执业药师《药学综合知识与技能》模拟试卷一(精选题)

[单选题]1.属于脂溶性维生素的是A.维生素B（江南博哥）1B.维生素CC.维生素DD.维生素B12E.维生素B2参考答案：C参考解析：本题考查用药指导。脂溶性维生素有维生素A.D.E.K，水溶性维生素有维生素B.C。[单选题]4.可提供摘要.引文.索引及目录的信息属于A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息参考答案：B参考解析：本题考查药学信息。二级信息资源一般由引文.书目组成，主要用于检索一级信息，可提供摘要.引文.索引(包括或不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源。[单选题]5.患者，男，32岁，患有肠易激综合征(IBS)，常排便较急，一般每日3～5次，可有黏液，但无脓血，近期服用吗氯贝胺控制抑郁症。针对该患者，不宜使用的IBS治疗药物是A.蒙脱石散B.利福昔明C.山莨菪碱D.地芬诺酯E.鲁比前列酮参考答案：D参考解析：本题考查肠易激综合征用药。5个选项中药物均可用于腹泻型IBS，但地芬诺酯不能与单胺氧化酶抑制剂合用，可能有发生高血压危象的潜在危险。[单选题]6.可确诊为甲状腺功能减退症的医学检查指标是A.TSH升高.TT4.FT4降低B.TSH.TT4.FT4升高C.TSH降低，TT4.FT4升高D.三酰甘油.总胆固醇.低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低E.同型半胱氨酸增高参考答案：A参考解析：本题考查甲减。甲减的实验室检查：血清TSH增高，TT4.FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TL和FL3减低。TSH减低或正常，TT4.FT4减低时，考虑中枢性甲减的可能性，应进一步做TRH刺激试验证实。血清三酰甘油.总胆固醇.LDL—C增高，HDL—C降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK.LDH增高，但这些不是甲减的特征性指标。[单选题]7.可引起尿液碱度降低的疾病是A.肾小管性酸中毒B.痛风C.应用碳酸氢钠D.呼吸性碱中毒E.感染性膀胱炎参考答案：B参考解析：本题考查尿液酸碱度与疾病关系。痛风.高尿酸血症患者尿液中尿酸增多，降低了尿液pH。[单选题]8.长期服用可引起干咳的药物是A.苯丙哌林B.卡托普利C.氯沙坦D.右美沙芬E.可待因参考答案：B参考解析：本题考查药源性干咳。可引起咳嗽的药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).胺碘酮.肝素.华法林.氢氯噻嗪.呋喃妥因.对氨基水杨酸钠.部分抗肿瘤药等。卡托普利属于ACEI，抑制缓激肽降解，导致缓激肽在体内蓄积引起干咳，此时应用镇咳药无效，宜及时停药；可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类药物，即沙坦类降压药(如氯沙坦.缬沙坦)[单选题]9.部分药品的中文药名容易混淆，药师在审核处方时应格外小心，防止处方出现用药错误。下列处方中符合适应证的是A.为肿瘤患者开具氟胞嘧啶B.为疱疹病毒患者开具阿糖胞苷C.为社区获得性肺炎患者开具柔红霉素D.为闭塞性脑血管病.中心性视网膜炎患者开具曲克芦丁E.为眼外伤手术患者开具普鲁卡因胺参考答案：D参考解析：本题考查处方审核。很多药品名称相似，但临床适应证不同，要严格注意。如氟尿嘧啶(抗肿瘤药)和氟胞嘧啶(抗真菌药).阿糖胞苷(抗肿瘤药)和阿糖腺苷(抗病毒药).柔红霉素(抗肿瘤药)和罗红霉素(抗感染药).曲克芦丁(治疗闭塞性脑血管病.中心性视网膜炎.心肌梗死前综合征)和芦丁(用于脆性增加的毛细血管出血症).普鲁卡因(局麻药)和普鲁卡因胺(抗心律失常药)等。[单选题]10.下列不属于氯丙嗪的不良反应是A.肠麻痹B.代谢性肝损伤C.溶血性贫血D.锥体外系反应E.粒细胞减少参考答案：E参考解析：氯丙嗪药物可以锥体外系不良反应.代谢紊乱.高泌乳素血症.心血管系统不良反应.外周抗胆碱能反应.肝功能损害.诱发癫痫.恶性综合征。如：肠麻痹.代谢性肝损伤.溶血性贫血.胆汁淤积性黄疸.催乳素升高等。[单选题]11.房颤患者采用华法林预防血栓期间如果接受其他手术，不需停用华法林的情形是A.患者3个月内有大出血史B.患者3个月内有颅内出血史C.患者血小板数量明显偏低D.患者有桥接出血史E.患者血小板计数正常，且手术无出血风险。参考答案：E参考解析：本题考查华法林。使用华法林期间进行手术，是否需要停用华法林，取决于患者手术出血的倾向。对经评估为无或仅有低度出血风险的手术，且患者无相关出血危险因素(3个月内有大出血或颅内出血史.血小板质量或数量异常.有桥接出血史或接受类似手术有出血史等)，可不中断华法林使用。[单选题]12.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.阿托伐他汀E.曲美他嗪参考答案：E参考解析：本题考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻断长链3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。曲美他嗪不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定型心绞痛或心肌梗死的初始治疗。[单选题]13.服药时应限制饮水的药品是A.熊去氧胆酸B.苯溴马隆C.口服补液盐D.阿仑膦酸钠E.硫糖铝参考答案：E参考解析：本题考查用药指导。熊去氧胆酸促进胆汁分泌和排石，同时可引起腹泻，饮水有利于结石排出和防止脱水；苯溴马隆是抗痛风药，多饮水有利于尿酸排泄；口服补液盐和阿仑膦酸钠为盐类药物，均可导致渗透压改变，需多饮水；硫糖铝是胃黏膜保护剂，服药后1h内尽量不要饮水，否则将破坏在胃中形成的保护膜。[单选题]14.长期使用可降低血小板数量，可引起紫癜的药物是A.氟西汀B.阿苯达唑C.文拉法辛D.卡马西平E.地西泮参考答案：B参考解析：本题考查药物不良反应。阿苯达唑可引起血小板减少，导致凝血功能障碍，引起血小板减少性紫癜。[单选题]15.成人空腹血糖的正常参考范围是A.3.9～7.2mmol/LB.3.9～8.3mmol/LC.3.9～7.0mmol/LD.3.5～5.5mmol/LE.3.9～6.1mmol/L参考答案：E参考解析：本题考查血糖检测。血糖正常参考范围：空腹血糖为成人3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖为<7.8mmol/L。[单选题]16.考虑生物节律和食物对药效的影响，适合清晨和睡前给药的是A.阿仑膦酸钠B.酮替芬C.地西泮D.贝诺酯E.钙尔奇D参考答案：E参考解析：本题考查用药指导。食物可以降低钙剂的吸收，但空腹服用对胃肠道刺激性较大，同时人体在后半夜及凌晨血钙浓度最低，因此清晨和睡前服用钙剂效果最佳，其中钙尔奇D含钙量高。[单选题]17.可治疗原发性痛经的药物是A.非甾体抗炎药B.钙通道阻滞剂C.前列腺素类似物D.肾上腺糖皮质激素E.蛋白同化激素参考答案：A参考解析：本题考查原发性痛经的药物治疗。原发性痛经是由于前列腺素生成增多引起，应选择抑制前列腺素合成的药物，首选非甾体抗炎药治疗。[单选题]18.美金刚的主要不良反应是A.呼吸抑制B.幻觉C.心律不齐D.血脂升高E.血糖升高参考答案：B参考解析：本题考查抗痴呆药。美金刚是一种中等强度的非竞争性Ⅳ一甲基天门冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂，主要和常见不良反应有幻觉.神志不清.头晕.头痛.腹泻.便秘和疲倦。[单选题]19.摄入过多可导致甲状腺功能亢进症的药物是A.甲巯咪唑B.胺碘酮C.丙硫氧嘧啶D.碳酸锂E.氯丙嗪参考答案：B参考解析：本题考查甲亢。碘摄入过多，如过多食用富碘食物(如海带.紫菜.虾皮等海产品，碘盐等)或含碘药物(如胺碘酮.西地碘等)可诱发甲亢，患者应尽量避免摄入含碘药物，并禁食含碘食物。[单选题]20.非甾体抗炎药的典型不良反应是A.肝毒性B.肾毒性C.胃肠道刺激出血D.血液系统毒性E.升高血压参考答案：C参考解析：NSAIDs不良反应较多，包括肝毒性.肾毒性.药源性高血压.胃肠道刺激出血.血液系统毒性(粒细胞减少.溶血性贫血等)。其中胃肠道刺激出血是其典型不良反应，发生率较高。[单选题]21.患者，男，62岁，以“咳嗽.咳痰.胸闷.呼吸困难”为主诉就医，问诊“有吸烟史30年，2年前从水泥厂退休”。肺功能检查FEV1占预计值35％。诊断为慢性阻塞性肺疾。针对该患者，治疗方案应选择A.单一.规律使用沙丁胺醇气雾剂B.单一.规律使用布地奈德吸入粉雾剂C.单一.规律口服泼尼松片D.