病毒与人类健康

病毒与人类健康1第1页，共109页，2023年，2月20日，星期一一、艾滋病基本知识2第2页，共109页，2023年，2月20日，星期一全球累积感染艾滋病病毒和死于艾滋病病毒的人已经超过6000万，目前仍然存活着的感染者和病人共约4000万。90%以上的感染者生活在发展中国家，绝大多数被感染者（90%左右）并不知道自己已被感染。亚洲目前感染HIV的总人数大约有900万：尽管艾滋病病毒传入亚洲较晚，但它在亚洲的播散速度却相当快，所以亚洲未来将可能取代非洲成为AIDS高发区。一、艾滋病基本知识艾滋病现状3第3页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病巨大危害及蔓延特点特点：a.速度快b.从农村蔓延到城市c.发展中国家患病率高，95％来自发展中国家d.亚洲地区，特别是南亚呈上升趋势4第4页，共109页，2023年，2月20日，星期一据《联合国艾滋病计划》提供的数据，截至2005年底，全球有3900万人感染艾滋病，其中大多数在发展中国家。仅2006年，就有410万感染艾滋病毒，280万人死于与艾滋病相关疾病。生活在低收入和中等收入国家的680万患者需要服用抗反录病毒药物，但只有24%的患者能够服用治疗药物。5第5页，共109页，2023年，2月20日，星期一93~05年艾滋病感染者估计数和2010年感染者预测数1000万，201001020304050607080901001993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2010年万例控制不好估计数控制得好150万，2010年100万60万50万40万20万30万10万1万3万2005年1５06第6页，共109页，2023年，2月20日，星期一一旦感染艾滋病，对个人、家庭、社会造成哪些危害？艾滋病是一个健康问题，同时也是一个社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病对个人、家庭和社会都造成不可忽视的危害。7第7页，共109页，2023年，2月20日，星期一1、艾滋病对个人的危害生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。

心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。8第8页，共109页，2023年，2月20日，星期一2、艾滋病对家庭的危害社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。

因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。9第9页，共109页，2023年，2月20日，星期一3、艾滋病对社会的危害艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。10第10页，共109页，2023年，2月20日，星期一4、艾滋病对儿童的影响艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。

艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从"我"做起。11第11页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）所引起获得性免疫缺陷综合征。艾滋病是一种慢性的病死率极高的严重传染疾病。艾滋病只能在人与人之间传播。艾滋病病毒属于逆转录病毒，复制速度快，进入人体后主要破坏具有免疫功能的辅助性T淋巴细胞，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。艾滋病危害大、病死率高，目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命。艾滋病和艾滋病病毒12第12页，共109页，2023年，2月20日，星期一何谓艾滋病？(AIDS)人類免疫缺乏病毒(HIV)Acquired

后天性Immune

免疫Deficiency缺乏Syndrome症候群Human人類Immunodeficiency免疫缺乏Virus病毒13第13页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病是如何发现在１９８０年１０月至１９８１年５月间，５个同性恋年轻男子在美国加利福尼亚州洛杉矶的三所医院里被诊断为卡式肺囊虫性肺炎接受治疗。很快，其中两名病人相继死亡。经化验，５名病人都在过去或当时患有巨细胞病毒和粘膜病毒感染。几乎同时，纽约也发现20名因少见的卡波西式肉瘤去逝的年轻男性。后来经美国国立疾病管制局（CDC）研究并证实：他们均死于一种免疫系统机能丧失的同一类症候群，并于1982年将这种疾病正式命名为AIDS。14第14页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病和艾滋病病毒的发现1981年：首次报道1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”1983年法国科学家蒙坦尼尔首次从艾滋病前期患者的淋巴腺分离出了该病病毒，并将其命名为“淋巴结相关病毒”。1986年国际病毒命名委员会将这种新病毒命名为人类免疫缺陷病毒。15第15页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病的起源地根据美国的研究认为：艾滋病起源于中非国家农村。1972-73年在乌干达西尼尔地区收集75份血清，其中50份含有HIV抗体。Gallo博士发现中非扎伊尔等国人群中，HIV感染率很高。这种病毒从中非传入海地。70年代中、后期，美国同性恋者将此病毒带回美国。16第16页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病从非洲向世界蔓延示意图17第17页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病是何时如何传入我国的艾滋病毒在1982年就传入我国，1983年就首次感染我国公民。1985年一位来我国旅游的美籍艾滋病患者，旅游期间发病，住在北京协和医院，不久后死亡。这是我国发现的第一例艾滋病人。

