中医内科学精校整理版(干货分享)

水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合，即成为人体生命活动的密切，精血互生,故有“肾为水脏,主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全身。目散加减.塞等肺卫症状，属于减上各种病因兼喘，而喘未必丸喘脱.虚”喘石英、灵磁石、沉肺痈:。病名:肺痨由于痨虫侵蚀肺叶而引起的一种具有传染性的慢性消※中医对肺痈的认识，大致分为三个阶段，一是汉代以前认为的认识和理法方药的运用日趋系统全汤为病，多，有阴汤病名：心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所心跳多居心中(胸中表现为心中悸致惊恐恼怒促动不安)怕惊恐,以时作时止为忡发心竭过劳砂有WBC无变化有特异改变,血沉加快,WBC计升高置脱嗽，式状色色应沉默痴呆，语无伦次,静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚真真心痛胃痛质质状预后不佳一般预后良好痛吐酸：泛吐酸水，或口中发酸，临床上当有寒热之分，肝胃之方药：小半夏汤合苓桂术甘汤理气，和胃止呕分证论治：方药：旋覆代赭石汤方药：理中丸加丁咽不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要临床表现的治疗原则：噎膈的病理性质表现为本虚标实，故治当急则治其论结胃朝食暮吐，暮食朝吐分证养津液，点分证论治:脾汤，温肾用右归丸顺治急止痛方药：小健中汤治法：消食导滞方药：枳实导滞丸方药:柴胡疏肝散方药：少腹逐瘀汤分证论治：食过度,素食内停,脘脾腹痛，嗳腹呕.气分气分证气行血方药：芍药汤※若痢疾初起兼有表证可用活人败毒散，以解表举陷既喻嘉言所谓逆流挽舟之法解毒，血止痢寒湿，调气和血方药：胃苓汤治法：养阴清肠论涩固脱方药：桃花汤合真人养脏汤益气，健脾升阳祛瘀，行气止痛方药：隔下逐瘀汤吐不能食者，称为独参汤或参附汤或参附注射液以益气回阳救逆。答：1、热入营分：高热神昏谵语者,为热毒内闭，宜清热解毒，凉血开窍，可用犀角地黄汤，或大黄煎汤送服安宫牛黄丸，至宝丹。无证有证证偏渗于膀胱，而不能濡养于肠道。病机：肠胃分证论治实秘肠通便治法：顺气导滞，胁痛阴通便药:润肠丸加减分证论治方药：旋覆花汤加味治法：清热利湿方药：龙胆泻肝汤治法：清热利胆方药：清胆汤方药:一贯煎盛短短虚情况化长缓短急长缓证论治：之”“逸者行之”“衰者补之"法则，贯穿调气理血分论治：方剂：发作时-—木香顺气散加减为特征，或有胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等表现的病症，本病反{情志抑郁—-气结——气滞血瘀}分证论治：方剂：扶正：四君子汤。利水：温补脾肾，或滋补肝肾方剂：温补脾肾:附子理中丸合济生肾气丸。滋补肝肾：麦味地黄丸或治法:泄热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱法。方剂:泄心汤或大黄白及三七粉凉开水调成糊状，慢慢吞鼓胀神昏：热蒙闭心包者——至合香丸，研化吞服或鼻饲，以用清开灵静点，治疗湿热蒙闭心包。短长厥阴头痛头两侧并连及耳部巅顶部位，或连于目系证2、风热头痛：论方剂：天麻钩藤饮治法：益气升清方剂:顺气和中汤3、血虚头痛：方剂：加味四物汤汤气止痛方剂：通窍活血汤眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为眩晕.分证论治:治法：滋补肝肾，治法：补养气血，汤个阶段,急性期指发病后两周以内，中脏腑类可至一个月，恢复期指发病两周以后或一个月至半年以内;后遗症期指发病半年以点，给予有针对性的辨证施治及调护，有利于疗效的提高。若有瞳孔反应，迟钝，甚有呕吐，头痛，项强，代表病情加重1：急性期：急则治其标，以祛邪为主.2、恢复期及后遗症期标分证论治：治法：平肝熄风潜阳方药：化痰通络汤治法：通腹邪热化痰方药：星蒌承气汤治法：益气活血通络方药：补阳还五汤方药：镇肝熄风汤中脏腑丹或安宫牛黄丸鼻饲宫牛黄丸鼻饲法：益气回阳，扶正固脱方药:羚羊角汤合至宝丹或安方药:参附汤后遗症梅核气与的喉痹鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁出，其症状轻重与情绪波动有关，但无咽痛及吞咽困难.