联合使用福莫特罗+倍氯米松E.联合使用布地奈德吸入粉雾剂+可待因参考答案：D参考解析：本题考查慢阻肺。患者30％≤FEV<50％预计值，属于重度慢阻肺。对于慢阻肺患者，不推荐规律.单一使用短效β2受体激动剂，以免产生耐受性。慢阻肺患者不推荐单一使用吸入性糖皮质激素，因其不能改善FEV1的长期下降且易诱发肺炎。慢阻肺患者不推荐长期口服糖皮质激素，全身副作用明显。慢阻肺严重患者推荐联合用药，对于有频繁发作史的COPD患者，ICS—LABA可作为第一选择。[单选题]22.不需要向指定的药品经营单位采购，但需要向具有相关药品经营资质企业购买的是A.高警示药品B.贵重药品C.麻醉药品和第一类精神药品D.第二类精神药品E.兴奋剂参考答案：D参考解析：本题考查特殊药品管理。麻醉药品和第一类精神药品需要向指定单位购买，而第二类精神药品只需要向有相关药品经营资质的企业购买即可。[单选题]23.对于脑出血患者的常规药物治疗，错误的是A.颅内压升高者，应卧床并适度抬高床头，必要时应给予甘露醇静脉滴注B.当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压C.“160/90mmHg”可作为参考的降压目标值，降压治疗期间每隔5～15分钟进行1次血压监测D.可用于降低颅内压的药物有甘露醇.呋塞米.甘油果糖E.确诊后应积极给予止血药参考答案：E参考解析：本题考查脑出血。脑出血患者应该同时考虑颅内压.血压变化。由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用，E选项错误。患者应保持卧床，抬高床头15°～30°；颅内压过高时，应采用药物脱水治疗，甘露醇脱水作用强，静脉滴注，必要时也可使用呋塞米.甘油果糖。当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压>180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，“160/90mmHg”可作为参考的降压目标值。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5～15分钟进行1次血压监测。[单选题]24.患者，男，58岁，患抑郁症服用文拉法辛，3个月后经医生评估治疗失败，建议改用褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀。有关阿戈美拉汀的用药注意事项，错误的是A.乙肝.丙肝病毒携带者禁用B.ALT>40U/L的患者禁用C.用药期间禁止合用氟伏沙明D.用药期间禁止服用环丙沙星E.早餐后服用参考答案：E参考解析：本题考查阿戈美拉汀。该药具有抗抑郁和助眠双重作用，应睡前服用，E选项错误。本药对肝功能异常者禁用，如乙肝病毒携带者/患者.丙肝病毒携带者/患者.肝功能损害患者或氨基转移酶升高超过正常参考范围上限者禁用。禁止与强效CYPlA2抑制剂(如氟伏沙明.环丙沙星)合用。[单选题]25.药师应当主动对药物的风险/效益进行定量评估和分析，将全部信息进行反馈，改进相关监督.管理及所使用的法律.法规这一药学服务工作属于A.药物警戒B.药物重整C.药物治疗管理D.药物评价E.药物经济学评价参考答案：A参考解析：本题考查药物警戒。药物警戒的工作内容包括:①早期发现未知(新发)严重不良反应和药物相互作用，提出新信号;②监测药物不良反应的动态和发生率;③确定风险因素，探讨不良反应机制;④对药物的风险/效益进行定量评估和分析,将全部信息进行反馈，改进相关监督.管理及所使用的法律.法规。[单选题]26.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是A.抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效B.应尽可能单一用药，足量.足疗程治疗C.剂量递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D.当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药E.SSRIs类抗抑郁药不宜与MAOIs联合使用参考答案：A参考解析：本题考查抑郁症用药注意事项与患者教育。抑郁症诊断明确后应尽早治疗，药物治疗需个体化，遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才产生充分效果，A选项错误。出现轻度不良反应者可尝试坚持持续使用该药数周。尽可能单一用药，足量.足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月。复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行l～5年的维持期治疗。[单选题]27.患者，男，54岁，以“咳嗽.不适.呼吸困难和喘息.咳痰逾3日”就诊，患者无基础疾病，近1周内未服用药物，诊断为支气管炎。对该患者的经验治疗应选择A.复方甲氧那明胶囊B.头孢克洛颗粒剂C.美托洛尔片D.阿奇霉素分散片E.布洛芬混悬剂参考答案：A参考解析：本题考查急性支气管炎。该患者症状符合急性气管一支气管炎诊断。急性支气管炎多由病毒感染引起，细菌感染并不常见，治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药(右美沙芬.可待因).祛痰药(愈创木酚甘油醚).第一代抗组胺药(苯海拉明).减充血药(伪麻黄碱).β受体激动剂(沙丁胺醇)等。应避免使用可待因，因其具有成瘾性。β受体激动剂通常用于伴有喘息的急性支气管炎患者。复方甲氧那明胶囊成分包括盐酸甲氧那明(平喘).那可丁(镇咳).氨茶碱(平喘).氯苯那敏(抗过敏)，是治疗急性支气管炎药物。[单选题]28.下列药物中使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病病毒血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因一青霉素注射剂参考答案：D参考解析：本题考查皮试。有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素.生物制品(酶.抗毒素.类毒素.血清.菌苗.疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克，为安全用药，须在注射给药前进行皮肤敏感试验。根据5个选项所述药物，除紫杉醇注射剂外，均为《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物。[单选题]29.眼膏剂每次用量一般是A.1mgB.10mgC.1cmD.1mmE.3～4cm参考答案：C参考解析：本题考查用药指导。眼膏剂一般每次用药量是1cm长度左右。[单选题]30.心力衰竭的常用药方案是A.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+ACEIB.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+B受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂D.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+强心苷类E.醛固酮受体阻断剂+钙通道阻滞剂+ACEI参考答案：A参考解析：本题考查心力衰竭。心力衰竭常规用药是ACEI(或ARB).B受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂，曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。[单选题]31.容易引起肌酸激酶升高的药物是A.青霉素B.红霉素C.洛伐他汀D.奥美拉唑E.葡萄糖酸钙参考答案：C参考解析：本题考查肌酸激酶检测的临床意义。肌酸激酶(CK)总活性男性50～310U/L，女性40～200U/L。服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)，或他汀类和贝特类药联合应用可增加肌病的发生危险，表现为CK升高。[单选题]32.顺应人体生物节律的变化，适宜清晨给药的是A.地塞米松B.鞣酸蛋白C.强力泻药D.洛伐他汀E.维生素B2参考答案：A参考解析：本题考查用药指导。地塞米松.强力泻药均是清晨给药，但清晨肾上腺皮质功能最强，此时服用糖皮质激素药物地塞米松减少对下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的反馈抑制，对肾上腺皮质的损害最小，符合人体生物节律。