第一至八章中药学总论

第一至八章中药学总论2023/4/141第1页，共80页，2023年，2月20日，星期一总论

中药——是指在中医药理论指导下使用的药物。

（是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品）草药？

中药学——是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。是祖国医学的一个重要组成部分。第2页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第一章中药的起源和中药学的发展

各时期的代表著作

《神农本草经》简称《本经》，作者托名神农，成书于约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，初步奠定了中药学的理论基础，首创上中下三品分类法。第3页，共80页，2023年，2月20日，星期一

《新修本草》又名《唐本草》，作者李勣、苏敬等，成书于唐显庆四年（659年），是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法。第4页，共80页，2023年，2月20日，星期一

《本草纲目》，作者李时珍（1518～1593），成书于明代（于1552～1578年间

），载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成，在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。第5页，共80页，2023年，2月20日，星期一《中华本草》成书于1998年

《中华人民共和国药典》一部为中药，二部为西药，每５年出版１次。

第6页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第二章

中药的产地、采集与贮藏

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第一节中药的产地

道地药材——把那种一地所产、其品种、质量、疗效均优的药材，称为“道地药材”（地道药材）。

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水提取物（人参皂甙）的量%日本长野县红参13韩国红参14日本长野县白参4韩国白参3中国生晒参3中国大力参（红参类）6

应按地道药材的生态环境、栽培技术、产品质量去发展药材生产，总以确保疗效为标准。来认识道地药材的含义。第9页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第二节中药的采集中药的采收季节、时间和方法，对中药的质量好坏和疗效高低有着密切的关系。也就是说，药材的采收应该在有效成份含量最高时进行。

如园参中人参皂甙含量的季节变化月份14681012人参皂甙%710.120.322.616.27.8

故采收应在6~9月为宜。

第10页，共80页，2023年，2月20日，星期一一般药材的采收时间及方法植物类：

全草类：多数在植物充分生长，枝叶茂盛的花前期或刚开花时连根拔起。

叶类：花蕾将放或正在盛开时。

花类：在花正开花时进行，或含苞欲放时摘取花蕾。

果实和种子：果实成熟后或将成熟时。亦有未成熟时采收的。第11页，共80页，2023年，2月20日，星期一

根和根茎类：多以农历二、八月采收。少数夏季采收。

树皮和根皮类：清明至夏至间剥取皮。亦有秋后或早春采者。

动物：因品种不同，采收各异。

矿物：大多可随时采收。

第12页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第三章中药的炮制

炮制—是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程。古称“炮炙”。炮制前后药物成份质和量会有所变化、药理作用及临床疗效可因之而不同。故炮制是否得当，直接影响临床疗效，宜当重视。第13页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第一节炮制的目的一、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。（减毒）如：半夏生半夏——刺激胃粘膜——呕吐 姜半夏——镇吐乌头碱（有毒）——浸泡、煎熬乌头可去毒。消旋去甲乌药碱——耐热故可保留。第14页，共80页，2023年，2月20日，星期一

二、增强药物的作用，提高临床疗效。（增效）生药水煎液溶出甚少。如延胡索（生物碱）醋炒后水煎液溶出增加,止痛又如：明矾——枯矾——燥湿、收敛

槐花——槐花炭——止血第15页，共80页，2023年，2月20日，星期一

蜜炙百部、紫菀—润肺止咳

酒炒川芎、当归—温经活血又如：醋炒香附、延胡—舒肝止痛

姜汁炙川连、竹茹—止呕（此与辅料药性有关）第16页，共80页，2023年，2月20日，星期一三、改变药物的性能或功效，使之更适应病情的需要。（改性）如：生地黄（甘、苦、寒，清热凉血，养阴生津）

熟地黄（甘、微温，补血滋阴。）

生首乌（甘、苦、平，截疟，解毒，润肠通便）

制首乌（甘涩、微温，补益精血，固肾乌须）第17页，共80页，2023年，2月20日，星期一四、改变药物的某些性状，便于贮藏和制剂。五、纯净药材，保证药材品质和用量准确六、矫臭、矫味，便于服用。第18页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第二节炮制的方法可分为修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大类型。

