诊疗学基础专题知识讲座培训课件

诊疗学基础专题知识讲座概论一、兽医诊断学的概念二、兽医诊断学的内容三、诊断的基本过程四、症状2诊疗学基础专题知识讲座一、兽医诊断学的概念

兽医诊断学（VeterinaryDiagnosis）研究检查动物的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。“诊”是检查，“断”是决定，诊断的过程就是兽医利用各种方法去搜集动物的各种资料，通过整理分析和判断推理，透过疾病的表面现象进而认识其本质，最后作出结论的过程。3诊疗学基础专题知识讲座一、兽医诊断学的概念兽医诊断学包括1、临床诊断2、实验室诊断3、特殊诊断兽医诊断学是为动物医学及动物科学各学科提供诊断疾病的通用检查方法和基本理论，从而为从事动物疾病防治工作创造先决和必要的条件。4诊疗学基础专题知识讲座（一）临床诊断临床诊断是兽医利用自己的感觉器官或借助简单的器材，对动物进行检查后提出的诊断。

1、基本检查方法和顺序

2、一般检查

3、系统检查（呼吸、消化、循环、泌尿、神经等）二、兽医诊断学的内容5诊疗学基础专题知识讲座

用物理、化学和显微镜观察的方法对动物的体液、排泄物和分泌物进行检查，再将所得结果结合临床资料，进行综合分析的诊断方法。

包括血、尿、粪、胃液、脑脊液、渗出液与漏出液、呕吐物、鼻液、痰液、肝功能等检查。主要介绍实验检查的原理、方法、正常值及病理改变的临床意义，是临床检查的主要辅助手段。（二）实验室诊断6诊疗学基础专题知识讲座利用特殊仪器设备对动物进行检查。放射线（X线透视、摄像、CT）；超声（B超、彩超）核磁共振内窥镜心电图脑电图¨¨¨（三）特殊诊断

7诊疗学基础专题知识讲座三、诊断的基本过程(一)调查病史、检查动物（畜群）、收集症状资料.(二)分析资料，做出初诊.(三)实施防治，观察经过，验证并完善诊断.8诊疗学基础专题知识讲座四.症状（一）概念（symptom）动物患病时因构成机体的生物分子、细胞、组织、器官的结构或功能发生变化，反应在临床上呈现出异常表现，这些异常的临床表现就叫症状。（二）症状的分类

全身症状、局部症状

主要症状、次要症状

固定症状、偶然症状

典型症状、示病症状

综合症状9诊疗学基础专题知识讲座1、全身症状与局部症状全身症状是指机体对病原因素刺激所呈现的全身性反应.

局部症状是指某一器官器官患病时,局限于病灶区的一些症状.2、主要症状与次要症状主要症状是指对疾病诊断具有决定意义的症状.

次要症状相对于主要症状的其他症状.10诊疗学基础专题知识讲座3、固定症状与偶然症状固定症状是指在疾病过程中必然出现的症状.偶然症状在特殊条件下才可能出现的症状.4、典型症状与示病症状典型症状能够反映疾病的临床特征的症状.示病症状据此可以毫不怀疑地建立疾病诊断的症状11诊疗学基础专题知识讲座5、综合症状在许多疾病的过程中,有一些症状不是单独出现,而是有规律地同时或按一定的次序出现,将这些症状合称综合症状,或症状群(Syndrome)12诊疗学基础专题知识讲座兽医临床诊断学

VeterinaryClinicDiagnosis2013年12月13诊疗学基础专题知识讲座呼吸系统检查

消化系统检查

循环系统检查泌尿系统检查

神经系统检查基本检查方法和顺序一般检查系统检查怎样建立诊断兽医临床诊断学14诊疗学基础专题知识讲座基本检查方法和顺序一.基本检查方法

1.视诊Inspection2.触诊Palpation3.叩诊Percussion4.听诊Auscultation5.嗅诊Olfaction二.临床检查的顺序

15诊疗学基础专题知识讲座一.基本检查方法16诊疗学基础专题知识讲座1.视诊Inspection

视诊，用视觉或借助器械观察动物全身或局部所呈现的异常表现的方法。视诊方法简便而可靠，应用范围广。

视诊的主要内容(一)观察全身状态，如营养、精神、姿势、运动、被毛、腹围等；

(二)注意有无某些生理活动异常，如呼吸运动、反刍、排粪排尿的动作、排泄量及其性状等；

(三)体表各部分及口、鼻等腔洞的情况，如皮肤颜色及有无出汗，体表有无创伤及肿胀，粘膜的颜色和有无水疱、溃疡，鼻腔、阴门等有无分泌物附着等。17诊疗学基础专题知识讲座2.触诊Palpation

触诊，是用手指或手掌对要检查的组织或器官进行触压和感觉，以判定病变的位置、大小。形状、硬度、湿度、温度及敏感性等。

触诊的主要内容1.检测体表状态2.检测生理及病理性冲动3.紧张性检查4.敏感性检查18诊疗学基础专题知识讲座触诊时可能发现的变化1.捏粉样---水肿2.波动性---脓肿、血肿、淋巴外渗3.气肿性---气肿疽、皮下气肿4.坚实---如蜂窝织炎或结缔组织增生。

5.硬固

---骨瘤。

6、疼痛反应---炎症、骨折19诊疗学基础专题知识讲座3.叩诊Percussion

叩诊，根据叩打动物体表所产生的音响的性质，以推断被叩打的组织和深在器官有无病理改变的一种检查方法。叩诊多用于确定胸壁有无疼痛、肺后下缘的界限、胸腔中液体的多少、肺部病变的范围与性质；心界的大小、肝或脾的界限；腹水的有无等；

叩诊音的种类1.清音——正常肺脏的叩诊音2.浊音——肌肉的叩诊音3.半浊音——含气量少的组织如肺后下缘4.鼓音——含气量多的组织如瘤胃上部20诊疗学基础专题知识讲座4.听诊Auscultation听诊的对象

心、肺、胃肠等器官运动时发生的音响。根据音响性质的变化来判断机体的状态和病变的性质。听诊的方法

直接听诊间接听诊21诊疗学基础专题知识讲座5.嗅诊Olfaction利用嗅觉判断动物排泄物、分泌物、呼出气体、口腔气味以及环境、饲料、饮水等状态和情况。呼出气腐败臭——腐败性支气管炎、肺坏疽奶牛呼出气烂苹果味——酮血症皮肤、汗液尿臭味——尿毒症粪便恶臭——胃肠炎阴道分泌物腐败臭——子宫蓄脓22诊疗学基础专题知识讲座二.临床检查的顺序23诊疗学基础专题知识讲座门诊动物一般检查顺序㈠动物登记包括种类、性别、年龄、用途㈡病史调查包括疾病史、生活史及环境调查㈢现症检查包括以下内容⒈一般检查如容态、皮肤、结膜等⒉系统检查如呼吸、循环、消化系统等⒊实验室检查如血、粪、尿、肝功等⒋特殊检查如心电、X线检查、B超等24诊疗学基础专题知识讲座病史调查1．疾病史

(1)动物什么时间发病?。

(2)动物有何主要的表现?(3)过去是否患过同样疾病?或驻地附近及友邻牧场有无类似疾病发生?有无引进新的动物?动物发病的数量、时间?(4)是否已经治疗?用过何种药物?2．生活史

(1)饲养管理状况怎样?如日粮配合及组成，饲料的种类及质量，是放牧还是舍饲，饲料中补充矿物质的数量，是否突然改变饲料种类和喂饲方法，饲料调制方法以及饮水的清洁程度等等，

