第三十章虫媒病毒和出血热病毒

第三十章虫媒病毒和出血热病毒第1页，共40页，2023年，2月20日，星期一也称节肢动物媒介病毒。是一类通过吸血的节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）叮咬人、家畜及野生动物而传播相应疾病的病毒，具有自然疫源性。我国流行的虫媒病毒主要有乙型脑炎病毒、登革热病毒、森林脑炎病毒等。第一节虫媒病毒第2页，共40页，2023年，2月20日，星期一（伊蚊）

（虱、蜱）（吸血白蛉）（库蚊）第3页，共40页，2023年，2月20日，星期一虫媒病毒的共同特点是：1）病毒呈小球状，，直径多为40-70nm.2）基因组为单股正链RNA，衣壳呈20面体对称，有包膜、包膜上有血凝素刺突。3）有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊椎动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和传播病毒。4）病毒致病有明显的季节性和严格的地方性。5）多为人畜共患，致病力强，潜伏期短、发病急。6）病毒抵抗力较弱，对多种理化因素敏感。第4页，共40页，2023年，2月20日，星期一一、流行性乙型脑炎病毒

（也称乙脑病毒或日本脑炎病毒）

是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。

乙脑是一种以蚊为传播媒介的急性传染病，多发生于夏秋季，儿童发病率高，近年来，成人及老年人患者相对增加。

该病毒主要侵犯中枢神经系统，临床表现轻重不一，死亡率高，少数幸存者可有后遗症。第5页，共40页，2023年，2月20日，星期一（一）生物学性状病毒呈球形，衣壳为二十面体立体对称型，有包膜，包膜表面有糖蛋白E和膜蛋白M。糖蛋白E即病毒血凝素，能凝集邹鸡、鸽和鹅的红细胞，其相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用。病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均可增殖。最敏感的动物是乳鼠，鼠龄越小越易感。乳鼠脑内接种病毒后，经3-5天的潜伏即可出现耸耳、蜷伏、神经系统兴奋性增高和肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。抗原性稳定，只有一个血清型，很少变异。抵抗力弱，56℃30分钟可被灭活，对石炭酸、来苏等多种化学试剂较敏感。第6页，共40页，2023年，2月20日，星期一乙脑病毒的电镜照片第7页，共40页，2023年，2月20日，星期一（二）致病性

1、主要传播媒介

库蚊，与流行与蚊密度的高峰一致，多发生于夏秋季。南方流行季节多在6-7月，而东北地区则多为8-9月。蚊虫是病毒的长期储存宿主，可携带病毒越冬，能经卵传代。

第8页，共40页，2023年，2月20日，星期一病毒感染蚊：唾液腺和肠道细胞内增殖叮咬动物：（幼）猪、牛、羊、马、禽，

感染后有病毒血症，但无症状蚊其他动物或人动物蚊蚊中间宿主/扩散宿主=传染源3传播方式：2、传染源和储存宿主

：家畜（特别是幼猪）、家禽是中间宿主和传染源第9页，共40页，2023年，2月20日，星期一乙脑患者、隐性感染者可成为传染源蚊体可携带病毒过冬及经卵传代－蚊即是传染源也是长期储存宿主。第10页，共40页，2023年，2月20日，星期一第11页，共40页，2023年，2月20日，星期一第12页，共40页，2023年，2月20日，星期一第13页，共40页，2023年，2月20日，星期一人群普遍易感，通常流行区以10岁以下的儿童发病较多。大多数为隐性感染，少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎。第14页，共40页，2023年，2月20日，星期一致病机制带毒蚊虫叮咬人毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖少量入血第一次病毒血症肝、脾在单核吞噬细胞内继续大量增殖二次病毒血症脑组织：脑实质、脑膜病变多顿挫感染，数日后可自愈10天左右发热、寒冷、头痛等不适若不再发展少数抵抗力低下突破血脑屏障临床症状、后遗症乙脑病毒第15页，共40页，2023年，2月20日，星期一脑实质和脑膜损伤，患者有高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状。若不及时治疗可因中枢性呼吸衰竭或脑疝而死亡,死亡率高达10-40%。部分病人恢复后可有严重后遗症－瘫痪、痴呆、失语、耳聋等。第16页，共40页，2023年，2月20日，星期一免疫性免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力主要依赖体液免疫，细胞免疫在防止病毒进入脑组织和维持血－脑脊液屏障正常功能方面起重要作用。第17页，共40页，2023年，2月20日，星期一二、登革病毒引起登革热的病原体。登革热是一种急性传染病。该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲地区流行较为严重。我国在广东、海南及广西等地有病例报告。患病后有发热、肌肉关节剧痛等症状，故俗称断骨热。第18页，共40页，2023年，2月20日，星期一一）生物学性状形成结构似乙脑病毒，但体积较小，约17-25nm。病毒颗粒为小球形单股正链RNA病毒，有包膜。有4个血清型，各型病毒间有交叉抗原，登革病毒与乙脑病毒也有抗原交叉。第19页，共40页，2023年，2月20日，星期一一）生物学性状病毒基因组编码最为重要的包膜蛋白是E蛋白。E蛋白具有型和属的特异性抗原表位，能诱导机体产生中和抗体和血凝抑制抗体，具有保护作用。该病毒易在蚊体内增殖。第20页，共40页，2023年，2月20日，星期一传播媒介：伊蚊储存宿主：猴、人传播途径：猴蚊人临床分型：普通型登革热登革出血热/登革休克综合征二）致病性：第21页，共40页，2023年，2月20日，星期一致病机制带毒伊蚊叮咬毛细血管内皮细胞、单核细胞中增殖病毒血症出血热/登革休克综合征发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。发生于再感染普通型形成原因：免疫反应—血管内皮细胞损伤，出血，休克第22页，共40页，2023年，2月20日，星期一临床表现潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为登革热发热骨、关节疼痛皮疹出血全身中毒样症状（轻型、典型、重型）登革出血热开始表现为典型登革热，出血倾向严重，常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。登革休克综合征

