东南大急危重症护理学专题讲座：人工气道湿化新进展

急危重症医学部人工气道湿化新进展应？气道湿化主要问题国内外研究现状普通氧疗气道湿化人工气道氧疗湿化气道分泌物有效清除碘状呼吸道湿化模式的相关性研究B呼吸道湿化与VAP的相关性研究VAP的发生与多因素相关性（呼吸道湿化、病人体位、胃肠道喂养等）5WANFANGMEDONL1INE简体中文I案體中文囲内研究现状分析气道湿化检索高玆检索首帮助缩小捜索范围标题_________作者_________关键词________摘要-___________年___有全文确定气道湿化气道湿化I________________________________________医学、卫生(1126)工业技术(5)文化、科学、教育、体育(2)交通运输(1)新论文忧先经典论文忧先歩添加到导出列表共找到1..140篇符合条件的论文，以，下是1-101输」泵控制气道湿化对減"工气道并发症的作用

S［期刊论文］，:沖华护理杂志为回回-w□匚旧年三；期-武淑萍，陈京立__目的:探讨输液泵控制持续气道湿化对减少人工气道并•发症的作用,方法:老年人工气道患者E山例雁机分•为两组,试验组3D例采用输液泵控制持续气道湿化J对照组3□例乗用传统的间断或定时气道湿化法J并进行连续观察序吉果:试验组...年陪近_年(307)近三年(636)近五年(859)全部(1140)按刊分类关键词：输注泵呼吸,人工护理被引用泱凱156查看全文-下载用交□2w种人工气道湿化方法的效果比较

B［期刊论文］《实用护理杂志》［pkuI

-2002年3期-陈超男__我院采用1.2E%碳酸氢钠气道冲洗法进行气道湿化，并与传统的生理盐水气道内滴药法进行了临床效果比较,现报告如下，关键词：气道湿化肺部感染碳酸氢钠冲洗齐鲁护理杂志(64)被引用次数：102查看用文-下载用交护理研究旧□)现代护理旧口)中国实用护理杂志(37)当代护士(学术版)旧7)家庭护士(下旬刊)(34)护理实践与研究(3H)护士进修杂志(NEI)

齐齐哈尔医学院学报(NN)护理学杂志(£□)中华护理杂志(17)3人工气道湿化方法的研究进展

S［期刊论文］《中华护理杂志》［pku］

-2002^7期-石美玉__人工气道(包括气管插管、气管切开)的建立和使用使急危重症病人的抢板成功率大大提高，但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失，防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，将在AT...关键词：被引用次数：140查看全文-下载全文4人工气道湿化方法的临床研究

B［期刊论文］《中国实用护理杂志2吋

-2011^36期-纪翠荣,王笠环，JICui-rong,WANG___Li-huan目的通过对两种人工气道湿化方法的比较探索最佳气道湿化途径,方法选»2010年白月至口口11年或月我科rn万方医学网褊漸WANFANGMEIDONLINE简伟中文I繁體中文国内研究现状分析首页医药期刊欢迎光临万3?气道湿化期Wzhhlzz检索高级检索帮助缩小饕索范围摘要II」1年有全立确定年粉近一年(4)近三年(6)近五年(12)全部(1了)按刊分类中华护理杂志(17)临床医学(9)内科学(5)建筑科学⑴外科学(1)相关度忧先新论文忧先经典论文忧先虬添加到导出列表共找到17篇符合条件的论文，以下是1-1D1输」泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用

H［期刊论艾］K中华护理杂志》［pku］

-MCI3年3期-武淑萍，陈京立目的:探讨输液泵控制持续气道湿化对减少人工气道并发症的作用.方法:老年人工气道患者6口例，随机分为两组,试验组3口例采用输液泵控制持续气道湿化，对照组3D例釆用传统的间断或定时气道湿化法,并进行连续观察，结果:试验组…关键词：输注泵呼吸，人工护理被引用次数；156查看全交-下载全交□2人工气道湿化方法的研究进展