(2)防疫卫生制度贯彻得如何？如厩舍的卫生消毒设施，粪便处理方式，预防接种的情况，发病率和死亡率怎样，病死动物的处理办法，驱虫制度做得怎样等。

(3)病畜禽的运动、训练及使役情况等怎样？

(4)繁育方式及配种制度做得怎样？3、环境调查

植被状况、土壤类型、环境污染、气候和气象条件等。25诊疗学基础专题知识讲座小结1、兽医临床检查常用的基本方法有哪些？2、临床检查的基本顺序。26诊疗学基础专题知识讲座循环系统检查

呼吸系统检查

消化系统检查

泌尿系统检查

神经系统检查基本检查方法及顺序一般检查系统检查怎样建立诊断兽医诊断学基础27诊疗学基础专题知识讲座一般检查

一般检查是对动物全身状态的概括性观察。通过一般检查，可以对病畜所患疾病的严重程度和可能患病的系统或器官作出粗略的估计。

容态检查皮肤与被毛检查淋巴结检查可视粘膜检查体温、脉搏数和呼吸数检查28诊疗学基础专题知识讲座一.容态检查⒈体格发育可根据骨骼和肌肉的发育程度以及各部的比例来确定，必要时也可用测量器械测定其体高、体长、体重和管围等。

⒉营养状态通常是以肌肉的丰满程度和皮下脂肪的蓄积量为依据。⒊精神状态兴奋沉郁⒋姿势与体态不稳姿势、强迫站立，强迫横卧等。

⒌运动与行为跛行异嗜29诊疗学基础专题知识讲座二.被毛与皮肤检查

检查被毛主要看其是否完整，生长是否牢固，有没有光泽等。

季节性换羽、脱毛病理性脱羽、脱毛寄生虫、代谢病啄羽性脱羽啄羽症、异嗜

皮肤检查包括皮肤的温度、湿度、弹性、肿胀、气味、发疹和溃疡等

30诊疗学基础专题知识讲座皮肤发疹1、斑疹弥散性皮肤充血和出血所致，只见皮肤局部发红，不隆起于皮肤表面呈片状出现，指压退色为红斑，皮肤充血，见于猪丹毒，呈密集小点状，指压不退色为红疹，皮肤出血，见于猪瘟。2、丘疹(paPulae)丘疹是圆形、突出于皮肤表面的硬而小的隆起，由小米粒到豌豆粒大，是由细胞浸润于真皮所致。

3、水疱豌豆大小内含透明浆液的小泡见于口蹄疫4、脓疱为豌豆大小，内含脓液——见于猪瘟5、疥癣皮肤粗糙、肥厚、落屑、发痒。31诊疗学基础专题知识讲座皮损发生的过程

脓疱水庖糜烂（结节）（溃疡）

丘疹结痂斑疹鳞屑32诊疗学基础专题知识讲座三.淋巴结检查

检查体表淋巴结，主要靠视诊和触诊，必要时也可用穿刺检查。检查时要注意淋巴结的位置、大小、形状、硬度、敏感性及移动性等。

⒈下颌淋巴结⒉咽淋巴结⒊肩前淋巴结⒋膝上淋巴结病理变化：急性肿胀、慢性肿胀、化脓33诊疗学基础专题知识讲座三.淋巴结检查颌下淋巴结肿大：炭疽、蓝耳病、小袋纤毛虫病、猪水肿病等。肩前淋巴结化脓：结核病等。全身体表淋巴结肿大：断奶仔猪多系统消耗综合征、链球菌病、渗出性皮炎、慢性猪瘟、附红细胞体病等。腹股沟浅淋巴结肿大：弓形虫病34诊疗学基础专题知识讲座四.可视粘膜检查

一般检查时，只作眼结膜检查，着重观察其颜色，其次要注意有无肿胀和分泌物等。

眼结膜颜色的变化

⒈结膜苍白Paleness

结膜颜色变淡，呈灰白、黄白色，是各型贫血的特征。急速苍白：见于大失血、内脏破裂逐渐苍白：见于营养性，再障性贫血等35诊疗学基础专题知识讲座

⒉结膜潮红Redness

结膜毛细血管充血的结果，见于各种急性热性病初期。⒊结膜发绀Eyanosis

可视粘膜呈蓝紫色，见于亚硝酸盐中毒、心肺疾病脱水致血液循环障碍等。⒋结膜黄染Jaundice

结膜呈不同程度的黄颜色，见于肝炎、胆道阻塞及溶血性疾病。

5、结膜的出血点或出血斑结膜呈点状或斑块状出血，是因血管受毒害作用通透性增大所致，可见于马的血斑病、焦虫病及传染性贫血，牛的蕨菜中毒等。

36诊疗学基础专题知识讲座五.体温检查体温检查的部位禽类：翼下温度家畜：直肠温度体温检查的意义很多传染病和急性炎症，在其他症状未显之前，先有体温升高的趋势。因此体温检查对于畜群检疫，利于及早发现病畜禽，扑灭疫情；对于全身性急性炎症，利于及早确诊治疗。37诊疗学基础专题知识讲座发热——体温高于正常范围，称为发热。

升高1℃——微热，见于局部炎症和轻微病程升高2℃——中热，见于消化呼吸道一般炎症升高3℃——高热，见于急性传染病广泛炎症

3℃以上——过高热，见于丹毒、败血症等38诊疗学基础专题知识讲座热型——依体温曲线类型分为不同热型。

稽留热:高热持续数天以上,日温差变动1℃以内.见于传染病急性发作期，血液中持续存在致热原。弛张热：体温升高后，日温差变动1℃以上，但不恢复到常温。见于支气管肺炎等。

间歇热：持续数天的发热后与无热期相互交替出现，有热期短，无热期不定，见于慢性结核等。39诊疗学基础专题知识讲座热型40诊疗学基础专题知识讲座间歇热41诊疗学基础专题知识讲座

回归热:似类间歇热，但有热期与无热期均以较长间歇交替出现，见于慢性传染病。不定型热：体温曲线无规律性的变化，多见于一些非典型经过的疾病。影响热型的因素：动物个体差异，治疗药物，并发症和继发症42诊疗学基础专题知识讲座回归热43诊疗学基础专题知识讲座脉搏数检查动物种类不同，浅在的动脉也不一样，所以检查脉搏时，在马可利用颌外动脉；在牛除用颌外动脉外，还常用尾中动脉；在小动物可利用股动脉，猪的脉搏不便于检查，可借助心脏听诊的方法来代替。44诊疗学基础专题知识讲座脉搏数检查家畜种类一分钟脉搏数马26～42骡42～54驴40～50幼驹(2～3周)80～100幼驹(1～2岁)45～60猪60～80仔猪(1～2月)80～120犬70～120兔120～140

家畜种类一分钟脉搏数乳牛60～80牦牛(泌乳)50～96黄牛40～80水牛30～50犊牛(2～12月)80～11O骆驼32～52绵羊、山羊70～80鸡(心跳)120～20045诊疗学基础专题知识讲座呼吸数检查一是站于胸部的前侧方或腹部的后侧方，观察不负重的后肢那一侧的胸腹部起伏运动，胸壁的一起一伏，即为一次呼吸。二是将手背放在鼻孔前方的适当位置，感知呼出的气流(在冬季还可看呼出的气流)，呼出一次气流，为一次呼吸。也可观察鼻翼的煽动，计算呼吸数。还可通过听取肺泡呼吸音来计算呼吸数。计算呼吸数，是以一分钟的次数为准。46诊疗学基础专题知识讲座小结1、斑疹、丘疹、水疱。2、论述眼结膜颜色有哪些病理变化，各有什么诊断意义？47诊疗学基础专题知识讲座呼吸系统检查检查内容：1、呼吸运动的检查；2、上呼吸道的检查；3、胸部的检查。检查方法：1、视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊，以叩诊和听诊更为重要。2、x射线及超声波检查。3、胸腔穿刺液、鼻液和痰液实验室检查。

