新预防过敏孕妇做起

新预防过敏孕妇做起第1页/共67页怀孕的特点妊娠是一个复杂而又协调的过程胚胎作为一种半同种异体抗原组织母体常表现为妊娠免疫耐受第2页/共67页胎盘的特点母体蜕膜组织和胎盘滋养层组织共同构成的母-胎界面是妊娠免疫耐受的基础第3页/共67页妊娠免疫的特点（1）Th1辅助细胞型：参与细胞免疫、可激发迟发型变态反应，参与炎症反应的发生Th1型细胞因子抑制HCG（人绒毛膜促性腺激素）的分泌、蜕膜蛋白的合成，诱导滋养层细胞凋亡，直接或间接损害胎盘组织及胎儿，不利于妊娠。抗感染，容易生病。第4页/共67页妊娠免疫的特点（2）Th2型细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞的增殖，参与速发型变态反应的发生。Th2型细胞因子有利于妊娠怀孕期间处于优势，容易过敏第5页/共67页第6页/共67页第7页/共67页过敏----21世纪的流行病

统计数据表明，近几年过敏发生率明显上升，婴幼儿的发病率可达20%

中华儿科2000;38(7):431-4过去几十年中儿童过敏增加了30-50%

第8页/共67页生活环境的改变大气污染引起呼吸道的过敏饮食的改变精神压力为什么过敏现象越来越常见？第9页/共67页食物过敏是婴幼儿常见的过敏原因中华儿科2000;38(7):431-4

约6%的婴儿在出生后的第一年发生食物过敏食物过敏会成为其他过敏症的引发关键第10页/共67页主要是因为婴幼儿免疫系统尚未发育完全，肠道功能不成熟，不论是消化或是筛选食物的能力都比较薄弱，使得较多的蛋白质进入循环系统，而导致过敏。宝宝为何容易食物过敏？第11页/共67页婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系父母有过敏,宝宝的过敏风险会提高第12页/共67页牛奶鸡蛋小麦,大麦,燕麦花生坚果哪些食物容易引起过敏？

大豆鱼贝壳类第13页/共67页过敏性疾病发病概述

特应性皮炎

过敏性哮喘

过敏性疾病发病率15%-20%

变应性鼻炎

食物过敏第14页/共67页

变应性疾病的主要病理学改变和发病机制慢性炎症第15页/共67页在变应性疾病的发病机制方面第16页/共67页③慢性炎症嗜碱粒细胞巨噬细胞嗜酸粒细胞T淋巴细胞肥大细胞第17页/共67页参与的抗体IgE,速发变态反应，过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹，不能通过胎盘屏障IgG，迟发变态反应，，湿疹、过敏性肠炎。可以通过胎盘屏障第18页/共67页食物过敏特应性皮炎哮喘过敏性鼻炎过敏症状的患病率过敏性疾病的典型演变过程第19页/共67页清洁环境消除有害物使用防螨虫的被套和床垫房间每天通风换气，以减少各种室内污染每周用吸尘器或湿布除尘每3个月用杀螨虫剂杀一次螨虫，然后用吸尘器吸走螨虫残渣定期用热水（60℃左右）清洗被褥远离猫、狗等宠物戒烟，远离吸烟环境增强自身免疫力避免高危食品作息规律、经常运动均衡饮食良好的卫生习惯情绪开朗稳定不需特意避免蛋、奶，如果孕妇对特定食物过敏则应避免。妈妈怀孕期如何预防宝宝过敏？第20页/共67页认识过敏的症状消化系统：拉肚子皮肤系统：湿疹呼吸系统：流鼻涕、鼻子堵神经系统：烦躁哭闹性格和生长发育：聪明好动、发育稍缓第21页/共67页宝宝过敏有哪些症状（1）消化道过敏:腹痛、腹胀、腹泻恶心、呕吐、打嗝吐过多的唾液、黏液状腹泻、便秘粘液脓血便，误诊为痢疾和肠出血。第22页/共67页宝宝过敏有哪些症状（2）皮肤过敏:湿疹、荨麻疹、红斑、搔痒、皮肤干燥、皮肤鳞状眼皮肿胀口唇鲜红、肿胀、裂开等。第23页/共67页宝宝过敏有哪些症状（3）呼吸系统过敏:流鼻涕、打喷嚏、鼻塞容易咳嗽，有痰眼泪汪汪、眼睛搔痒、红肿有青眼圈第24页/共67页宝宝过敏有哪些症状（4）神经系统或脑部过敏：暴躁、啼哭易怒、过于好动不爱睡觉，出汗多第25页/共67页第26页/共67页第27页/共67页第28页/共67页皮肤干燥第29页/共67页皮肤干燥第30页/共67页变态反应性着色第31页/共67页第32页/共67页第33页/共67页第34页/共67页有哪些常见的过敏源吸入性过敏源：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、霉菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。食物性过敏源：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等物理因素：冷热变化，温度不调

第35页/共67页螨虫的生活特点螨虫是最常见的过敏源微尘螨喜欢待在温暖、潮湿的环境中生长螨虫的排泄物分解为极其微细的粉尘，会吸附在床单、枕头、地毯、窗帘上。第36页/共67页如何减轻螨虫过敏使用床罩，避免使用毛毯及丝质床单以木制品或真皮沙发代替布艺沙发以木板或瓷砖为地板，不要使用地毯床上用品，沙发套、窗帘都要经常清洗，清洗的水温应控在55℃以上，此水温可以杀死螨虫。防螨吸尘器：德国生产第37页/共67页花粉过敏源有什么特点导致花粉症的花粉颗粒非常细小，在温暖的气候下，能释放出数百万计的花粉颗粒，行程可达400余公里。花粉无孔不入。它们与鼻孔内壁一经接触，就会刺激鼻黏膜，导致打喷嚏、流鼻涕，接触眼结膜就会引起流眼泪、眼痒症状。第38页/共67页如何减少花粉过敏在花粉季节，尽量将窗户关好

