共76页，2023年，2月20日，星期一世界卫生组织在第六次报告中指出:一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。

第41页，共76页，2023年，2月20日，星期一第42页，共76页，2023年，2月20日，星期一一、文化的内涵

Connotationofculture

（一）文化的概念广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。第43页，共76页，2023年，2月20日，星期一文化的认知成分包括知识和信仰文化的规范部分包括价值观和社会规范文化的符号部分语言等（二）文化的组成Componentofculture第44页，共76页，2023年，2月20日，星期一（三）文化的类型

typesofculture

智能文化:包括科学技术、生产生活知识等；

规范文化:包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；

思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。Intellectualknowledge:scienceandtechnologyetc.Socialnormsandregulation:socialsystem,law®ulation,folkculture,ethicsArtsandhumanities:literature,arts,religion,ideologyetc.第45页，共76页，2023年，2月20日，星期一

图不同文化类型对人群健康的作用模式思想文化文化规范文化智能文化科技知识物质文化生活资料生产资料生活环境劳动条件精神生活心理状态生活方式与行为社会组织制度政治法律形式伦理道德风俗习惯语言教育等思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等生理健康心理健康第46页，共76页，2023年，2月20日，星期一（四）文化的基本特征

TheCharacteristicsofculture

①超生理性和超个人性

②复合性

③象征性④传递性⑤文化变迁与文化堕距第47页，共76页，2023年，2月20日，星期一二、文化影响健康的特征

Characteristicsofcultureinfluencinghealth无形性本源性软约束稳定性IntangibleFontalSoftrestrictionstable第48页，共76页，2023年，2月20日，星期一三、文化诸现象对健康的影响

culturalimpactonhealth

（一）教育对人群健康的影响

教育是人的社会化过程和手段。它不仅包括学校教育，而且包括家庭、社会、自我(学习）教育。

教育具有两种职能：

一是按社会需要传授知识，即对人的智能规范；

二是传播社会准则，即对人的行为规范。

EducationonHealthEducation:processandmeansofsocializationofhumanbeingsTwofunctions:---Impartknowledge;regulateintelligence----Impartsocialnorms:regulatebehavior.第49页，共76页，2023年，2月20日，星期一

社会化是指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。1．教育与人的社会化(socialization)2．教育水平与健康（educationlevelandhealth）

从健康的角度看，教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式。第50页，共76页，2023年，2月20日，星期一

平均预期寿命(岁)

国家或地区有文化中年人比例(％)男女

埃塞俄比亚736.539.6

也门1043.745.9

伊拉克2651.254.3

突尼斯5552.555.7

巴西6458.564.6

委内瑞拉8263.569.7

香港9067.073.2

日本9970.676.2

瑞典9972.177.0

资料来源：刘筱娴主编．社会医学．北京：科学出版社，1998

表某些国家和地区有文化的中年人比例与预期寿命的关系第51页，共76页，2023年，2月20日，星期一

表4-7美国45—60岁白种人死因别死亡率与受教育的关系

不足8年初中高中大学及以上

全死因1151069777

结核1001198021

肿瘤1091129483

糖尿病1038012471

脑血管病1171029092

动脉硬化性心脏病10110110781

流感与肺炎1631067663

意外死亡1451169264

注：死亡率以该病总死亡率为100计算的相对比

资料来源：刘筱娴主编．社会医学．北京：科学出版社，1998

第52页，共76页，2023年，2月20日，星期一（二）风俗习惯对人群健康的影响

Folkcustomimpactsonhealth风俗也称为习俗，它是逐渐形成的社会习惯。风俗习惯与人的日常生活联系极为密切，贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐、体育、卫生等各个环节。有益于健康的风俗习惯不利于健康的风俗习惯Folkcustom:bearstrongrelationwithroutinelifeofpeopleHealthyfolkcustomUnhealthyfolkcustom第53页，共76页，2023年，2月20日，星期一(三)宗教对人群健康的影响(religion)1宗教的精神力量

有益健康方面：宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿，把自己的人生曲折或难题归于天命，从而达到心理平衡。有害健康方面：宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的，有时是有害自身健康，甚至危及生命。SpiritualpowerofreligionBeneficialaspect;Attributeproblemsormisfortunetofate:contributetopsychologicalbalance:Harmfulaspect:Religionbeliefbringpowerfulpsychologicalmotivation,sometimescauseharmtohealthorlife.第54页，共76页，2023年，2月20日，星期一2.宗教对行为的影响

Impactofreligiononbehavor

宗教对人的行为影响有明显的强制性及高度自觉性;许多是有益于健康的;教徒的盲目信仰对健康带来危害。Impactonhumanbehavior:compulsorinessconscientiousnessBeneficialtohealthonmanyoccasion;Blindbeliefwillbringharmtoitsfollowers第55页，共76页，2023年，2月20日，星期一宗教的精神力量宗教对行为的影响：有益与不利作用

如佛教不杀生、不奸淫、不饮酒的戒律；犹太教的割礼；印度的古典霍乱流行宗教对健康的影响第56页，共76页，2023年，2月20日，星期一亚文化：指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称

先进文明的亚文化可以促进人们的身心健康，落后腐朽的亚文化则可以使人堕落，严重损害身心健康反文化：指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是一定数量对现实不满的人的心理爆发

按对社会发展所起的作用，可将反文化分为积极反文化和消极反文化。积极反文化指代表社会先进阶级，有利于社会发展的思想文化；消极反文化是代表反动势力、阻碍社会发展的思想文化亚文化与反文化对健康的影响第57页，共76页，2023年，2月20日，星期一第四节社会生活环境与健康第58页，共76页，2023年，2月20日，星期一社会生活环境与健康社会制度与健康社会关系与健康人口发展与健康卫生事业发展与健康第59页，共76页，2023年，2月20日，星期一社会制度：是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系涵义有三层：社会形态：如社会主义制度、资本主义制度社会管理制度：政治制度、经济制度、法律制度各种社会组织的规章制度：考勤制度、奖惩制度等社会制度与健康第60页，共76页，2023年，2月20日，星期一双向性普遍性或稳定性变异性强制性：强制戒毒，计划免疫，计划生育等社会制度影响人群健康的特性：社会制度与健康第61页，共76页，2023年，2月20日，星期一分配制度对居民健康的影响社会公平的衡量尺度：基尼系数社会制度对卫生政策的决定作用社会制度对人行为的影响社会制度的实质：社会规范体系社会制度与健康社会制度影响健康的途径：第62页，共76页，2023年，2月20日，星期一社会支持：一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助影响社会支持的因素：

1.人际关系

2.社会网络

3.社会凝聚力社会制度与健康社会支持与健康第63页，共76页，2023年，2月20日，星期一家庭结构与健康：核心家庭家庭功能与健康：生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐家庭关系与健康社会制度与健康家庭与健康第64页，共76页，2023年，2月20日，星期一退休意味着地位和