大隐静脉手术配合

大隐静脉手术配合大隐静脉曲张旋切治疗手术配合(1)下肢大隐静脉曲张：是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。大隐静脉曲张早期表现为：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，双小腿布满曲张静脉团；逐渐出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。？静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：3一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳大隐静脉曲张？预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，也就是说，需要长期站立或坐位的人群，不能保持一个姿势长时间不活动。应当每隔20分钟左右活动活动双腿，或者换一个姿势。另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌法(2)深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，静脉均可发病，尤其下肢静脉。若未及时治静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大(3)血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性和慢性闭塞性疾：主要是吸烟、寒冷与潮湿的生活环境，外伤本病发生和发展的重要环节。肢内侧上行，在腹股2．麻醉方式：蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外腔麻醉(腰硬联合麻醉)。剥脱+曲长静脉切除，此手术方法适用于各类下(3)大隐静脉高位结扎+剥脱+曲张静脉旋切术(刨削术)，此手术的优点是皮肤损伤小，不影响皮肤个观。采用透光法静脉切除术的优势：更短的手术时间；更少的手术切口；切除有疤痕和已经注射过硬化剂的静脉；减轻疼痛，容易康复；良好的美容效果；更好的可、手术衣包、常规手术器械包(儿疝包、甲状腺包等)、一次性无菌物品。特殊物品：大隐静脉剥脱器(一次性使用或反复消毒使用金属剥脱器)、血管激光治疗机、光导纤维、激光导丝、导管、血管旋切(刨削)治疗仪、光源线、光源头(手电棒)、旋切手柄及连接缆线、专用吸引装置、专用输液管两根(冲洗管可用普通输液器代替)、0.9%氯化钠盐水若(1)大隐静脉高位结扎+剥脱+曲长静脉切除备大隐静脉剥脱器。(2)激光血管腔内治疗备大隐静脉剥脱器、血管激光治疗机、光导纤维、(3)大隐静脉高位结扎+剥脱+曲张静脉旋切术(刨削术)备大隐静脉剥脱器、血管旋切(刨削)治疗仪、光源头(照明棒)及光源线、刨削刀头、旋切手柄及光缆线、专用吸引装置、专用输液管两根(冲洗管可+曲张静脉旋切术的手术配合(1)核对患者：病历、患者腕带、手术部位标识，核对无误与麻醉医生、及手术风险评估表，选择上肢建立状态：接光源机、旋切、止血、静脉通道冲洗并减少疼痛，将mmHg肿胀液灌注管路放置于灌注泵中，(开机默认第四档，流量为450ml/min；每档增加或较小流量50ml/min)；及输液器管(0.9%氯化钠盐水)，检查各连接口是否紧(6)人性化服务：注意患者保暖，密切观察病情，随时补充手术台上所需者皮肤病有无压伤。(1)铺置整理无菌台：查看患者化验报告，根据化验单准备敷料及术中所(2)消毒铺巾：麻醉生效后，消毒手术侧肢体、下腹部皮肤及会阴，铺手)，妥善固定各种连接线及管(3)手术切口及显露、游离大隐静脉：递有齿镊夹酒精棉球消毒腹股沟(4)旋切曲张静脉，剥离大隐静脉主干：在下肢明显迂曲的静脉血管部位组织中注入肿胀液(充盈液)，充盈液形成手术旋切空间，有助于曲直径。要注意避免过度充盈，以免随时灌注充盈液。将旋切刀头和照入皮下，刀头置于静脉组织的下面逐条切去曲张静脉。旋切刀头沿曲