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腹膜透析患者的营养 技大学同济医院营养内内一、腹膜透析与营一、腹膜透析与营养概

慢性肾脏病 全球:每十人就有一人患有慢性肾

国际肾病学中国：CKD患病率 估计1.19亿[Lancet2012;379:析(peritonaldilys))重要是利 腹膜作为半透膜，通过1%0ES透，其中 (AP)0谢产物(尿素、肌酐、等）、纠正电解质和酸碱失衡、超滤 多的水分的肾脏替代疗法腹膜透析--非常适合我国

人100000年对残余肾功能的血压及液体控制生活质量较贫血的改善优于血液转移植后肾功能延迟恢复的发生率较血液被污染的机腹膜透

已超过墨西哥PD（75%），人数最多 腹膜渗透剂(葡萄糖1.5%、2.5%、缓冲剂(醋酸盐、乳酸盐、碳酸氢盐电解质(Na、Cl、Ca、

CAPD流失蛋白质和水溶性营养

白蛋白降透析液葡萄糖吸Glycosylationofperitoneal

丢失4-10g蛋白质/dCAPD

低白蛋白血肥血血脂

貧血磷过低钾血其他元素及营二、腹膜透 的营养评

二、腹膜透 的营养评价膳SGA（改良法）测常规生化检膳 24小时饮食回记录3天饮计算3天能量摄食物频率问膳通过膳食，我们对患者膳食状况有初通过膳食，我们可以得到患者膳食DEI(dietaryenergyintakes)和（dietaryproteinintakes）SGA

综合营养评定（改良法SGA评分：分值越高，代表营营养正常：7轻-中度营养不良：8-15重度营养不良：≥16

测 对同一长期测量指标临床意

3.中臂肌围常规生化

或炎症、脱水或水等非营养性因素的影 前白蛋白(PA):200-400血红蛋白(Hb):110-120校正钙(Ca):2.15-2.57血磷(P):0.81-血钾(K):3.5-血钠(Na):136-

尿素氮3.6-9.5β2微球蛋白0.8-三、基于临床的营养管理实践 预约预约责任护

透析充分性透析充分性腹膜平衡试验抽患者需患者需要抽血化验，请自备早餐，抽血后即可进食，以免饥一个月需要做腹膜平衡试第一天：即检查前一天得腹透液留腹8-12小第二天：早晨来院后在医护人员的指导下引流，并在医院逗留约4（抽1次血标本，3次腹透24小时腹透液留取方法：搅拌均匀后取50ml装于干净容24小时尿标本留取方法：搅拌均匀后留取50ml，装于干总能量摄入建议根 K/DOQI营养指南推荐标腹膜透析患者每日每公斤体重的热量摄入（DEI）146.44kJ/kg/d（35kcal 超过60岁，则DEI为125.5-146.44kJ/kg/d(30kcal/kg/d）蛋白质摄入（DPI）1.01.2标准化蛋白呈现率（nPNA）≥1.0g/(kg·d

表1 基本资

均数±标准中位最小最大透析时间透析液量透析液葡萄糖吸收量共193例样本，男94例，女99

表2 每日能量摄均数±标准中位最小最大透析液葡萄糖吸收透析液葡每日摄入表3 蛋白相关指

均数±标中位最小最大白蛋白前白蛋白尿蛋白透析液蛋白R63高166cm体重55kgBMI腹膜透析开始时间透析时35个透析剂量1.5%8L尿

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