胸心外科主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题)

[单选题]1.男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物（江南博哥）感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症参考答案：A参考解析：食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。[单选题]2.男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是A.食管脱落细胞检查B.×线钡餐食管检查C.CT检查D.纤维食管镜检查E.食管内超声检查参考答案：D[单选题]3.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的A.左心室血流充盈过度B.在心功能代偿期，左心室排血量增加C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加D.左心室逐渐扩张增厚E.左心室肌纤维伸长参考答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。[单选题]4.关于慢性脓胸下列哪项是错误的A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗参考答案：D参考解析：慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。[单选题]5.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A.心室表面B.心房表面C.大动脉根部D.腔静脉入口处E.房室交界处参考答案：A参考解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面受累为著，心房及大动脉根部次之。[单选题]6.下列哪种情况应首选肿瘤切除淋巴结清扫手术治疗A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C.颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大参考答案：D参考解析：食管癌出现锁骨上淋巴结转移及食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大为肿瘤远处转移征象，为手术禁忌证，不宜手术。只要选项D可行手术治疗，故选D。[单选题]7.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加参考答案：E参考解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。[单选题]8.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行A.激素治疗B.食管扩张C.胃造瘘术D.吞服长粗丝线作为导线E.狭窄段食管切除参考答案：D参考解析：通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张以导致食管穿孔并发症的发生。[单选题]9.关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是()A.多发生于主动脉峡部或升主动脉B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.远端降主动脉常扩张D.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压常低于上肢参考答案：A参考解析：先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动脉弓，但并不多见于升主动脉，故A为错误项，其余各选项皆为正确描述。[单选题]10.治疗食管化学灼伤的方法包括A.使用催吐剂B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和C.应用强心剂D.口服植物油或蛋白水E.吸氧参考答案：D参考解析：食管化学灼伤治疗原则为：①早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。②食管扩张：狭窄段短者灼伤后3～6周时进行，以后定期扩张。③手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。[单选题]11.下列哪项不属于放射疗法的禁忌A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.肺门转移切除未彻底E.肺癌直径超过10cm参考答案：D参考解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。[单选题]12.下列关于纵膈肿瘤说法哪项是正确的A.畸胎瘤及皮样囊肿多位于前纵隔B.神经源性肿瘤多位于中纵隔C.淋巴源性肿瘤多位于后纵隔D.支气管囊肿多位于前纵隔E.多数为恶性肿瘤参考答案：A参考解析：原发性纵膈肿瘤大部分是良性的，前纵隔胸腺瘤、畸胎瘤、皮样囊肿多见，后纵隔多为神经源性肿瘤，中纵隔常见支气管囊肿、食管囊肿和淋巴源性肿瘤。[单选题]13.有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的A.小细胞和腺癌的常见转移途径B.