内科主治医师考试历年试题及答案解析试卷一

内科主治医师考试历年试题及答案解析试卷一[单选题]1.体温逐渐升高达39℃以上，数天后逐渐下降（江南博哥）至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，该热型是()。A.回归热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.波状热参考答案：E参考解析：波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病[单选题]3.下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是()。A.急性流行性腮腺炎B.甲型流感病毒感染C.肺炎衣原体感染D.柯萨奇病毒感染E.幽门螺杆菌感染参考答案：E参考解析：急性胰腺炎可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等，常随感染痊愈而自行缓解。[单选题]4.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是()。A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.全腹胀痛E.刀割样疼痛参考答案：C[单选题]5.乙型脑炎的三大主要症状是()。A.DIC、昏迷、呼吸衰竭B.高热、DIC、呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷参考答案：C[单选题]6.引起尿路感染最常见的革兰阴性菌是()。A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.淋球菌参考答案：C参考解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。约5%～15%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。[单选题]7.女性尿路感染最常见的途径是()。A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染参考答案：D[单选题]8.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的()。A.中性粒细胞B.B淋巴细胞C.抑制性T细胞D.辅助性T细胞E.巨噬细胞参考答案：D参考解析：HIV主要破坏CD4＋T细胞（属于辅助性T细胞），导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。[单选题]9.下列属于缺陷病毒的是()。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒参考答案：D参考解析：丁型肝炎病毒（HDV）为缺陷型病毒，必须借助HBsAg包裹才能成为感染性病毒颗粒。故HDV常在HBV感染的基础上引起重叠感染。[单选题]10.提示有少量腹水存在的体征是()。A.腹部向前隆起B.有振水音C.水坑征阳性D.最大腹围在脐孔水平以下E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音参考答案：C参考解析：当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，用叩诊法（患者取仰卧位，叩诊呈鼓音，两侧腹部叩诊呈浊音）即可查出移动性浊音。如果腹水量少，用叩诊法不能查出时，若病情许可可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有120ml以上腹水的可能（即水坑征）。也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。[单选题]11.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为()。A.扁桃体高度肿大B.扁桃体Ⅰ度肿大C.扁桃体Ⅱ度肿大D.扁桃体Ⅲ度肿大E.扁桃体中度肿大参考答案：C参考解析：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。[单选题]12.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在()A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉参考答案：A参考解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。视神经受损，临床表示为：同侧眼全盲，瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在。因此答案选A。[单选题]13.皮下出血，压之不褪色，直径为6mm，称为()。A.荨麻疹B.玫瑰疹C.出血点D.紫癜E.瘀斑参考答案：E参考解析：皮肤或黏膜下出血，出血直径为3～5mm者为紫癜，直径不超过2mm者称出血点或瘀点，直径5mm以上者为瘀斑。[单选题]14.呕吐物有粪臭味提示()。A.上消化道出血B.小肠低位梗阻C.胃泌素瘤D.幽门管溃疡E.胃潴留参考答案：B参考解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物，呕吐呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。[单选题]15.胃溃疡最好发部位是()。A.胃小弯B.胃窦部C.胃大弯D.十二指肠球部E.十二指肠球后部参考答案：A参考解析：胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯，[单选题]16.流行性乙型脑炎的主要侵犯部位是()。A.脊髓灰质B.延脑C.小脑D.大脑灰质及神经核团E.脑皮层及皮层下白质参考答案：D[单选题]17.有机磷农药吸收后浓度最高的器官是()。A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.脑E.肌肉参考答案：A参考解析：OPI主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤或黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑含量最少。OPI主要在肝内进行生物转化和代谢。[单选题]18.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑()。A.室性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.三度房室传导阻滞E.期前收缩参考答案：D参考解析：三度（完全性）房室阻滞当心房心室几乎同时收缩时S1增强，又称“大炮音”，其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近P波出现），心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强。[单选题]19.脑梗死的发病原因中，最主要的病因是()。A.动脉粥样硬化B.血脂血症C.高血压D.血液高凝状态E.血管炎参考答案：A参考解析：由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。[单选题]20.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于()。A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎参考答案：C参考解析：膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒（Masson染色）；进而有钉突形成（嗜银染色），基底膜逐渐增厚。[单选题]21.不会出现杵状指的疾病是()。A.脓胸B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.