在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。第23页，共40页，2023年，2月20日，星期一登革出血热（Denguehemorrhagicfever）皮下出血第24页，共40页，2023年，2月20日，星期一第二节出血热病毒出血热为自然疫源性疾病。可由不同科属的多种病毒引起。疾病的特征以发热、皮肤粘膜及不同脏器出血为主。主要病毒有汉坦病毒、新疆出血热病毒等。第25页，共40页，2023年，2月20日，星期一一、汉坦病毒也称肾综合征出血热病毒，是肾综合征出血热的病原体。习惯称流行性出血热。由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。第26页，共40页，2023年，2月20日，星期一一）生物学性状病毒呈多形态性，主要呈球形、卵圆形。基因组为单股负链RNA，核衣壳外有包膜，包膜表面镶嵌的G1和G2两种糖蛋白，具有血凝活性，能凝集禽类红细胞。易感染动物有多种，如黑线姬鼠、长爪少鼠等。分6个血清型，我国流行的是I（黑线姬鼠型）和Ⅱ型（家鼠或大鼠型）。对紫外线或脂溶剂均较敏感。60℃1小时可灭活病毒。第27页，共40页，2023年，2月20日，星期一二）致病性流行具有明显的地域性和季节性，且与鼠类的分布及活动有关。我国的发病高峰期多为11-12月。黑线姬鼠、田鼠、家鼠等20多种啮齿类动物均可自然携带病毒，通过其唾液、尿液和粪便排出病毒后污染环境。人或动物可通过呼吸道、消化道或以直接接触等方式被感染。一些螨类也可作为该病毒的传播媒介。第28页，共40页，2023年，2月20日，星期一

致病性：

传染源：黑线姬鼠、田鼠、家鼠等传播途径：V鼠（携带）排出V污染环境

螨人体呼吸/消化道/接触

致病机理：

病毒

机体血管内皮细胞增殖

毛细血管通透

T细胞

免疫病理损伤血管

VAg-Ab介导致

肾组织

免疫损伤

沉积补体临床表现：发热、出血（休克）、肾损伤（少/无尿）第29页，共40页，2023年，2月20日，星期一第30页，共40页，2023年，2月20日，星期一第31页，共40页，2023年，2月20日，星期一致病性潜伏期一般为2周左右，起病急，发展快典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾损害常伴有三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）及三红（面、颈、上胸部潮红），眼结膜、咽、软腭充血，软腭、腋下、前胸等处有出血点。数日后病情加重，患者主要表现为多脏器出血及肾功能衰竭。.第32页，共40页，2023年，2月20日，星期一致病性典型的临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.免疫性感染后机体产生的IgG抗体可维持数年，患者病后可获得持久的免疫力。第33页，共40页，2023年，2月20日，星期一第34页，共40页，2023年，2月20日，星期一二、新疆出血热病毒新疆出血热是一种自然疫源性疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠牧场。一）生物学性状病毒呈球形或椭圆形。其结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒相似。第35页，共40页，2023年，2月20日，星期一二、新疆出血热病毒二）致病性自然宿主和传染源：野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）、牛和马等家畜。传播媒介和储存宿主：硬蜱传播方式：动物蜱人流行有严格的地域性和明显的季节性，每年4～5月蜱大量增殖，此时也是牧区接羔育幼的繁忙季节，人与蜱类接触机会增多，人被蜱叮咬或通过皮肤伤口而感染。潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及中毒症状。病后免疫力牢固第36页，共40页，2023年，2月20日，星期一第三节虫媒病毒和出血热病毒的防治原则目前尚无有效的药物可用以治疗虫媒病毒和出血热病毒感染。重要措施是：加强家畜管理、减少传染源、消灭传播媒介、切断传播途径。猪是乙脑病毒的主要传染源，幼猪接种疫苗可明显减少传染源。预防：防蚊、防蜱和灭鼠可有效地预防虫媒病毒或出血热病毒的感染，无免疫力人群进入疫区时需穿防护衣袜。

第37页，共40页，2023年，2月20日，星期一第三节虫媒病毒和出血热病毒的防治原则疫苗接种可使机体产生特异性免疫。乙脑和汉坦病毒灭活疫苗安全可靠，免疫效果良好，全程接种后机体可获得持久性免疫力。（乙脑疫苗在流行前1个月开始，间隔7～10天复种1次，以后每年加强注射一次。）新疆出血热病毒灭活鼠疫苗，现场应用有预防效果。登革病毒疫苗尚在研制阶段。第38页，共40页，2023年，2月20日，星期一1、不能经虫媒传播感染的病毒是（）A.乙型脑炎病毒B.汉坦病毒C.登革热病毒D.狂犬病病毒E.新疆出血热病毒2、流行性乙型脑炎病毒的重要的传染源是（）A．幼猪B．三带喙库蚊C．虱D．蜱E．螨3、预防不是乙脑的关键