第三章 口腔错合畸形的病因

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第6版口腔正畸学

第三章错合畸形的病因主讲人：某某某

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提要1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因素两大类。3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错合畸形的常见病因。5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预计

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错合畸形的病因一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育

二、环境因素：可分为先天因素和后天因素

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一、遗传因素遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传基因决定的性状。

遗传(heredity)和变异(variation):遗传：子代继承和保存了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征，即表现为子代与亲代之间具有的相像性。变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完全一致而表现出各自的特别性和差异性的现象。

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(一)种族演化错合畸形是随着人类的种族演化(raceevolution)而发生和发展的80万~50万年前的古人头骨上未发现错合10万年前尼安德特人头骨上有微弱错合殷墟人错合占28%现代人类错合约占48.9%

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(一)种族演化(1)颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：

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(一)种族演化(2)咀嚼器官因食物结构变化而出现退化：

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(一)种族演化(3)咀嚼器官的退化浮现出不平衡现象：肌肉

协调合骨牙齿

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(二)个体发育在单卵双生子，遗传特性几乎完全一致双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现

的一致性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的29.4%

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二、环境因素(一)先天因素(congenitalcauses)–从受孕后到胎儿出生以前，任何可以导致错合畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。–1.母体因素母体的营养不良妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调孕期或分娩时损伤

–2.胎儿因素

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(一)先天因素(congenitalcauses)3.常见的发育障碍及缺陷–(1)多生牙：也称额外牙。是来自牙胚发育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见。

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(一)先天因素(congenitalcauses)3.常见的发育障碍及缺陷(2)先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌其次前磨牙、下颌其次前磨牙及上颌侧切牙。

下切牙先天缺失

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(一)先天

因素(congenitalcauses)3.常见的发育障碍及缺陷–(3)牙齿大小和形态异常：–(4)舌形态异常：–(5)唇系带异常：GO巨舌症小舌症牙齿巨大牙齿过小

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牙齿过小

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舌形态异常

牙齿的压痕

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唇系带异常

中切牙间隙--唇系带附丽异常

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(二)后天因素1.全身性疾患2.乳牙期及替牙期的局部障碍3.功能因素4.口腔不良习惯

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(二)后天因素一.全身性疾患：(1).某些急性及慢性疾病：麻疹、水痘、猩红热；消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症(2).内分泌功能异常：垂体、甲状腺功能异常(3).营养不良：维生素

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