二尖瓣狭窄参考答案：E参考解析：杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。部分慢性脓胸病人有杵状指（趾）。[单选题]22.急性腹膜炎病人常采取的体位是()。A.仰卧位B.角弓反张位C.俯卧位D.侧卧位E.端坐位参考答案：A参考解析：强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。[单选题]23.ITP的主要发病机制是()。A.产生血小板抗体B.骨髓造血功能衰竭C.机体免疫功能缺陷D.凝血能力超过抗凝能力E.凝血因子缺乏参考答案：A参考解析：ITP的发病与免疫因素密切相关，目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病机制中非常重要。[单选题]24.某患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是()。A.葡萄球菌B.克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.军团杆菌参考答案：B参考解析：铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。[单选题]25.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点？()A.肝大B.水肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征（＋）E.黄疸参考答案：D参考解析：肝大、水肿、腹水、黄疸在右心衰竭（特别是晚期）和肝硬化患者均可出现。D项，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是体静脉系统淤血的主要体征，在右心衰竭时出现（右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，使右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显），而肝硬化属于门脉系统，一般不影响体循环，不出现该体征。[单选题]26.妊娠性呕吐的发病机制属于()。A.中枢性呕吐B.反射性呕吐C.癔病性呕吐D.前庭性呕吐E.其他参考答案：A参考解析：中枢性呕吐的病因包括：①颅压增高；②化学感受器触发区受刺激；③脑血管功能障碍；④神经性呕吐。其中化学感受器触发区受刺激引起的呕吐常伴明显恶心。见于代谢障碍如酮症酸中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症；内分泌系统疾病，如甲状腺危象、肾上腺危象、早期妊娠；药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。[单选题]27.患者，女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是()。A.急性糜烂出血性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.应激性溃疡D.十二指肠合并出血E.反流性食管炎合并出血参考答案：B参考解析：剧烈呕吐后继而呕血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征。典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。[单选题]28.伴有痛风的高血压患者不宜使用的降压药是()。A.氢氯噻嗪B.可乐定C.米诺地尔D.哌唑嗪E.依那普利参考答案：A[单选题]29.房性期前收缩药物治疗首选()。A.β-受体阻滞药B.普罗帕酮C.胺碘酮D.洋地黄E.利多卡因参考答案：A[单选题]30.下图所示热型为()。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.锥状热参考答案：C参考解析：间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等[单选题]31.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）的特异性染色体异常是()。A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q21）C.t（9；22）（q34；q11）D.t（6；9）（q24；q32）E.t（8；16）（q24；q32）参考答案：B参考解析：白血病常见的染色体和基因特异改变如下表所示。表白血病常见的染色体改变因此答案选B。[单选题]32.家中有肺结核病人，为预防传染健康人最有效的方法是()。A.分餐制B.经常开窗通风，分开房间休息C.经常喷洒消毒剂D.被褥经常阳光暴晒E.可应用免疫增强药参考答案：B[单选题]33.关于多器官功能不全综合征（MODS）以下哪个是错误的？()A.MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B.其特点之一是急性C.死亡率高D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE.MODS最好的治疗是预防参考答案：D[单选题]34.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是()。A.血清ALT升高B.血清胆碱酯酶活力升高C.血清蛋白值减少D.凝血酶原时间延长E.血清胆固醇值升高参考答案：A[单选题]35.健康人尿量一般为原尿量的()。A.1/10B.1/100C.1/200D.1/300E.1/400参考答案：B[单选题]36.肾血管性高血压最常见的病因是()。A.肾动脉粥样硬化B.大动脉炎累及肾动脉C.肾动脉纤维肌性结构不良D.先天性肾动脉异常E.肾动脉瘤（获得性或先天性）参考答案：A参考解析：引起肾动脉狭窄的常见原因主要有3种：①动脉粥样硬化：约占90%；常见于老年男性；②多发性大动脉炎；③肾动脉纤维肌性发育不良：常见于青年人，女性多于男性。[单选题]37.肺下界移动度最大的部位是()。A.腋前线及腋中线B.肩胛线及腋后线C.锁骨中线及腋后线D.腋中线及腋后线E.胸骨旁线及肩胛线参考答案：D参考解析：肺下界移动度，相当于呼吸时膈肌的移动范围。肺下界移动度的多寡与肋膈窦的大小有关，故不同部位肺下界移动度稍有差异，一般腋中线及腋后线上的移动度最大。[单选题]38.消化性溃疡的命名是由于()。A.溃疡影响消化功能B.溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与C.溃疡局限于胃和十二指肠D.溃疡位于消化道E.溃疡由消化道功能紊乱引起参考答案：B参考解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。[单选题]39.脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位()。A.小脑B.丘脑C.尾状核D.壳核E.脑桥参考答案：E参考解析：脑桥出血较常见，大量出血常表现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作；小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性瘫痪，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。因此答案选E。[单选题]40.有机磷农药中毒的主要机制是()。A.抑制呼吸中枢B.抑制胆碱酯酶的活性C.破坏肝脏解毒功能D.毒物使乙酰胆碱分解E.作用于中枢神经系统引起昏迷参考答案：B[单选题]41.胃癌的常见转移部位是()。A.右锁骨上淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.腋下淋巴结D.腹股沟淋巴结E.颈部淋巴结参考答案：B参考解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结，胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接，转移到该处时称为Virchow淋巴结。