48诊疗学基础专题知识讲座呼吸运动检查呼吸系统检查49诊疗学基础专题知识讲座◆呼吸运动

respiratorymovement

动物呼吸时，外观所见到的鼻翼、胸廓和腹壁有节奏的协调运动，称为呼吸运动。50诊疗学基础专题知识讲座◆呼吸运动检查的内容㈠呼吸数检查：㈡呼吸式检查：㈢呼吸节律检查：㈣呼吸困难检查：㈤呼吸对称性检查：

51诊疗学基础专题知识讲座㈠呼吸数检查：

呼吸数指每分钟的呼吸次数。马、骡、驴8～16次牛10～30次羊12～20次猪10～20次犬10～30次骆驼5～12次禽12～30次

52诊疗学基础专题知识讲座㈠呼吸数检查(一)呼吸数增多如发热性疾病、各种肺脏病、严重心脏病以及贫血等；呼吸疼痛性疾病如胸膜炎、肋骨骨折、创伤性网胃炎、腹膜炎等。

(二)呼吸数减少比较少见，有时见于某些脑病(脑炎、脑肿瘤、脑水肿)、上呼吸道狭窄和尿毒症等。53诊疗学基础专题知识讲座㈡呼吸式检查54诊疗学基础专题知识讲座㈡呼吸式检查◆呼吸式typeofrespiration

动物呼吸运动的形式。

◆生理状态：犬胸式呼吸其他胸腹式呼吸55诊疗学基础专题知识讲座◆呼吸式病理状态：1.胸式呼吸thoracicrespiration

2.腹式呼吸abdominarespiration

呼吸时胸壁运动较腹壁运动明显，病变多在腹部。呼吸时腹壁运动较胸壁运动明显，病变多在胸部。㈡呼吸式检查56诊疗学基础专题知识讲座㈢呼吸节律检查57诊疗学基础专题知识讲座㈢呼吸节律检查

动物的正常呼吸，是准确而有节律性的相互交替运动。即吸气后紧接着呼气，每次呼吸之后，经过短暂的间歇期，再行下一次呼吸，如此周而复始，很有规律。此种呼吸称为节律性呼吸1.节律性呼吸58诊疗学基础专题知识讲座（1）吸气延长inspiratoryprolingation

特征：吸气显著延长。

病理意义：上呼吸道狭窄，空气进入肺脏发生障碍。

2.呼吸节律的病理改变（2）呼气延长

expiratoryprolingation

特征：呼气显著延长。

病理意义：下呼吸道狭窄，肺中空气排出受到阻碍，见于细支气管炎和慢性肺泡气肿。㈢呼吸节律检查59诊疗学基础专题知识讲座（3）断续性呼吸interruptedrespiration

◆特征：吸气或呼气过程中出现多次短促而有间断的动作。◆病理意义：胸膜炎，肋肋骨骨折时为缓解胸膜疼痛，将吸气分多次进行；或一次呼气不能将肺内气体排出，而进行的额外动作，见于细支气管炎、慢性肺泡气肿。2.呼吸节律的病理改变60诊疗学基础专题知识讲座2.呼吸节律的病理改变（4）潮式呼吸cheyme-stokesrespiration（又称陈－施二氏呼吸）◆特征：呼吸由浅小而急促深大，又转为浅小以至呼吸暂停。15-30秒后又以同样的方式进行呼吸，出现波浪式的呼吸节律。

◆病理意义：是呼吸中枢衰竭的早期表现，标志病情严重，见于脑炎，心力衰竭、尿毒症及中毒等。61诊疗学基础专题知识讲座2.呼吸节律的病理改变（5）间歇呼吸

Biot`srespiration（又称毕欧特氏呼吸）◆特征：在深度正常或稍加强的几次呼吸之后，突然停止呼吸，经一短时间后又开始呼吸，如此周而复始。

◆病理意义：是呼吸中枢极度降低，比潮式呼吸更为严重，标志病情危重，见于脑膜炎、脑炎、尿毒症及中毒等。62诊疗学基础专题知识讲座2.呼吸节律的病理改变

（6）深长呼吸

Kussmaul`srespiration（又称库斯茂尔氏呼吸或大呼吸）

◆特征：呼吸显著延长，次数显著减少，每分钟仅3－4次。且吸气时伴有明显的呼吸杂音。

◆病理意义：是呼吸中枢受到酸性产物的强烈刺激，见于代谢性酸中毒，糖尿病性酮中毒、尿毒症等63诊疗学基础专题知识讲座㈣呼吸困难检查64诊疗学基础专题知识讲座

呼吸运动加强、呼吸次数改变和呼吸节律异常，有时呼吸式也发生改变，称为呼吸困难，高度的呼吸困难称为气喘（asthma）。◆呼吸困难

dyspnea

㈣呼吸困难检查65诊疗学基础专题知识讲座◆呼吸困难表现形式分类㈣呼吸困难检查（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难66诊疗学基础专题知识讲座1.肺原性呼吸困难2.心原性呼吸困难3.血原性呼吸困难4.中毒性呼吸困难5.中枢神经性呼吸困难6.腹压增高性呼吸困难◆呼吸困难病因分类㈣呼吸困难检查混合性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难67诊疗学基础专题知识讲座㈣呼吸困难检查肺原性呼吸困难

由于呼吸器官机能障碍引起肺通气、肺换气减弱，肺活量降低，血中二氧化碳浓度增高和氧缺乏等所致。由于引起呼吸困难的病变部位和病变性质不同，临床上有三种表现形式。（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难68诊疗学基础专题知识讲座（1）吸气性呼吸困难

inspiratorydyspnea

表现特征：

动物在呼吸时表现吸气用力，吸气时间延长，鼻孔阔开，头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷，常可听到吸气性狭窄音。

临床意义：

气体通过上呼吸道发生障碍，常见于上呼吸道狭窄的疾病。如咽喉及颈部淋巴结肿胀等。肺原性呼吸困难

69诊疗学基础专题知识讲座（2）呼气性呼吸困难

exspiratorydyspnea

表现特征：动物在呼吸时表现呼气用力，呼气时间延长，脊背弓曲，肷窝变平，肛门突出，腹部容积缩小，呈明显的二段呼气，沿肋骨弓处出现一条较深的凹陷沟，称为喘沟，又称喘线或息劳沟。

临床意义：肺泡内气体排出发生障碍，主要由于肺泡弹性减退或细支气管管腔狭窄所致。常见于慢性肺泡气肿，细支气管炎等。肺原性呼吸困难

70诊疗学基础专题知识讲座（3）混合性呼吸困难

mixeddyspnea

表现特征：

呼气和吸气均发生困难，而且伴有呼吸次数增加。肺呼吸面积减少，肺内气体交换障碍，血中CO2浓度增高，O2缺乏，反射性或直接引起呼吸中枢的兴奋，从而导致呼吸加强，加深和加快。心原、血原、中毒、中枢和腹压增高等因素，也可引起。

