方剂学固涩剂安神剂开窍剂总合

方剂学固涩剂安神剂开窍剂总合第1页/共95页目的要求：

1.熟悉固涩剂的概念、适用范围、分类及使用注意。2.掌握真人养脏汤、固冲汤。3.熟悉桑螵蛸散。4.了解四神丸、易黄汤。第2页/共95页概念：组成：以收涩药为主；

作用：收敛固涩；

治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。属十剂中“涩可固脱”的涩剂。第3页/共95页分类：1、固表止汗——治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。

代表方：牡蛎散

2、敛肺止咳——治久咳肺虚、气阴两伤证。

代表方：九仙散

3、涩肠固脱——治大便滑脱不禁证。

代表方：真人养脏汤，四神丸

第4页/共95页分类:4、涩精止遗——治肾虚精关不固之遗精、滑泄，

也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、

代表方：金锁固精丸，桑螵蛸丸

5、固崩止带——治崩漏、或带下不止之证。

代表方：固冲汤

第5页/共95页使用注意：1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂,以免“闭门留寇”。

2、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。

3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使之标本兼顾，以提高疗效。

第6页/共95页真人养脏汤A《太平惠民和剂局方》第7页/共95页药物组图：第8页/共95页组成：人参六钱当归六钱白术六钱

肉豆蔻半两肉桂八钱炙甘草八钱

白芍一两六木香一两四诃子一两二

罂粟壳三两六用法：

上锉为粗末。每服6g，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻。现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减。第9页/共95页

主治：久泄久痢，脾胃虚寒证。

脾虚中气下陷

肾阳虚关门不固

脾虚：食少神疲

寒邪凝滞

气血不和

脾肾虚寒之象：舌淡苔白，脉迟细

病机：脾肾虚寒，固摄无权，气血不和。

治法：涩肠固脱，温补脾肾。

久泄久痢脾肾虚寒

大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下下痢赤白，或便脓血脐腹疼痛，喜温喜按第10页/共95页方解：

君：罂粟壳─涩肠止泻臣：肉豆蔻—涩肠止泻，温中行气。

诃子─涩肠止泻。佐：人参、白术─益气健脾

当归、白芍─养血和血（芍兼缓急止痛）

肉桂─温补脾肾，散寒止痛

木香─理气醒脾，止痛

*罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强第11页/共95页方解（续）：使：炙甘草─①调和诸药

②合参、术补中益气

③合芍药缓急止痛

*配伍要点：

罂粟壳+肉豆蔻、诃子；当归、白芍+木香

第12页/共95页运用：1、本方适用于脾胃虚寒，久泄久痢证。

2、辨证要点：

泻痢日久，滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡

苔白，脉迟。

3、临证加减：

中气下陷脱肛者，加升麻、黄芪、柴胡；

脾肾虚寒较甚者，加炮附子、干姜、补骨脂。

4、现代运用：

慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。5、使用注意：

泻痢或泄泻初起，湿热，积滞未去者忌用。

第13页/共95页

重在温中补虚，重用罂粟壳，涩肠

止泻之力大。主治脾肾虚寒，而以

脾虚为主的泻痢日久，滑脱不禁证。

均能温肾暖脾，涩肠止泻。

用于脾肾虚寒之不思饮食，

神疲乏力，腹冷痛，泄泻等证者。

重在温命门火，重用补骨脂补火生

土。用治命门火衰，火不生土，脾肾

虚寒所致之五更肾泄证。

真人养脏汤四神丸类方比较：

第14页/共95页真人养脏汤

吴昆：“下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者，此方主之，甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，此方不中与也，与之则病亦重。”《医方考》第15页/共95页四神丸A《内科摘要》第16页/共95页药物组图：第17页/共95页组成：肉豆蔻二两五味子二两