纯净处理——去掉灰屑、杂质及非药用部分。修治

粉碎处理——粉碎药物及符合制剂及其它炮制法之需。

切制处理——利于炮制、贮藏、调剂及有效成份煎出。第19页，共80页，2023年，2月20日，星期一

洗——除去杂质。

淋——使其清洁或软化。

泡——使其软化。水制

润（闷、伏）

漂——去除腥味，盐分或有毒成份。

水飞——使药物细腻，内服易吸收，外用少刺激。第20页，共80页，2023年，2月20日，星期一火制：

清炒——便于粉碎、缓和药性，便于有效成份的煎出。或增强收炒敛止血作用。减少药物刺激性，增效。

固体辅料炒使药物酥脆易煎便服。第21页，共80页，2023年，2月20日，星期一

改变药性，增强疗效或减少副作用

蜜炙——滋补强壮的作用。

炙

醋炙——引药入肝，止痛，减毒。

酒炙——升提、通经活血。

盐炙——引药入肾，补肾作用。

姜汁炙——止呕、制寒、去毒。

煅——使药物酥脆易碎，充分发挥药效

煨——去油、减毒、增效。

烘焙——使之干燥而利于贮藏或粉碎。第22页，共80页，2023年，2月20日，星期一

煮——以增强药效，降低毒性。

清蒸——软化药材，便于切

蒸制或干燥保存。水火共制

辅料蒸——改变药性。

潬——除去非药用部分，便于干燥。

淬——便于粉碎，易煎出，增药效。第23页，共80页，2023年，2月20日，星期一

制霜榨油取霜以减毒风化取霜其他制法日晒夜露制霜

发酵改变药性，生产新药发芽生产新药

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第四章中药的作用第一节中药作用的基本原理一、中医治病的基本原理正气不足发病阴阳失去平衡病—阴阳外邪内侵偏盛偏衰

第25页，共80页，2023年，2月20日，星期一

治病——以药性之偏来纠正病性之偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。

以偏纠偏

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二、中药的作用

治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功效

副作用，指常用剂量时出现的与治疗需要无关

不良作用的不适反应

毒性反应，指药物对身体的损害性反应第27页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第二节中药的功效

中药功效：亦称为中药的“功能”。是对中药治疗作用高度概括的表述形式。中药功效的认识和概括，是根据机体的用药反应，即用药前后症状、体征的变化，通过审证求因、辨证论治的方法归纳出来的。

第28页，共80页，2023年，2月20日，星期一

功效与主治的关系：中药的主治，是指其所主治的病证，又称为“应用”或“适应证”。从认识方法而言，主治是确定功效的依据；从临床运用的角度来看，功效提示中药的适应范围。

中药功效是联系中药主治（应用）和性味归经的枢纽，因此是学习中药学的重点内容。第29页，共80页，2023年，2月20日，星期一功效的分类：

l.对因治疗功效（治本）

包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。①祛邪的功效：祛风、散寒、除湿、清热泻下、涌吐、解毒、杀虫等②扶正的功效：益气、助阳、滋阴、补血

第30页，共80页，2023年，2月20日，星期一③调理脏腑气血功能的功效：理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风④消除病理产物的功效：消食、利水、祛痰、化瘀等。

祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物四者之间有着密切的联系，因此上述划分又是相对的。第31页，共80页，2023年，2月20日，星期一2．对症治疗功效（治标）

对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。

第32页，共80页，2023年，2月20日，星期一第五章中药的性能中药性能——是中药作用的基本性质和特征的高度概括。是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。

主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。第33页，共80页，2023年，2月20日，星期一

中药性状——是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地（轻重、疏密坚软、润燥等），是以药物为观察对象。

第34页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第一节四气一、含义

寒（甚于凉，大寒）性质基本一致

凉（次于寒，微寒）（属阴）四气热（甚于温，大热）性质基本一致

温（次于热，微温）（属阳）

平——不凉不温之谓，但按药性皆偏之理，实际仍有偏凉或微温，不过其寒热偏性不显著而已。第35页，共80页，2023年，2月20日，星期一

中医学认为，病证寒热根本上讲是由于人体阴阳偏盛、偏衰而引起的。四气反映了药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。第36页，共80页，2023年，2月20日，星期一二、作用（一般中药的作用规律）寒清热泻火凉血解毒热证、阳证。凉养阴生津作用(共性)热温里散寒补火助阳温经通络寒证、阴证。温回阳救逆