喉痹以中青年男性发病较多,多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物等引起，主要症状为咽干、咽痛、咽痒、灼热等，咽部症状与情绪波动无明怡情易性分解郁，理气畅中方药：柴胡疏肝散治法：疏肝解郁，证清肝泻火气解郁，脾养心，补益气血方药：归脾汤破伤风:本病是外伤后创口不洁，感受风毒而成，常在外伤后4到14天出现恶寒发热，苦笑面容,项背强急，四肢抽史,本病常在外科学中介绍(恐水证临床诊断的主要指征)。分证方药：清营汤,送服安宫牛黄丸治法：滋阴潜阳，熄风止痉治法：补益气血，养筋缓痉方药：八珍汤治法：活血化瘀，通窍止痉方药:通窍活血汤利导致体里水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼肾病水肿多从眼睑、颜面开始,继则延及四肢、周身可伴有肝部酸重，面色晄白等症；心病水肿多从下肢足跗开始，而阳水:多因风邪外袭，水湿浸渍,致肺不宣降，脾不健运而匮要略》中的风水、皮少多属此类.阴水:多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来，肿多由下而上，继及全身，肿以腰以下为甚,肿处皮肤松弛，，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩,大便稀薄，神疲气怯等里、2、阴阳分治：阳水表现为表、热、实证,可发汗、利小便或攻以扶正为主.分证论治：方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治法：健脾化湿，通阳利水方药：五皮散合胃苓汤治法：滋阴清热利水方药：猪苓汤治法:温运脾阳，以利水湿治法：温肾助阳，化气行水证鉴别诊断：血淋与血尿的鉴别:二者均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血淋者有尿道疼痛,而尿血者则无尿?往往有畏寒发热之症。并非外邪袭表，而是湿热熏蒸,邪正解表发汗之剂。至于淋证忌补之说,是指湿热之证而言。诸分证治法：清热利湿通淋方药：八正散方药：石苇散论治：方药：实证—-沉香散，虚证—-补中益气汤：实证宜清热通淋、凉血止血；虚证宜滋阴清热,补虚止血方药:实证——小蓟饮子；虚证——知柏地黄丸：实证宜清热利湿，分清方药:实证——程氏萆薢分清方药：无比山药丸病名:癃闭主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主证的一种疾患。其中又以小便不病分以小便减治法：清肺热，利方药：清肺饮论散结，通利水道方药：代抵当丸气利尿方药：补中益气汤合春泽汤将探吐一法，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利。后世将“提壶揭盖”归结治疗方法上一种取涕探吐分证论治:3、气阴两虚方药：血府逐瘀汤重要原因，在征候表现上属于本虚标实。以气阴两伤，脾肾阳丸、石斛夜光丸等，气阴两虚者，宜六味地黄丸加党参，黄芪；有眼底出血者，则应加大小蓟、茜草、槐花、三七是属于寒湿内侵所致的腰痛，提出用甘姜苓术汤治瘀血腰痛——痛处固定，痛如锥刺,按之痛甚，同时伴有面色晦暗，甚则肌肤甲措。湿热腰痛——其痛剧烈，以烧灼疼痛为主,喜冷拒按，遇劳或腰分方药：偏阳虚者,右归丸为主虚劳细的论述了虚劳的病因及症状;对五劳-—肺劳、肝极、骨极、肌极、精极；七伤—-大饱伤脾、大怒气虚劳顺证时，多为形气未脱，元气未败,病人常表现为饮食，身无大热，或虽发热,治之能解,无喘息不续，具虚能受补,治疗较易，虚劳逆证多为元气耗竭，脾肾衰败,病人多表现为肉脱骨痿、饮食难下、泄泻不止，发热不休,治之不解；或气喘不续，声哑息微，精神萎顿，或诸虚并集，而不分证4、肝肾阴虚论治：☆方药:大黄庶虫丸内伤，脾虚发热及甘温大热的理论基要方剂，是甘温除大热治法的具体运短长况分证理气，清肝泻热方药：血府逐瘀汤论补肾，病因病机：由于感邪偏盛之异，临床表现亦多有不同，其风气痹;寒气胜者，因寒气凝涩，致气血凝滞不通，故疼痛剧烈,而成痛痹;湿气胜者，因湿性粘滞重着,使肌肤、关节麻木、重着，痛有定处而成着痹。若感受风湿热邪,或风寒湿邪郁而化热，流注关节，致局部肿灼热而成热痹。证论治：所以阳明经充实则宗筋得润。2、冲脉为经脉之海，与阳明会合于宗筋,所以说阳明总宗筋2、二则清阳明之热邪.分证论治：方药：虎潜丸