第三章 大学生常见心理障碍

第三章大学生常见的心理障碍大学生常见心理障碍及调试123心理障碍的概念及其产生的原因常见心理障碍的种类与表现心理障碍的应对措施主要内容第一节心理障碍的概念及其产生的原因一、对心理障碍的理解

心理障碍（精神障碍）是指心理与行为显著偏离正常，以精神病性症状、社会功能下降或本人感到痛苦为特征的一组情况。

心理障碍的特征：

1.行为偏离常态（行为异于多数人)。

2.心理的完整功能遭到破坏。

3.常感到精神痛苦。

大学生心理问题的统计学特点

调查结果还显示：

大学生中可能存在中度以上心理问题的学生占16.51%。大学生“认为自己心理素质很高或较高的”占45.1%，“认为自己心理素质很差或较差的”占10.7%北京市大学生SCL-90因子分筛查统计结果直方图1.医学标准：生理生化检查2.经验标准：医生经验、患者主观体验3.社会适应标准：社会常模4.统计学标准：正态分布心理障碍的判断标准

心理障碍产生的原因：

(1)社会学原因

(2)心理原因

(3)生物学原因产生原因二、心理障碍产生的社会学原因应激性生活事件家庭环境和成长经历文化背景三、心理障碍产生的心理原因

不同的心理治疗流派对心理障碍产生的原因有着不同的解释，有的着重潜意识的冲突和焦虑，有的关注认知过程，各不相同。

最具影响力的几个流派有：心理分析流派、人本主义流派、行为主义流派、认知流派。

认为变态行为也是通过条件反射强化学习得来的。

认为潜意识心理冲突是心理障碍产生的动力性原因。2.行为学习理论1.心理动力理论3.人本主义理论

认为潜能发挥受阻是个体产生心理障碍的根源。4.认知理论

认为认知是异常行为的核心。四、心理障碍产生的生物学原因脑损伤神经发育异常神经生化学异常脑的可塑性低下第二节常见心理障碍的种类与表现神经症情感障碍适应障碍人格障碍性心理障碍进食障碍睡眠障碍网络成瘾精神分裂症一、神经症

是一种指大脑没有发生器质性的病变、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。没有思维障碍，有自知力，患者会对自身异常的心理状态感到十分痛苦。一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症概念：又称恐怖性神经症，指病人对某种客观事物或特定情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并伴有明显的自主神经症状。明知不合理，却无力控制和改变。一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症临床表现：广场恐怖症社交恐怖症特殊恐怖症学校恐怖症一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症诊断要点：临床表现1.有强烈的恐怖2.伴随自主神经症状3.有回避行为4.无法控制引起状况1.妨碍学习、工作、社交2.无法摆脱，以致求医病程：至少3个月已排除精神障碍的可能恐怖症案例某女，23岁，未婚，与人交往时紧张、局促不安已3年，羞见生人，回避社交1年。患者从小举止谨慎，善于自制，常常因某次考试末得第一或末受表扬而怨人或自责。成年后，交上了男友，一次上男方家赴宴，几天前就忐忑不安，惶惶不可终日，到男方家中见到公婆后，顿觉头昏目眩，满身大汗，语无伦次，家人以为中暑送来医院就诊。此后，羞见一切外人，常常托辞病休在家，以免交往。检查中患者无特殊表现，自知害怕毫无必要，但事到临头又紧张不已，对此百思不解，苦恼不安，迫切求治。根据上述表现，可诊断为恐怖症。一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症治疗：行为治疗（系统脱敏疗法、冲击疗法、肌肉松弛疗法）药物治疗（抗焦虑药、抗抑郁药）一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症概念：又称强迫性神经症，不能以主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍。强迫症一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症临床表现：强迫观念强迫观念强迫怀疑、强迫回忆、强迫穷思竭虑、强迫联想、强迫对立思维、强迫意象强迫行为强迫洁癖、强迫检查、强迫计数、强迫仪式性动作一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症诊断要点：临床表现以强迫思维或强迫行为为主要表现引起状况1.妨碍学习、工作、社交2.无法摆脱，以致求医病程：至少3个月无器质性病变，排除其他精神或神经症强迫症案例某男，做事小心缓慢，吐痰时瞻前顾后，提水时小心翼翼，偶尔给别人鞋上溅了几滴水，于心不安，非要替别人擦干净；去邮局取款反复核对钱数，关灯锁门均需几次验证，书桌衣箱清理再三，自感多余，但非如此心不得安。一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症治疗：行为治疗（精神分析疗法、森田疗法、人本主义疗法等）药物治疗（帕罗西汀、米安舍林）一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症概念：又称焦虑性神经症，以广泛持续的焦虑症状或反复惊恐发作为主要表现，以与处境不相符，无明确的对象和具体担心、恐惧的内容，伴有自主神经系统症状和运动不安为特征。女性高于男性，多发于20-40岁之间。一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症临床表现：广泛性焦虑症惊恐发作1.持续恐惧2.伴有自主神经症状等一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症诊断要点（广泛性焦虑症）临床症状1.持续恐惧2.伴有自主神经症状等引起状况1.妨碍学习、工作、社交2.无法摆脱，以致求医病程：至少3个月排除其他精神或神经症一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症诊断要点（惊恐发作）临床症状惊恐发作引起状况一段时间内极度害怕或不舒服病程：1个月至少发作3次焦虑症案例

