2013药学综合知识与技能1讲义yxzh

第十章甚至。措施，尽可能把药品不良反应和不良消灭在萌芽状态，将不良的防控略性的前移。第一节1.2.不良药品不良的原药品不良反应（ADR，adversedrug药品不良（ADE,adversedrug▲注意：不良若发生于药品治疗期间则称为药品不良，但该并非一定与用药物有因果关（了解ADR常见——1／100偶见——1／1000罕见——1／10000ABC失，发生率高，但率低。如：副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A（▲首剂副毒性，继发后遗而撤药）（3）C一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。其发病机制：有些与、致畸以及长期用药血管疾病、纤溶系统变化等有关，有些机制不清，尚在探讨之中。现；⑥机制不清。例如妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至后患。（▲C型药品不良反应——主要包括致畸、、致突变可分为ABCDEFGHU即扩的反应是药物呈量相关反，它可根药物或形剂的理学和用模式预知。这些应仅在接受制剂时生，停或量减少时可部分完全改。A类应是不反因为其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是。如▲含糖药物引起的龋齿；抗生素引起的肠即化学的反应，许多不良反应取决于药物或赋形剂的化学性质（化学刺激）而不是药理学性质。Cβ即家庭性反应，某些不良反应仅发生在那些由遗传因子决定的代谢的敏感中。一些较常见的家庭性有▲苯酸尿、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷、C1酯酶抑制剂缺陷，卟啉症和镰状细胞性贫即毒性反应，许多药物能引起人类的损伤。值得注意的是，有些是潜在的物或遗传即未分类反应，为发生机制不明的反应，如▲药源性味觉，▲辛伐他汀所致的肌痛、横纹肌溶解症等，▲气体全麻药引起的、。中度——指不良反应症状明显，重要或系统功能有中度损害。由于药物的治疗作用所引起的不良，又称为治疗。如▲长期口服广谱抗生素导致的二重感染；应用▲抗肿瘤药物引起机体免疫力低下，导致。体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。例如▲长期应用肾上腺糖皮质激素类药，停用后引起疾病的复发，还可能导致病情。▲停用抗高血压药出现血压反跳以及心悸、出汗等症状。连续使用一些作用于中枢神经系统的药物后，用药者为追求欣而要求定期连续地使用该药（精神敏性休克、病综合征、哮喘等。例如注射青霉素或异种全身性反应，表现皮疹、、特异反应—因遗传异，少数者药后发生药物本药理作无关的害反应例萄糖-6有些物长期用后，导致机某些、织及细胞过度增，形成性或，就药物的作用。作用出现往有数年数年的潜伏，且与物剂量用药时有关。确（DN）司匹林与抗凝血药华法林合用可增加倾向；氨基糖苷类与强利尿剂合用导致肾功能损害发生率增加；溶剂或助剂，其在体内水解为草酸，具有强酸性，导致肾皮质损伤和肾衰竭，严重者。不良反应正是这些物质所引起的。如胶囊会引起固定性药物疹，青霉素过敏反应是其中所含的青霉素毒副反应（性掌握多数的A类反应减轻或。 重症的救治措施：①抗过敏疗法基础治疗药物：抗组胺药和糖皮质激素。②对症治疗：哮喘给予β2▲总结反应的应对：停药；抗过敏用抗组胺药、糖皮质激素；缓解哮喘用β2受体激动剂、吸入如果用药再次出现相同症状，停药则再次，以前确定的因果关系被再次证实，则可认为二者间确KarchLasagna（了解即可否重复和停药；其他原因无法解释）是否00-000-0-0-000000000第二节大关注。国内外无数次惨痛的ADE，促使我们清醒认识到，好事后监测和善后是远远不够的。所有的20002000200120012004200520052005亡过敏性休克（11例，31例）染菌（11例）肾衰竭（13例心脏瓣膜病（272）下肢马尾神经以下瘫痪（298）123631220062006年20062007200720072007200720072007200820082008200820082008200814欧洲药品管理局药物警戒工作组决定在所有短效β受体激动剂的产品信息中添加证说明和心肌（12）发布信息：根据对12岁以下儿童用非处方类感冒咳嗽药的评估结果，卫（TEN）▲（2）SFDA▲（3）SFDASFDA（包括含有左旋多巴的复方制剂）、溴隐★第三节▲1.（必须牢记以下药物导致消化道溃疡及——非甾体抗炎药、、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D