[单选题]42.小儿囟门10个月闭合可形成下列哪种畸形？()A.尖颅B.方颅C.变形颅D.小颅E.巨颅参考答案：D参考解析：小颅：小儿囟门多在12～18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。[单选题]43.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是()。A.各种刺激无反应B.意识丧失C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁参考答案：D[单选题]44.美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括()。A.盘状红斑B.抗核抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.脱发E.关节炎参考答案：D参考解析：根据1997年美国风湿病学会（ACR）诊断标准，下列10项中符合4项或以上者可诊断SLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿＞＋＋＋（或＞0.5g/d或细胞管型）；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗dsDNA（＋）或抗Sm（＋）或抗磷脂抗体阳性；⑪ANA阳性。[单选题]45.类风湿关节炎关节受累的特点是()。A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛参考答案：C参考解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。[单选题]46.流行性感冒抗病毒治疗的时间是在发病后()。A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.6小时内参考答案：C参考解析：流行性感冒的抗病毒治疗应在发病48小时内应用。[单选题]47.急性肾盂肾炎最常见的病原体是()。A.变形杆菌B.产气杆菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.链球菌参考答案：C参考解析：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌。主要为大肠埃希菌，占尿路感染的85%；其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等；球菌有肠球菌、葡萄球菌等。[单选题]48.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是()。A.淋巴途径B.肾周感染蔓延C.血行性感染D.上行性感染E.直接感染参考答案：D参考解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括：上行感染、血行性感染、淋巴管感染、直接感染。①上行感染最常见，病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染；②血行性感染不常见；③淋巴管感染很少见；④直接感染罕见。[单选题]49.抑制mRNA合成的抗结核药物是()。A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.对氨基水杨酸钠E.环丝氨酸参考答案：A参考解析：利福平的抗菌机制为特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位结合，阻碍mRNA的合成，对人和动物细胞内的RNA多聚酶无影响。[单选题]50.运动神经元病最常见的类型是()。A.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化参考答案：A参考解析：运动神经元病是指一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。类型包括：①延髓性麻痹：占病人的25%。②肌萎缩侧索硬化：占50%。③进行性肌萎缩：占25%。[单选题]51.检查脊柱活动不包括()。A.脊柱前屈B.脊柱侧弯C.脊柱旋转D.脊柱后伸E.脊柱压痛参考答案：E参考解析：检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。[单选题]52.有机磷农药中毒患者呼出的气味是()。A.蒜臭味B.烂苹果味C.氨味D.酸味E.血腥味参考答案：A[单选题]53.糖尿病高血压患者，24小时蛋白尿量1.8g/L，血压控制目标是()。A.＜110/60mmHgB.115/65mmHgC.120/70mmHgD.125/75mmHgE.130/80mmHg参考答案：D参考解析：糖尿病合并高血压患者血压一般应控制在130/80mmHg以下；如尿蛋白排泄量＞1g/24h，应控制在＜125/75mmHg，故最佳答案选D。（注意此为考试真题，只有一个最佳答案，最佳答案选D）[单选题]54.关于急性肾小管坏死的说法，正确的是()。A.尿渗透压＞500B.肾衰指数＜1C.尿蛋白以小分子蛋白为主D.BUN和血Scr之比大于15E.肌酐每日增加大于88.4参考答案：C参考解析：肾前性AKI（急性肾损伤）及ATN（急性肾小管坏死）的尿液诊断指标如下表所示。[单选题]55.引起急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见是()。A.大环内酯类抗生素B.水剂青霉索C.氨基糖苷类抗生素D.络活喜E.卡托普利参考答案：C[单选题]56.急性白血病分型中的MIC分型，描述正确的是()A.MIC分型是指将细胞形态学、细胞免疫表型和细胞化学染色相结合的分型方法B.MIC分型是指将细胞形态学、免疫功能和细胞遗传学特点相结合的分型方法C.MIC分型是指将细胞形态学、免疫功能和细胞化学染色相结合的分型方法D.MIC分型是指将细胞形态学、细胞化学染色和细胞遗传学特点相结合的分型方法E.MIC分型是指将细胞形态学、细胞免疫表型和细胞遗传学特点相结合的分型方法参考答案：E参考解析：MIC是形态学（Morphology，M）、免疫学（Immunology，I）和细胞遗传学（Cytogenetic，C）三字的缩写。急性白血病的MIC分型，是根据白血病细胞的形态学、免疫学及细胞遗传学特点，对白血病作出的分型诊断。此外，注意MICM分型：细胞形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）、分子遗传学（M）相结合的分型。[单选题]57.地方性斑疹伤寒的主要传染源是()。A.家鼠B.野鼠C.猪D.蚊E.人参考答案：A参考解析：家鼠为地方性斑疹伤寒的主要传染源，莫氏立克次体通过鼠蚤在鼠间传播。鼠感染后不立即死亡，而鼠蚤只在鼠死后才叮咬人而使人受感染。[单选题]58.右向左分流的先天性心脏病是哪种？()A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：D参考解析：成人常见先天性心血管病如下表所示。[单选题]59.匙状甲多见的疾病是()。A.先天性心脏病B.支气管扩张C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺脓肿参考答案：D参考解析：匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。[单选题]60.ITP血小板减少的原因是()。A.血小板生成减少B.血小板消耗过度C.血小板分布异常D.血小板破坏过多E.血小板消耗过度和分布异常参考答案：D参考解析：血小板减少：①生成减少：如再生障碍性贫血、感染、药物、放疗和其他原因骨髓抑制等。②破坏过多：多与免疫有关，如ITP、其他原因的免疫性血小板减少性紫癜。③消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。④血小板分布异常：如脾功能亢进等。[单选题]61.不作为急性重症肝炎诊断的是()。A.PTA明显减低B.腹水C.转氨酶D.肝脏迅速缩小E.