某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。

3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。一.恐怖症二.强迫症三.焦虑症治疗：心理治疗（支持性心理疗法、生物反馈疗法、音乐疗法等）药物治疗（苯二氮杂类、三环类抗抑郁剂）思考：这是什么心理障碍？小刘，女，大二学生，入学后就出现“洁癖”，她害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严重的是不能与室友一起生活。偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才能平静下来。”她自诉，“我知道自己很坏，同学都对我不错，我也知道她们其实非常讲卫生，可就是无法克制。我太痛苦了……二、情感障碍

又称心境障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。主要表现：情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。多数患者有反复发作的倾向。情感障碍-抑郁症主要表现：情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，思维迟缓，反应迟钝，言语减少，语速减慢，声音低沉自控能力下降，行动迟缓，生活被动，不想做事，不愿和周围人接触交往。躯体症状，有睡眠障碍、食欲减退，体重下降、便秘、乏力等严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为

抑郁症心境障碍-躁狂发作主要表现：情感高涨，感觉特别愉快，自我评价高等。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至出现破坏或攻击行为。思维过程明显加快，语言赶不上思维的速度。表现为言语增多，注意力容易分散，随境转移。活动增多，精力旺盛，兴趣广泛，忙碌，做事虎头蛇尾，挥霍，轻浮，睡眠减少，可有冲动伤人、毁物行为。躯体症状少数患者表现为面色红润，两眼有神，心率加快，体重减轻，食欲增加，睡眠减少。某男，23岁大四学生。近二月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。自己平时不吃零食，却买了很多零食，逢人便发，以示慷慨。日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说话少，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。思考：这是什么心理障碍？三、适应障碍

是在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。

典型的生活事件有：居丧、迁居、转学、患重病、失恋、离异、经济危机等。多出现在应激性生活事件发生后的1-3个月内临床表现多样，可表现为抑郁心境——情绪差、对日常生活丧失兴趣、自责、无助无望，可伴有睡眠障碍、食欲减退、体重减轻，部分有激越行为；焦虑状态——焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、有窒息感；品行障碍——常见于青少年，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走等。四、人格障碍

人格，是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式。童年生活对于性格的形成有重要作用，且性格一旦形成具有相对的稳定性。人格障碍，指人格特征明显偏离正常，形成了反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。明显影响其社会功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦。人格障碍特征人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间。人格显著偏离正常，与众不同的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁，但屡犯同样的错误,害人害己。人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，主观上往往感到痛苦。人格障碍的主要类型：偏执型人格障碍，以猜疑和偏执为特点。对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄。分裂样人格障碍，观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，离群独处，我行我素而自得其乐反社会性人格障碍，以行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情为。强迫型人格障碍

，以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义、内心的不安全感为特征。表演性人格障碍，以人格不成熟、情绪不稳定、依赖性强、过分的感情用事、以夸张言行吸引他人的注意为特点。张某，男、17岁，失学在家。其父亲性格暴躁有饮酒的癖好，酒后常打骂妻子和孩子。张某上小学后不好好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、虐待小动物。张某有偷拿习惯，有时偷同学文具，有时到邻居家中，看到喜欢的东西就顺手偷走，为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟，为了买烟常偷家中钱或编造谎言称学校要交ＸＸ费，将钱骗走买烟抽。初中三年级时因多次斗殴违返校规被警告处分。高中时因屡次违反校规而转学2次，最后被开除学籍。思考：这是什么心理障碍？

（1）概念

泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度地影响。五、性心理障碍

病因：

1.正常的异性恋受挫

2.人格

3.早期家庭环境中的不良因素

4.社会不良文化的影响

（三）常见类型同性恋易性癖恋物癖异装癖露阴癖窥阴癖色情狂摩擦癖施虐癖和受虐癖恋兽癖恋尸癖性心理障碍分类：性身份障碍，对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不同，往往为自己的性别而深感痛苦，患者一般为纯粹同性恋。性偏好障碍主要包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。性指向障碍：同性恋。其临床特点是，对同性感兴趣，有爱慕之心，并有同性性行为。六、网络成瘾