临床意义：肺原性呼吸困难

71诊疗学基础专题知识讲座

呼吸困难

流感、感冒、急性支气管炎、链球菌病（咽喉型）衣原体性肺炎

萎缩性鼻炎、鼻炎、住白细胞感染吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难体温升高

急性肺气肿体温不高

气喘病、慢性肺气肿混合性呼吸困难伴有咳嗽、鼻液等呼吸症状传染性胸膜肺炎（亚急性）、猪肺疫（慢性）、猪肺线虫、血凝性脑脊髓炎卡他性肺炎、伪狂犬病、猪肺疫、仔猪蛔虫病、沙门氏菌病、传染性胸膜肺炎、弓形虫病等伴有其它系统疾病蓝耳病、伪狂犬病、猪瘟（胸型）、应激综合征、附红细胞体病、中暑、有机磷中毒、酒糟中毒体温升高体温不高仔猪贫血、VE-硒缺乏、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒、绵子饼中毒、安妥中毒、霉烂甘薯中毒、灭鼠药中毒体温升高体温不高体温不高体温升高72诊疗学基础专题知识讲座五.呼吸运动对称性检查73诊疗学基础专题知识讲座五.呼吸运动对称性检查1.对称性呼吸symmetricrespiration健康动物呼吸时，两侧胸廓起伏运动的强度完全一致，称为对称性呼吸74诊疗学基础专题知识讲座五.呼吸运动对称性检查2.不对称性呼吸主要是由于胸部疾患局限于一侧，使患侧胸廓的呼吸运动显著减弱或消失，而健侧的胸廓的呼吸运动出现代偿性加强。75诊疗学基础专题知识讲座小结呼吸式、呼吸运动、呼吸困难76诊疗学基础专题知识讲座呼吸系统检查上呼吸道的检查77诊疗学基础专题知识讲座■内容提要一.呼出气检查二.鼻液检查三.咳嗽检查四.鼻腔检查五.鼻旁窦检查六.咽囊检查七.喉及气管检查78诊疗学基础专题知识讲座一.呼出气检查79诊疗学基础专题知识讲座呼出气（expiredair）的检查，对上呼吸道和肺脏疾病的诊断，是一种重要的辅助检查方法。对呼出气的检查，重点在于呼出气流的强度、温度及气味。■一.呼出气检查

呼出气流强度呼出气体温度呼出气体的气味80诊疗学基础专题知识讲座■一.呼出气检查

呼出气流强度当一侧鼻孔狭窄鼻旁窦肿胀积脓时，患侧鼻孔的呼出气流小。两侧鼻腔同时存在病变时，病变重的一侧气流小于病变轻的一侧81诊疗学基础专题知识讲座■一.呼出气检查

呼出气流温度正常状态：健康动物呼出气稍有温热感病理状态：温度升高见于各种热性病；温度显著降低见于内脏破裂、大失血、中毒等危重病例。82诊疗学基础专题知识讲座■一.呼出气检查

呼出气有臭味来自鼻腔来自口腔单侧双侧病在鼻腔病在气管、肺部或全身性疾病如尿毒症伴随呕吐物等病在胃肠道不伴随呕吐物病在口腔特殊气味尿臭味烂苹果味尿毒症酮血病83诊疗学基础专题知识讲座二.鼻液检查

84诊疗学基础专题知识讲座◆鼻液的构成(鼻液nasaldischarge)是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织等组成。粘膜分泌物炎性渗出物剥脱的上皮崩解的组织血液唾液饲料饮水呕吐物鼻液85诊疗学基础专题知识讲座■二.鼻液检查◆鼻液检查的主要内容：⒈鼻液的量⒉鼻液的性状⒊鼻液的一侧性或两侧性⒋鼻液中的混合物⒌鼻液中的弹力纤维86诊疗学基础专题知识讲座■二.鼻液检查常见于呼吸系统急性炎症和某些传染病⒈鼻液的量：大量鼻液◆◆少量鼻液鼻液不定常见于慢性呼吸系统疾病和某些传染病◆常见于鼻窦炎、肺坏疽和慢性支气管炎87诊疗学基础专题知识讲座■二.鼻液检查⒉鼻液的性状：鼻液的性状可因炎症和疾病的发展时期而有所不同。因此，根据鼻液的性状，对呼吸系统的炎症性疾病，具有定病性和定病程的诊断意义。88诊疗学基础专题知识讲座■3鼻液性状类型：鼻液种类⑴浆液性⑹铁锈色⑸血液性⑷腐败性⑶脓性⑵粘液性89诊疗学基础专题知识讲座■⒉鼻液的性状：⑴浆液性鼻液：serousnasaldischarge无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及马腺疫和犬瘟热初期。⑵粘液性鼻液：mucoidnasaldischarge粘稠，蛋清样或灰白色不透明，内含多量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞，呈牵丝状。常见于呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。90诊疗学基础专题知识讲座■⒉鼻液的性状：⑶脓性鼻液：prurlentnasaldischarge粘稠，混浊不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含大量中性料细胞和粘液，如凝乳状。为化脓性炎症特征。⑷腐败性鼻液：saniousnasaldischarge污秽不洁呈灰黄色或绿褐色，混有崩溃的组织片，发恶臭味，为腐败性炎症的特征。91诊疗学基础专题知识讲座■⒉鼻液的性状：⑸血液性鼻液：呈红色，混有血丝、凝血块、或为全血，多是来源于呼吸道粘膜和肺，为出血性炎症的特征。血色鲜红，为鼻出血；血色粉红或鲜红，混有小气泡时，多为肺水肿和肺出血haemorrhagicnasaldischarge92诊疗学基础专题知识讲座■⒉鼻液的性状：⑹铁锈色鼻液

为大叶性肺炎肝变期的重要特征，是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬，将血红蛋白分解并转变为含铁血黄素，故鼻液呈铁锈色。——rusty-colourednasaldischarge93诊疗学基础专题知识讲座3.鼻液的一侧性或两侧性

■二.鼻液检查94诊疗学基础专题知识讲座■3.鼻液的一侧性或两侧性

一侧性鼻液：两侧性鼻液：为一侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病。为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病，以及咽囊、喉以下呼吸器官的疾病。95诊疗学基础专题知识讲座4.鼻液中的混合物

■二.鼻液检查鼻液中的混合物，按其成份可分为以下三种类型⑴细小泡沫样鼻液⑵饲料、唾液样鼻液⑶呕吐物样鼻液96诊疗学基础专题知识讲座■4.鼻液中的混合物

⒈细小泡沫样鼻液鼻液中混有空气时，呈细小泡沫样,来源于细支气管和肺泡。白色或粉红色——肺水肿鲜红色——肺出血97诊疗学基础专题知识讲座■4.鼻液中的混合物

⒉饲料、唾液样鼻液鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和食管。见于咽炎、咽麻痹、食管梗塞等吞咽和咽下障碍的疾病。⒊呕吐物样鼻液鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应，是来源于胃和小肠，见于重症急性胃扩张、十二指肠便秘等胃肠疾病。98诊疗学基础专题知识讲座5.鼻液中的弹性纤维检查

■二.鼻液检查鼻液中出现弹力纤维是肺组织崩解的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核。99诊疗学基础专题知识讲座三.咳嗽检查

100诊疗学基础专题知识讲座■三.咳嗽检查⒈咳嗽动作的形式⒉咳嗽发生的原因⒊咳嗽对机体的影响⒋临床常见的咳嗽类型及病理意义101诊疗学基础专题知识讲座■三.咳嗽检查1.咳嗽动作的形式：首先以深吸气开始，然后产生急促有力的呼气动作。2.咳嗽发生的原因：主要是因咽、喉、气管、支气管等部位的粘膜受到刺激的结果。其中以喉部最敏感。102诊疗学基础专题知识讲座■三.咳嗽检查3.咳嗽对机体的影响：是一种保护性反射动作，机体借咳嗽能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。剧烈而长时间的咳嗽，引起支气管平滑肌痉挛、迷走神经兴奋、咽喉部的剧烈振动。最终导致肺泡气肿或促进呼吸道炎症的发展。积极影响消极影响103诊疗学基础专题知识讲座4.临床常见的咳嗽类型及病理意义：临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及有无疼痛等，常见的咳嗽类型及病理意义如下：⑴干咳⑹痛咳⑷连咳⑵湿咳⑸痉咳⑶稀咳咳嗽■三.咳嗽检查104诊疗学基础专题知识讲座■4.临床常见的咳嗽类型及病理意义⑴干咳drycough特征：病理意义：呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的渗出物，常见于喉和气管异物、急性喉炎的初期、慢性支气管炎、胸膜炎和肺结核等。