1987年我国从1例在云南死亡的美国艾滋病患者的血液中分离到艾滋病毒，这是我国分离的第一株艾滋病毒。后在云南发现一些艾滋病毒感染的静脉吸毒者，东南沿海发现一些通过性传播的感染者，然后在供血者中也发现艾滋病毒感染者。据专家估计，艾滋病毒传人我国的路线为：

(1)最早来自美国；

(2)从泰国传到缅甸，再传人我国云南；

(3)从泰国直接传人我国东南各省；18第18页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病病毒的特点病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。主要攻击机体的T淋巴细胞。病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒特征决定了传播途径。19第19页，共109页，2023年，2月20日，星期一HIV-2：分离出的时间较晚，与猴免疫系统病毒的同源性较高，其致病能力较弱，主要起源于西非，结构同HIV－1基本相同目前研究已知HIV病毒分为两个类型HIV-1：发现早、致病力强，主要起源于中非，流行分布于世界各地，目前的艾滋病患者主要都是由于HIV-1感染造成的20第20页，共109页，2023年，2月20日，星期一HIV是如何破坏人体免疫系统的

艾滋病发病机制CD4＋细胞在HIV直接和间接作用下,细胞数量破坏减少和功受损,且其它的免疫细胞均不同程度受损,因而并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。21第21页，共109页，2023年，2月20日，星期一1、CD4细胞直接损伤作用通过高水平HIV的复制，导致CD4细胞溶解和破裂。HIV在细胞的复制后，以出芽方式释出时，使细胞膜通透性改变，导致细胞死亡。HIV能抑制细胞膜磷脂合成，使膜的通透性增加，细胞受到破坏。HIV感染骨髓干细胞，使CD4细胞产生减少。22第22页，共109页，2023年，2月20日，星期一2、CD4细胞间接损伤作用HIV游离的gpl20可以与未感染的CD4细胞结合，作为抗gpl20抗体介导的抗体依赖性细胞毒作用的抗原，使CD4细胞成为靶细胞，而受到杀伤细胞的攻击。受HIV感染的CD4细胞表面有gpl20表达，它可以和未受感染的CD4细胞的CD4分子结合，形成融合的多核细胞，因而改变了细胞膜的通透性，导致细胞溶解和破坏。23第23页，共109页，2023年，2月20日，星期一3、导致免疫功能下降的其它因素Th细胞的CD4受体被gpl20封闭，影响了免疫功能；HIVgpl20蛋白可刺激机体产生抗CD4结合部位的独特型抗体，此抗体是抗CD4受体的抗自身抗体，从而阻断和损伤CD4细胞的正常免疫功能；受HIV感染的细胞因受HLA-1类抗原影响而改变，被免疫系统清除；受HIV感染的细胞对其他病原体易感性增强，造成双重感染而遭破坏。24第24页，共109页，2023年，2月20日，星期一常见的HIV的易感细胞及其所致疾病