通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D.骨骼、脑、肾上腺E.血行转移是肺癌的晚期表现参考答案：C参考解析：肺癌的癌细胞通常直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处。[单选题]14.随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。目前在儿童脓胸患者中最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌参考答案：B参考解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。[单选题]15.食管癌切除时，术中切除不完全，术后几周做放射治疗A.1周B.2～4周C.5～6周D.7～8周E.10周参考答案：B参考解析：食管癌切除时，术后2～4周做放射治疗。[单选题]16.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示A.肿瘤较大B.肿瘤侵犯食管外组织C.肿瘤坏死D.远处血行转移E.食管气管瘘参考答案：B参考解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。[单选题]17.提示肺癌患者肺功能检查异常的是A.FEV1％为83％B.MVV％为72％C.MMEF为3L/SD.VR为95％E.血气分析PaO2为10.8kPa参考答案：B参考解析：60％小于MVV小于79％显示肺功能轻度异常。[单选题]18.右肺癌病人，哪一种情况不宜手术治疗A.右肺门淋巴结肿大B.气管旁淋巴结肿大C.双侧肺门淋巴结肿大D.上腔静脉后淋巴结肿大E.以上都不是参考答案：C参考解析：对侧肺、肺门、气管旁淋巴结转移为肺癌手术禁忌证。[单选题]19.下列关于食管胃吻合口狭窄的描述，哪一项是错误的A.多发生在术后3周以上B.吻合时缝合过密是原因之一C.胃壁造口过小是原因之一D.使用吻合器不当是原因之一E.出现狭窄后应及早扩张参考答案：A参考解析：食管胃吻合口狭窄多发生在术后1～2个月。[单选题]20.肺结核术后常见的手术并发症有下列哪些A.支气管胸膜瘘B.顽固性含气残腔C.脓胸D.结核播散E.以上都是参考答案：E参考解析：以上都是肺结核术后常见的手术并发症。[单选题]21.食管癌术后吻合口瘘，对其处理原则错误的叙述是A.持续胃肠减压B.禁食，全胃肠外营养C.选择敏感抗生素抗感染D.保持胸腔引流通畅E.钡剂造影了解吻合口瘘的大小，决定下一步治疗方案参考答案：E参考解析：食管癌术后并发吻合口瘘时，钡剂造影会导致造影剂从吻合口瘘口进入胸腔，可能会加重病情。[单选题]22.关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B.×线检查C.心电图D.超声心动图检查E.询问病史参考答案：D参考解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流的情况，同时可发现各心腔相应的改变。[单选题]23.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全参考答案：C参考解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。[单选题]24.下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是A.胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义E.在现代医疗条件下剖胸探查已很少用于肺癌的诊断参考答案：B参考解析：对肺癌高危人群的普查一般用×线胸片、痰细胞学检查及胸部低剂量螺旋CT普查、分子肿瘤学及免疫组织生化检查。[单选题]25.关于张力性气胸的叙述不正确的是A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压参考答案：C参考解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。[单选题]26.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤参考答案：B参考解析：贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，多考虑系食管神经肌肉功能紊乱所致，多见于青壮年，主要症状有吞咽不畅，胸骨后饱胀不适，严重时下咽受阻，伴呕吐，吐出食管内潴留物，食管吞钡×线示食管扩大，下端呈鸟嘴状。[单选题]27.颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系A.后平第2胸椎体下缘B.后平第1胸椎体下缘C.后平第7颈椎体下缘D.后平第3胸椎体下缘E.后平第2胸椎体上缘参考答案：A参考解析：颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。[单选题]28.最常见的膈疝是以下哪种A.食管裂孔疝B.创伤性膈疝C.胸骨旁疝D.胸腹裂孔疝E.心包膈疝参考答案：A参考解析：食管裂孔疝最常见。[单选题]29.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌参考答案：E参考解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。[单选题]30.比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大？