补骨脂四两吴茱萸二两

用法：

上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服五七十丸，空心食前服第18页/共95页主治：

肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻

阴寒凝聚：腹痛，腰酸肢冷

舌淡，脉沉迟无力。火不生土，脾失健运

病机：肾阳虚衰，不温脾土（火不生土），肠道不固

治法：温肾暖脾（补火生土），涩肠止泻脾肾肾虚虚为寒主不思饮食，食不消化，神疲乏力第19页/共95页方解：君：补骨脂─补肾壮阳，温脾止泻

臣：肉豆蔻─温脾暖胃，涩肠止泻

佐：五味子─涩肠止泻

吴茱萸─温暖肝脾肾以散阴寒

两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰

第20页/共95页方解（续）：

使：生姜─温胃散寒

大枣─补益脾胃，

*配伍要点:

补骨脂+肉豆蔻；

第21页/共95页运用：

1、本方适用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。

1、辨证要点：

五更泄泻，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。

2、临证加减：

中气下陷见脱肛者，加黄芪、升麻；

脾肾阳虚甚者，加肉桂、附子。

3、现代运用：

溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。4、使用注意：肠胃积滞未消所致之泄泻者不宜使用。

第22页/共95页四神丸《古今名医方论》程应旄：命门无火，不能为中宫腐熟水谷，藏寒在肾，谁复司其闭藏？故木气才萌，不疏泄而亦疏泄，虽是木邪行土，实肾之脾胃虚也。此际补脾不如补肾，补骨脂有温中暖下之能，五味子有酸收固涩之性，吴茱萸散邪补土，肉豆蔻涩滑益脾，暖肾而使气蒸，破滞而使气壮，补肾仍是补脾矣。第23页/共95页《本草衍义》《桑螵蛸散》第24页/共95页药物组图：第25页/共95页组成：

桑螵蛸远志菖蒲龙骨

人参茯神当归龟甲

(以上各一两)

用法：

上为末，夜卧人参汤调下二钱。

第26页/共95页主治：心肾两虚的尿频或滑精证。

膀胱失约：小便频数，或尿如米泔

水，甚至遗尿。

心肾两虚

精关不固：遗精滑泄

心神失养：心神恍惚，健忘

心肾不足之象：舌淡苔白，脉细

病机：心肾两虚，肾失封藏，心失所养。

治法：

调补心肾，涩精止遗

。第27页/共95页方解：

君：桑螵蛸─补肾阳，固精止遗

臣：龙骨─敛心神而涩精气

龟甲─益阴气而补心肾

佐：人参─补心气

茯神─宁心安神

菖蒲─开心窍

远志─安神定志

当归─补心血

*配伍要点

桑螵蛸+龙骨、龟甲取

第28页/共95页运用：1、本方适用于肾虚不摄，心气不足，心肾两虚，水火不交证。2、辨证要点：尿频或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。

3、临证加减：遗精滑泄为主者，加山萸肉、沙苑子；心悸失眠者，加五味子、酸枣仁。

4、现代运用：小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。

5、使用注意：若由下焦湿热而致的小便频数，溺赤涩痛，或由脾胃阳虚所致的尿频失禁者，均不宜使用本方。

第29页/共95页类方比较：

金锁固重在固肾涩精止遗。用治肾虚

精丸

精关不固之遗精滑泄，腰酸耳鸣，

神疲乏力，舌淡脉细弱等。

均有涩精止遗，补肾固精之功。

用治肾虚精关不固之遗精滑泄。

重在调补心肾，交通水火，补益

桑螵蛸散气血，滋阴潜阳。用治心肾两虚

之尿频或遗尿，滑精

第30页/共95页桑螵蛸散《医方集解》汪昂：此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之。热则便欠①，故以当归、龟版滋之。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通肾气于心，并能清心解热。心者，小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣。第31页/共95页固冲汤

《医学衷中参西录》

第32页/共95页药物组图：第33页/共95页组成:

白术一两

生黄芪六钱

龙骨八钱

牡蛎八钱

山萸肉八钱

生杭芍四钱

茜草三钱

海螵蛸四钱

棕边炭二钱

五倍子五分

用法:

原方未著用法（现代用法：水煎服）

第34页/共95页主治:

脾气虚弱，冲脉不固之血崩。

统摄无权：血崩或月经过多，色淡

质稀

气血不足：面色萎白，心悸气短，

舌淡，脉微弱

肝肾不足：腰膝酸软

病机:

脾气虚弱，兼肝肾亏虚，冲脉不固。

治法：

益气健脾

（补肝肾）固冲摄血（止血）

脾气虚弱第35页/共95页方解：

君：白术、黄芪─补气健脾，固冲摄血

臣：山萸肉、白芍─补益肝肾，养阴敛血

佐：煅龙骨、煅牡蛎

棕榈炭、五倍子─收涩止血

海螵蛸、茜草─化瘀止血

*配伍要点:补益药+收涩药

第36页/共95页运用：

1、本方为治疗脾气虚弱，统摄无权，冲脉不固之血崩或月经过多的常用方。

2、辨证要点：

崩漏或月经过多，色淡质稀，腰膝痠软，舌淡，脉弱。

3、临证加减：

阳气虚衰者，重用黄芪，加炮附子、高丽参；

气虚下陷者，加人参、升麻、柴胡。

4、现代运用：

功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱，冲脉不固者。

5、类方比较：

固冲汤——归脾汤第37页/共95页均重用补气药，意在补气健脾，以复统摄之权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏，月经过多，舌淡脉细弱等证。

在补气健脾摄血之外，更配以固冲养血收敛止血；祛瘀止血，补气固冲以治其本，收涩化瘀止血以治其标，以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱，冲脉不固之血崩，月经过多证，伴见量多色淡质清稀，心悸，眩晕，舌淡脉细弱等证者。固冲汤归脾汤重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之品，以达心脾同治，气血并补，但重用补气，意在生血，以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，及脾不统血之便血，崩漏等证。第38页/共95页固冲汤《历代名医良方注释》冉先德：本方益气健脾，固冲摄血，治冲脉不固，脾气虚衰，不能摄血以致月经过多或血崩者。方中黄芪、白术益气健脾，以摄血；山萸、山药养肝和营；煅龙牡、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收涩止血，茜草活血祛淤，使血止而无留淤之弊。使用注意：血热妄行之崩漏忌用。第39页/共95页易黄汤A《傅青主女科》第40页/共95页药物组图：第41页/共95页组成：山药

一两（30g）

芡实

一两（30g）白果

十枚（12g）

黄柏

二钱（6g）车前子

一钱（3g）用法：

水煎服第42页/共95页主治病机症候分析：

损伤气不化津肾虚有热任脉津反化为湿

带下色黄粘稠量多其气腥秽注前阴循经下第43页/共95页方解：君：山药补脾益肾，固精止带芡实益肾固精，健脾祛湿，收涩止带臣：白果收涩止带佐：黄柏苦寒入肾，清热燥湿车前子清热利湿，导湿热从小便出功用：

固精止带，祛湿清热第44页/共95页运用：

本方为治疗肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为辩证要点。加减变化:

湿甚加土茯苓，薏苡仁热甚加苦参，败酱草，蒲公英带下不止加鸡冠花，墓头回使用注意：本方收敛之性较强，妇女月经将至或适来时，当慎用。第45页/共95页第九章安神剂概念凡以安神药物为主组成，具有安定神志

作用，治疗神志不安的方剂，称为安神

剂。第46页/共95页适用范围神志不安的病症，临床常表现为

失眠健忘、心悸怔忡、烦躁惊狂

等。分类以惊恐、喜怒、烦躁、狂乱等为主要表

现者，一般多属实证，治宜重镇安神；

以心悸、健忘、失眠、多梦等为主要表

现者，一般多属虚证，治宜滋养安神。

故本章方剂分为重镇安神和滋养安神两

类。第47页/共95页使用注意一、心神不安的病症虽有虚实之分，但每多虚实错杂，组方遣药时，重镇安神和滋养安神两法常配合使用，虚实兼顾，不可偏执。

二、重镇安神之剂多由金石.贝壳类药物组方，易伤胃气；滋养安神之剂多由滋腻补养类药组方，有碍脾胃运化，均不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之药。