CD4+细胞获得性免疫缺陷综合症（AIDS）脑中的小胶质细胞HIV相关痴呆症肠上皮细胞肛门癌，慢性腹泻，肠道孢子球菌病皮肤的郎格罕细胞卡波西肉瘤，斑丘疹心肌细胞心肌炎了宫颈上皮细胞宫颈癌25第25页，共109页，2023年，2月20日，星期一病毒感染与复制T4细胞吸附靶细胞外衣溶解，核心内容物释放DNA复制与整成成分合成装配释放26第26页，共109页，2023年，2月20日，星期一27第27页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病的分期及主要临床表现T4细胞HIV致病机理吸附侵入逆转录基因组整合与表达释放28第28页，共109页，2023年，2月20日，星期一AIDS可分为三期：窗口期潜伏期临床表现期29第29页，共109页，2023年，2月20日，星期一人体感染HIV的最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生相应的抗体。从感染上HIV到相应抗体产生需要1-3个月的时间，平均约45天，这段时间称为“窗口期”。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。窗口期30第30页，共109页，2023年，2月20日，星期一潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期，称为“潜伏期”。持续时间可短至数月，长至15年以上，平均为5-10年。潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。31第31页，共109页，2023年，2月20日，星期一临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。32第32页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病症状33第33页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病症状34第34页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病病毒是如何危害人体健康艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭。这样，艾滋病病人的免疫力就变得非常低下，在免疫力非常低下的情况下，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。35第35页，共109页，2023年，2月20日，星期一感染成功抗体转阳诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程36第36页，共109页，2023年，2月20日，星期一感染艾滋病后身体内免疫变化过程数月至数年几周窗口期时间病毒量病毒量急性期抗体中和抗体37第37页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病感染者和艾滋病人有哪些不同之处艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。

38第38页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病是如何传播的1、艾滋病的传染源人是唯一的传染源：包括艾滋病人和HIV携带者。感染者的血液、精液、脑脊液、唾液、泪液、子宫颈分泌物、尿液、乳汁、脑组织、皮肤朗格汉斯细胞和淋巴结中都分离到HIV。在传播上起主要作用的血液、精液和宫颈分泌物，其HIV分离率最高。传染性最强的是临床上无症状而血清抗体阳性的感染者。39第39页，共109页，2023年，2月20日，星期一2、传播途径

暴露方式男性人数（%）女性人数（%）合计人数（%）男性同性恋/双性恋97687（66）/97687（59）静脉药瘾/异性性接触27854（19）8301（51）36155（22）男性同性恋/双性恋及静脉药瘾者10916（7）/10916（7）异性性接触3553（2）5354（33）8907（5）血友病病人/凝血障碍1400（1）34（0）1434（1）接受输血、血制品2319（2）1468（9）3787（2）其它/未知原因4841（3）1173（7）6014（4）合计148570（100）16330（100）165900（100）美国艾滋病病人的暴露方式40第40页，共109页，2023年，2月20日，星期一（1）性接触传播性接触传播包括阴道、肛门和口腔性交，是三种主要传播途径中最常见的途径。

国家地区病人总数性接触感染人数比例（%）澳大利亚15914188.68巴西67349974.15加拿大51139577.30欧洲2006134269.90美国156001130072.44艾滋病病人中因性接触而感染的人数

41第41页，共109页，2023年，2月20日，星期一A、同性性传播

男同性恋者性接触方式主要是肛门性交。肛门粘膜为单层柱状上皮细胞，经磨擦常易造成肛门、直肠粘膜充血而轻度损伤，带有HIV的精液(每毫升精液可含有106个病毒)通过破损的粘膜而进入血循环或淋巴系统，把HIV传染给性伙伴。异体精子通过创口进人体内引起免疫抑制也是艾滋病发病的一个原因。同性恋感染HIV的危险性高低决定于：性对象数；被动接受者；频繁性交和直肠冲洗(可造成直肠粘膜破损)；直肠粘膜破损与否。42第42页，共109页，2023年，2月20日，星期一B、异性性传播

异性间传播绝大多数是通过阴道性交，少数通过肛门性交、口腔性交传播。伦敦艾滋病预防协会报告指出：“如果和感染HIV的异性性交，女人更易患艾滋病。”

一位妇女每天同一位HIV感染者男子发生一次性关系，平均一年时间她的血清反应变成阳性，而在同样条件下，男子能抵抗33个月之久。个人状况及免疫系统对感染上HIV有很大影响。43第43页，共109页，2023年，2月20日，星期一（2）血液传播

输注被HIV污染的血液或血液成分。使用未经消毒和消毒不彻底的注射器及其它医疗械。医务工作者和实验工作者接触HIV阳性血液或HIV培养液感染。共用注射器或针头静脉注射毒品。