A.痰细胞学检查B.纤维支气管镜检C.B超引导下经皮穿刺活检D.×线透视下经皮穿刺活检E.CT引导下经皮穿刺活检参考答案：B参考解析：纤维支气管镜检在周围型肺癌中一般为阴性。[单选题]31.下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing综合征C.四肢小关节肿痛D.肌无力样综合征E.骨盆局部骨质破坏参考答案：E参考解析：骨盆转移属手术禁忌证。[单选题]32.“正常的支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织”是下列哪种疾病的基本病理变化？A.肺结核B.肺癌C.肺气肿D.肺纤维化E.支气管扩张症参考答案：E参考解析：支气管扩张症的基本病理变化是正常的支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织。[单选题]33.有关非小细胞肺癌术前新辅助化疗的描述下列哪项是错误的A.降低肿瘤临床分期，提高手术切除率B.消灭体内微小转移灶C.减低肿瘤细胞活力，手术中不易播散D.通过评估最初化疗方案对原发肿瘤的疗效，为以后的辅助用药提供指导E.减少术中出血，提高手术安全性参考答案：E参考解析：化疗后手术术中出血增多，且影响患者的体力及免疫功能，处理不妥可能增加手术并发症和死亡率。[单选题]34.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因A.细菌性心内膜炎B.先天性C.风湿热D.外伤引起E.心肌梗死后参考答案：C参考解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。[单选题]35.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A.胸腔内渗出液稀释B.多种凝血因子的减少C.主要是凝血酶原减少D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E.出血量太少参考答案：D参考解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。[单选题]36.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A.血胸B.气胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.肋骨骨折参考答案：C参考解析：肺或支气管损伤出血可进入呼吸道造成咯血或痰中带血，其余损伤血液不能进入呼吸道。[单选题]37.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A.张力性气胸B.闭合性气胸C.外伤性气胸D.外伤性血心包E.气管断裂参考答案：D参考解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。[单选题]38.食管癌的早期临床表现不包括A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感参考答案：D参考解析：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。[单选题]39.小细胞肺癌的治疗原则A.以手术为主的综合治疗B.化放疗为主的综合治疗C.以中医中药为主的综合治疗D.以免疫治疗为主的综合治疗E.根治性手术切除参考答案：B参考解析：小细胞肺癌的治疗原则为以化、放疗为主的综合治疗。[单选题]40.在肺癌的诊治过程中，下列哪项鉴别最为重要A.鳞癌或腺癌B.低分化癌或高分化癌C.小细胞癌或非小细胞癌D.左肺癌或右肺癌E.上叶肺癌或下叶肺癌参考答案：C参考解析：小细胞癌或非小细胞癌的治疗原则不同。[单选题]41.心脏压塞的典型临床表现和体征是A.浅弱，脉搏细弱、血压下降B.LDH2值明显升高C.心电图ST段抬高，T波低平或倒置D.心律失常，心力衰竭E.静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低参考答案：E参考解析：心脏压塞的典型临床表现和体征是心音遥远、收缩压下降和静脉压升高。[单选题]42.下列有关胸部损伤描述不正确的是A.损伤性窒息表现为上半身点状出血B.广泛性进行性皮下气肿是张力性气胸的特征C.胸部爆震伤是因高压气浪冲击胸部造成肺内支气管断裂出血D.多根多处肋骨骨折可引起大块胸壁软化E.多根多处肋骨骨折可引起纵隔摆动参考答案：C参考解析：胸部爆震伤引起肺内出血、水肿、气肿和肺泡破裂。[单选题]43.下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄参考答案：B参考解析：二尖瓣狭窄最易造成左房血栓形成。[单选题]44.Ⅰ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但应高度注意神经系统保护。A.浅低温体外循环B.中度低温体外循环C.深低温低流量体外循环D.深低温停循环E.上下半身分别灌注体外循环参考答案：D参考解析：Ⅰ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但应高度注意神经系统保护。[单选题]45.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型参考答案：C参考解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。[单选题]46.关于动脉导管结扎术中出血，以下叙述中错误的是A.