强力泻药清晨空腹给药主要是减轻夜间起床次数和食物对药物的影响，与生物节律无关。洛伐他汀选择睡前给药，因为肝脏合成胆固醇的高峰多在夜间，符合生物节律，但与题干“清晨给药”不符。维生素B，选择餐后给药，食物促进药物的吸收。鞣酸蛋白是收敛止泻药，宜餐前给药。[单选题]33.患者，男，78岁，体检发现血清尿素氮升高.血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能忠有A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.血液疾病E.感染性疾病参考答案：C参考解析：本题考查血肌酐.尿素氮与疾病的关系。当肾脏出现疾病时，尿肌酐和尿素氮排出减少，导致血肌酐和血清尿素氮升高。[单选题]34.用于房颤患者血栓栓塞的预防药物首选A.阿司匹林B.氯吡格雷C.维生素KD.华法林E.硝酸甘油参考答案：D参考解析：本题考查房颤。房颤患者易诱发血栓栓塞性疾病，无禁忌证时应使用抗凝药预防，不推荐选用抗血小板聚集药(如阿司匹林.氯吡格雷)。抗凝药包括华法林.肝素类.新型口服抗凝药(NOAC，如达比加群酯.利伐沙班.阿哌沙班)。经典抗凝药物是华法林；在无NOAC禁忌证的情况下，也可首选NOAC。[单选题]35.患者，女，65岁，因稳定型心绞痛服用阿替洛尔治疗，药师应告知患者每天应自测心率，静息心率控制在A.35～40次/分B.40～45次/分C.55～60次/分D.65～70次/分E.75～80次/分参考答案：C参考解析：本题考查心绞痛。β受体阻断剂如琥珀酸美托洛尔.阿替洛尔及比索洛尔能减慢心率，应控制静息心率在55～60次/分。[单选题]36.对肾功能不全患者的给药方案调整，说法正确的是A.可采用减量法给药，即每次剂量减少而用药间隔不变，但该法的血药浓度波动幅度较大B.可采用延长给药间隔法，即每次给药剂量不变而用药间隔延长，但该法很难达到有效血药浓度C.必须使用具有明显肾毒性药物时，宜进行血药浓度监测，实行个体化给药D.尽可能选用经肝消除的药物，肝毒性大的药物不必减量E.可根据CTP评分法调整给药剂量参考答案：C参考解析：本题考查肾功能不全患者的给药方案调整。减量法给药可使血药浓度波动幅度较小，延长给药间隔法会造成血药浓度波动幅度较大。CTP评分法针对肝功能不全患者。选择经肝代谢.消除的药物时，肝毒性大的药物亦应减量，避免损伤肝脏而造成患者多器官功能不全。必须使用肾毒性大的药物时，应减量和(或)延长给药问隔时间，最好进行血药浓度监测，实行个体化给药。[单选题]37.药师接待医师咨询问题时，常见的咨询内容不包括A.药物的药效学与药动学有关问题B.国内外新药动态C.新药临床评价D.药品的适应证.用法与用量E.药品不良反应参考答案：D参考解析：本题考查药学咨询。医师的咨询侧重于药物资讯.处方用药必须注意和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学.治疗方案和药品选择.国内外新药动态.新药临床评价.药物相互作用.药物基因组学和肝细胞色素同工酶素对药物代谢的影响.妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品.药品不良反应.药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。而有关药品适应证.用法与用量等问题常见于患者用药咨询。[单选题]38.溃疡性结肠炎活动期的生化检查标志是A.血红蛋白升高B.白细胞计数降低C.凝血酶原时间缩短D.血沉E.血清白蛋白升高参考答案：D参考解析：本题考查溃疡性结肠炎的生化检查。血红蛋白在轻型患者多正常或轻度下降；中.重型患者轻至中度下降，甚至重度降低。白细胞计数在活动期可有增高，血沉和C一反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续患者可有血清白蛋白降低.电解质紊乱.凝血酶原时间延长。[单选题]39.有关胰岛素的使用注意事项，错误的是A.经常变换注射部位，两次注射点要间隔2cmB.未开封时需冷处贮存，开封后室温贮存C.冷冻后的胰岛素经室温放置融化后，可继续使用D.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可保存4～6周E.一旦出现低血糖症状，立刻口服葡萄糖水等含糖饮食参考答案：C参考解析：本题考查胰岛素。注射胰岛素时的注意事项：(1)每次注射时应变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。(2)未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用，C选项错误。(3)使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温下最长可保存4～6周(以各种胰岛素制剂的药品说明书有关内容为准)。一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水.糖块.巧克力.甜点或静脉给予葡萄糖注射液。[单选题]40.适宜进餐时给药，可以减少脂肪吸收率的药物是A.多潘立酮B.奥利司他C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝E.阿仑膦酸钠参考答案：B参考解析：本题考查用药指导。多潘立酮.甲氧氯普胺是促动力药，需餐前给药；氢氧化铝是胃黏膜保护剂，阿仑膦酸钠是钙.磷调节剂，需餐前给药。奥利司他是减肥药，适宜餐中给药，可以减少脂肪吸收率。氢氧化铝作为抗酸剂，在餐后1～2h.睡前和疼痛发作时服用。[多选题]1.进行用药评估时，药师需要从各种渠道搜集所需要的信息，并进行分析.研究。药师需要搜集的主要信息有A.患者对药物治疗的态度B.既往失败或成功的治疗C.相关实验室化验结果和影像学检查结果D.患者用药史和当前用药记录E.患者的年龄.身体状况.过敏史参考答案：ABCDE参考解析：本题考查用药评估所需信息。药师应尽可能从各种渠道收集患者的一些信息，包括个人信息(如性别.年龄.身高.体重.妊娠或哺乳状态.联系方式等).患者用药经历(如用药态度.对药物的了解程度.过敏史和遗传史等.生活习性.用药史和当前用药记录等).患者临床信息(如相关病史.病症.治疗经历.医学检查结果等)。[多选题]2.有关药物配伍禁忌的说法，正确的有A.对于不稳定的分散系，降低温度可能导致析出结晶或者乳剂破乳等，而温度升高也能加快药物理化性质的变化B.对多种药物来说，在低浓度时混合可能具有很好的物理相容性，而浓度升高则往往表现为物理方面的不相容性，如出现浑浊.分层甚至沉淀C.溶媒对于药物配伍至关重要，与不同的溶媒混合可以导致完全不同的结果D.一般来说，随着混合时间延长，越容易出现配伍禁忌E.中药注射剂含有大量的助溶剂或增溶剂，与其他药物混合容易导致配伍禁忌参考答案：ABCDE参考解析：本题考查药物配伍。影响药物配伍结果的因素有多种，最常见的包括：①温度，一般来说，温度过低或者过高都会影响药物的稳定性；对于不稳定的分散系，降低温度可能导致析出结晶或者乳剂破乳等，而温度升高也能加快药物理化性质的变化。②浓度，一般来说，浓度越低，稳定性越好；对多种药物来说，在低浓度时混合可能具有很好的物理相容性，而浓度升高则往往表现为物理方面的不相容性，如出现浑浊.分层甚至沉淀。③溶媒，溶媒对于药物配伍至关重要。与不同的溶媒混合可以导致完全不同的结果，特别是对于某些稳定性差的脂质体制剂，一旦与离子型的溶媒混合可以直接导致破乳。④混合时间，一般来说，随着混合时间延长，越容易出现配伍禁忌。⑤制剂辅料，对于某些药物配伍来说，其制剂辅料是导致配伍禁忌产生的主要因素。中药注射剂本身就是一个极不稳定的分散体系，为了保证其稳定性而添加了大量的助溶剂或增溶剂，与其他药物混合容易破坏这个脆弱的稳定性而导致配伍禁忌。[多选题]3.联合用药时可能存在的药动学相互作用包括A.吸收B.分布C.代谢D.配伍禁忌E.排泄参考答案：ABCE参考解析：本题考查药动学相互作用。药动学相互作用包含吸收.分布.代谢和排泄四方面。[多选题]4.红细胞减少可见于A.消化道溃疡B.痔疮C.十二指肠钩虫病D.缺铁性贫血E.葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症参考答案：ABCDE参考解析：本题考查红细胞减少相关疾病：①失血过多可导致红细胞/血红蛋白减少，如A.B.C选项中疾病，钩虫可破坏肠黏膜造成出血。②红细胞/血红蛋白生成减少：如再生障碍性贫血.巨幼细胞贫血.缺铁性贫血。⑧红细胞破坏过多：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症会导致红细胞膜和血红蛋白容易被氧化破坏，造成溶血。[多选题]5.可引起中性粒细胞减少的药物是A.磺胺甲嗯唑B.