44第44页，共109页，2023年，2月20日，星期一（3）母婴传播

女性艾滋病中79％为13-39岁的育龄期患者。非洲某些地区2-10％的妊娠妇女感染了HIV，而且这些母亲所生的婴儿有一半在出生过程中受到感染。80％的艾滋病患儿出生于感染HIV的母亲。在美国的小儿艾滋病中，84％的母亲是HIV感染者。HIV感染的母亲对婴儿的传播率约15-40％，传播率的大小决定于母亲感染的发展阶段和免疫功能状况，如CD4细胞数、是否存在P24抗原以及HIV复制的能力等。45第45页，共109页，2023年，2月20日，星期一（4）其他因素

A、器官或骨髓移植：有报道骨髓移植或肾移植后，受体血清HIV抗体阳转，故提出在器官移植前必须对供体进行筛选。美国和英国都报道过接受心、肝、肾及皮肤移植的病人发生了艾滋病。B、人工授精：曾报道过妇女因接受人工授精而出现HIV抗体阳性，后来证实献精者是HIV携带者。至1986年，全球已有6例因接受HIV抗体阳性者的精液进行人工授精而感染HIV。46第46页，共109页，2023年，2月20日，星期一（5）蚊子叮咬会传播艾滋病吗美国医学昆虫实验室的研究结果表明：蚊子在吸食艾滋病病人的血液后，HIV在胃内存活3-4天之久。Gallo认为蚊子是HIV的暂时携带者，目前还不能证明它能传播HIV。病毒只在蚊子的胃里，而未出现在蚊子的周围血液或唾液里，因而叮咬他人时不会将胃中的HIV排人被叮咬者的身体内。而且蚊子在叮咬人吸够一次血后至少4天不再叮咬吸血。蚊子口器中残存血量仅有0.00004毫升，按此计算，要叮咬2800次，残血量才可携带足够量的HIV以引起传染。47第47页，共109页，2023年，2月20日，星期一（6）家庭生活接触会传播艾滋病吗没有艾滋病经过握手、共用餐具、便桶、卧具、浴室、梳子、毛巾等日常生活接触引起感染的记载。Friedland等统计：在491户中除了经血液、性生活和围产期感染外，未发现其他途径感染者。美国调查了18000名艾滋病病人的家庭成员，其中除性伴侣外，无一人被感染。

Gerson分析700个家庭和寄宿学校的材料表明，生活在HIV感染者的家庭或学校的人群中没有发现1例血清HIV抗体阳性。对90名艾滋病病人的家庭调查表明，虽然与艾滋病病人共用卧具、厕所、浴室、梳子、毛巾和餐具等，没有发现感染者。在一所法国的寄宿学校中有一部分学生感染HIV的血友病病人，在观察与他们共同生活达数年之久的70名非血友病的学生未能发现1例血清HIV抗体阳性。48第48页，共109页，2023年，2月20日，星期一（7）日常社交活动会传播艾滋病吗既然家庭和寄宿学校这种生活上密切接触的情况下不发生传染，那么工作场所的接触就更不会发生传染。不应该限制HIV感染者参加工作，不应该限制他们使用公共设施，如电话、办公设备、厕所以及食堂等。49第49页，共109页，2023年，2月20日，星期一2、艾滋病病毒的传播途径性传播（异性性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播（共用注射器、静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）50第50页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病病毒不会经以下途径传播

共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）

蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）51第51页，共109页，2023年，2月20日，星期一所有人都会感染HIV吗1、HIV-1根据其细胞嗜性分为两种类型：嗜巨噬细胞病毒称为M型，嗜T淋巴细胞病毒称为T型。外界进入人体的HIV-1是嗜巨噬细胞的M型病毒。52第52页，共109页，2023年，2月20日，星期一2、CCR5基因变异对艾滋病毒有抵抗力如果人的CCR5受体基因有缺失性变异，就不能编码正常的CCR5受体蛋白，在其巨噬细胞、树突细胞表面上没有正常的CCR5受体蛋白，病毒就不能感染巨噬细胞和树突状细胞。有这种缺失突变基因的人对艾滋病毒就有抵抗力。不同人种CCR5的突变频率不同，欧洲和美洲白人的两个拷贝是突变型的为l.0-1.2％，而非洲和美洲黑人、亚洲人、美洲土著人没有两个拷贝是突变型的。一个拷贝突变的（0-3.3％）也远远低于白人（18-19.7％）。艾滋病毒感染者中没有两个CCR5拷贝都是突变型的。53第53页，共109页，2023年，2月20日，星期一3、哪些人更容易感染高危人群：部分人群由于生活方式或其他原因容易患艾滋病，称为艾滋病的危险人群或高危人群，包括：男性同性恋静脉毒瘾者血友病病人接受输血或血液制品者有偿供血者艾滋病病人和高危人群的配偶性工作者性病病人长途卡车司机、建筑工人医务工作者和HIV研究者54第54页，共109页，2023年，2月20日，星期一十四、如何知道患了艾滋病1、流行病学调查同性恋或异性恋有多个性伴侣史配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性静脉吸毒史用过进口Ⅷ因子等血液制品与HIV/AIDS患者有密切接触史有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史出国史抗HIV（+）者所生子女输入未经抗HIV检测的血液器官移植人工受精55第55页，共109页，2023年，2月20日，星期一二、如何知道患了艾滋病