咳嗽的声音清脆，干而短，无痰105诊疗学基础专题知识讲座■4.临床常见的咳嗽类型及病理意义⑵湿咳moistcough特征：病理意义：呼吸道内有大量的稀薄渗出物。常见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿和肺坏疽等。

咳嗽的声音钝浊，湿而长。随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物。咳嗽后出现咀嚼动作、吞咽动作。106诊疗学基础专题知识讲座■4.临床常见的咳嗽类型及病理意义⑶稀咳rarecough特征：病理意义：常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等疾病。单发性咳嗽，每次仅出现一两声，常反复发作而带有周期性，故又称为周期性咳嗽107诊疗学基础专题知识讲座■4.临床常见的咳嗽类型及病理意义⑷连咳continuouscough特征：病理意义：常见于急性喉炎，传染性上呼吸道炎症，支气管炎及小叶性肺炎等。连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重时转为痉挛性咳嗽。108诊疗学基础专题知识讲座■4.临床常见的咳嗽类型及病理意义⑸痉咳spasmodiccough特征：病理意义：表示呼吸道粘膜受到强烈刺激，或刺激因素不易排除，见于异物进入呼吸道，及异物性肺炎、猪气喘病等。痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽剧烈，连续发作。109诊疗学基础专题知识讲座■4.临床常见的咳嗽类型及病理意义⑹痛咳painfulcough特征：病理意义：常见于急性喉炎、喉水肿和胸膜炎等。咳嗽带痛，咳嗽声音短而弱，咳嗽时患畜呈现头颈伸直，摇头不安，前肢刨地或呻吟等异常表现。110诊疗学基础专题知识讲座四.喉及气管检查

111诊疗学基础专题知识讲座■七.喉及气管检查喉及气管检查可分为外部检查及内部检查，其中以外部检查最为常用。112诊疗学基础专题知识讲座■七.喉及气管检查视诊喉部肿胀气管部肿胀触诊主要有肿胀、增温、疼痛和咳嗽等变化听诊喉呼吸音气管呼吸音1.外部检查：113诊疗学基础专题知识讲座■1.外部检查之听诊◆罗音喉和气管内有分泌物，粘稠分泌物——干罗音稀薄分泌物——湿罗音◆呼吸音增强见于各种呼吸困难性疾病◆狭窄音气管狭窄变形114诊疗学基础专题知识讲座■七.喉及气管检查大动物：开口器小动物：直接视诊2.内部检查：115诊疗学基础专题知识讲座小结兽医临床上常见的咳嗽类型及病理意义116诊疗学基础专题知识讲座胸部检查呼吸系统检查117诊疗学基础专题知识讲座

内容提要四.胸部听诊一.胸部视诊二.胸部触诊三.胸部叩诊118诊疗学基础专题知识讲座一.胸部视诊119诊疗学基础专题知识讲座

胸部视诊着重注意胸廓形状的变化，检查时应在动物的前、后、左、右进行细致的观察比较。胸廓形状的病理改变主要有以下三种：■一.胸部视诊

胸廓扩大胸廓狭小胸廓局限性形状改变120诊疗学基础专题知识讲座■一.胸部视诊

胸廓扩大两侧性扩大呈桶状胸，是由于肺内组织的弹性减退，肺泡内过度充满气体的结果一侧性扩大，是由于一侧胸腔积液、积气或代偿性扩大所致。见于单侧性的胸膜炎、气胸和肋骨骨折。121诊疗学基础专题知识讲座■一.胸部视诊

胸廓狭小胸廓狭小呈扁平状见于纤维性骨营养不良和慢性消耗性疾病等。122诊疗学基础专题知识讲座■一.胸部视诊

局限性形状改变局部隆起，见于胸壁脓肿、外伤及炎症等。局部凹陷，见于肋骨骨折等。123诊疗学基础专题知识讲座二.胸部触诊

124诊疗学基础专题知识讲座■二.胸部触诊

胸部触诊确定胸壁的温度和敏感性，以及感知胸膜震颤和支气管震颤。胸壁温度胸壁敏感胸壁振颤胸部触诊125诊疗学基础专题知识讲座■二.胸部触诊胸壁局部温度增高，可能是局部炎症或胸膜疾病所引起。胸壁温度胸壁敏感是胸壁疼痛的反应，见于胸膜炎和肋骨骨折等。胸壁振颤胸膜振颤—见于胸膜炎支气管振颤--见于支气管内罗音粗大时126诊疗学基础专题知识讲座三.胸部叩诊

127诊疗学基础专题知识讲座■三.胸部叩诊胸部叩诊了解肺叩诊区的大小；并根据叩诊音的变化判定肺和胸膜的病理变化。胸部叩诊㈠胸部叩诊方法㈡肺叩诊区㈢肺叩诊音128诊疗学基础专题知识讲座■㈠胸部叩诊方法1.肺的定界叩诊判定肺的叩诊区，采用弱叩诊2.肺的定性叩诊判定肺的叩诊音，采用强叩诊129诊疗学基础专题知识讲座（二）肺叩诊区的病理变化主要表现为扩大或缩小。(1)肺叩诊区扩大，肺过度膨胀(肺泡气肿)或胸腔积气(气胸)。肺过度膨胀时，则肺的后界后移，前界前移，心脏绝对浊音区缩小或消失。(2)肺叩诊区缩小，有肺的前界后移和肺的后界前移两种情况。肺的前界后移，常见于心脏肥大、心脏扩张、心包积液及牛的创伤性心包炎等。肺的后界前移，主要是由于腹腔器官膨大或腹腔积液所致。130诊疗学基础专题知识讲座（三）叩诊音1．肺的正常叩诊音健康大动物的肺叩诊音为清音(resonantsound)，其特征是音响强，音调低。小动物，如犬、猫、兔等，由于肺中空气柱振动较小，故正常叩诊音稍带鼓音性质。

131诊疗学基础专题知识讲座2．肺的病理叩诊音(1)浊音(flatsound)(2)半浊音(dullsound)(3)水平浊音(horizontaldullsound)(4)鼓音(tympanicsound)(5)浊鼓音(dulltympanicsound)(6)过清音(hyperresonantsound)(7)破壶音(cracked-potsound)(8)金属音(metallicsound)132诊疗学基础专题知识讲座四、胸部听诊

胸部听诊，确定呼吸音的强度、性质和发现病理呼吸音，进而判断支气管、肺和胸膜的机能状态。胸部的正常听诊音1．肺泡呼吸音(Vesicularrespiratorysound)类似“夫”的声音。健康动物的肺区内，都可听到肺泡呼吸音，其声柔和，比较微弱。在吸气时，稍较明显，时间也长，吸气顶点更较明显，呼气时则短而微弱，仅在初期可以听到。在不同的畜种中，以肉食动物的肺泡呼吸音最强，牛羊的次之，马骡的最弱。133诊疗学基础专题知识讲座四、胸部听诊2.支气管呼吸音(bronchialresPiratorysound)类似“赫”的声音。呼气时明显，时间较长，吸气时短而微弱。犬，正常时在第3～4肋间肩关节水平线上下(接近体表处有较大的支气管，称为支气管区)，可听到支气管呼吸音，

3．混合性呼吸音(mixedrespiratorysound)即支气管肺泡呼吸音(bronchove-sicularrespiratorysound)，是支气管呼吸音和肺泡呼吸音两者同时存在的一种呼吸音。通常是在吸气时以肺泡呼吸音为主，呼气时以支气管呼吸音为主，类似“夫——赫”的声音。正常情况下，绵羊、山羊、猪和牛在第3～4肋间肩关节水平线上下可以听到柔和而轻微的混合性呼吸音。134诊疗学基础专题知识讲座135诊疗学基础专题知识讲座四、胸部听诊胸部的病理听诊音1．肺泡呼吸音增强2．肺泡呼吸音减弱或消失3.病理性支气管呼吸音