肝性脑病参考答案：C参考解析：急性重型肝炎（急性肝衰竭）又称暴发性肝炎，起病急，发病14天内出现精神症状（按V度分，肝性脑病Ⅱ度以上）、肝脏进行性缩小、黄疸急剧加深、消化道症状明显加重，可出现腹水、少尿或无尿等。凝血酶原活动度（PTA）低于40%而排除其他原因者。C项，急性重症肝炎转氨酶不一定很高，故不作为急性重症肝炎的诊断标准。[单选题]62.COPD患者长期家庭氧疗的适应证为()。A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤50mmHg或SaO2≤90%D.PaO2≤60mmHg或SaO2≤80%E.PaO2≤50mmHg或SaO2≤80%参考答案：A参考解析：COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）指征为：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。一般鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，时间10～15h/d。目的是使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上。[单选题]63.下列不是肝性脑病诱因的是()。A.蛋白食物摄入过多B.便秘C.感染D.代谢性酸中毒E.消化道出血参考答案：D参考解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。D项，低钾、低氯血症与代谢性碱中毒（而不是代谢性酸中毒），容易诱发肝性脑病。[单选题]64.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选()。A.利多卡因B.慢心律C.胺碘酮D.普萘洛尔E.普鲁卡因胺参考答案：A参考解析：急性心肌梗死病人一旦发现室性期前收缩或室速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（100mg加入5％葡萄糖液100ml，滴注1～3ml/min）。如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。[单选题]65.慢性支气管炎的诊断标准是()。A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病参考答案：E参考解析：慢性支气管炎的诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。[单选题]66.上消化道大出血（肝硬化引起）的出血量是()。A.24小时内失血量至少超过4000mlB.24小时内失血量至少超过500mlC.24小时内失血量至少超过1000mlD.24小时内失血量至少超过1500mlE.24小时内失血量至少超过2000ml参考答案：C[单选题]67.胰腺假性囊肿形成的时间最常见的是()。A.病后3～4小时B.病后24小时C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4个月参考答案：D参考解析：胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。因此答案选D。[单选题]68.主动脉瓣关闭不全的体征不包括()。A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）C.水冲脉D.随心脏搏动的点头征E.奇脉参考答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全的周围血管征包括：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音（Duroziez双重音）。[单选题]69.钩体病首剂青霉素治疗后2～4小时突起发冷、寒战、高热、全身痛及头痛，心率、呼吸加快，这是什么反应？()A.过敏反应B.青霉素的赫氏反应C.变态反应D.直接损害E.钩体败血症参考答案：B[单选题]70.最易与结核性脑膜炎混淆的是疾病是()。A.病毒性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.Lyme病E.神经系统钩端螺旋体病参考答案：B参考解析：新型隐球菌性脑膜炎起病缓慢，临床上有时易与结核性脑膜炎相混淆。[单选题]71.癫痫全面性发作分型不包括()。A.失神小发作B.阵挛发作C.失张力发作D.自动症E.全面性强直-阵挛发作参考答案：D参考解析：癫痫全面性发作类型包括：失神发作、全面强直-阵挛发作、阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、痴笑发作、持续性先兆。D项，自动症是复杂部分性发作出现的症状。[单选题]72.抗磷脂综合征的主要表现是()。A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等参考答案：D参考解析：抗磷脂综合征（APS）是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，临床表现：①静脉血栓；②动脉血栓；③习惯性流产；④血小板减少。[单选题]73.伤寒的主要病理特点是()。A.全身小血管损害B.以结肠淋巴结病变最显著C.肝脾组织病变为主D.外周血中性粒细胞减少E.全身单核巨噬细胞系统增生参考答案：E参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡病变最为显著。[单选题]74.轻度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度是()。A.5%～10%B.10%～20%C.＜5%D.30%～40%E.40%～60%参考答案：B参考解析：轻度一氧化碳（CO）中毒血液中COHb为10%～20%。可有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等。中度中毒血液COHb浓度为30%～40%。重度中毒血液COHb浓度达40%～60%。[单选题]75.血尿不明显的肾脏疾病是()。A.膜性肾病B.膜增生性肾炎C.轻度系膜增生性肾炎D.狼疮性肾炎E.乙肝病毒相关性肾炎参考答案：A[单选题]76.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾大，最可能的并发症是()。A.自发性腹膜炎B.肝破裂C.急性门静脉血栓形成D.胃肠穿孔E.肝肾综合征参考答案：C参考解析：门静脉血栓形成急性或亚急性发展时，表现为中、重度腹胀痛或突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水、肠坏死、消化道出血及肝性脑病等，腹穿可抽出血性腹水。[单选题]77.缺铁性贫血准确性和敏感性最高的是()。A.血清铁B.转铁蛋白饱和度C.血清总铁结合力D.血清铁蛋白E.血红素参考答案：D参考解析：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12mg/L可作为缺铁的依据。因此答案选D。[单选题]78.传染病的特征不包括()。A.感染后免疫B.病原体C.流行病学特征D.传染性E.遗传性参考答案：E参考解析：传染病有4种基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、感染后免疫。[单选题]79.SLE的病因不包括()。A.阳光B.易感基因C.雌激素D.药物、化学试剂E.输血参考答案：E参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）的病因包括：①遗传：易感基因。②环境因素：阳光，药物、化学试剂、微生物病原体等，雌激素。[单选题]80.浸润性肺结核最常见的部位是()。A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段参考答案：B[单选题]81.与亚硝胺关系不大的癌是()。A.食管癌B.胃癌C.结肠癌D.胆囊癌E.肝癌参考答案：D参考解析：亚硝胺类化合物致癌谱很广，引起人胃肠道癌或其他肿瘤。亚硝酸盐可作为肉、鱼类食品的保存剂与着色剂进入人体，也可由细菌分解硝酸盐产生。