B［期刊论交］K中华护理杂志》［pku］

-2Cl其年7期-石美玉人工气道(包括气管插管、气管切开)的建立和使用使急危重症病人的抢執或功率大大提高,但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤茂咳嗽功能消失，防御功能誠弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，将在人工…关键词：被引用次数；140查看用交-下载用交3不同气道湿化和吸痰方法对预防筒性呼吸急迫综合征患者痰痴形成的影响

B［期刊论文］K中华护理杂志》区7诃冋

-Mil年痢-熊恩平，周泽云，XIONGEn-ping,ZHOUZe-yun目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气期间有效预防夜痴形成的方法，方法将96例接受机械通气的ARD5患者按单双数分为两组，单数48例为试验组,采用恒速小量持续气道湿化及密闭式吸痰方法;双数48例为对照组,采用…关键词：呼吸奢迫综合征，成人通气，机械吸痰气道湿化查看全文-下载全交4两种气道湿化方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响H空气湿化法注入湿化法I雾化吸入湿化法被动加热湿化器（人工鼻）加热“主流式”湿化器I吸道湿化研究方法1、空气湿化法c一湿化方法2、注入湿化法输液器持续滴入加湿法微量泵控制持续滴入法注射器间断推入法3、雾化吸入湿化法持续超声雾化湿化法持续氧动雾化湿化法4、被动加热湿化器（人工鼻）5、加热“主流式”湿化器加热湿化器（被动式）恒温湿化器（自动式）气管内滴入盐水并不能稀释痰液，吸出的分泌物多为注入的水；仅有20%能吸出，加重了肺的负担，影响气体交换；冲入盐水可带入定居于插管内壁的细菌，增加感染机1=1会。HaglerDA,TraverGA.Endotracheal.Salineandcatheters:Sourcesoflowerairwaycontamination.AmJCritCare,1994,3:444〜447.易导致患者呛咳血氧饱和度下降司III血压升高III心率加快等美国RRAC推荐：不应在吸痰前常规应用盐水。2注入输液器持注入湿化法引起的不良后果微量泵控制持续滴入法心率增快、血压升高刺激性咳嗽、憋闷呼吸道黏膜损伤呼吸道感染解放军护理杂志2010年11月第27卷第11A期大医厚爲brt2011版DoyleA.Achangejnhumidificationsystemcaneliminateire,2011发表在重症医学杂志endotrachealtubel改变湿化系统可以消ADoyle,MJoshi,PFrank,TCraven.PMoondi.PYoungJournalofCriticalCare2011;26(6>:637e1~637e4AchangeintiunnkliiicationsystemcaneliminateendotrachealtubeocclusionJUN:Tocomparethemddenceofendotrachealtube(tTI)occluskwiduringuseofah^Kirapboblcheatandmoistureexchanger(MME)comparedwithaheatedhumidifier(>4H).METHOD：ThisslngiecentreprospectNcobsenatlonaIstudynsconductedduringthesarttchfrompro*AdinghumidificationusinganHMEfTbermowntPonexJtotheintroductionofaKTduaihewedwinecircuitwtthMR290autotfeedhumldlftcatiorchamberHHsystem(Fisher&PaytceiHealthcar*),rheswrtdiwaspromptedbyhospitalcnuc^llnc)dentreportingdataIndMatingahigherthanexpectedincidenceofETTocclusionrequiringemergencywntubattonduringtheexriusMuseafHMEsin2007.W1-■iiylowerinKUpAtltntsrccmMnghumtdlflcaHiOfl心HHversusHML..cmcanEliminateFITocclusiMiinIICUNrtlerrts.