三、安神剂中的金石.贝壳类药物，应炮制得法，打碎先煎.久煎，以求药物性味透达，否则药效降低。

四、某些安神药，如朱砂有一定的毒性，不可过量或持续服用，以免中毒。第48页/共95页第一节重镇安神

重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神证。症见心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡等。常用重镇安神药如朱砂，珍珠母，磁石等药物为主组方。因火热上扰心神，故常配清心泻火的黄连，栀子等；火热之邪每多耗伤阴血，故又配以滋阴养血的地黄，当归等。第49页/共95页朱砂安神丸《内外伤辩惑论》第50页/共95页朱砂安神丸《内外伤辩惑论》

【组成】：朱砂五钱（1g）黄连六钱（12g）生地黄一钱半（6g）当归二钱半（9g）炙甘草五钱半（10g）第51页/共95页【主治】心火亢盛，阴血不足证。朱砂安神丸《内外伤辩惑论》

心火亢盛心火上炎心烦神乱

心神受扰舌红脉数阴血受灼怔忡惊悸心失所养失眠多梦脉数而细【功用】镇心养神，清热养血。第52页/共95页朱砂安神丸《内外伤辩惑论》

君：朱砂色赤入心质重镇心性寒清心重镇安神为君臣：黄连：苦寒清心泻火，使火不扰心佐：生地：滋阴清热当归：养血补血合而用之，使血足而火降。使：甘草：和中调药，防朱砂质重伤胃。方解第53页/共95页运用朱砂安神丸《内外伤辩惑论》

2、加减变化：胸中烦热较甚者，加栀子、莲子心；

兼有痰热者，加瓜蒌、竹茹；惊悸而恐者，加龙骨、牡蛎、磁石；失眠多梦较重者，加酸枣仁、夜交藤。

3、使用注意:方中朱砂含硫化汞不宜多服、久服，以防引起汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服

1、辨证要点：本方适用于心火亢盛，阴血不足证的常

用方。临床当以失眠、心烦、惊悸、舌红、脉细数为

辩证要点。

第54页/共95页第二节滋养安神滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养之证。症见心烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦，舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁，柏子仁，五味子，茯神，小麦等为主，配以滋阴养血药如生地，当归，麦冬等组方。第55页/共95页天王补心丹

《校注妇人良方》第56页/共95页天王补心丹《校注妇人良方》

【组成】：生地黄四两（24g）酸枣仁一两（9g）柏子仁一两（9g）五味子一两（9g）麦门冬一两（9g）天门冬一两（9g）当归一两（6g）玄参五钱（6g）人参五钱（6g）茯苓五钱（6g）丹参五钱（6g）桔梗五钱（6g）第57页/共95页【主治】阴虚血少，神志不安证天王补心丹《校注妇人良方》

心血不足，心失所养

心悸失眠，神疲，健忘阴虚血少,虚火内扰手足心热，虚烦，梦遗虚火上炎口舌生疮阴虚内热

舌红少苔，脉细数【功用】镇心养神，清热养血。第58页/共95页君：生地─滋阴养血臣：麦门冬、天门冬─滋阴清热

酸枣仁、柏子仁─养心安神佐：人参─补气以生血，宁心益智五味子─敛阴而安心神，益气生津远志、茯苓─安神定志，交通心肾玄参─滋阴降火丹参─清心和血而除烦当归─补血养心，润燥使：桔梗─载药上行，使药力上达入心胸

朱砂─镇心安神，引诸药入心天王补心丹《校注妇人良方》

方解第59页/共95页1、辨证要点：本方为治心肾阴虚，虚火扰神证的常用方。临床应用以心悸失眠、手足心热、舌红少苔脉细数为辩证要点。天王补心丹《校注妇人良方》

运用2、加减变化：失眠较重者，加龙齿、磁石；遗精较重的者，加金樱子，芡实。3、使用注意：本方滋阴之品较多，若脾胃虚弱，腹满便溏，苔腻者，用之不宜。第60页/共95页酸枣仁汤《金匮要略》第61页/共95页【组成】：酸枣仁二升（15g）