流行病学调查表明，人类某些癌症，如胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌和膀胱癌等可能与亚硝胺有关。共享题干题8月份，患儿6岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。[单选题]1.首先考虑的诊断是()。A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.散发性脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎参考答案：B参考解析：流行性乙型脑炎的诊断：①流行病学资料：大多数病例集中在7、8、9三个月，10岁以下儿童多见。②临床特点：突然起病，高热、头痛、呕吐，意识障碍，抽搐，病理反射征阳性等脑实质病变表现为主，脑膜刺激征较轻。③实验室检查：血白细胞及中性粒细胞增高；脑脊液检查呈无菌性脑膜炎等；血清学检查，尤特异性IgM抗体测定可助确诊。因此答案选B。[单选题]2.该患儿的分型可能是()。A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型参考答案：C参考解析：乙脑按病情轻重如发热、精神神经症状、呼吸衰竭情况分以下类型。①轻型：体温在39℃以下，神志清楚，有轻度嗜睡，头痛及呕吐不严重，脑膜刺激征不明显。1周左右可恢复。②普通型：最常见。体温39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程约7～10天，预后良好。③重型：体温40℃以上，昏迷、反复或持续性抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性，可有肢体瘫痪或呼吸衰竭，病程多在2周以上。恢复期可有精神神经症状，少数留有后遗症。④极重型：又称暴发型。起病急骤，进展迅速，体温1～2天内可升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐。深度昏迷，迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭，多在极期死亡或留有严重后遗症。[单选题]3.下列治疗措施哪项不合理？()A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染参考答案：E参考解析：并不是所有的乙脑患者都采用大剂量抗生素预防治疗。当乙脑有继发细菌感染时，可根据病情选用抗生素。共享答案题A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.大便表面附着鲜血E.米泔水样便[单选题]1.急性细菌性痢疾的大便性状为()。A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.大便表面附着鲜血E.米泔水样便参考答案：B参考解析：共享答案题A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.大便表面附着鲜血E.米泔水样便[单选题]2.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()。A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.大便表面附着鲜血E.米泔水样便参考答案：A参考解析：共享答案题A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.大便表面附着鲜血E.米泔水样便[单选题]3.肛瘘的大便性状为()。A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.大便表面附着鲜血E.米泔水样便参考答案：D参考解析：血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；阿米巴痢疾粪便多为暗红色果酱样脓血便；急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便，并有特殊的腥臭味。共享答案题A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B.腹泻量小，禁食不影响腹泻C.腹泻量大，禁食不影响腹泻D.粪便混有渗出液和脓血E.粪便多稀烂但不含渗出物，伴有肠鸣音亢进[单选题]4.渗透性腹泻的特点是()。A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B.腹泻量小，禁食不影响腹泻C.腹泻量大，禁食不影响腹泻D.粪便混有渗出液和脓血E.粪便多稀烂但不含渗出物，伴有肠鸣音亢进参考答案：A参考解析：渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物，体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致，重要的临床特点是禁食48小时后腹泻停止或显著减轻。共享答案题A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B.腹泻量小，禁食不影响腹泻C.腹泻量大，禁食不影响腹泻D.粪便混有渗出液和脓血E.粪便多稀烂但不含渗出物，伴有肠鸣音亢进[单选题]5.分泌性腹泻的特点是()。A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B.腹泻量小，禁食不影响腹泻C.腹泻量大，禁食不影响腹泻D.粪便混有渗出液和脓血E.粪便多稀烂但不含渗出物，伴有肠鸣音亢进参考答案：C参考解析：分泌性腹泻的特点：①每日大便量＞1L（可多达10L）；②大便为水样，无脓血；③粪便的pH多为中性或碱性；④禁食48小时后腹泻仍持续存在，大便量仍大于500ml/d。D项，渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。E项，肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样，不带渗出物和血液，往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。共享答案题A.尿糖强阳性，酮体阴性B.尿糖强阳性，酮体阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖弱阳性，酮体阳性E.尿糖弱阳性，酮体阴性[单选题]6.糖尿病酮症酸中毒()。A.尿糖强阳性，酮体阴性B.尿糖强阳性，酮体阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖弱阳性，酮体阳性E.尿糖弱阳性，酮体阴性参考答案：B参考解析：糖尿病酮症酸中毒：尿糖强阳性、尿酮阳性，可有蛋白尿和管型尿。共享答案题A.尿糖强阳性，酮体阴性B.尿糖强阳性，酮体阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖弱阳性，酮体阳性E.尿糖弱阳性，酮体阴性[单选题]7.高渗高血糖综合征()。A.尿糖强阳性，酮体阴性B.尿糖强阳性，酮体阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖弱阳性，酮体阳性E.尿糖弱阳性，酮体阴性参考答案：A参考解析：高糖高渗综合征：尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。共享答案题A.节律性上腹痛B.腹痛多在脐周C.以夜间疼痛和背部疼痛多见D.抗酸药物效果差，易并发幽门梗阻、出血等并发症E.无症状或症状不明显，疼痛多无规律，多位于胃体上部[单选题]8.幽门管溃疡的特点是()。A.节律性上腹痛B.腹痛多在脐周C.以夜间疼痛和背部疼痛多见D.抗酸药物效果差，易并发幽门梗阻、出血等并发症E.无症状或症状不明显，疼痛多无规律，多位于胃体上部参考答案：D参考解析：幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。对抗酸药反应差。共享答案题A.节律性上腹痛B.