招何RESULTS:patientfrequiredIniubatlondunngifiestudypertod；humidrficationdelK88patients.Overall,ETTtubeocclustonoccupiedeuluswtthetablebe-bow.ETTocclusionwxtreatedEthentergeoqbranchoscopy;onepatienlhadnespiratDryanestandtimehumrilFlcatliOflwiseKlusrvtlyprwidcd呻potentiallyharmfulbecauseofiheriskaLTT一.iMLuse'isstillappropnateforventilaHon<24hoursAlintensecareunn(KU)patientsrequinngintubMonoveramonthperioddunngtheintnKucttonoftheHHsynemwereIncludedIntheanaty^ls.AssignmenttobumldlocationsystemwasbasedontheexpecteddurationofIntubotton；pabentsanticipatedta>requireintubatxinfnr汹hourswereassignedbotheHHgroup(temperatureadypiece由"~whilethosewfiowerethoughtborequireintubArtionfur124hourshadhujndttvdelMeryviaanHME.ETTor"definedasaninabilityventilate"thepaberriwhichnesolMdafteranemergenexchangenflheETTUlMAdesw.mm(S)w.wwULMAdtS(MIN1I«.wULMXdftS(MlNI/ffiSKff)w.w带电邸邮99.W»iU>Wi«aw.wy机収皿.IWttitM.w.ww；a>8«.財sa22I-22M22F-WI5F•电EH•mu*22F15M-22M/I5FI5M-22M/I5FJTI5M-22M'15FIFISM-22M/I5FIF15M-22MI5F(gms)，人工鼻■Utaa.'i■SH.aRfMUUBMH定货烟a«阻力M出连如(gms)VHOKBUMnHCtHMMJ53P59O8UftAlUHI14303022F-I5F£3SJ5413AIMB?-U1.9illM!5M-rM)5f353/1喚4I"IJ28N.Ji<r宴合式H滤器/人工鼻俱备也該保温保湿功能）人工鼻是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的替代性装置，可截留患者呼出气的热量和水分，有效利用患者呼出气的温度和湿度，给吸入气加温加湿，避免呼吸管路干燥，又可过滤和吸附呼出气中的细菌，防止细菌滋生，降低呼吸机相关性肺炎VAP）的发生率，减少护士的工作量和交叉感染的机会。由于人工鼻只是利用患者呼出气来加热和湿化吸入气，而并不能额外提供热量和水分，因此对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者，并不是理想的湿化装置.2012/9/18的不足热湿交换器用与VAP???中华护理杂志2008.垣，月第43卷第8期人工鼻预防呼吸机相关性肺炎效果的研究吴乃君李君歆退红爾于蕙对膘组例病人只应用呼吸机上的加温湿化和西幡雾化裝置及湿化液定时包道滴入进行气道湿化。1搆蔓】目的研完人工鼻(HME)预防呼喚机相美柱*臭(VAP)的效果，兼讨有效可行的議險，‘能及HME的加温混化作用。方法将所完对史随机分为实殷统及对原凱，#■俎30例独JL及气it温化液的滴入址行气道护理，奕蹬姐在对原姐非编上.于气切导停A傭•菖培弟姑果。比皎薛組璘人31化情况及預后ottJH实跄垣HMf点瘗照'乂。实酷0璃人％道!发生率灰VAP发生率均絞对VAP岌生。谖"」【关■词】通气机；机械；神*、弋苦％"、風艮[Keywonk]Ventf；"賈沖1丄範"。护理捨和，化H戒察商处HME4个面--株數比映，JL异有此计学毒.工气道和等强机内井管珞中的■曽，降低力■法雲般组：30例病人除应用呼吸机上的加壟湿化和药物雰;Ventilator-A化装置及湿化液定时代道滴人进行气道湿化外，从MV第1日起分别在气切导管处和呼吸机送气端备连接一个HME.24h夏换1次rMV72h后开始对辱次更换下的两个HME的4个面(与病人气切导管处连接的HME近病人面、近机器面.与机器连接的HME近病人面、近机器面)进行细菌培养分类，用咽拭子涂抹采祥，送至院徹生_______________MucociliarytransportinICUpatientsmultiMeat!。nof

