2021-2022年江苏省镇江市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021-2022年江苏省镇江市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

2.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

3.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确

A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水

4.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

5.昏迷患者的损害部位是

A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑

6.患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(＋)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核，右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核

7.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

8.患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。

A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平

9.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

10.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

11.患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征

12.若炎性肠病患者合并糖尿病，其治疗应选择

A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.免疫抑制剂E.肾上腺皮质激素

13.结核菌的易感人群不包括

A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年

14.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现

A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音

15.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

16.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

17.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿

18.结核病最重要的传染源是

A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者

19.异烟肼应该尽可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.静脉点滴D.肌肉注射

20.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混入尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

二、专业知识(5题)21.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了

A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

22.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤

23.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩

24.女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型O～2个／HP，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎

25.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

三、1.A1型题(10题)26.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

27.鼻出血时以下哪项处理合适

A.有休克时取坐位或半坐位

B.无休克时应取平卧头低位

C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐

D.不应予镇静剂

E.不管有无休克，均应取坐位或半卧位

28.男性患者，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最不可能的是

A.高血压病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死

29.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核

30.HBV感染后产生的保护性抗体是

A.抗-HBSB.抗-HBcIgMC.抗-HBclgGD.抗-HBeE.抗-前S

31.霍乱处理要点不正确的是

A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理

B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理

C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院

D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例进行消毒

E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液

32.腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器

A.肝B.肾C.脾D.胰E.肾上腺

33.患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

A.试行留置导尿，持续引流B.耻骨上膀胱穿刺引流尿液C.经会阴尿道对端吻合术D.耻骨上膀胱造瘘术E.尿道拖人术加血肿引流

34.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的

A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能

B.腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育

C.临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗

D.隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人

E.睾丸下降固定术应在10周岁左右进行

35.常表现为慢性腹痛的疾病为

A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂

四、2.A3/A4型题(5题)36.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

37.下述生化异常不应出现的是

A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒

38.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为

A.泥土内含有破伤风杆菌

B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖

C.尖锐器刺得深

D.混有其他需氧化脓性细菌

E.带有异物

39.若要确诊需做

A.血常规B.尿常规C.血培养D.大便培养E.尿培养

40.患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查

A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白

五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

42.该疾病发病最可能的重要原因是

A.凝血功能异常B.血小板功能异常、C.免疫因素导致自身抗体产生D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下

43.用于诊断糖耐量是否异常的检查是

A.餐后2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.血酮体测定

44.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

45.(题干)患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎B.急进佳肾炎C.狼疮性肾炎D.急性肾小管坏死E.肾小管酸中毒

参考答案

1.B红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

2.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

3.D有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。

4.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

5.B意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。

6.D

7.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

8.E利福平可引起血小板减少。

9.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

10.E

11.B本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、痛程发展在个例差别较大。

12.DD。肾上腺皮质激素及免疫抑制剂对炎症性肠病有效，但肾上腺皮质激素可导致糖耐量减低，血糖升高，故炎症性肠病合并糖尿病的患者应选用免疫抑制剂治疗。

13.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

14.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

15.A腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。

16.C结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10％～20％)经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分(每日不超过6．8μmol／L)进入体循环，经肾排出。

17.B霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。

18.D慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

19.A

20.E

21.E咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈与腹肌快速收缩，使肺内压迅速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳嗽动作与特别音响。

22.D蛛网膜下腔出血的病因以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。

23.B变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

24.C若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥lo5／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

25.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

26.B暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多孝虑急性胰腺炎。

27.C鼻出血时，尽量不要