第37页，共80页，2023年，2月20日，星期一说明：

l.四性实际只有寒热二性，每个药物只能有一个性，非寒则热。其与药物的功效，是共性与个性，抽象与具体的关系。

2.药之寒热是相对病之寒热而言的，只能反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向，并不说明药物的具体作用。第38页，共80页，2023年，2月20日，星期一

用药原则——“寒者热之，热者寒之”“疗寒以热药，疗热以寒药”

“温以调阴，寒以调阳，盖使阴阳调而得其正”

3．四性在一定条件下是可以改变的

（主要与炮制有关）。第39页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第二节五味一、含义

辛——辛辣、麻胀感觉，芳香气味。

酸——包括涩（即味涩、性涩）。

甘——甜味。五味苦——包括火焦味。

咸

淡——淡而无味“本草不言淡，淡附于甘”实际是甘味最淡薄者（余甘之味），淡附于甘，甘淡并称。

第40页，共80页，2023年，2月20日，星期一说明：

1.一药可以有两个以上的味，但有主次之分。

2.若一药具两个以上的味，主要之味起主要作用。二、来源（五味确定的依据）

主要是通过味觉器官辨别出来（即药物实际滋味）。其次是根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。如：葛根（甘、凉）发汗解肌甘、辛、凉。玄参（苦、甘、寒）软坚苦、甘、咸、寒。第41页，共80页，2023年，2月20日，星期一三、作用“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”“淡味渗泄”

《内经》

第42页，共80页，2023年，2月20日，星期一

发散表邪—治表证，解表药味多辛

散

祛散风邪—治外风证及外风引动内风证

(发散)祛散风湿—治风湿痹证,祛风湿药味多辛(苦)

祛散湿邪—治湿阻中焦证。化湿药味皆辛

辛

行气—治气滞证，行气、芳香化湿药味多辛味行血—治血瘀证，活血药味多辛

行

宣通肺气—治肺气不宣之咳嗽

(运行)芳香开窍—治窍闭神昏证，开窍药味多辛

芳香避秽—治秽浊证

禁忌——辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故气虚、津亏阴虚者慎用第43页，共80页，2023年，2月20日，星期一

收敛止汗——治虚汗证

收

收敛止血——治虚证出血证

(收敛)敛肺止咳——治肺虚久咳酸

涩肠止泻——治久泻久痢味涩

(固涩)涩精止遗——治遗精遗尿

禁忌——酸涩味能收敛邪气，故有实邪者不用。第44页，共80页，2023年，2月20日，星期一

补（补养、强壮）——补益，治虚证，补虚药味多甘

作用

和（调和）——调和药性甘

缓（缓急）——缓急止痛味解毒——解食物、药物中毒

禁忌——甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞勿用。第45页，共80页，2023年，2月20日，星期一

降肺平喘——治咳嗽证

降泄

降胃止呕——治呕呃

通泻大便——治积滞便秘

通泄

通利小便——治小便不利证

泄

疏泄肝气——治肝郁证苦

疏泄

疏泄血结——治血瘀证味

清泄邪热（苦寒）——治热证苦寒治湿热证

燥——燥湿苦温治寒湿证

坚——某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴

禁忌——苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当慎用。第46页，共80页，2023年，2月20日，星期一

软(软坚、软化)——软坚散结—治痰火

作用 或瘀血凝滞

下（泻下）——泻下通便咸

味禁忌——咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用

作用——渗（渗利）——渗利水湿——治水淡湿证（小便不利、泄泻、淋浊）味禁忌——淡味性多能通利，易伤津液，故津液不足者慎用。第47页，共80页，2023年，2月20日，星期一四、气和味的关系1．四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，两者结合起来才能构成较成完整的药性，从而发挥协同作用。2．性和味两者结合，可反映药物的多种作用和性能。3．性味相同、而功用不一定相同，因一味当中有多种作用。

第48页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第三节升降浮沉一、含义：是指药物作用的趋向。

升——升提、升阳（上升）作用趋向基本一致

浮——上行、发散 向上、向外（浮越）

（升浮并称）

沉——下行、通利（下沉）作用趋向基本一致

降——降逆、收敛 向下、向里（下降）（沉降并称）

第49页，共80页，2023年，2月20日，星期一二、作用

表证—发汗解表

病位—在上头风痛—祛风止痛在表

升浮 食停上脘—涌吐

病势—病势下陷—久痢、脱肛、内脏下垂—升阳第50页，共80页，2023年，2月20日，星期一

里热证、里寒证—清

病位—在下

热、温里在里便秘——泻下小便不利——利水渗湿沉降咳喘——止咳平喘

病势—病势呕呃——止呕、止呃

上逆肝阳上亢、肝风内动

——潜阳息风第51页，共80页，2023年，2月20日，星期一三、升降浮沉的依据1．升降浮沉的依据是药物的功效（即主要的、直接的关系）2．升降浮沉与药物性味、质地的关系是：

