神经系统解剖

神经系统解剖第1页，共38页，2023年，2月20日，星期一怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液内容提要一、脑、脊髓的被膜（一）脊髓的被膜：（二）脑的被膜：二、脑脊液及其循环三、脑、脊髓的血管（一）脊髓的血管：（二）脑的血管：脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页第2页，共38页，2023年，2月20日，星期一系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的被膜由外向内，依次为：1.硬脊膜（spinalduramater）：（1）性状：由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。（2）位置：上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至S2平面逐渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。（3）结构：硬膜外隙①位置：②特点：不与颅内相通，略呈负压。③内容物：结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、脊神经。④临床：硬膜外麻醉药物注入此内。

硬膜下隙图片下页脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第3页，共38页，2023年，2月20日，星期一2.蛛网膜（spinalarachnoidmater）：（1）性状：薄而透明，缺少血管和神经。（2）位置：居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。

（3）结构：蛛网膜下隙①位置：②特点：内有脑脊液。③临床：抽取脑脊液。终池：在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端S2水平扩大而成，内有马尾。图片下页系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第4页，共38页，2023年，2月20日，星期一3.软脊膜（spinalpiamater）：薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以下形成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第5页，共38页，2023年，2月20日，星期一注意腰穿的层次！返回1返回2返回3系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第6页，共38页，2023年，2月20日，星期一系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜1.硬脑膜（cerebralduramater）：坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层的硬膜合成。与硬脊膜相比有如下特点：（1）分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。（2）在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰：图片图片下页脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第7页，共38页，2023年，2月20日，星期一大脑镰：呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。小脑幕：呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离——小脑幕切迹，可形成小脑幕切迹疝。（颅内高压→海马旁回、钩被挤入切迹下方→压迫中脑的大脑脚及动眼神经）。（3）在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有：下页图片图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第8页，共38页，2023年，2月20日，星期一①上矢状窦：②下矢状窦：③直窦：④窦汇：⑤横窦：⑥乙状窦：⑦海绵窦：居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。⑧岩上、下窦：下页图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第9页，共38页，2023年，2月20日，星期一颅顶的导静脉颅外静脉↑↓上矢状窦下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉岩上窦海绵窦→↑↓岩下窦眼静脉面静脉下页系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液硬脑膜窦的血流方向脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第10页，共38页，2023年，2月20日，星期一2.脑蛛网膜（cerrebralarachnoidmater）：薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内，有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大——蛛网膜下池（如小脑与延髓间的——小脑延髓池）。3.软脑膜（cerebralpiamater）：薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第11页，共38页，2023年，2月20日，星期一返回1返回2系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第12页，共38页，2023年，2月20日，星期一下图返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第13页，共38页，2023年，2月20日，星期一动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经绵绵上图返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第14页，共38页，2023年，2月20日，星期一脑脊液眼漏返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第15页，共38页，2023年，2月20日，星期一系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜返回下图脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第16页，共38页，2023年，2月20日，星期一系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜返回上图脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第17页，共38页，2023年，2月20日，星期一系统解剖：脑脊液（cerebralspianlfuidCsf）一、产生：二、性状：无色透明的液体，成人总量约150ml（120-140ml）。三、循环途径：侧脑室产生的Csf

第三脑室

汇同第三脑室脉络丛产生的中脑水管第四脑室小脑延髓池

汇同第四脑室产生的

→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉正中孔外侧孔室间孔图片下页脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第18页，共38页，2023年，2月20日，星期一四、作用：1.可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓；2.带走代谢产物；3.调整颅内压。五、临床运用：系统解剖：脑脊液（cerebralspianlfuidCsf）脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第19页，共38页，2023年，2月20日，星期一返回系统解剖：脑脊液（cerebralspianlfuidCsf）脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第20页，共38页，2023年，2月20日，星期一系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的血管1.动脉：脊髓前动脉（2条）：沿前正中裂下行（1）椎动脉脊髓后动脉：沿后外侧沟走行（2）节段性动脉：颈升动脉肋间后动脉脊髓支伴脊神经入椎管、与腰动脉脊髓前、后动脉吻合图片下页脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第21页，共38页，2023年，2月20日，星期一危险区：在脊髓的T1-4、L1处是上述动脉吻合的过渡带，若脊髓支供血阻断，可发生脊髓的横断性缺血坏死。2.静脉：多与动脉伴行，回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉，再转入椎外静脉丛返回心。图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第22页，共38页，2023年，2月20日，星期一返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第23页，共38页，2023年，2月20日，星期一返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第24页，共38页，2023年，2月20日，星期一系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管1.动脉：（1）来源：颈内动脉——供应大脑半球前2/3和部分间脑椎动脉——供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑、脑干皮支——供应端、小脑的皮质及浅层髓质两者均发出中央支——供应间脑、基底核、内囊等下页图片脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第25页，共38页，2023年，2月20日，星期一（2）颈内动脉：起自颈总动脉，自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至视交叉外侧，分大脑前、中动脉。主要分支有：①大脑前动脉：斜经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方向后行，左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连，形成前交通支（动脉）。分：皮支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分以及额、顶两叶上外侧面的上部。中央支：供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。下页图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第26页，共38页，2023年，2月20日，星期一②大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，向外行、入外侧沟内。分：皮支：营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶（顶枕沟以前），包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。中央支：供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂（故有“出血动脉”之称），可致脑溢血（“中风”）、而产生重要机能障碍。下页图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第27页，共38页，2023年，2月20日，星期一③脉络丛前动脉：沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛的形成，发出分支营养纹状体、内囊。④眼动脉：颈内动脉出海绵窦后分出，经视神经管入眶。⑤后交通支（动脉）：自颈内动脉发出，向后与大脑后动脉吻合。（3）椎动脉：基底动脉（1条）→大脑后动脉（2条）椎动脉（2条）脊髓前后动脉、小脑下后动脉下页系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第28页，共38页，2023年，2月20日，星期一大脑后动脉：为基底动脉的终支，绕大脑脚向后行向颞叶下面、枕叶内侧面。分为：皮质支：分布于颞叶底面、内侧面及枕叶中央支：分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、底丘脑等（4）大脑动脉环（Willis环）：居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成。下页图片图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第29页，共38页，2023年，2月20日，星期一2.静脉：不与动脉伴行，分浅、深，均注入硬脑膜窦。浅静脉：大脑上静脉——注入上矢状窦大脑中静脉——注入海绵窦大脑下静脉——注入横窦深静脉：收集髓质、基底核、间脑及脉络丛等处的静脉血，注入大脑大静脉（Galen静脉），再注入直窦。图片系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第30页，共38页，2023年，2月20日，星期一返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第31页，共38页，2023年，2月20日，星期一返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第32页，共38页，2023年，2月20日，星期一返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第33页，共38页，2023年，2月20日，星期一大脑后动脉返回系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑脊液脊髓血管脑的血管总目录末页怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室第34页，共38页，2023年，2月2