4．病理性混合性呼吸音

5．罗音

6．捻发音7．空瓮性呼吸音8．胸膜摩擦音

9．胸腔拍水音136诊疗学基础专题知识讲座泌尿系统检查137诊疗学基础专题知识讲座内容提要一.排尿状态检查（排尿姿势、排尿次数和排尿量的检查）

二.泌尿器管检查138诊疗学基础专题知识讲座一.排尿状态检查

139诊疗学基础专题知识讲座健康动物排尿时，都取一定的姿势。排尿姿势的病理改变，常见的有尿失禁和排尿带痛。⑴尿失禁（enuresis）动物不采取正常的排尿姿势，不自主地经常地或周期性地排出少量尿液，称为尿失禁。

真性尿失禁

假性尿失禁■⒈排尿姿势的检查140诊疗学基础专题知识讲座真性尿失禁腰髓中1／3段及其以上部位脊髓损伤后，排尿中枢失去高级中枢的控制，膀胱粘膜兴奋性增高，膀胱内有少量尿液即可引起排尿称为真性尿失禁■⒈排尿姿势的检查假性尿失禁排尿中枢本身受到损伤，膀胱张力消失，尿液过度潴留，体位改变时，随腹内压增加迫使尿液被动溢出称为假性尿失禁141诊疗学基础专题知识讲座■⒈排尿姿势的检查过度充盈无尿膀胱内尿液膀胱粘膜兴奋性排尿中枢损伤降低或消失增高有无假性尿失禁真性尿失禁142诊疗学基础专题知识讲座⑵排尿带痛（painfulurination）

动物在排尿时表现不安，如呻吟，两后肢交互踏地。轻度腹痛样表现，如前肢刨地，后肢踢腹，摇尾等。排尿后仍长时间保持排尿姿势。母牛常哞叫，剧烈地拱背；公牛有时四肢广踏,尾高举的异常姿势。

见于膀胱炎、尿道炎和尿路结石等。■⒈排尿姿势的检查143诊疗学基础专题知识讲座⑴排尿次数增多

次数增多而每次尿量不减

——肾小球滤过机能增强大量饮水后

——肾小管重吸收机能减弱，如慢性肾炎；

■⒉排尿次数和尿量的检查144诊疗学基础专题知识讲座

次数增多而每次尿量减少即为尿频；不断呈点滴状排出的为尿淋沥。

——膀胱、尿道粘膜兴奋性增高，见于膀胱炎、尿道炎等。■⒉排尿次数和尿量的检查145诊疗学基础专题知识讲座⑵排尿次数减少排尿次数减少，尿量亦减少，称为少尿或无尿。见于3种情况：

肾前性无尿多发生于血浆渗透压增高和外周血液循环衰竭，肾血流量减少时，如大出汗、剧烈腹泻、休克和心力衰竭等；

肾原性无尿肾脏泌尿机能高度障碍的结果，肾脏泌尿量减少时，如急性肾炎等；

肾后性无尿

主要发生于膀胱括约肌痉挛或尿道阻塞时。

■⒉排尿次数和尿量的检查146诊疗学基础专题知识讲座⒉排尿次数和尿量的检查

一般将前两种称为尿闭或急性肾功能障碍，后一种称为急性尿潴留。在临床上，区别尿闭和尿潴留这两种情况足很重要的。尿闭时，膀胱内无尿，即使插入导尿管也无尿液流出；尿潴留时，膀胱膨满，导尿管插入有困难。147诊疗学基础专题知识讲座二.泌尿器管检查

148诊疗学基础专题知识讲座内容泌尿器官检查，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的检查。149诊疗学基础专题知识讲座

外部触诊

直肠检查■⒈肾脏、膀胱检查150诊疗学基础专题知识讲座肾脏、膀胱临床检查意义肾脏检查：视诊－－腰背僵硬、腰背拱起、运步小心、后肢向前移动迟缓。肾炎、肾结石等触诊或叩诊肾区----动物敏感：肾炎、肾结石等膀胱检查：触诊----体积增大：尿道结石、膀胱麻痹

----膀胱空虚：膀胱破裂（肾性无尿除外）

----膀胱压痛：膀胱炎

----膀胱内有坚硬物体：膀胱结石151诊疗学基础专题知识讲座小结尿失禁尿频尿淋沥152诊疗学基础专题知识讲座神经系统检查153诊疗学基础专题知识讲座内容提要一.精神状态检查二.运动机能检查三.感觉机能检查四.反射检查154诊疗学基础专题知识讲座一.精神状态检查

⒈精神兴奋（mentalexcitation）⒉精神抑制（mentalinhibition）⒊晕厥（syncope）155诊疗学基础专题知识讲座

大脑皮质兴奋性增高,内源性刺激，或对外界刺激感受性升高引起。

多提示脑及脑膜的出血及炎症，见于狂犬病、脑炎等■一.精神状态检查⒈精神兴奋（mentalexcitation）156诊疗学基础专题知识讲座

大脑皮质抑制过程占优势

对外界刺激感受性降低或消失■一.精神状态检查⒉精神抑制（mentalinhibition）157诊疗学基础专题知识讲座⑴精神沉郁（mentaldepression）⑵昏睡（stupor）⑶昏迷（coma）■一.精神状态检查◆精神抑制分类158诊疗学基础专题知识讲座一.精神状态检查(1)精神沉郁(mentaldepression)又称为嗜睡(somnolence)，是皮质机能轻度抑制的表现。病畜对周围事物的注意力减弱，反应迟钝，离群呆立，不愿运动。病马多耳耷头低，眼半闭，站立不动。病犬和病猪常躲在角落里躺着，不听呼唤。精神沉郁的病畜，如有人接近或进行检查时，对外界刺激，尚能作出有意识的反应，各种反射均存在。159诊疗学基础专题知识讲座一.精神状态检查(2)昏睡(stupor)是皮质机能中等度抑制的表现。病畜陷入沉睡状态，头部常抵在饲槽或墙壁上，或躺卧入睡，只在给以强烈的刺激(如针刺)时才能使之觉醒，但反应极为迟钝，并很快又陷入沉唾状态。见于脑炎及颅内压增高等。160诊疗学基础专题知识讲座一.精神状态检查(3)昏迷(coma)是皮质机能高度抑制的表现。病畜卧地不起，呼唤不应，昏迷不醒，意识完全丧失，各种反射均消失，甚至瞳孔散大，粪、尿失禁。给以强刺激也无反应，仅保留植物性神经的机能活动，心搏和呼吸虽仍存在，但多变慢，而且心律失常、呼吸节律不齐。重度昏迷常为预后不良的征兆。161诊疗学基础专题知识讲座⑴颅内脑病■一.精神状态检查◆昏迷发生的原因脑损伤、脑肿瘤等脑病变时，多种原因阻断网状上行激动系统的传导而引起⑵代谢性脑病各种感染中毒等全身性的和脑部以外的器官疾病影响脑细胞代谢而引起162诊疗学基础专题知识讲座

亦称昏厥（fainting）

突然发生的短暂性意识丧失

常因急性脑贫血引起。■一.精神状态检查⒊晕厥（syncope）163诊疗学基础专题知识讲座二.运动机能检查

⒈强迫运动（compulsivemovement）⒉体位平衡失调（disturbanceofbalance）⒊运动失调（ataxia）⒋不随意运动（involuntarymovement）164诊疗学基础专题知识讲座■二.运动机能检查⒈强迫运动（compulsivemovement）