艾滋病诊断1、流行病学调查同性恋或异性恋有多个性伴侣史配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性静脉吸毒史用过进口Ⅷ因子等血液制品与HIV/AIDS患者有密切接触史有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史出国史抗HIV（+）者所生子女输入未经抗HIV检测的血液器官移植人工受精56第56页，共109页，2023年，2月20日，星期一2、临床症状（1）急性感染有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。颈、腋、及枕部有肿大淋巴结类似传染性单核细胞增多症。肝脾肿大。（2）无症状HIV感染：常无任何症状及体征。57第57页，共109页，2023年，2月20日，星期一（3）艾滋病原因不明的免疫功能低下。持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。慢性腹泻多于4-5次/日，3个月内体重下降大于10%。合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出现痴呆症。58第58页，共109页，2023年，2月20日，星期一3、实验室诊断（1）急性感染周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升可见异性淋巴细胞CD4/CD8比值大于1。抗HIV抗体由阴性转为阳性者，一般经2-3个月才阳转，最长可达6个月，在感染窗口期抗体阴性。少数病人初期血清P24抗原阳性。59第59页，共109页，2023年，2月20日，星期一窗口期是指从人发生HIV感染到血液中出现可以检测到的HIV抗体的时间。60第60页，共109页，2023年，2月20日，星期一抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。P24抗原阳性（有条件单位可查）。CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200-500mm3。CD4/CD8小于1。周围血WBC、Hb下降。β2微球蛋白水平增高。可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。61第61页，共109页，2023年，2月20日，星期一

1981年第一次报告5例艾滋病世界艾滋病流行26年概括

2007年累计死亡超过2500万人存活感染者/病人3320万人三、艾滋病预防62第62页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病流行规律

从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延同性恋注射毒品者嫖客家庭妇女婴儿卖淫妇女63第63页，共109页，2023年，2月20日，星期一1995年前，仅云南省报告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者1461989年64第64页，共109页，2023年，2月20日，星期一TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到1995年，3个省报告吸毒者中艾滋病流行65第65页，共109页，2023年，2月20日，星期一TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到2000年，26个省报告吸毒者中艾滋病流行66第66页，共109页，2023年，2月20日，星期一TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到2002年，所有31个省报告吸毒者中艾滋病流行1461989年67第67页，共109页，2023年，2月20日，星期一分子流行病学追踪研究显示全国艾滋病流行源于早期西南吸毒人群的艾滋病流行14668第68页，共109页，2023年，2月20日，星期一

1989年146人感染，仅限于吸毒人群总人口100万某省某州17年艾滋病流行

2006年底累计感染超过2万人，达总人口近2%，涉及各类人群总人口110万69第69页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病传播最重要的因素吸毒传播：频繁更换共用注射器吸毒伙伴，吸毒人群通过注射器污染，串联在一起，造成艾滋病沿着这条(血)链，在吸毒人群中传播扩散。还可进一步经性途径和母婴途径传播扩散。性传播：频繁、快速更换性伙伴，使性乱人群通过性串联在一起或联成一片，造成艾滋病沿着这条(性)链，传播扩散。还可进一步经母婴途径传播。70第70页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病预防预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。71第71页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病预防预防经血液传播：避免不安全注射或输血远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；针具交换。72第72页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病预防预防母婴传播