网络成瘾，全称“互联网成瘾综合症”或病态网络使用，它是现代社会的一种新型心理疾病。主要表现：网络操作出现时间失控，而且随着乐趣的增强，欲罢不能，难以自拔。生理上的表现为视力衰退、紧张性头痛、肌腱炎、背部颈部疼痛等症状。心理上表现为封闭、虚妄、思维迟缓、焦虑、抑郁等，发展到极致便是神经紊乱自杀或猝死。网瘾的诊断：（1）每天上网时间8小时以上，且越来越长，无法自控，特别是晚上常常上网到深夜。（2）反常行为，比如逃学、废寝忘食、不与人交往、对人冷漠、脾气暴躁、关机后烦躁不安等。（3）经常在网上与陌生人聊天，甚至发展到通电话、约会等。（4）电脑里常出现暴力、色情、赌博等图片。（5）有说谎隐瞒上网的情况及程度的行为。（6）宁肯借钱上网或甘冒一定的风险，比如去偷钱或偷用别人帐号上网等。以上6条并不是每个有“网瘾症”的学生都具备，如果某同学有3种以上的类似表现就应该引起注意了。七、精神分裂症

是一组病因未明的精神疾病，大多在青壮年发病，发病往往较为缓慢。

早期表现：情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动等。认知改变：古怪或异常观念、学习或工作能力下降等。感知改变：对自我和外界的感知改变。行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑等。躯体改变：头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。四种主要类型：青春型，情感肤浅、喜怒无常，给人傻气的感觉；言语较多但内容松散、荒谬离奇，行为幼稚愚蠢、不可预测；有幻觉、妄想存在单纯型，早期类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、丧失兴趣、生活毫无目的而情感日趋淡漠。

偏执型，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想内容日益脱离现实，妄想内容以关系、被害多见。

紧张型，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。

张某，女，23岁，在某百货店做营业员，经人介绍结识了男友，两人相爱半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是个营业员，反对他们来往，男友个性软弱，屈服于严命之下，逐渐和她远了，张女深知内情也不过分为难其恋友，决心忍痛断绝关系，此后心情郁闷，无异常现象出现，工作也能完成，平日沉默少言，孤独好静的她更加变得默默无言，不愿出门交友，父母深为同情，常加劝慰。思考1：这是什么心理障碍？

事隔3个月之后，张女突然变得好打扮起来，每月工资领来没几天就用完，买了好多书籍及杂志，却又不看，高搁一边。对父母经常讲些莫名其妙的话，有时会突然大笑，在家跳跳蹦蹦，显得活泼非常。动辄发脾气，一言不合就破口大骂，上班时经常离开岗位，与顾客争吵。下了班不及时回家，甚至半夜才归，家长以为又有了男友，反而暗暗为之高兴。但时间不长，发觉其精神活动已不像正常人，如发现她经常外出乱走，看见异性笑，更荒唐的是穿了内衣裤就外出，口里讲些下流活。饮食饥饱不知，几顿不食，或一吃上几碗。晚上睡眠很少，把收音机开得特响，邻居提些意见，反把人家骂出去，吵得全家不宁。

刘某，女，19岁，大一学生，入校不久感到有人监视自己，总在背后跟踪自己。看到别的同学拿着随身听从身边走过，认为那是窃听器，在窃听自己的隐私。别人在身边讲话总是在议论自己。晚上睡觉时，总认为有人透过窗户用望远镜监视自己的一举一动，必须严严实实地拉好窗帘。不久发展到认为自己的心脏被人偷走。思考2：这是什么心理障碍？八、进食障碍神经性厌食神经性贪食存在体像障碍死亡率10%九、睡眠障碍

失眠：每周3次，持续一个月以上学业压力经济压力人际压力情感压力前途压力STRESS十、大学生常见的心理问题

大学生常见心理问题表现领域根据1999年北京市大学生心理健康调查发现，有16.51%

的学生存在着中度以上的心理症状。1．新生入学适应问题2．学习方面的心理问题3．人际交往方面的心理问题4．恋爱与性心理问题5.求职择业及个人发展方面的困扰6.个性及情绪方面的问题大学生常见心理障碍分类▓神经症：焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、抑郁症、癔病症▓人格障碍：反社会人格、表演型人格、冲动型人格、偏执型人格强迫型人格、焦虑型人格▓性心理障碍：同性恋、易性癖、恋物癖、异装癖、窥阴癖、暴露癖▓重性精神病：精神分裂症、燥狂抑郁症▓PTSD(创伤性心理障碍：战争、灾害、交通事故、犯罪被害)第三节心理障碍的应对措施自我调节家庭和社会干预心理干预生物干预一、自我调节（一）认识烦恼1.认识自己的心理状态2.认识心理障碍（二）与烦恼共处1.接纳烦恼2.接纳心理障碍（三）积极求治寻求专业心理咨询或治疗二、家庭和社会干预（一）家庭干预（二）社会干预

专业医疗机构心理健康中心学院党政领导、辅导员、班主任

班干部、心理委员

学校的干预措施（1）建立心理