勿将衣服晾在屋外。因为花粉可能会停留在衣服上，而导致皮肤产生过敏反应

外出回家可先以湿毛巾擦拭头发，或是洗头，以免花粉带入家庭第39页/共67页霉菌过敏源有什么特点霉气能释放出成千上万极其微小的孢子，导致呼吸道过敏，使人呼吸困难。霉菌喜欢在温暖、潮湿环境下生长常见的地方有浴室、厨房、湿润的花盆、鱼缸等水养动物：乌龟第40页/共67页如何预防霉菌过敏

用白醋清理墙壁可预防及除去霉点。或者烘干墙壁霉点清洗洗衣机和冰箱对盆栽植物别浇太多的水，因为湿土会给霉菌提供一个绝佳的生长环境第41页/共67页宠物过敏源的特点宠物过敏源主要是皮屑、坏死脱落的细胞过敏源会落到地毯及窗帘、垫子、椅套等室内装饰品上动物的唾液变干后，其中的蛋白会成为过敏源第42页/共67页如何减少宠物的过敏猫让人产生过敏反应的几率是狗的两倍

经常给宠物洗澡和梳理毛皮，以便除去过敏源和多余的毛发。及时清理宠物窝

第43页/共67页吸烟、尾气与过敏大家普遍认为吸烟、尾气和过敏关系密切作为物理刺激损害呼吸道上皮粘膜防盗门作用和诱导犯罪第44页/共67页婴儿易食物过敏的原因肠道屏障功能尚未发育成熟婴儿胃肠道局部免疫水平较低肠道菌群的改变可能导致食物过敏第45页/共67页最容易造成过敏的食物奶制品鱼和贝类鸡蛋花生黄豆第46页/共67页容易过敏的水果和蔬菜有哪些柑橘类水果坚果、花生、黄豆、豌豆、扁豆浆果类水果、番茄第47页/共67页不容易造成过敏的食物苹果、梨子、胡萝卜大麦、燕麦、米饭鸡肉、牛肉、羊肉第48页/共67页如何预防婴儿食物过敏延长母乳哺育的时间，至少能到6个月第一年的饮食要以低过敏的食物有过敏体质的宝宝，添加辅食的时间延后添加固体食物，量要少，品种以单项为主第49页/共67页延长母乳哺育的时间母乳中含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体，对防止过敏很有好处。哺乳期间，妈妈避免吃容易引起过敏的食物。在婴儿头4个月，尽量采用纯母乳喂养；4~6个月后，再添加辅助食品。有过敏家族史的婴儿，尤其要强调头4~6个月的纯母乳喂养，而且应坚持喂母乳10~12个月。第50页/共67页饮食要以低过敏的食物为主宝宝出生后第一年的饮食要以低过敏的食物为主，同时辅食添加不宜过早。每周逐步给宝宝增加一种新食物，从蔬菜、米饭、谷类食品、水果开始。第51页/共67页如何预防食物过敏避免摄入含致敏物质的食物是预防食物过敏的最有效方法。如是单一食物过敏，应将其从饮食中完全排除，用不含过敏源的食物代替多种食物过敏的宝宝，则要请营养师进行专门的营养指导了。第52页/共67页注意事项一旦发现哪些食物有过敏反应时，应立即停止食用。对于会引起过敏的食物，尤其过敏反应会随着年龄的增长而消失的食物，一般建议每半年左右试着添加一次，量由少到多，看看病征是否减轻或消失。第53页/共67页注意事项（2）在给婴儿试食一种新食物时，婴儿常有拒食、不合作等表现。通常，这是婴儿的防御本能，可停喂2~3天后再试喂。但有时婴儿对食物过敏的反应仅表现为一种保护性拒食行为。若婴儿持续拒绝某种食物，也要考虑是否有食物过敏的可能。第54页/共67页如何确定宝宝食物过敏宝宝一旦出现过敏现象，就要先回想宝宝过去24小时吃过哪些东西逐渐单一尝试上述食物三天，没有反应，方可放心食用如皮肤测试与血清特异性免疫球蛋白Ｅ的检查细心的妈妈是最好的医生第55页/共67页牛奶过敏1.欧美发达国家，婴儿牛奶过敏发生率2%～7.5%2.50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏3.50%以上牛奶还可能出现吸入性过敏原过敏4.牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险第56页/共67页牛奶过敏症状80%有消化道症状，打嗝、放屁、拉肚子50-70%有皮肤症状，主要是湿疹20-30%有呼吸道症状，咳嗽、有痰、喘第57页/共67页牛奶过敏的诊断皮肤点刺试验牛奶特异性IgE检测牛奶特异性IgG检测牛奶回避和开放激发试验第58页/共67页第59页/共67页第60页/共67页斑贴试验

Niggemannetal,Allergy2000;55::281-285皮肤点刺试验第61页/共67页吞咽困难，呕血，黑便恶心/嗳气心动过缓

呃逆，吸入，喉炎/喘鸣感染，声嘶

腹泻，

血便，

鼻炎

鼻粘膜充血，

便秘，湿疹/皮炎

血管性水肿，

嘴唇水肿荨麻疹/瘙痒易激惹肠绞痛拒食生长发育障碍呕吐反流缺铁性贫血喘息呼吸暂停/婴儿猝死综合症

睡眠障碍胃食管返流牛奶蛋白过敏胃食管返流和牛奶蛋白过敏—16%-42%SalvatoreS,VandenplasY.Pediatrics2002