①升降浮沉与药物性味是间接的关系

温热辛甘——升浮

寒凉酸苦咸——沉降第52页，共80页，2023年，2月20日，星期一

②升降浮沉与药物质地无本质联系，不作为判断的根本依据。

“凡轻虚者浮而升，重实者沉降。”说明：

1．以上是一般规律，很多药物的情况不是这样。

2．升降浮沉在一定条件下是可以改变的。主要与炮制、配伍有关。

3．有些药物的升降浮沉不明显，或存在双向性。第53页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第四节归经一、含义：归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。二、归经的理论基础及依据：

归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。第54页，共80页，2023年，2月20日，星期一三、归经理论对临床用药的指导意义：

1．按经选药，便于临床使用药物，可执简驭繁。

2．作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。

膀胱经—羌活、桂枝胃经—葛根、白芷

大肠经—白芷心经—黄连

胆经—柴胡肾经—细辛、知母

肺经—桔梗肝经—青皮第55页，共80页，2023年，2月20日，星期一四、必须注意的问题

1．运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的综合关系，若单分经用药，治疗效果必受影响。

2．归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布第56页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第五节有毒无毒

一、含义：广义（古）——是指药物的总

毒性

称或药物的偏性狭义（今）——是指药物对机体的损害性（现所说毒性多指狭义的毒性）

第57页，共80页，2023年，2月20日，星期一二、使用有毒药物应注意的问题1.影响毒性的因素：

①用药是否对证②剂量的大小

③药材的品种④药材质量

⑤炮制方法⑥给药途径

⑦剂型及制剂工艺⑧配伍

⑨服药时间

⑩患者个体差异第58页，共80页，2023年，2月20日，星期一2.减毒方法

①炮制要规范②适当配伍

③控制剂量

④掌握剂型、煎法及给药途径此外还须注意，药物储存、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒发生。

第59页，共80页，2023年，2月20日，星期一三、正确使用有毒药物，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。1．有毒药物的偏性强，根据以偏纠偏、以毒攻毒的原则，有毒药物也有其可利用的一面。古今利用某些有毒药物治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获得肯定疗效。

第60页，共80页，2023年，2月20日，星期一2．为确保用药安全，在使用有毒药物时，必须遵循：小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止，加强观察，做好中毒抢救准备。

第61页，共80页，2023年，2月20日，星期一

第六章中药的配伍

1.配伍：指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味或两味以上的药物配合使用。

2.七情：是指中药的单味使用及药与药之间的配伍关系，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。第62页，共80页，2023年，2月20日，星期一３.七情的内容

单行：即一种药物单独应用。

相须：即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

相使：性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。

第63页，共80页，2023年，2月20日，星期一相畏：即一种药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。第64页，共80页，2023年，2月20日，星期一

4.配伍用药原则：

①有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的。

②有些药物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意。

③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。

④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

第65页，共80页，2023年，2月20日，星期一第七章用药禁忌

包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服食时饮食禁忌

1．配伍禁忌：是指药物之间有相反的关系。主要包括“十八反”、“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参细辛、芍药

第66页，共80页，2023年，2月20日，星期一

本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，

狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，

丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，

牙硝畏三棱，官桂畏石脂，

人参畏五灵脂。

第67页，共80页，2023年，2月20日，星期一

2．妊娠用药禁忌：妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。禁用药的多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。第68页，共80页，2023年，2月20日，星期一

3.服药时的饮食禁忌：是指服药期间对某些食物的禁忌。又称食忌、忌口。服药食忌的一般原则：

一是忌食可能妨碍脾胃消化吸收功能，影响药物吸收的食物。应忌食生冷、多脂、粘腻、腥臭及有刺激性的食物。

二是忌食对某种病证不利的食物。如生冷食物对于寒证，特别是脾胃虚寒证不利；辛热食物对热证不利；食油过多，会加重发热；食盐过多，会加重水肿；等等

第69页，共80页，2023年，2月20日，星期一

三是忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。如服