腹痛多在脐周C.以夜间疼痛和背部疼痛多见D.抗酸药物效果差，易并发幽门梗阻、出血等并发症E.无症状或症状不明显，疼痛多无规律，多位于胃体上部[单选题]9.老年人溃疡的特点是()。A.节律性上腹痛B.腹痛多在脐周C.以夜间疼痛和背部疼痛多见D.抗酸药物效果差，易并发幽门梗阻、出血等并发症E.无症状或症状不明显，疼痛多无规律，多位于胃体上部参考答案：E参考解析：老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。胃溃疡多位于胃体上部，溃疡常较大，易误认为胃癌。由于NSAIDs在老年人使用广泛，老年人溃疡有增加的趋势。共享答案题A.节律性上腹痛B.腹痛多在脐周C.以夜间疼痛和背部疼痛多见D.抗酸药物效果差，易并发幽门梗阻、出血等并发症E.无症状或症状不明显，疼痛多无规律，多位于胃体上部[单选题]10.球后溃疡的特点是()。A.节律性上腹痛B.腹痛多在脐周C.以夜间疼痛和背部疼痛多见D.抗酸药物效果差，易并发幽门梗阻、出血等并发症E.无症状或症状不明显，疼痛多无规律，多位于胃体上部参考答案：C参考解析：球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁，症状如同DU，但夜间痛和背部放射痛更多见，易出血，内科治疗效果差。共享答案题A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂[单选题]11.甘油三酯升高为主的混合性高脂血症的治疗，首选()。A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂参考答案：D参考解析：共享答案题A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂[单选题]12.胆固醇升高为主的混合性高脂血症的治疗，首选()。A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂参考答案：C参考解析：混合型高脂血症：如以TC（总胆固醇）与LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）增高为主，首选他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）；如以TG（甘油三酯）增高为主则选用贝特类。共享答案题A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显[单选题]13.心底部第二心音逆分裂的听诊特点是()。A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显参考答案：C参考解析：第二心音逆分裂又称反常分裂。指第二心音在呼气末较明显，而深吸气末反而不明显，见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压病等。在吸气时分裂变窄，呼气时变宽。共享答案题A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显[单选题]14.心包摩擦音的听诊特点是()。A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显参考答案：A参考解析：心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。多位于心前区，以胸骨左缘第3～4肋间、胸骨下端、剑突区较为明显。典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音。身体前倾坐位、深吸气或将听诊器胸件加压后可能听到摩擦音增强。共享答案题A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显[单选题]15.三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是()。A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显参考答案：A参考解析：三尖瓣关闭不全：胸骨左缘第4、5肋间全收缩期杂音，几乎不传导，少有震颤，杂音在吸气时增强，伴颈静脉收缩期搏动和肝脏收缩期搏动。共享答案题A.易形成肾静脉血栓B.易发生MODSC.无明显表现D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白细胞升高，尿培养阳性[单选题]16.急性肾盂肾炎的诊断()。A.易形成肾静脉血栓B.易发生MODSC.无明显表现D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白细胞升高，尿培养阳性参考答案：E参考解析：共享答案题A.易形成肾静脉血栓B.易发生MODSC.无明显表现D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白细胞升高，尿培养阳性[单选题]17.肾病综合征容易发生的并发症是()。A.易形成肾静脉血栓B.易发生MODSC.无明显表现D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白细胞升高，尿培养阳性参考答案：A参考解析：肾病综合征容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见，发生率约10%～50%，其中3/4病例因慢性形成，临床并无症状；此外，肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。内科主治医师考试历年试题及答案解析试卷一[单选题]1.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是()。A.弛张热B.回归热C.稽留热D.波浪热E.间歇热参考答案：A参考解析：弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。[单选题]2.下列有关体温的生理变异，错误的是()。A.运动时体温可暂时升高B.女子基础体温排卵之日最高C.清晨2～6时最低，下午1～6时最高D.新生儿体温易波动，老年则略有下降E.儿童略高于成人，女子略高于男子参考答案：B参考解析：女于体温比男子略高，排卵之日最低；而不是排卵之日最高。[单选题]4.非凹陷性水肿，可见于()。A.低蛋白血症B.甲状腺功能减退C.肾炎D.心功能不全E.肝硬化参考答案：B[单选题]5.不是血管性舒缩障碍引起的晕厥？()A.排尿性晕厥B.咳嗽性晕厥C.颈动脉窦综合征D.阿斯综合征E.体位性低血压参考答案：D参考解析：血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。[单选题]6.瞳孔缩小见于().A.视神经萎缩B.阿托品药物中毒C.深昏迷患者D.吗啡中毒E.颅内病变参考答案：D参考解析：瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒患者。[单选题]7.关于肋骨的描述，正确的是()A.第11～12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋B.左、右各12对C.第8～10肋骨为浮肋D.第8～10肋骨不通过肋软骨直接与胸骨连接E.所有肋骨背部与相应的胸椎相连，前胸与胸骨相连参考答案：A参考解析：肋骨共有12对。于背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜，其倾斜度上方略小，下方稍大。第1～7肋骨在前胸部与各自的肋软骨连接，第8～10肋骨与3个联合一起的肋软骨连接后，再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。第11～12肋骨不与胸骨相连，其前端呈游离状，称为浮肋。[单选题]8.大叶性肺炎常见的热型是()。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热参考答案：A参考解析：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。