出血多位于动脉导管后壁B.出血后应迅速堵住出血部位C.出血后应即刻以止血钳钳夹止血D.如显露不佳，可延长手术切口E.止血同时，注意勿损伤喉返神经参考答案：C参考解析：止血同时，注意勿损伤喉返神经，不要急于钳夹止血。[单选题]47.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤？A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸参考答案：A参考解析：开放性损伤时胸腔与外界相通。[单选题]48.右上叶支气管开口肺癌致右全肺不张。隆突下淋巴结转移，未见身体其他部位转移，其分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.ⅢA期D.ⅢB期E.Ⅳ期参考答案：C参考解析：肺癌隆突下淋巴结转移为N2，ⅢA期。[单选题]49.张力性气胸急救原则中首先应是A.输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.气管切开D.气管内插管辅助呼吸E.剖胸控查参考答案：B参考解析：张力性气胸急救原则中首先应是立即排气解除患侧胸膜腔的高压状态。[单选题]50.食管癌组织用Lugol溶液染色呈A.棕色B.黄色C.红色D.绿色E.粉色参考答案：B参考解析：肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。[单选题]51.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外A.瓣叶活动受限制B.瓣膜卷缩增厚C.瓣膜面积缩小D.瓣膜交界融合E.瓣环扩大参考答案：D参考解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。[单选题]52.张力性气胸不会出现以下哪种情况A.颈静脉怒张B.皮下气肿C.气管移位D.纵隔扑动E.胸廓膨隆参考答案：D参考解析：张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，阻止腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，并持续将纵隔推向健侧，不会发生纵隔摆动。[单选题]53.急性脓胸的临床表现为A.高热、脉快、食欲不振B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D.白细胞增高E.以上都是参考答案：E参考解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。[单选题]54.胸廓成形术的主要作用，下列哪项不是A.使病肺松弛和压缩，减小该部分呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息B.萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合C.压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素吸收D.使局部缺氧，不利于结核菌繁殖E.增加患者通气量，改善肺功能参考答案：E参考解析：胸廓成形术使患侧肺通气量减少。共享题干题女性，40岁，无症状，查体胸片发现双肺门对称性增宽，CT示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，边界清，肺实质内无肿块，各叶支气管通畅。体检：浅表淋巴结未触及肿大。[单选题]1.进一步的最合适检查为A.纤维支气管镜检查B.纵隔镜检查C.胸部PET检查D.胸部MRI检查E.痰中查找瘤细胞检查参考答案：B参考解析：纵隔镜下活检明确诊断。[单选题]2.最有可能诊断为A.胸腺瘤B.胸骨后甲状腺C.胸部结节病D.神经源性肿瘤E.气管囊肿参考答案：C参考解析：胸部结节病典型影像学表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。[单选题]3.以下哪种处理方法最恰当A.密切观察，定期随访B.检测多项肿瘤指标，如AFP、CEA、NSE等以明确诊断C.5则手术切除D.限期在VATS下行肿物切除E.开胸探查，肿物切除参考答案：A参考解析：结节病单纯的皮肤及淋巴结病变常能自然缓解，不需治疗。女性，30岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。[单选题]4.最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管裂孔疝D.食管癌E.以上都不是参考答案：C参考解析：食管裂孔疝是最常见的膈疝。[单选题]5.如保守治疗无效，可能出现下列哪一种并发症A.吸入性肺炎B.反流性食管炎C.呕血D.便血E.以上都是参考答案：E参考解析：食管裂孔疝保守治疗无效时可出现吸入性肺炎、反流性食管炎、呕血及便血。[单选题]6.首选治疗方法是A.手术治疗B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C.放射治疗D.中药治疗E.观察参考答案：B参考解析：食管裂孔疝可先保守治疗，无效者手术治疗。男性，38岁，体检发现左侧脊柱旁沟直径有一3cm球形实性肿物，界限清楚，无分叶。[单选题]7.最佳治疗方案为A.标准后外侧切口开胸肿瘤切除B.纵隔镜肿瘤切除C.胸腔镜肿瘤切除D.放疗E.化疗参考答案：C参考解析：除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。