二甲双胍C.氨苄西林D.环磷酰胺E.甲巯咪唑参考答案：ADE参考解析：本题考查药物对中性粒细胞的影响。磺胺类药物.解热镇痛药.抗甲状腺药.抗肿瘤药均可导致中性粒细胞减少。[多选题]6.可引起中性粒细胞减少的疾病有A.伤寒.副伤寒B.结核病C.病毒性肝炎D.疟疾E.流感参考答案：ABCDE参考解析：本题考查白细胞计数与疾病的关系。病毒性疾病.寄生虫感染.部分特殊的细菌感染(如伤寒.副伤寒.结核分枝杆菌)会引起中性粒细胞减少。[多选题]7.甲状腺功能亢进症的临床表现包括A.声音嘶哑.毛发稀疏.眉毛外端1/3脱落B.多食.消瘦.畏热.易激动等高代谢症候群C.神经和心血管兴奋性增强，如心悸.手颤D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征E.少数老年患者可表现为乏力.体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢参考答案：BCDE参考解析：本题考查甲亢。甲亢患者的临床表现有：(1)多食.消瘦.畏热.多汗.易激动.大便次数增多或腹泻.女性月经稀少。(2)神经和心血管兴奋性增强，如手颤.心动过速.心脏杂音，严重者可有心脏扩大.心房颤动.心力衰竭等严重表现。(3)不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。(4)可伴发周期性瘫痪(亚洲.青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力.萎缩。(5)严重者可出现甲状腺危象.昏迷甚至危及生命。(6)少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力.心悸.厌食.抑郁.嗜睡.体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。“声音嘶哑.毛发稀疏.眉毛外端1/3脱落”是甲状腺功能减退症的临床表现。[多选题]8.药师审核处方时，应做到A.如果患者年龄超过70岁，用药剂量应酌减B.药师可根据儿童的体重或体表面积计算给药剂量C.对于急危重症患者，应选用注射给药途径D.对于普通患者的用药，能口服不肌注，能肌注不输液E.超说明书用药的目的只能是为了患者的利益参考答案：ABCDE参考解析：本题考查处方审核。药师应掌握药品说明书推荐的剂量和用法。老年人由于肝.肾功能减退，对药物代谢能力下降，肾脏的排泄减慢；因此老年人用药剂量应酌减。儿童用药剂量应按药品说明书推荐的儿童剂量(每千克或每平方米用量)，按儿童体重或体表面积计算。药师应根据临床治疗需要选择合适的给药途径，能口服(有效)不肌注，能肌注不输液。对于重症.急症患者，应采用起效快的给药途径，如静脉注射.肌内注射.静脉滴注.吸入给药.舌下给药等。超说明书用药的目的只能是为了患者的利益，权衡利弊，保障患者利益最大化。超说明书用药时，必须充分考虑药物不良反应.禁忌证.注意事项等，权衡患者获得的利益和可能带来的风险，保证该药物治疗方案是最佳方案。超说明书用药必须有充分的文献报道.循证医学研究结果等证据支持。[多选题]9.静脉滴注速度有时会影响药效和不良反应，下列抗菌药中静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有A.克林霉素B.左氧氟沙星C.两性霉素BD.青霉素E.林可霉素参考答案：ABCE参考解析：本题考查药学咨询。静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素.克林霉素.多黏菌素B.氯霉素.红霉素.甲砜霉素.磷霉素.环丙沙星.氧氟沙星.左氧氟沙星.莫西沙星.培氟沙星.异烟肼.对氨基水杨酸钠.两性霉素B.卡泊芬净.氟康唑等。[多选题]10.患者，女，72岁，因冠心病入院治疗，出院医嘱用药：阿司匹林.卡托普利.美托洛尔.阿托伐他汀。药师给予的用药指导和患者教育正确的有A.应监测大便潜血症状B.监测血压，防止出现低血压或高血压C.监测心率，当心率低于50次/分，应立即停用美托洛尔D.一次进食不应过饱，戒烟限酒E.一旦怀疑急性冠心痛发作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸酯类，打急救电话“120”参考答案：ABDE参考解析：本题考查冠心病。美托洛尔可导致心率减慢，服药后静息心率应稳定在55～60次/分，严重者可放宽至50次/分，一旦过低，应逐渐停药，防止出现停药反跳，引起心率加快.血压升高.心绞痛发作，故C选项错误。阿司匹林可引起出血，故应监测出血征象。共享题干题患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36.2℃.P84次/分.R20次/分.BP110/70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝.脾未扪及，肝.肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次/分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1.5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验(+)。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。[单选题]1.患者青霉素500U/0.1ml皮内注射，皮试结果阳性，根除幽门螺杆菌首选治疗方案是A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid；疗程2周B.四环素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid。疗程2周C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四环素500mgqid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周D.克拉霉素500ragbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奥美拉唑20mgbid，疗程2周E.四环素500mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周参考答案：B参考解析：本题考查消化性溃疡根除幽门螺杆菌四联疗法。幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应采用针对幽门螺杆菌治疗的四联疗法。四联疗法包括2种抗菌药.1种PPI.1种铋剂。临床证实有效的抗菌药物包括阿莫西林.四环素.克拉霉素.左氧氟沙星.甲硝唑.呋喃唑酮。抗菌药首选阿莫西林，青霉素过敏者首选四环素，难以获得四环素或四环素用药有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，但左氧氟沙星不作为初始治疗的选择用药。[单选题]2.初次治疗结束后，患者主诉餐后疼痛症状缓解不理想，行胃镜检查，患者溃疡面积约1.5cm×1.5cm，给予抗溃疡治疗。抗溃疡治疗的方案为A.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程4周B.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程6周C.优先选择法莫替丁20mgbid，疗程8周D.优先选择法莫替丁20mgqn，疗程8周E.优先选择枸橼酸铋钾l50mgqid，疗程4周参考答案：A参考解析：本题考查消化性溃疡。对于幽门螺杆菌阳性患者，在根除幽门螺杆菌治疗结束之后，若溃疡症状未改善或改善不明显，应进行抗溃疡治疗，十二指肠溃疡患者抗溃疡治疗疗程2～3周，胃溃疡患者抗溃疡治疗4周。采用抑酸剂治疗，首选PPI，每日1次标准剂量。[单选题]3.根除幽门螺杆菌治疗和抗溃疡治疗疗程结束后，为评估根除效果，应在停药4～8周后进行A.尿素呼气试验B.尿酮体试验C.粪便隐血试验D.尿素酶试验E.x线钡餐检查参考答案：A参考解析：本题考查消化性溃疡。治疗结束后为评估根除效果，应采用合适的方法检查幽门螺杆菌，尿素酶试验是侵入性试验中诊断H.pylori感染的首选方法，但不推荐作为根除后复查的方法；13C或14C-尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验，可作为根除后复查的首选方法。[单选题]4.若患者根除效果不理想，应实施补救方案，制定补救方案的原则为A.应重复原方案治疗2周B.如原方案中已应用克拉霉素，应避免再次使用C.如原方案中已应用左氧氟沙星，重复应用时剂量加倍D.