茯苓二两（6g）

知母二两（6g）芎䓖二两（6g）

甘草一两（3g）

酸枣仁汤《金匮要略》

第62页/共95页【功用】养心安神，清热除烦。酸枣仁汤《金匮要略》

【主治】肝血不足，阴虚内扰证。肝血不足心失所养心悸失眠血不上荣头目眩晕虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数虚火内扰第63页/共95页君：酸枣仁——养血补肝，宁心安神；臣：茯苓——补脾宁心安神；知母——滋阴清热，与枣仁安神除烦；佐：川芎——调畅气机，疏达肝气，与枣仁散收配伍，养血调肝以安神；使：甘草——和中缓急调药。酸枣仁汤《金匮要略》

方解第64页/共95页1、辨证要点：本方为调肝安神之常用方。临床以心烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辩证要点。2、加减变化：兼见盗汗者，加牡蛎、浮小麦、五味子；寐而易惊者，加龙齿、珍珠母；兼心悸怔忡者，加朱砂、远志；兼健忘梦扰者，人参、远志、石菖蒲；心烦较甚者，加栀子、莲心。3、使用注意：酸枣仁若捣碎先煎，其安神效果更著。酸枣仁汤《金匮要略》

运用第65页/共95页第十章开窍剂

第66页/共95页一、概念：

凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称为开窍剂第67页/共95页

二、

适用范围：温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍，感受寒湿之邪，秽浊之气蒙闭心窍。三、分类：

分为凉开（清热开窍）、温开（温通开窍）两类。第68页/共95页四、使用注意1、注意辨别闭证和脱证。2、辩清闭证之属热属寒。3、不宜久服，久服则易伤元气，中病即止。4、麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。5、本类方剂多制成丸剂、散剂、注射剂，丸剂、散剂宜温开水化服或鼻饲。6、不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。第69页/共95页第一节凉开

适用于温热邪毒内陷心包证。症见高热神昏，谵语，甚或痉厥等。中风、惊厥及感触秽浊之气，突然昏倒、不省人事等属热闭者，亦可选用。代表方有安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。第70页/共95页