[单选题]9.血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在()。A.前尿道B.输尿管C.肾盂D.膀胱三角区E.后尿道参考答案：A参考解析：尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。病人在一次排尿过程中，收集初、中、终各段的尿液镜检红细胞。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变，全程血尿提示膀胱、输尿管及肾脏的疾病。[单选题]10.不属于中枢性呕吐的是()。A.脑膜炎B.尿毒症C.青光眼D.高血压脑病E.癫痫参考答案：C参考解析：青光眼引起的呕吐属于反射性呕吐。[单选题]11.56岁男性患者，持续性或间断性少量咯血或痰中带血，最可能是()。A.慢性肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.支原体肺炎E.支气管肺癌参考答案：E参考解析：支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。[单选题]12.最灵敏的检查腹部少量腹水的体位是()。A.平卧屈膝位B.右侧卧位C.左侧卧位D.肘膝位E.半卧位参考答案：D参考解析：如果腹水量少，用叩诊法不能查出时，若病情许可可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有120ml以上腹水的可能（即水坑征）。[单选题]13.肾小管液中的氨基酸被重吸收的部位主要在()。A.近曲小管B.髓袢细段C.集合管D.远曲小管E.髓袢升支粗段参考答案：A[单选题]14.我国肝硬化最常见的病因是()。A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎D.营养不良性肝炎E.血吸虫性肝炎参考答案：C参考解析：在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主；在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%～90%。[单选题]15.中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的？()A.语颤减弱B.患侧呼吸音减弱C.胸廓饱满，肋间隙增宽D.患侧叩诊浊音E.语颤增强参考答案：E参考解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜显著增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。[单选题]16.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是()。A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.溃疡病急性发作D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎参考答案：B参考解析：当肠梗阻出现绞窄时，腹痛持续剧烈并阵发性加重，并由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒致严重休克。A项，输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放射，可伴血尿为其特点。C项，溃疡病急性发作常为持续性腹痛，一般不会发生阵发性加剧至休克。D项，急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。E项，急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛，可阵发加重向右肩背放射。[单选题]17.在pH5.5时，杀菌效果最好的结核药物是()。A.利福平B.吡嗪酰胺C.异烟肼D.利福喷丁E.链霉素参考答案：B参考解析：吡嗪酰胺对人结核分枝杆菌有较好的抗菌作用，对牛结核分枝杆菌及其他非结核分枝杆菌不敏感，在酸性环境中有较强的杀菌作用，在pH5.5时杀菌作用最强，对在酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核分枝杆菌是目前最佳的杀菌药物。[单选题]18.引起淤血性脾大的疾病是()。A.疟疾B.Budd-Chiari综合征C.遗传性球形细胞增多症D.系统性红斑狼疮E.淋巴瘤参考答案：B参考解析：门脉高压可致淤血性脾大，如肝硬化、Budd-Chiari综合征、门静脉血栓形成等。[单选题]19.口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着多见于()。A.库欣综合症B.出血性疾病C.系统性红斑狼疮D.麻疹E.Addison病参考答案：E参考解析：口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片多为肾上腺皮质功能减退症（Addison病）。[单选题]20.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是()。A.肝功能试验B.超声显象C.静脉胆道造影D.ERCPE.PTC参考答案：D参考解析：逆行胰胆管造影（ERCP）：可通过内镜直接观察壶腹区与乳头部有无病变，可经造影区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，也可间接了解胰腺有无病变。[单选题]21.患者，女性，45岁。既往无胃病史，无腹痛，2天前曾服抗感冒药，今日出现呕血200毫升，诊断考虑为()。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征参考答案：C参考解析：无胃病史，近期有服用非甾体类抗炎药物史伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变；剧烈呕吐后继而呕血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。[单选题]22.女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是()。A.急性化脓性甲状腺炎B.Graves病C.产后甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎参考答案：D[单选题]23.慢性ITP首选的治疗是()。A.脾切除B.大剂量丙种球蛋白C.糖皮质激素D.输浓缩血小板E.长春新碱参考答案：C参考解析：慢性ITP的处理包括：①糖皮质激素，为首选药物，近期有效率约为80%；②脾切除；③免疫抑制剂治疗；④其他：达那唑治疗。[单选题]24.亚硝酸盐中毒的解毒药是()。A.依地酸二钠钙B.亚甲蓝C.二巯基丁二酸D.氯解磷定E.纳洛酮参考答案：B参考解析：亚硝酸盐中毒的解毒药是亚甲蓝。小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基胺等中毒引起的高铁血红蛋白血症。[单选题]25.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别？()A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波参考答案：E参考解析：心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。因此答案选E。[单选题]26.蛛网膜下腔出血最突出的症状是()。A.恶心、呕吐B.剧烈头痛C.烦躁不安D.意识障碍E.偏瘫失语参考答案：B参考解析：蛛网膜下腔出血的特点是有剧烈头痛，无意识障碍，明显脑膜刺激征，起病急，发展快。[单选题]27.系统性红斑狼疮最常见的心血管损害是()。A.心包炎B.心内膜炎C.心肌炎D.心瓣膜病变E.闭塞性脉管炎参考答案：A参考解析：约30%的系统性红斑狼疮患者有心血管表现，以心包炎最常见。约10%有心肌炎及周围血管病。[单选题]28.艾滋病的最主要传播途径是()。