如原方案中已应用甲硝唑，且日剂量达到1600mg/d，重复应用时剂量加倍E.如原方案中已应用呋喃唑酮，应避免再次使用参考答案：B参考解析：本题考查消化性溃疡。消化性溃疡初次治疗失败后，建议3～6个月后进行补救治疗。补救治疗原则上不重复原方案，A选项错误。曾经应用过克拉霉素.左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的H.pylori有潜在耐药可能。如原方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星，则应避免再次使用；推荐方案中含甲硝唑的方案有2种，会有重复应用可能，重复应用甲硝唑需优化剂量(甲硝唑增加至1600mg/d)，如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第二次补救治疗。[单选题]5.患者在治疗期间，药师给予的用药指导和注意事项错误的是A.抗菌药物应在餐后即刻服用B.PPI和枸橼酸铋钾应在餐前服用C.家庭.朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制D.禁烟.戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱.过饥以及刺激性大的食物E.大便颜色变为无光泽的灰黑色时，应立即停药，并紧急就医参考答案：E参考解析：本题考查消化性溃疡。四联疗法治疗时，抗菌药物应在餐后即刻服用，保证药物在胃中停留更长时间，从而有效对抗幽门螺杆菌。PPI和胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾应在餐前服用。幽门螺杆菌有传染性，家庭.朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制。禁烟.戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱.过饥以及刺激性大的食物。大便颜色呈无光泽的灰黑色是由于枸橼酸铋钾从粪便排出所致，无需停药和就医，E选项错误。患者，女，45岁，1年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。既往有膝关节疼痛，长期服用非甾体抗炎药。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊220mgtid。[单选题]6.该处方中，给药剂量错误的药物是A.奥美拉唑肠溶片B.克拉霉素片C.甲硝唑片D.枸橼酸铋钾胶囊E.美托洛尔片参考答案：B参考解析：本题考查克拉霉素的应用剂量。根除幽门螺杆菌四联疗法治疗消化性溃疡时，克拉霉素应为500mgbid。[单选题]7.该患者在治疗期间饮酒，可能会导致A.双硫仑样反应B.维生素B2缺乏C.维生素B12缺乏D.舌苔E.便秘.黑便参考答案：A参考解析：本题考消化性溃疡用药的注意事项。甲硝唑和呋喃唑酮可引起尿液变色，与酒精可发生“双硫仑样反应”；奥美拉唑等质子泵抑制剂降低胃酸分泌，可导致体内钙.维生素B12的缺乏(吸收下降)。[单选题]8.患者溃疡治愈后，因膝关节疼痛需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡复发风险，首选的预防药物是A.奥美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁参考答案：A参考解析：本题考查胃溃疡。预防溃疡复发需维持抑酸治疗，选项中奥美拉唑为常用的质子泵抑制剂，也是消化性溃疡抑酸治疗的常用药。多潘立酮是促动力药，替普瑞酮和枸橼酸铋钾是黏膜保护剂，铝碳酸镁是抗酸剂不作为预防NSAIDs溃疡的首选药。患者，男，68岁，既往体健，因“受凉后咳嗽.咳黄脓痰，伴发热2天”入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性哕音。化验结果：白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞百分比85％。胸部x线：左肺下叶渗出性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。[单选题]9.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌参考答案：D参考解析：本题考查肺炎。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌.肺炎支原体.肺炎衣原体.流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌及金色葡萄球菌。铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎的常见病原体。[单选题]10.对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是A.多西环素B.阿奇霉素C.阿莫西林一克拉维酸钾+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.头孢吡肟参考答案：C参考解析：本题考查肺炎。对于门诊轻症CAP患者，根据临床特征鉴别细菌性肺炎.支原体/衣原体肺炎和病毒性肺炎，门诊轻症支原体.衣原体和病毒性肺炎多呈自限性。尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗，建议口服阿莫西林或阿莫西林一克拉维酸治疗。考虑到患者年龄偏大，可联合大环内酯类药物覆盖衣原体.支原体治疗。[单选题]11.关于该患者的治疗方案，错误的是A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗感染治疗B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗C.当体温正常48～72h且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗茵药物D.抗菌药物应持续用至胸部X线病灶完全吸收E.抗菌药物治疗72h后对病情进行评估参考答案：D参考解析：本题考查肺炎。通过阅读选项，发现C.D选项内容相互矛盾，故将解题重点放在这两个选项中。抗菌药物治疗48～72h后应对病情进行评价，治疗有效表现包括体温下降.症状改善.临床状态稳定.白细胞计数逐渐降低或恢复正常，而x线胸片病灶吸收较迟。当体温正常48～72h且无肺炎任何一项临床不稳定征象后，可停用抗菌药物。[单选题]12.患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏结果报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌。可将抗菌药物调整为A.哌拉西林一他唑巴坦B.氨苄西林～舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.复方磺胺甲嗯唑参考答案：D参考解析：本题考查肺炎。对于耐青霉素性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星或左氧氟沙星)。患者，男，65岁，慢性咳嗽.喘息10余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史12年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿哕音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11.2×109/L，肺功能FEVl/FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入[单选题]13.以上用药中，给药频次错误的是A.硝苯地平控释片B.氨溴索注射液C.异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氯化钠注射液参考答案：E参考解析：正确的给药频次分别是：硝苯地平控释片30～60mg，qd；氨溴索注射液30mg，rid；异丙托溴铵溶液持续雾化吸入，0.5mg，bid；布地奈德混悬液雾化吸入1mg，bid：莫西沙星氯化钠注射液0.4g，qd。[单选题]14.治疗后患者出现可出现瞳孔扩大.眼压增高，引起该不良反应的药物可能是A.硝苯地平控释片B.氨溴索注射液C.异丙托溴铵注射液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氯化钠注射液参考答案：C参考解析：本题考查药物不良反应。