脑机能障碍所引起的既不受意识支配也不受外界影响的一种不自主运动。

分为盲目运动、圆圈运动两种165诊疗学基础专题知识讲座■二.运动机能检查◆盲目运动（blindmovement）

无目的长时间徘徊走动，对外界缺乏反应。

多发生于脑髓损伤或意识障碍时，如脑炎。166诊疗学基础专题知识讲座■二.运动机能检查◆圆圈运动（circlingmovement）

按一定方向作圆圈运动，身体两侧伸肌紧张性失衡。

多因大脑皮质、中脑、脑桥、前庭核等部位损伤引起。167诊疗学基础专题知识讲座■二.运动机能检查⒉体位平衡失调（disturbanceofbalance）动物在站立状态下出现的失调，又称为静止性运动失调(staticataxia)。临床表现为：病畜站立时，头部摇晃，体躯偏斜或左右摆动，四肢叉开，关节屈曲，力图保持平衡，如将其四肢稍微收拢，缩小支撑面积，便很容易跌倒，见于小脑或前庭传导路受损伤时。

168诊疗学基础专题知识讲座二.运动机能检查⒊运动失调（ataxia）又叫共济失调，动物在运动时出现的失调，其步幅、运动强度和方向性均发生异常的改变，动作缺乏节奏性、准确性和协调性。临床表现为：病畜运动时，后躯踉跄，体躯摇晃，步样不稳，动作笨拙，四肢高抬，着地用力，如涉水样步态，有的不能准确地接近饲槽或饮水桶。分为脊髓性、前庭性、小脑性和大脑性运动失调四种类型。169诊疗学基础专题知识讲座⒋不随意运动（involuntarymovement）■二.运动机能检查

意识清楚而不能自行控制的肌肉的病态运动

种类：痉挛（spasm）震颤（tremor）纤维性震颤（fibrillation）170诊疗学基础专题知识讲座■二.运动机能检查

痉挛（spasm）肌肉不随意的急剧收缩，又叫抽搐（convulsion）

1．阵发性痉挛(clonicspasm)是指肌肉的收缩与弛缓交替出现，时间短暂，发作快速，呈现一种一阵阵地有节奏的不随意运动。主要是大脑皮质运动区受刺激而过度兴奋的结果。2．强直性痉挛(tonicspasm)是指肌肉长时间的均等的连续收缩，而无弛缓或间歇的一种不随意运动。主要是大脑皮质受抑制，基底神经节受损伤，或脑干和脊髓的低级运动中枢受刺激的结果。

震颤（tremor）伸肌和屈肌的交替收缩所产生的身体一定部位的快速而有节律的不随意运动。

1．静止性震颤主要是由于基底神经节受损伤所致。2．运动性震颤主要是由于小脑受损害，小脑与红核之间的联系发生了障碍的结果。3．混合性震颤常见于过劳、中毒、脑炎和脊髓病时。171诊疗学基础专题知识讲座■二.运动机能检查◆纤维性震颤（fibrillation）个别肌束纤维的蠕动样轻微抽搐。是牛的创伤性网胃炎、创伤性心包炎、酮血病和急性败血症等重剧疾患的常见症状。

172诊疗学基础专题知识讲座⒌瘫痪（paralysis）■二.运动机能检查

骨骼肌随意运动能力丧失

一个肢体的瘫痪——单瘫

一侧体躯的瘫痪——偏瘫

成对组织的瘫痪——截瘫

种类：中枢性瘫痪外周性瘫痪173诊疗学基础专题知识讲座■二.运动机能检查中枢性瘫痪——上位运动神经原损伤所产生，多为脑和脊髓发生某些器质性病变，脊髓的反射活动增强，故腱反射亢进，肌张力增高，肌肉较坚实，被动运动的阻力增大，活动幅度变小，一般无肌肉萎缩，故又称为痉挛性瘫痪(sPasticParalysis)或硬瘫。外周性瘫痪——下位运动神经原损伤引起，多为脊髓腹角和脑神经运动核被破坏，脊髓反射弧的机能减弱或中断，不能引起肌肉的兴奋和运动，故腱反射减弱或消失，肌张力降低，肌肉较松软，被动运动的阻力减小，活动幅度增大，肌肉迅速萎缩。故又称为弛缓性瘫痪(flaccidparalysis)或软瘫。174诊疗学基础专题知识讲座175诊疗学基础专题知识讲座三.感觉机能检查

⒈浅感觉的痛觉检查2、瞳孔对光反应检查176诊疗学基础专题知识讲座■三.感觉机能检查⒈浅感觉的痛觉检查

动物的感觉(Sensation)，除了视觉、嗅觉、听觉、味觉及平衡感觉外，还包括浅感觉(皮肤的痛觉、温觉和触压觉)、深感觉(肌、腱、关节的本体感觉和深部压觉等)和内脏感觉，都有各自的感受器和传入神经，除嗅觉外均经过脊髓或延髓、丘脑，上传到大脑皮质，产生各自的感觉。

感觉过敏（hyperaesthesia）见于脊髓膜炎。

感觉减退或消失（hypoaesthesia）见于脊髓损伤、外周性瘫痪和意识障碍等。

177诊疗学基础专题知识讲座■三.感觉机能检查2、瞳孔对光反应检查

检查瞳孔活动功能

瞳孔扩大见于动物高度兴奋、恐怖、剧痛性疾病及应用阿托品等药物时；

瞳孔缩小常同时伴有眼球凹陷、限睑下垂、对光反应迟钝或消失，见于脑膜脑炎、慢性脑室积水、脑出血、虹膜炎、有机磷中毒及应用毛果芸香硷等药物时。

瞳孔大小不等常表明有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑膜脑炎和脑疝等

178诊疗学基础专题知识讲座四.反射检查

179诊疗学基础专题知识讲座■四.反射检查⒈耳反射(auralreflex)⒉髻甲反射(withersreflex)⒊肛门反射(analreflex)⒋腱反射(tendonreflex)180诊疗学基础专题知识讲座四.反射检查

检查反射时，一般应遮住动物的眼睛，以免除视觉的干扰，并且还要进行两侧对比检查。反射的病理性改变，有反射增强、减弱或消失。反射增强(亢进)，多由于神经系统的兴奋性普遍增高所致，见于脊髓膜炎、破伤风、有机磷中毒和士的宁中毒等。腱反射亢进，则见于上位运动神经原损伤时，乃因脊髓反射弧失去了高级中枢的控制，因而脊髓的反射活动增强，呈现腱反射亢进。反射减弱或消失，多数是反射弧的感觉神经纤维、反射中枢或运动神经纤维的损害所致。因此，反射减弱或消失，常表明脊髓背根(感觉神经)、腹根(运动神经)或脑、脊髓的灰、白质受损害。此外，中枢神经系统发出的抑制性冲动增多时，低级反射中枢或反射弧其它部分虽无损伤，也可引起反射减弱或消失，如颅内压增高、昏迷初期等时。181诊疗学基础专题知识讲座小结按程度可将精神抑制分为哪几种？简述瘫痪的种类？182诊疗学基础专题知识讲座循环系统检查183诊疗学基础专题知识讲座检查项目及方法检查项目心脏检查和血管检查。检查方法1、主要是用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本检查法2、心电图描记、心音图描记、X线检查、超声波检查、动脉压测定和中心静脉压测定等。心脏的视诊、触诊、叩诊和听诊等对于判断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、部位及程度等具有很重要的意义,心脏听诊最为重要。184诊疗学基础专题知识讲座■内容提要㈠.正常心音㈡.心音的病理改变㈢.心脏杂音185诊疗学基础专题知识讲座㈠正常心音186诊疗学基础专题知识讲座◆什么是心音？动物的心脏跳动时发出的有节律的声音，称为心音。前一个叫第一心音，后一个叫第二心音，音调特征为“噜——嗒”“噜——嗒”。■㈠正常心音187诊疗学基础专题知识讲座第一心音■心音的发生与特点。音调低，钝浊，持续长，尾音长。发生于心室收缩期称为缩期心音,两个房室瓣同时关闭；心肌收缩；血流冲击动脉管壁而产生。188诊疗学基础专题知识讲座第二心音■心音的发生与特点。音调高，持续短，尾音短发生于心室舒张期故称为张期心音，是主动脉瓣和肺动脉瓣同时关闭产生的振动音。189诊疗学基础专题知识讲座⒈根据第一、二心音的特征区别。⒊根据心音的时间间隔区别。