pathogenicMechanicalventilationwasveriumeconbolled(S-temensServoC):thefractionofInspiredoxir^en(FIO^,positiveend'ecpiratofypressure(PEE巧andInspitatoryexpiratorytatowereadjusteddependingontheextentofrespiratoryfailure.BTVwasdetennlnedwtthanthefirstthreedaysafterinitiailonofmechanicalventllabonandallpatientswereexaminedone*chofthefourdaysfoltowlnfB7Vd<1ermin*tlofl.B1VwasmeasuredInthenghtandleftprlmanrbronchusu»ngtechnetium99mlabelledm»croaggrefstedalbuminr,"TcMAA)«rtth,diameterof10-40umQMaasclng.Mcdpenix,Bmsseb.Belpum).Aradiolabelledbolus<rf*^TcMAAwasdepositedIntothemucosaofthedistalbronchusandaOynamicSaraxqusttioncoolwithasclnDitatioflcamerawasused.RjimonaryciwnplKMonsweredefined*retentloflofsecretionwltt)requlrementforbronchoscopicsuatoning,ordevelopmentofpuiinonaryinfection...ciluctdmucusIransporttsassociatednrtttinetentionoFsccreiianandanIncreasedinciidencenosKomlal.pneumonia.METHOD:Inthisprospectmstudy,thebronchialmucustransportvelocity(BTY)ofventilated,surgicalK.Upatientswhowereexpectedtobeorallyiniuboredforatleastfourdarswasinvesrigatec.TheeffectofimpairedBTVonpulmonarycompliesnonswasalsoassessed.FKonrad.TSchreiber,DBrecht-Kraus.MGeorqieffCh^st1994:105(1):237-241RESULTS:ftjlitjftwoorall)tIntubatedpottlents(t1fonaie,21male；age18-9^Yom)wereenrolledInthisstudy.ThemedianB1Vwas0J8immjininInihebronchusAnd1.4mm/mlnIntheleftbronchus.In9patientsbothradioactivemarkerremainedantheappltuitionsiteandreassessmentafter1hourconfirmedthatnobronchialtiansporthad<FourbeeipfliltntsapenEflcedL9pdmoniirvsmpIluimnsflOicascw沔5ccre1kNireiEnKooand?casesHTVwasfijnlRckniivlowerinpatientswhodevelopedpulmonarycom时tcabonwthaninltiostwh"pulmonarycomplications(PO.OlXThemedianB1Vanpattentswhodevelopedpt^monarvmm/Mn(rljhtbronchus)andOfO-4.5)nwn/mln0eftbronchus、Incompartson,pulmonarycuniplKatKinswere4.7(U-liJ')mm/mlnand3.56>-LD.$]eeJithoseurtthandwithoutputononaryawnpiKatxms).Oneormorep<patjtntswithoutmusuEbkmunu!tranjpwtwtwusDnM假0皿丄DISCUSSION:Tbtaverage'trachealtranspor'methods.InanMftheti***'siudy.icupat»»-tKplany**...isIntheICUhequenttrhaveImpairetdmucustransportand^.■nonaiycompiKatnnssuchasnebeffllonofEecretlonandnosoowiilAlAIM：ToInvestigatethevelocityofbronchialmucustransportinventilatedintenstvccareunitOCU)pMicntsandtostudythepossibleraleofimpairedmucustransportinthedevdopmemofretenvonofsecreuorandpneumonia.,最佳湿化二增加KonradF.MucICU病人的粘液:patients.Chest,1994,忘，1994年上道湿化护理难点粘液纤毛转运生理状态粘液纤毛转运系统s=s■三三LHMWMsssfi.缺乏湿度增加感染危险加重呼吸负担小气道闭合细胞损伤Acc++_nklDr*—ntensivecare.Anaesthesia.号原微生物的通道2010年麻醉杂志FiasujeiW,Volumenfusedbefor*T-dwaav:secretion：!1hehskofWoltersKluwerism«(«c«ir)It»-»ifiltersused麻醉和重症使用的PassageofDatDosenicmicrooiranismsthroughbreathingsystemfittersusedinanaesthesiaandintensivecare大医如AIM：Todeierniin«theabiinyofpathogenxorgantsmsn(tassttirou^hbvtefialfitters.InterquartiieranceRaneeDHTScott.SFraser.PWillson,GBDrummond.JKBaillieAnaesthesia2010:65:67O~673smsthroughbreathingsystemapaswrvehumidrficallDndevicethatisduignedtocdIIaciandholdsomeofthehc«tandmoisturefromthep«tiefltsexhaledbnath.andtoreturnthemtotheinspiredgasmatureduringinspirationRESULTS：CandidaalbcansandCMguhststaphyiocDuufsuspensionspairedthroughallfi***cultures切kenfromFilteredsohiltanswertInr^yindistinguishablefromculturesM■■n**'culturesofsteniesalineshowednomicroorganismgrowth.METHOD：Sttreadily«Millablcbreathingfitterswereassessed；thr««M«rehydrophobicpleatedfittersdesignedfoeus«ashe«tandmoistureexchangerfilters|DarHygrostar'**,PallB872-15,IntersurglcalHydroguard*],onewasahydrophilicunoimedHMLfilter[intersurpcalCleartherm*]andtwoweresimotefilters[IntersurpcalFllta鄒and*.Intersut^guard*].SterilesalmeorsuspensionsofCandidaalbicans(12pmdiameter)orcoagulasene^itivestaphyiococcudiameter)wereInfusedat999ml/hthrougheachfilter；twofiltersofeachtypewereusedandallwereorientedwAllersstartedcompletelydryandthevolumeinfusedbeforefluidstartedtoflowmosrecorded,lhefirstdropsoffpassedthrougheachfitterwerecollectedIntoasterilecontainerforculture.Inaseparateexpenment,apressuretransducermsusedtodebeiminethepressureatwhichsleribesallinefirststarted1oflowfromtheopenendofitfiefilte-r[L鼻湿化效果分.128,中华护理杂志2011年2月第46卷第2期ChinJNura,February2011,Vol46,No2持续加温湿化氧疗在气管切开患者脱机中的应用江方正李雪叶向红李维勤【捎要】目的现察气管切升息未脱机后使用持续加温湿化氧疗的效果°方法逸择2010年3-8月30例/管切开患者为试睑in,采用持续加温湿化數疗进行气it湿化；2009年9月至2010年2月3眄气管切开毒者为对照组，采用人工鼻进行气道蔑化。壕果试歸姐愚者现液希籾度、•二氧化碳分压、呼嫉频率、薜部感染率明显低于对煦组，气遠湿化效果优于对熙组，差异有统计学<X(/k0.01)o结论特续加温理化數疗在气管切开息者脱机中演化效果满童，痿波動構度技稀薄，雑部感染率校低。【关■词】H吸入疗法；呼嫉；人工$护理Applicationofcontinuousheatedhumidificationoxygentherapyduringweaningfromventilationintracheotomypa，tients/JIANGFang-zheng,LIXue»YEXiang・lM>ng,LIWei-qin<tAbstract]ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofcontinuesheatedhumidificationoxygentherapyduringweaningfiromventilationintracheotomypatients.MethodsHiecontinuousheatedhumidificationoxygentherapyandartificialnodewereappliedinairwayhumidificationin30patientsinexperimentalgroupand30patientsincontrolgroup.ResultsTliereweresignificantdifierencesonthevwcosityofthesputum,CO?partialpressure,breathingrateandincidenceofpulmonaryinfectionbetweenthetwogroups9experimentgroupwasbetterTTieeffectivenessofairwayhumidificationwasbetterintheexperimentalgroupthanthec<nitrolgroup.ConclusionContinuesheatedhumidificadonoxygentherapycanachievesatisfiedairwayhumidificationeffectduringweaningfromventilationintracheotomypatientswithlesspossibilityofsputumemboliformationandlowriskofpulmonaryinflection.二三三三「rfww丁彩儿季剑萍丁国芳季永德应功武(MK)目的比綾/皆切外后不同躍化波对气通的奪*，是株床护理褪桃实驗依插。方漆用30只健廉新西兰丸建更气管切开桂型，场后捋其K规分为3短，分利用3畚泯化汲(生■数水、毒馋泰和045%徴水)満入各似兔于的气亍切口内，在痛炷后第7互糸第14天，*Jt■气會如飒刑*爼统进行电镜現麻.并m京％血*.-?■<»*.値灰如.#<##<«.比統，養异无晚甘■学qsuBoes)#4殖论'营和薜魅覷相憶星明星姓端度虬驚懦术航苗以上实验靖果衰明^45%的捻水和穗擔水气道湿化效小施本无史化，与其他两鎮比就，姓异市甚菁核1址气道和楠館飯抓書校七M5%的哉水是校为果都较好.怛蒸帽水对气道和肺组织损害较大(造成畑胸肿【美■領】气管切开机展洞札号心砒大)，而生理捡水作为停统的區化液对气值的湿化作用相对Studymttweffectofdifferentkkidofwettii……一_…二-u卄■_・_知・s七■■.*宀-a*■七■■»*6Guoto.LIYo^,YBGG^-^/Cl.而且肘气道及肺组织畑胞损害也相对较大•在临床上[MrtM】Ot^«%航岫卧gtsd应该慎用*0.45%的低滲盐水是临床进行气道湿化较为现赧如IthyNewZea如篮瑚断withiodri™oft的湿化液，值得在临床工作中推广使用&eodiumintotheincisionoftrachea.Hie血tineawateranav.«tJ7vs&iuirw^reanppcueepamieiyw