异丙托溴铵最常见的非呼吸道不良反应是头痛.恶心和口干，可出现瞳孔扩大.眼压增高。[单选题]15.要保持该患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法与用量应为A.每次10ml，每日3次，餐前给药B.每次10ml，每日3次，餐后给药C.30ml，早餐时一次性服用D.30ml，晚餐时一次性服用E.30ml，睡前一次性服用参考答案：C参考解析：乳果糖治疗便秘，成人首剂一次性顿服30ml，早餐时服用，维持剂量10～25ml。[单选题]16.该患者病情稳定后，用药不正确得是A.单独应用ICS减少急性发作频数B.后期发作必要时可使用PDE-4抑制剂C.偶发呼吸困难可使用短效支气管舒张剂D.需掌握吸入技术E.用药是为缓解呼吸道症状，防治急性加重参考答案：A参考解析：慢性阻塞性肺疾病应用糖皮质激素时，研究发现规律单独吸人糖皮质激素(ICS)不能改善FEV,的长期下降，也不能改变COPD患者的病死率，因此不推荐单用ICS治疗。患者，女，62岁，医师处方如下：姓名：×××性别：女年龄：62岁。临床诊断：2型糖尿病，2级高血压，高脂血症，PCI术后R：二甲双胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo与第一口饭同服氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨[单选题]17.本处方中，给药次数错误的是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀参考答案：D参考解析：本题考查氨氯地平的用药指导，该药属于长效降压药，“一天1次”即可，清晨服药。处方中为“tid”，即每天3次，是错误的。姓名：×××性别：女年龄：62岁。临床诊断：2型糖尿病，2级高血压，高脂血症，PCI术后R：二甲双胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo与第一口饭同服氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨[单选题]18.本处方中，单次给药剂量错误的是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀参考答案：C参考解析：本题考查氯吡格雷的药物用量。氯吡格雷的首剂负荷量是300mg，预防维持剂量是75mg。处方中为750mg，即10片，是错误用量。姓名：×××性别：女年龄：62岁。临床诊断：2型糖尿病，2级高血压，高脂血症，PCI术后R：二甲双胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo与第一口饭同服氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨[单选题]19.本处方中，给药时间错误的是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀参考答案：E参考解析：本题考查用药时间指导。辛伐他汀需要睡前服药，对肝脏的胆固醇合成抑制效果最强。患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，患者反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：地西泮片：5mg×20/5mgqd[单选题]20.药师在指导患者用药时，应告知患者服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前参考答案：E参考解析：本题考查用药时间指导。镇静催眠药一般应睡前服药。[单选题]21.医生应告知患者服药注意事项，叙述错误的是A.坚持每晚服用1片B.每周给药2～3次C.要防止晨起跌倒D.服药后第二天上班禁止开车E.不能饮酒参考答案：A参考解析：本题考查用药指导。镇静催眠药不建议连续服用，以免产生依赖性；应按需间歇式给药(每周2～3次)。[单选题]22.药师发现该处方存在错误，错误的原因是A.门诊处方所开剂量不能超过7日用量B.处方应写商品名C.无适应证用药D.超适应证用药E.用量错误参考答案：A参考解析：本题考查处方审核。一般门诊处方所开剂量不能超过7日用量，而本处方药量是20天用量。[单选题]23.该处方使用的纸张应为A.淡绿色B.淡红色C.淡黄色D.白色，右上角应有标注E.白色，右上角无标注参考答案：D参考解析：本题考查处方用纸。地西泮属于第二类精神药品，用白色处方纸，右上角标注“精二”。患者，女，69岁，体型偏胖，BMI30.1kg/m2，患者诉平卧时常有反酸.烧心.胸痛，偶感背痛半年，近1周出现夜间咳嗽.咽部有异物感。自用止咳糖浆无效。查体：咽红，声音嘶哑；双肺听诊未闻及干.湿性哕音，偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血压可控制在140/85mmHg左右；高脂血症病史10年，服用阿托伐他汀钙片20mgqd。[单选题]24.该患者最可能的临床诊断是A.支气管哮喘B.胃溃疡C.心绞痛D.胃食管反流病E.幽门梗阻参考答案：D参考解析：本题考查胃食管反流病。根据题干病例中的关键词“反酸”“烧心”，考虑为胃食管反流病中典型的反流症状；仔细阅读病例发现，患者平卧后有胸痛伴背痛发生，且存在慢性咳嗽和咽部异物感等食管外症状；结合查体表现，最可能的临床诊断是“胃食管反流病”。[单选题]25.针对该患者的现有症状，应选用的药物是A.布地奈德干粉吸入剂B.单硝酸异山梨酯缓释片C.奥美拉唑肠溶胶囊D.多潘立酮片E.东莨菪碱片参考答案：C参考解析：本题考查胃食管反流病。胃食管反流病通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗或按需治疗，首选PPI；常用的抑酸药物有艾司奥美拉唑.奥美拉唑.雷贝拉唑.泮托拉唑和兰索拉唑等质子泵抑制剂。[单选题]26.针对该患者的教育，药师应告知其日常应尽量避免摄入的饮食不包括A.脂肪餐B.咖啡C.茶D.橙汁E.苏打水参考答案：E参考解析：本题考查胃食管反流病。降低食管下括约肌压力的食物和药物.直接刺激食管黏膜的食物和药物可以诱发.加重食管反流病，常见的食物有：脂肪餐.薄荷.巧克力.咖啡.可乐.茶.大蒜.洋葱.辣椒.酒精.辛辣食品.橙汁.番茄汁.烟草等。患者，男，64岁，因“右足肿痛”就诊。查体：右足第一跖趾关节红肿.触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为“急性痛风性关节炎”。患者既往有高血压.高胆固醇血症.冠心病病史，目前正服用氢氯噻嗪片25mgqd.美托洛尔缓释片47.5mgqd.赖诺普利片20mgqd.辛伐他汀片10mgqd.阿司匹林肠溶片100mgqd。[单选题]27.患者首选的抗炎药是A.别嘌醇片B.阿司匹林片(300mg)C.贝诺酯片D.双氯芬酸钠片E.泼尼松片参考答案：D参考解析：本题考查痛风。秋水仙碱或NSAIDs是痛风急性发作的一线治疗药物。在NSAIDs中，首选对乙酰氨基酚.吲哚美辛，次选布洛芬，双氯芬酸可用，阿司匹林禁用。[单选题]28.患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是A.氢氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛尔和赖诺普利C.美托洛尔和辛伐他汀D.氢氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和赖诺普利参考答案：D参考解析：本题考查药物不良反应。NSAIDs如贝诺酯.阿司匹林，利尿剂如氢氯噻嗪等，胰岛素，免疫抑制剂如环孢素.巯嘌呤.吗替麦考酚酯等，抗菌药物如青霉素.洛美沙星.莫西沙星等，抗结核药如吡嗪酰胺.乙胺丁醇等，维生素C.维生素B1，抗肿瘤药如环磷酰胺.白消安.噻替哌等，均可致血尿酸水平升高。阿司匹林也会使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水平升高(小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用)。共享答案题A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀[单选题]1.药师对药品不良事件.新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，不能松懈。因造成心绞痛.脑卒中等严重心脑血管不良事件风险而在上市后被召回或撤市的药品是A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀参考答案：B参考解析：治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重心脑血管不良事件风险(心绞痛.