短间隔前为第一心音，后为第二心音长间隔前为第二心音，后为第一心音⒉根据脉博区别。

与脉博同步为第一心音，不同步为第二心音正常心音■如何区别第一、第二心音？190诊疗学基础专题知识讲座191诊疗学基础专题知识讲座㈡心音的病理改变192诊疗学基础专题知识讲座⒈心音频率的改变。⒉心音强度的改变。⒊心音性质的改变。⒋心音节律的改变。⒌心音分裂与重复。⒍奔

马

调。■㈡心音的病理改变193诊疗学基础专题知识讲座⒈心音频率的改变。病理改变包括窦性心动过速（马超过60次，牛超过90次）和窦性心动过缓（马低于25次、牛低于60次）两种。■㈡心音的病理改变194诊疗学基础专题知识讲座⑴窦性心动过速sinustachycardia■⒈心音频率的改变窦房结兴奋起源发生紊乱，见于心力衰竭及发热性疾病音调特征心音频率均匀加快。病理意义195诊疗学基础专题知识讲座⑵窦性心动过缓sinusbradycardia■⒈心音频率的改变窦房结兴奋起源障碍或迷走神经紧张性增高，见于洋地黄中毒，颅内压增高及马盲肠便秘等。音调特征病理意义心音频率均匀减慢。196诊疗学基础专题知识讲座⒉心音强度的改变。■㈡心音的病理改变心音的强度，是由心音本身和心音传导介质两个方面的因素决定的。临床上有心音增强和心音减弱两种改变。判定心音强度时，必须在心尖部和心基部进行比较听诊，如果两处都增强或减弱，才能认为是心音增强或减弱。197诊疗学基础专题知识讲座◆影响心音强度的因素心音本身的因素

心肌收缩力心脏瓣膜状态循环血量传导介质的因素胸壁的厚度肺脏心叶的状态胸膜腔心包腔状态198诊疗学基础专题知识讲座■2.心音强度改变种类Ⅰ.两心音增强Ⅱ.第一心音增强Ⅲ.第二心音减弱⑴心音增强⑵心音减弱Ⅰ.两心音减弱Ⅱ.第一心音减弱Ⅲ.第二心音增强199诊疗学基础专题知识讲座Ⅰ.两心音增强■⑴心音增强生理状态：见于兴奋、恐惧、运动病理状态：见于热性病初期、剧痛、贫血等200诊疗学基础专题知识讲座Ⅱ.第一心音增强■⑴心音增强心肌收缩力代偿性增强；房室口狭窄，充盈度下降导致房室瓣位置降低。正常心音病理意义音调特征第一心音音调显著加强。201诊疗学基础专题知识讲座主动脉或肺动脉高压。如急性肾炎导致主动脉压升高。肺淤血二尖瓣闭锁不全导致肺动脉压升高。■⑴心音增强Ⅲ.第二心音增强音调特征病理意义第二心音音调高朗，显著加强。202诊疗学基础专题知识讲座生理状态：营养佳良，皮下脂肪发达。病理状态：心脏衰弱，心肌收缩力减弱，驱血量减少。■⑵心音减弱Ⅰ.两心音减弱203诊疗学基础专题知识讲座较少见，见于房室瓣钙化、心肌梗死、心肌炎后期心肌收缩力异常减弱时。Ⅱ.第一心音减弱■⑵心音减弱音调特征病理意义第一心音含混，显著减弱。204诊疗学基础专题知识讲座较常见，见于血容量减少及致主动脉根血压降低的疾病。如主动脉瓣口狭窄及主动脉瓣闭锁不全等。Ⅲ.第二心音减弱■⑵心音减弱病理意义音调特征第二心音含混，显著减弱205诊疗学基础专题知识讲座3、心音节律的改变。由于某些病理因素的影响，心音出现快慢不定、强弱不定、间隔不等，称为心律失常（arrhythmia）。常见的心率失常有期前收缩、阵发性心动过速和心动间歇三种。■㈡心音的病理改变206诊疗学基础专题知识讲座⑴期前收缩（prematuresystole）窦性兴奋异位兴奋■3.心音节律的改变又称为早博动，是由窦房结以外的异位兴奋灶发出的过早兴奋而引起比正常心跳提前出现的博动。207诊疗学基础专题知识讲座⑴期前收缩（prematuresystole）■3.心音节律的改变出现比正常心跳提前的跳动，第一心音加强，第二心音减弱或消失。音调特征病理意义偶而出现的期前收缩，诊断意义不大，频繁出现的期前收缩，常见于洋地黄中毒、心肌炎和重危的疾病等。208诊疗学基础专题知识讲座⑵阵发性心动过速连续发生三次以上期前收缩的快速心率，见于心力衰竭和危重病例。⑶心动间歇（heartintermittence）■3.心音节律的改变音调特征病理意义心脏在几次正常跳动之后，停跳一次心动间歇常见于洋地黄、奎尼丁中毒及迷走神经过度紧张等。

209诊疗学基础专题知识讲座4、心音分裂与重复。因左右两个心房或心室收缩不同步，第一心音（或第二心音）分裂成两个第一心音（或第二心音）称为心音分裂，没完全分开时称为心音重复，其病理意义等同于心音分裂。临床上主要有第一心音分裂与重复及第二心音分裂与重复两种情况。■㈡心音的病理改变210诊疗学基础专题知识讲座（1）第一心音分裂与重复一侧房室束传导阻滞；或一侧心肌严重变性。见于心肌炎等，■4.心音分裂与重复听诊时好似“特噜—塔”

“特噜——塔”的声音。音调特征病理意义211诊疗学基础专题知识讲座（2）第二心音分裂与重复肺动脉瓣关闭延迟，此时受呼吸影响，不向心尖部传导。主动脉瓣关闭延迟不受呼吸影响，向心尖部传导。■4.心音分裂与重复音调特征病理意义类似“噜——塔、拉”的音响。212诊疗学基础专题知识讲座㈢心脏杂音213诊疗学基础专题知识讲座1.心脏杂音(cardiacmurmur)■㈢心脏杂音是心音以外持续时间较长的附加声音，它可与心音分开或相加甚至完全遮盖心音。其音性与心音完全不同，有的如吹风样、锯木样，有的如哨音、皮革摩擦音。对心脏瓣膜及心包疾病的诊断具有重要意义。214诊疗学基础专题知识讲座2.心脏杂音的分类心脏杂音心内杂音心外杂音非器质性器质性缩期杂音连续性杂音张期杂音相对闭锁不全性杂音贫血性杂音心包摩擦音心包拍水音心肺性杂音■㈢心脏杂音215诊疗学基础专题知识讲座3.心内杂音⑴张期杂音◆房室瓣口狭窄◆主动脉瓣闭锁不全■㈢心脏杂音发生在心室舒张期，紧随第二心音或与第二心音同时出现，因房室口狭窄或动脉瓣闭锁不全所致。216诊疗学基础专题知识讲座⑵缩期杂音主动脉瓣口狭窄房室瓣闭锁不全发生在心室收缩期，紧随第一心音或与第一心音同时出现，因房室瓣