手术方式根据中肿瘤部位和大小可采用传统开胸手术或微创胸腔镜手术。恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术而可根据病理性质给予放射或化学药物治疗。[单选题]8.最可能的诊断是A.纵隔型肺癌B.后纵隔神经源性肿瘤C.食管囊肿D.气管囊肿E.肺良性肿瘤参考答案：B参考解析：后纵隔常见神经源性肿瘤。[单选题]9.术前应常规做哪项辅助检查以了解病变范围及与周围组织的关系A.胸部CTB.胸椎平片C.PETD.纤维支气管镜E.断层×线片参考答案：A参考解析：胸部CT可了解病变范围及与周围组织的关系。男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。[单选题]10.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B.心尖部有舒张期滚筒样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.胸前区有开放拍击音参考答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全患者心尖部可闻及舒张中晚期滚桶样杂音Austin-Flint杂音。[单选题]11.主动脉瓣关闭不全的辅助检查有什么特征A.主动脉有狭窄后扩张B.胸透见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈“椅样”搏动C.心脏呈球形D.胸透时可见“肺门舞蹈”E.胸透时可见主动脉骑跨参考答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全的特征是胸透见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈“椅样”搏动。[单选题]12.主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何种治疗最适宜A.洋地黄增加心肌收缩力B.预防感染性心内膜炎C.降低血压D.限制体力活动E.及早考虑瓣膜置换手术参考答案：E参考解析：应及早考虑瓣膜置换手术。左心功能严重减退、左心显著扩大患者手术死亡率较高。男性，57岁，因刺激性咳嗽3个月，门诊CT检查示右肺门3cm×4cm×4cm肿物，气管前及隆突下淋巴结肿大，纤维支气管镜检查为右上叶开口低分化鳞癌。[单选题]13.若上述多处活检检查结果未见癌转移，下一步治疗较理想的方法是A.化学治疗B.放射治疗C.右上肺叶袖式切除，纵隔淋巴结清扫D.右全肺切除，纵隔淋巴结清扫E.以上都不对参考答案：C参考解析：肺叶袖式切除是最理想的肺癌切除方式，淋巴结清扫为肺癌手术常规。[单选题]14.若上述检查结果报告为转移性鳞癌，下一步首先应进行的治疗措施为A.放射治疗B.化学治疗C.行肺癌根治淋巴结清扫术D.放置支气管支架E.以上都不对参考答案：B参考解析：鳞癌对化疗敏感。[单选题]15.为拟定进一步治疗措施，首先考虑的下一步检查方法是A.剖胸探查，肺癌切除术B.经胸壁穿刺肺活检术C.CT引导下纵隔淋巴结针吸活检术D.电视胸腔镜检查E.纵隔镜检查参考答案：E参考解析：纵隔镜检查明确肺癌分期。男性，50岁，2个月来逐渐出现右侧眼睑下垂，右瞳孔缩小，右肩部及上肢尺侧疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度肿块影，与胸膜顶及中纵隔关系密切。[单选题]16.单独提出这种肺部肿瘤，是因为它的A.特殊的病理类型B.特殊的生理特点C.特殊的解剖部位D.特殊的预后E.特殊的治疗方法参考答案：C参考解析：肺上沟瘤由于其特殊的解剖部位而单独命名。[单选题]17.患者的眼部表现是因为肿瘤侵犯或压迫A.喉返神经B.喉上神经C.膈神经D.颈交感神经E.臂丛神经参考答案：D参考解析：肺上沟瘤侵犯或压迫颈交感神经引起Horner综合征而出现眼部表现：眼睑下垂，右瞳孔缩小。[单选题]18.其最可能的诊断是A.转移性肺癌B.肺结核瘤C.肺炎性假瘤D.肺上沟瘤E.肺错构瘤参考答案：D参考解析：胸部CT：右肺尖部高密度肿块影，是肺上沟瘤典型的影像学表现。男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。[单选题]19.最佳的手术方式是A.左胸切口，弓上吻合B.右胸切口，胸膜顶吻合C.左胸腹联合切口，颈部吻合D.右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合E.不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合参考答案：D参考解析：中上段食管癌宜行三切口手术。[单选题]20.若病理诊断为食管鳞状细胞癌，拟行手术治疗，应进一步做何种检查以评估可切除性A.胸部CT检查B.纤维食管镜检查C.胸部B超检查D.核素扫描检查E.纵隔镜检查参考答案：A参考解析：胸部CT扫描可显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，有助于评估手术可切除性。[单选题]21.定性诊断，首选A.前斜角肌淋巴活检B.胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸部PET检查E.纤维食管镜检查参考答案：E参考解析：纤维食管镜检查组织活检可明确诊断。病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。[单选题]22.