脑卒中)；共享答案题A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀[单选题]2.药师对药品不良事件.新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，不能松懈。因导致心脏瓣膜病而在上市后被召回或撤市的药品是A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀参考答案：A参考解析：本题考查药学咨询。药师对药品不良事件.新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，如抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病；共享答案题A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀[单选题]3.药师对药品不良事件.新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，不能松懈。因导致肾源性纤维化和皮肤纤维化而在上市后被召回或撤市的药品是A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀参考答案：C参考解析：含钆造影剂(钆双胺.钆喷酸葡胺.钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。共享答案题A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利[单选题]4.举重运动员使用后，可在短时间内急速降低体重，因此需按兴奋剂管理的药物是A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利参考答案：B参考解析：本题考查兴奋剂。利尿剂(如呋塞米)可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水.肾衰竭，可被自行车.柔道.摔跤和举重运动员滥用；共享答案题A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利[单选题]5.射击运动员使用后，可减慢心率.减少心肌耗氧量，消除比赛前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的药物是A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利参考答案：C参考解析：β受体阻断剂(如普萘洛尔)有镇静效果，如射击.体操.滑雪.赛车等项目的运动员用后，可降低血压.减慢心率.减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能.增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。以上两类药物均被列入兴奋剂管理。共享答案题A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚[单选题]6.不宜与葡萄柚汁合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚参考答案：B参考解析：辛伐他汀.洛伐他汀.阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性。因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛.肌炎及肌溶解等严重不良反应。共享答案题A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚[单选题]7.不宜与食醋合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚参考答案：A参考解析：磺胺类药物会产生结晶尿，酸性条件下结晶析出更多。共享答案题A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚[单选题]8.不宜与蛋白质食物合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚参考答案：D参考解析：左旋多巴在高蛋白食物中会减少吸收。共享答案题A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚[单选题]9.不宜与茶叶合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚参考答案：C参考解析：茶叶中的鞣酸降低硫酸亚铁的吸收。共享答案题A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax[单选题]10.影响氟胞嘧啶药效的PK/PD参数是A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax参考答案：B参考解析：本题考查抗真菌药的PK/PD分类.特点和代表药。氟胞嘧啶属于时间依赖性，影响其药效的PK/PD参数是MIC。共享答案题A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax[单选题]11.影响伊曲康唑药效的PK/PD参数是A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax参考答案：A参考解析：伊曲康唑属于时间依赖性且具有长PAFE，影响其药效的PK/PD参数是AUC0～24/MIC。共享答案题A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗[单选题]12.急性荨麻疹的治疗首选药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗参考答案：B参考解析：本题考查荨麻疹。急.慢性荨麻疹一线治疗药物是第二代抗组胺药，无镇静作用，尤其是老年患者，服用第二代抗组胺药可避免跌倒风险及青光眼.排尿困难.心律失常等不良反应的出现。共享答案题A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗[单选题]13.慢性荨麻疹的治疗首选药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗参考答案：B参考解析：急.慢性荨麻疹一线治疗药物是第二代抗组胺药，无镇静作用，尤其是老年患者，服用第二代抗组胺药可避免跌倒风险及青光眼.排尿困难.心律失常等不良反应的出现。共享答案题A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗[单选题]14.适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹患者的治疗药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗参考答案：C参考解析：荨麻疹症状严重或伴有喉头水肿，可选择糖皮质激素：泼尼松30～40mg/d，口服4～5d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，以快速缓解症状。共享答案题A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗[单选题]15.急性荨麻疹伴休克或严重的荨麻疹伴血管性水肿患者的治疗药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗参考答案：D参考解析：伴有休克或血管性水肿的患者，应皮下或肌内注射1：1000肾上腺素注射液0.2～0.4ml急救。共享答案题A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特[单选题]16.肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施。合并肥胖和2型糖尿病的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特参考答案：B参考解析：本题考查脂肪性肝病。肥胖或超重且伴有高血压.2型糖尿病.血脂代谢异常等合并疾病的患者可以考虑应用奥利司他等药物减重，但需警惕减重药物的不良反应。