興upxanagroup3.Trachealtiasucandlungtmueofthreegroupswereobservedunderelectronnucroecope,andtheviscidityofeputumintrtcheawwaboobserved.RffUltlNosignificantdiSeiencewasfoundbetweengroup2andgroup3showedbetterdilutingsputumeflectthangroup1(7^0.05).Group2andgroup3ineffectofdilutingsputiim(P<0.05)«HiecelUoftrachealtiraueandlungtiouepresentedthewtateofevidentihrinkagBtngroup1,whilethecelkpresentedthestateofintume&ceingroup2.Howeverthecoll，ingroup3hadnochangetnthe暮*andnhape,havingsignificantdifierencecomparedwiththeothertwogroups(PcO.OOL).CondurionsTheeffectofdilutingsputumisconsiderableingroup2皿1group3.Butthedistilled道的影响：弟华护理杂志20们年1。月第42卷第10ar'气管切开后不同湿化液对气道影晌的实验研究最适合的湿化液最佳通气25气道防御和室温、体温、空气湿度、通气量大小、液体出入量、痰液的性质和量人工气道机械通气湿化方法的护理研究双加热式呼吸机湿化管道系统对通气相关性肺炎的影响研究呼吸道细菌定植与呼吸机管道更换频率的相关性研究机械通气呼吸道湿化模式与呼吸及相关性肺炎的相关性研究无论何种湿化，都要求近端气道内的气体温度达到37°C,相对湿度100%,以维持气道黏膜完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出,以及降低VAP的发生率。---中国危重病急救医学2007年第02期通气方法不同湿化方法不一样1自主通气无创通气------I-►经口气管插管有创通气■—►经鼻气管插管—气管切开上呼吸道人工气道（简易人工气道）口咽通气管鼻咽通气管下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开2=三三三尸1蓬壬-Huy气道内持续滴注湿化液）气道内雾化吸入「热湿交换器（人工鼻）保湿、________________________________________________________________________气道冲洗方式更有效•呼吸机的加温湿化器呼吸机的雾化加湿正常上呼吸道粘膜的功能：加温、加湿、滤过、清除呼吸道异物人工气道丢失液体的机理:吸呼气体湿度差值保证气道达到理想湿度是气道护理的关键I插管患者化11NasopharynxOropharynx24BronchusDiaphragm34温度一37°C湿度一100%含水量一44mg/L789LaryngopharynxTrachea4//1气一入吸机湿化器类型AMR410：湿化效果差，可用于无创通气MR730:吸气端带加热导丝丿丿丿MR850:吸气端和呼气端都带加热导丝^MR8W）自动加水系统35;器类型畧J利用呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器进行湿化，使用时，湿化器贮罐内的无菌蒸馏水能以物理加温的方法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度。MR410MR730将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影插管患者-保持分泌物的清除-降低感染风险•气体交换最佳恰宜的湿度37°C,44mg/L39性密闭式呼吸机管道人工气道湿化标准湿化人,气道湿化标准湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出,吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀^重，导管内壁有结湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁,需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重"大翔42-适时有效吸吸痰时机A吸痰依据__________________________________________________________________________________________丿吸痰管选择吸痰方式选择S_________________________________________________________________________________________________丿-气道压力：呼吸机气管压力升高警报生命体征：氧分压或氧饱和度突然降低_____________________________________________________________________________________________丿病人情况：病人咳嗽或者有呼吸窘迫症吸痰依据：视、听、感觉听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音不同吸痰时间在经鼻气管插管COPD病人中的应用李晓兰(安徽省淮北矿工总医院1CU安徽進北235000)【中图分类号】R563［立献标识码】A【文章編号】1672-5085(2012)6-0006-02【摘要】目的本文通过案讨不同數痰时间在经萋气管括管对睥叩病人为影咁。華覽I*數痰时间与2關吸痰时间相比较驴晃下降的最大值、下降至最嘔償约时冋，差异无统计学意义，而驴电恢筮至签线时间孔s组囲显缩短，这说明增加吸痰时间可瓜更有效者吸痰和减少吸痰次歡,同时可以滅少指管數痰为病人帯来掷不适=［关键词】吸痰时间OOFD气管指管慢性阻塞性肺疾病(Chronic-obstructivepulmonarydisease,COPD)是一种可以预防、治疗的疾病，其病变特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常呈地行性发展，与肺部对冇害颗粒或气体的异常炎症塩应有关.其临床特点为反复咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困唯等h急性发作期，呼吸道分泌物增加，痰液牯調或脓痰，严重时由于排痍不畅，痰阻而危及生命,自人1：机械通气.应用以来，抢救成功率有很大的提高，冇戒淸除呼吸道分泌物，是主要的治疗手段，吸痰是基本的操作。正常有效吸痰可清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气.増加治疗吸痰时间要小于J-5秒，但在COPD病人痰多的情况下丨S秒的时间很维完全淸除病人呼嗫道的分泌物，反复的插管吸痰不但可以增加I感染的机会，还会増加病人对吸廢的恐惧，本研究在探母不同嗫痍时间对病人嗫痰效果的影晌，1临床资料1.1一般资料选择我院2008年1冃至2010年丨L月收洽的COPD病人58例，其中男性明例，女性19例，年齢56~&2岁，平均70,2岁，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的珍断标准，二钗化碳分压88~120mmHg3所有患者均抗感染、袪痰、K张支气管、吸氧、呼吸兴奋剂和经无创通气等治疗无斂。I.2