病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经参考答案：E参考解析：肿瘤侵犯或压迫颈交感神经节而出现Horner综合征：面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。[单选题]23.诊断最可能是A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤参考答案：E参考解析：Pancoast肿瘤即肺上沟瘤，胸顶部致密块影为其典型影像学表现。女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。[单选题]24.应首先考虑的诊断为A.术后脓胸B.支气管胸膜瘘C.急性肺水肿D.术后肺不张E.术侧大量胸腔积液参考答案：D参考解析：胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动为肺不张临床征象。[单选题]25.最有效的治疗方法是A.更换抗生素B.纤维支气管镜吸痰C.急诊开胸探查D.气管插管，呼吸机辅助呼吸E.高压氧仓治疗参考答案：B参考解析：肺叶袖式切除术后肺不张多为术后支气管内分泌物较多、咳痰无力所致，纤维支气管镜吸痰为最有效的治疗方法。[单选题]26.应首先选择的检查方法是A.胸部×线片检查B.胸部CT检查C.胸部PET检查D.纤维支气管镜检查E.胸部MRI检查参考答案：A参考解析：胸片即可明确显示胸腔积气、肺不张。男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径3.0厘米的囊性肿物来就诊，体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚，若经检查诊为右胸壁结核，全身未见活动性结核。经抗结核治疗未缓解，行手术切除。[单选题]27.手术治疗胸壁结核包括以下内容，除了A.创面局部喷洒链霉素粉剂预防复发B.打开并彻底冲洗患侧胸膜腔C.切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织D.用肌瓣充填残腔E.切除受侵的肋骨，淋巴结疾病的胸膜参考答案：B参考解析：胸壁结核手术应尽量避免进入胸腔，以免胸腔内感染。[单选题]28.术后对伤口的处理应A.开放引流B.持续手术腔隙引流1周C.缝合伤口，加压包扎D.胸膜腔闭式引流E.以上都不是参考答案：C参考解析：胸壁结核切口应加压包扎。共享答案题A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术[单选题]1.治疗主动脉瘤＋主动脉瓣关闭不全的常用术式A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术参考答案：D参考解析：Bentall手术是治疗主动脉瘤＋主动脉瓣关闭不全的常用术式。共享答案题A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术[单选题]2.治疗左心发育不全的常用术式A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术参考答案：E参考解析：Norwood手术是治疗左心发育不全的常用术式。共享答案题A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术[单选题]3.治疗主动脉瓣病变的术式A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术参考答案：C参考解析：Ross手术是治疗主动脉瓣病变的术式。共享答案题A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术[单选题]4.治疗单心室＋肺动脉瓣狭窄的常用术式A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术参考答案：A参考解析：Glenn手术是治疗单心室＋肺动脉瓣狭窄的常用术式。共享答案题A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术[单选题]5.治疗新生儿完全性大动脉转位的常用术式A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手术参考答案：B共享答案题A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔D.后纵隔E.颈部[单选题]6.支气管囊肿及食管囊肿常位于A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔D.后纵隔E.颈部参考答案：C参考解析：支气管囊肿及食管囊肿常位于中纵隔。共享答案题A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔D.后纵隔E.颈部[单选题]7.胸腺瘤常位于A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔D.后纵隔E.颈部参考答案：A参考解析：胸腺瘤常位于前上纵隔。共享答案题A.大分流量ASD+部分性肺静脉异位引流B.室间隔缺损C.三尖瓣闭锁D.主动脉窦瘤破裂E.部分性心内膜垫缺损[单选题]8.可闻及股动脉枪击音A.大分流量ASD+部分性肺静脉异位引流B.室间隔缺损C.三尖瓣闭锁D.主动脉窦瘤破裂E.部分性心内膜垫缺损参考答案：D参考解析：主动脉窦瘤破裂可闻及股动脉枪击音。共享答案题A.大分流量ASD+部分性肺静脉异位引流B.室间隔缺损C.三尖瓣闭锁D.主动脉窦瘤破裂E.部分性心内膜垫缺损[单选题]9.胸骨左缘收缩期震颤及P2亢进A.大分流量ASD