共享答案题A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特[单选题]17.肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施。合并2型糖尿病的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特参考答案：C参考解析：二甲双胍既可降血糖，还可降血脂。共享答案题A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特[单选题]18.肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施。合并高血压的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特参考答案：A参考解析：合并高血压的患者降压药物首选血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)或ARB+钙通道阻滞剂治疗。共享答案题A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特[单选题]19.肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施。合并高三酰甘油血症的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特参考答案：E参考解析：合并高三酰甘油血症的患者可选择贝特类药物。共享答案题A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[单选题]20.初治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)，通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE参考答案：A参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE/4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内.外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE/4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)：常用方案为2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案题A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[单选题]21.复治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)，通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE参考答案：E参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE/4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内.外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE/4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)：常用方案为2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案题A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[单选题]22.在异烟肼高耐药地区，通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE参考答案：D参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE/4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内.外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE/4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)：常用方案为2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案题A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[单选题]23.对于不能耐受吡嗪酰胺的患者(如老年人.肝病患者)，通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE参考答案：B参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE/4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内.外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE/4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)：常用方案为2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案题A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[单选题]24.对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎，通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE参考答案：C参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE/4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内.外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE/4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)：常用方案为2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案题A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪[单选题]25.患者，女，56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物是A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪参考答案：D参考解析：本题考查心血管系统疾病药物治疗。B受体阻断剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性.抑制心肌收缩力.减慢心率而发挥降压作用；美托洛尔对β1受体有较高选择性，既可降低血压，也可保护靶器官.降低心血管不良事件风险，尤其适用于伴快速型心律失常.冠心病.慢性心力衰竭.交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。共享答案题A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪[单选题]26.患者，男，60岁，诊断为高血压伴蛋白尿，首选的药物是A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪参考答案：B参考解析：ARB可降低有心血管疾病史(冠心病.脑卒中.周围血管疾病)患者的心血管并发症发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病肾病或慢性肾脏病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB尤其适用于伴左心室肥厚.心力衰竭.糖尿病肾病.冠心病.代谢综合征以及不能耐受ACEI的患者。③双侧肾动脉狭窄者.高钾血症者.妊娠期妇女禁用。共享答案题A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