感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。73第73页，共109页，2023年，2月20日，星期一检测发现的感染者仅

占感染者总数的很小比例已发现未发现70万22万69%74第74页，共109页，2023年，2月20日，星期一检测发现与未发现的比例采供血感染注射吸毒感染母婴传播性传播已发现未发现经血传播75第75页，共109页，2023年，2月20日，星期一易感人群建立“免疫屏障”“建立免疫屏障”:宣传教育;安全血液；忠贞性伴;安全套;清洁针具;美沙酮;非歧视76第76页，共109页，2023年，2月20日，星期一个人生活中的自我保护尽量避免和别人共用牙刷尽量避免在理发店刮胡子，修鬓角不要到街头游医或街头巷尾摆摊设点看病（特别是拔牙）不要文身不要修脚77第77页，共109页，2023年，2月20日，星期一恐艾阴影下HIV的三种命运HIVLive78第78页，共109页，2023年，2月20日，星期一无辜感染的艾滋病人小路他无辜地被感染，却在痛苦和贫穷中苦苦挣扎。无知和敌视让他过早地辞世。一家有影响力的媒体在为他募捐时仅仅得到150元。79第79页，共109页，2023年，2月20日，星期一南非艾滋小斗士恩科西他一出生便带艾滋病毒。两岁那年，医生说他最多能再活6个星期。可是他凭借着惊人的毅力和顽强的斗志，一直活到12岁。他曾公开指责南非总统，他生下来就为生命的尊严而战！他是一个环绕在亲情关爱中的幸运孩子，他用亲情向艾滋病宣战。他是南非反对歧视艾滋病患者的一个有力的象征，也是同艾滋病进行抗争的小英雄。当地时间2002年6月2日早晨5时40分，病魔还是夺去了他年仅12岁的生命。

80第80页，共109页，2023年，2月20日，星期一“魔术师”约翰逊他曾经是著名的NBA球员，艾滋病使他过早地告别了球场。他曾经荒唐过，但是很多人以他为荣。他用坚强、执著击碎了艾滋病毒的肆虐流行。他告诉人们，艾滋病从来都不是绝症。他也许是全美最著名的HIV病毒携带者，这注定了他必须挺身而出，普及艾滋病知识，呼吁年轻人进行“安全性行为”。81第81页，共109页，2023年，2月20日，星期一艾滋病真的

这么可怕吗？82第82页，共109页，2023年，2月20日，星期一

艾滋病如何才能传染？

必须同时符合以下三个条件，艾滋病毒方可由受感染者传染给别人：1.皮肤或粘膜上的缺口。2.带有病毒的体液交换。3.病毒的数量，浓度（体液中以血液、精液及阴道分泌物中的艾滋病毒浓度最高）。其实爱滋病毒非常脆弱，一旦离开人体就会死亡，一般的社交活动不会感染艾滋病。83第83页，共109页，2023年，2月20日，星期一善待艾滋病患者消除偏见与歧视理解、宽容与关爱用心沟通社会关怀，反对歧视相互关爱，共享生命84第84页，共109页，2023年，2月20日，星期一四、患了艾滋病如何治疗(HighlyActiveAnti-RetroviralTherapy)1、对艾滋病人采取综合治疗的方法：抗HIV治疗预防和治疗机会性感染增加机体免疫功能支持疗法及心理咨询。

2、艾滋病治疗的目标：最大限度和持久的降低病毒载量获得免疫功能重建和维持免疫功能提高生活质量降低HIV相关的发病率和死亡率85第85页，共109页，2023年，2月20日，星期一AIDS尚无特效药和疫苗艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力，而人体产生相应的抗体总落后于病毒的变异，因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散，更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。86第86页，共109页，2023年，2月20日，星期一抗病毒药物能抑制HIV病毒的复制虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗，但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内HIV病毒的复制，在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。87第87页，共109页，2023年，2月20日，星期一抗病毒药物病毒的特点：

