医护人员职业防护

职业防护长期以来，医护人员的职业防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来，人类疾病谱的改变、病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得医护人员的职业危害因素更加多样化、复杂化，劳动防护问题也备受关注。医院护士在治疗护理过程中，往往由于防护意识不强及患者诊疗环境等因素，导致其职业安全受到危害。医院护士在接诊、护理患者时，患者外伤、手术、血液、体液、引流液等等均会导致职业损伤。现就基层医院护士如何转变护理观念，增强职业防护意识，采取适当防护措施，减少职业危害，确保职业安全.常见的职业危害因素生物因素生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。化学因素

各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。化学因素

各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。化学因素各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。物理因素

锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。据报道，美国每年有36名医务人员感染HIV，2000名医务人员感染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝炎。此外，护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。社会心理因素

护士长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成护士心理压力加重，角色及生物钟紊乱。职业防护现状防护知识缺乏目前我国护理教育体系中尚无有关的护士职业防护课程，导致护生在校学习时未能充分认识职业防护的重要性，走上岗位无职业防护意识；医院岗前培训和在职教育未能把职业防护列为必讲内容，同时由于护士学习和理解不到位，对防护问题的理解程度不一，对危险因素的理解不到位，对防护问题的理解也不到位，部分护士存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，从而导致防护知识缺乏。防护措施

改善医疗操作环境国外研究表明，安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。常规化疗操作时，有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的重视，并制订出方案，提出化疗防护2个原则：其一，工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物的接触；其二，尽量减少化疗药物对环境的污染。

规范医疗废品的处理医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。美国医院药剂师协会对抗肿瘤药物的垃圾管理明确规定：要求与其他垃圾分开管理，存放在有特别标记的厚塑料袋及防漏容器中，使用中容器要加盖。增强环保及自我防护意识，确保化疗废弃物的正确处理是十分重要的。

建立医院职业暴露报告系统和有利于化疗防护的管理体系医院职工保健部门应协调医院感染控制部门建立职业暴露报告系统，以便医护人员在针刺意外或粘膜接触病人血液等职业暴露后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。国际上较通用的药物使用管理模式是科学的集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的配液中心负责化疗药物的配制和供应。既能保证配制药液的质量、节省人力和设备，也最大限度地限制了抗肿瘤药物的接触人群和空间，有利于职业安全和环境保护。

加强职业防护培训，改变护士不安全行为医院对工作中有可能接触病人血液、体液的工作人员，应进行经血液传