安宫牛黄丸（牛黄丸）《温病条辨》【组成】：牛黄一两（30g）犀角（水牛角代）一两（30g）麝香二钱五分（7.5g)黄连一两（30g)黄芩一两（30g）山栀一两（30g）冰片二钱五分（7.5g)郁金一两（30g)雄黄一两（30g)朱砂一两（30g)珍珠五钱（15g)第71页/共95页组方药图第72页/共95页【特殊用法】：组方为细末，炼老蜜为丸每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚者日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。【功用】：清热解毒，开窍醒神。【主治】：温热病，邪热内陷心包证。表现为高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力，亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。第73页/共95页【制方原理】：1、本方证温热邪毒内闭心包所致。热闭心包必扰神明，则高热烦躁、神昏谵语；邪热夹秽浊蒙蔽清窍，势必加重神昏；舌为心窍热闭窍机，则舌謇不语；热闭心包，热深厥亦深，则手足厥冷，是为热厥。2、治以清热解毒，开窍醒神为法，并配辟秽安神之品。第74页/共95页君牛黄水牛角麝香苦凉，清热解毒，辟秽开窍咸寒，清心凉血解毒芳香开窍醒神清心开窍，凉血解毒的常用组合。臣黄连黄芩山栀冰片郁金大苦大寒、清热解毒，合牛黄、水牛角则清解心包热毒之力颇强。芳香辟秽，化浊通窍，以增强麝香开窍醒神之功。佐雄黄朱砂珍珠助牛黄辟秽解毒。镇心安神，以除烦躁不安使炼蜜、将组方炼蜜成为丸，和胃调中第75页/共95页配伍特点：清心泻火、凉血解毒与芳香开窍并用，但以清热解毒为主。辩证要点：本方为治疗热馅心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属热内闭心包者，均可应用。临床应用以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛、苔黄燥、脉数有力为辨证要点。使用注意：孕妇慎用第76页/共95页紫雪《苏恭方》，录自《外台秘要》【组成】：犀角（水牛角代）屑，五两（150g)羚羊角屑五两（150g)石膏三斤（1.5kg)寒水石三斤（1.5kg)滑石三斤(1.5kg)玄参一斤（500g)升麻一斤(500g)青木香五两（150g)丁香一两（30g)沉香五两（150g)磁石三斤(1.5kg)甘草炙，八两（240g)黄金百两（3.1kg)第77页/共95页组方药材图第78页/共95页【特殊用法】：组方十三味，以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后内八物，煮取一斗五升，去滓。现代用哦功法，组方十三味，加芒硝、硝石、麝香，做成细末，每瓶装1.5g。口服，每次1.5~3g，每日两次：周岁小儿每次0.3g,五岁以内小儿每增一岁，递增0.3g,每日1次；五岁以上小儿酌情服用。第79页/共95页【功用】：清热开窍，息风止痉。【主治】：温热病，热闭心包及热盛动风证。表现为，高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦；以及小儿热盛惊厥。【制方原理】：1、病机分析：本方证因温病邪热炽盛，内闭心包，引动肝风所致，邪热炽盛，心神被扰，则神昏谵语、高热烦躁；热极动风，则痉厥抽搐；热盛伤津，则口渴唇焦、尿赤、便秘。小儿热盛惊厥亦属邪热内闭，肝风内动之候。2、治以清热开窍，息风止痉。第80页/共95页君水牛角羚羊角麝香清心凉热解毒凉肝息风止痉芳香开窍醒神清心凉肝，开窍息风的常用组合，针对高热、神昏、惊厥。臣生石膏寒水石滑石玄参升麻木香沉香丁香朱砂磁石清热泻火，滑石且可导热从小便而出。养阴生津清热透邪佐佐使炙甘草，益气安神，调和诸药，并防寒凉伤胃之弊。清热解毒行气通窍，与麝香配伍，增强开窍醒神之功。清心解毒潜镇肝阳重镇安神，与君药配合以加强除烦止痉第81页/共95页配伍特点：诸药合用，心肝并治，于清热开窍之中兼具息风止痉之效。辩证要点：本方为治疗热闭心包，热盛动风证的常用方。临床应用以高热烦躁、神昏谵语、痉厥、舌红绛、脉数有力为辨证要点。使用注意：服用本方过量有损伤元气之弊，甚者可出现大汗、肢冷、心悸、气促等症，故应中病即止。第82页/共95页至宝丹《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》【组成】：麝香一分（0.3g)牛黄一分（0.3g)生乌犀（水牛角代）一两（30g）安息香一两半（45g),酒浸，重汤煮令化，滤过滓，约取一两净（30g）龙脑一分（0.3g)生玳瑁一两（30g）雄黄一两（30g）琥珀一两（30g）朱砂一两（30g）金银箔各五十片第83页/共95页组方图片第84页/共95页【用法】：将组方做成丸剂，如皂角子大，人参汤下一丸，小儿量减（现代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉;朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；将牛黄、麝香、龙脑研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，一日1次。小儿减量。第85页/共95页【功用】：化浊开窍，清热解毒【主治】：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗；舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。【制方原理】：1、病机分析：因痰热内闭心窍所致。痰热扰乱神明，则神昏谵语、身热烦躁；痰涎壅盛，阻塞气道，则喉中痰鸣、辘辘有声、气息粗大；舌绛苔黄垢腻、脉滑数，为痰热内闭之象。至于中风、中暑、小儿惊厥，皆可因痰热内闭，而见身热烦躁、痰阻气粗，甚至时作惊搐等症。2、治以化浊开窍、清热解毒为法。第86页/共95页君麝香牛黄水牛角芳香开窍醒神豁痰开窍清心凉血解毒清心