病毒是由核酸和它的蛋白质衣壳组成的，病毒的蛋白质外衣壳与核酸共同组成核衣壳。在病毒的增殖过程中，衣壳可以吸附于宿主细胞表面受体并穿入细胞引起细胞的感染。病毒的衣壳蛋白质具有抗原特异性，可以引起机体的免疫反应产生抗体。有些病毒在衣壳的外面还有一层包膜。病毒是一种严格的胞内寄生物，必须在进入易感活细胞内利用宿主的各种生物化学机制才能繁殖。88第88页，共109页，2023年，2月20日，星期一抗病毒药物的作用位点阻止附着阻止穿入与脱壳抑制生物合成影响组装、成熟与释放增强宿主细胞的抗病毒能力89第89页，共109页，2023年，2月20日，星期一3、抗HIV治疗靶点90第90页，共109页，2023年，2月20日，星期一4、抗逆转录病毒药物

（１）逆转录酶抑制剂（RTIs）：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）91第91页，共109页，2023年，2月20日，星期一A、NRTIs通用名中文名Zidovudine(ZDV或AZT)齐多夫定Didanosine(ddI)去羟肌苷Zalcitabine(ddC)扎西他滨Stavudine(d4T)司他夫定Lamivudine(3TC)拉米夫定Abacavir(ABC)阿巴卡韦Combivir(AZT+3TC)双汰芝（商品名）Trizivir(AZT+3TC+ABC)三协维（商品名）92第92页，共109页，2023年，2月20日，星期一B、NNRTIs通用名中文名Nevirapine（NVP）奈韦拉平Delavirdine（DLV）地拉韦啶Efavirenz(EFV)依非韦伦93第93页，共109页，2023年，2月20日，星期一（２）蛋白酶抑制剂(PIs)

通用名中文名Saquinavir(SGC)沙奎那韦（软胶囊）(HGC)沙奎那韦(硬胶囊)Indinavie（IDV）茚地那韦Ritonavir（RTV）利托那韦Nelfinavir（NFV）奈非那韦Amprenavir(APV)安普那韦Lopinavir/Ritonavir洛匹那韦/利托那韦94第94页，共109页，2023年，2月20日，星期一常用的抗病毒药物阿昔洛韦(acyclovir，无环鸟苷)伐昔洛韦(valaciclovir)更昔洛韦(ganciclovir，丙氧鸟苷)利巴韦林(ribavirin，病毒唑)干扰素(interferon，IFN)金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)齐多夫定(Zidovudine，Azidothymidine,AZT)碘苷(idoxuridine，疱疹净)阿糖腺苷(arabinofuranosyladenine)95第95页，共109页，2023年，2月20日，星期一阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）作用机制：抑制病毒的DNA聚合酶，使DNA复制中断频繁使用此药，可产生耐药病毒株。法昔洛韦(famciclouir,FCV)更昔洛韦(ganciclovir,GCV)伐昔洛韦(valaciclovir,VCV)96第96页，共109页，2023年，2月20日，星期一齐多夫定(Zidovudine，Azidothymidine,AZT)属核苷的类似物，是逆转录酶的抑制剂。作用机制：竞争性抑制RNA逆转录酶的活性。AZT磷酸化AZT三磷酸盐

掺入DNA合成终止HIV97第97页，共109页，2023年，2月20日，星期一利巴韦林(ribavirin，病毒唑)属核苷类广谱抗病毒药作用机制：抑制次黄嘌呤核苷合成，阻碍病毒核酸的合成。对流感、疱疹、麻疹、腺病毒肺炎、甲型肝炎及流行性出血热等都有防治作用。不良反应：造血系统毒性，肝功能异常胃肠道不良反应致突变性、致畸性和胚胎毒性98第98页，共109页，2023年，2月20日，星期一抗病毒治疗的现状艾滋病抗病毒治疗又称为抗逆转录病毒治疗或HAART治疗。10年前，HIV/AIDS感染者和病人几乎没有什么希望。HIV感染导致免疫功能的逐渐破坏、完全丧失以致死亡。当时仅有一种抗逆转录病毒药物，还不能足够抑制人类免疫缺陷病毒的复制从1996年开始，由于ARV药物新品种的出现以及它们的联合使用，改变了世界上最富有国家的人们对HIV/AIDS的看法。99第99页，共109页，2023年，2