COPD的诊断标准2-2两种吸痰时间吸痰前后病人SPO；、HR改变差异尤统计学意义〔PACL05).(见表1、表2)表1两组病ASpQ，不同时间点的变化(P>0.05)釁痕时间SPChU)噸■前败康.后腿股寰后】糸吸疾后如m限;瑛后Smids网55.L2±4.1695.oe±t2193.23±4.5193.16±5,0792.76±5l2191.@8±513495.ie±3.3295.跳主3.衍9&-

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59±3,29表2两组病人心率不同时间点的变化(P>0.05)畋庚时间通痍后:站心宰欧，分)吸痍糸15s咀療麻31肉啜痿jRlniH10sOB.26±1K171DIX甜土Ifi,明100.61±L6.1995.&E±1L0799.17±1.6L7€20s9r.6T±16l35】県36也网m22±L7.5Sm.76±L6.259B.6壮15,652.3两组病人SPQ?下降的最大值、F降至最低值的时间，差异尤统计学意义(FA0,力L2(te组病人SPO；恢宣至基线的时间显著缩短(P<0I05)(见表3).表3两种吸痰俑压SPO；下降最大值、问、SPO?恢苴至基雑时间F降至最低值时股廣时同S剛下阵躍大值(5)$祯；下降至聚很值并间X】WPO■悽気至基域时间有)10s20s4.第土％18LD.32±5.784.53±1368.56±5.2160.87+2^1230,56±18.15*注：吁<0.05.痰液黏稠分三度:大III。痰液外观明显黏稠，常呈黄色"玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗O_____________丿I。痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留