A.性接触传播B.母婴传播C.血制品传播D.密切接触传播E.吸毒者共用针头传播参考答案：A参考解析：艾滋病的传播途径包括：①性接触传播，是本病的主要传播途径；以同性恋为主。②血液接触传播：共用针具静脉吸毒，输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可感染。③母婴传播感染。④其他接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。[单选题]29.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标()。A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白参考答案：D参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。因此答案选D。[单选题]30.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是()。A.抑制尿酸的合成B.加强尿素的合成C.加强化疗药物的疗效D.加强尿酸的排泄E.抑制尿素的排泄参考答案：A参考解析：白血病在化疗同时给予别嘌醇每次100mg，每日3次，以抑制尿酸合成。[单选题]31.以下的临床表现中，最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是()。A.高热及全身中毒症状B.惊厥、呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D.血压下降，四肢厥冷E.脑膜刺激征及病理征阳性参考答案：D参考解析：流行性乙型脑炎极期的临床表现包括：高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、其他神经系统症状和体征（浅反射消失或减弱、深反射亢进后消失、病理征阳性、脑膜刺激征等）。[单选题]32.癌前病变是指()。A.一类恶性病变B.癌变早期C.一类必然癌变的病变D.交界性肿瘤E.有明显癌变危险的一类良性病变参考答案：E参考解析：癌前变化分为癌前疾病（即癌前状态）和癌前病变。前者是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，主要指异型增生。癌前疾病（或病变）并不是一定会发展为恶性肿瘤。[单选题]33.变异型心绞痛的心电图通常表现为()。A.一过性ST段水平型下移≥0.05mVB.一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移C.一过性T波高耸或倒置D.持续ST段抬高伴T波倒置E.一过性Q波参考答案：B[单选题]34.慢性粒细胞白血病首选治疗药物是()。A.羟基脲B.白消安（马利兰）C.靛玉红D.α-干扰素E.阿糖胞苷参考答案：A参考解析：目前慢性粒细胞白血病的化疗首选羟基脲。羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，持续时间短。用药两、三天白细胞即迅速下降，停药后又很快回升。此外，也可选用白消安、α-干扰素等。[单选题]35.慢性肺源性心脏病最常见的病因是()。A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症参考答案：D参考解析：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢阻肺（慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿）最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。[单选题]36.慢性心脏病患者，心衰诱因中最常见的是()。A.不恰当停用洋地黄B.妊娠C.肺部感染D.情绪波动E.心律失常参考答案：C参考解析：慢性心力衰竭的各种诱因中，呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。[单选题]37.患者，女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是()。A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经参考答案：A参考解析：尺神经损伤运动功能障碍为第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即示指与拇指对指时，表现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲；感觉障碍位于手掌尺侧、环指尺侧及小指掌背侧。[单选题]38.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是()。A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失参考答案：B参考解析：肾盂肾炎治愈：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。因此答案选B。[单选题]39.急性心肌梗死时，下列血中哪项指标持续时间最长？()A.CKB.cTnTC.ASTD.CK-MBE.LDH参考答案：B参考解析：肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。因此答案选B。[单选题]40.判断缺铁性贫血铁剂治疗有效的最快速的指标是()。A.血清铁增加B.网织红细胞数目增加C.血清铁蛋白恢复正常D.红细胞平均容积恢复正常E.红细胞游离原卟啉恢复正常参考答案：B参考解析：口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。因此答案选B。[单选题]41.关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确？()A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD.严重的浸润性突眼可导致失明E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼参考答案：A[单选题]42.缺铁性贫血治疗的目标为()。A.病人自觉症状改善B.红细胞数及血红蛋白量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常参考答案：E参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。[单选题]43.急性有机磷农药中毒经皮肤吸收一般出现症状常在接触农药()。A.1～2小时内B.2～3小时内C.2～4小时内D.2～5小时内E.2～6小时内参考答案：E参考解析：急性中毒口服中毒在10分钟至2小时发病；吸入后约30分钟发病；皮肤吸收后2～6小时发病。中毒后，出现急性胆碱能危象。[单选题]44.甲型肝炎的潜伏期是()。A.1周B.2～6周C.7～12周D.6周至6个月E.半年以上参考答案：B参考解析：肝炎潜伏期：甲肝平均30天（15～45天）（即甲肝潜伏期为2～6周，平均为4周），乙肝平均70天（38～180天），丙肝平均50天（15～150天），丁肝可能与乙肝相似，戊肝平均40天（10～70天）。[单选题]45.腹部压痛部位不固定见于()。A.小肠克罗恩病B.溃疡性结肠炎，全结肠型C.结核性腹膜炎D.肠易激综合征E.恶性肿瘤腹膜广泛转移参考答案：D[单选题]46.锥体束损害最具特征性的体征是()。A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失E.Babinski征阳性参考答案：E[单选题]47.心脏后负荷是指()。A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷B.心脏舒张时所承受的阻抗负荷C.心脏收缩时所承受的容量负荷D.心脏舒张时所承受的容量负荷E.心脏收缩、舒张时的心腔容积参考答案：A[单选题]48.上消化道大量出血是指短时间内出血量超过()。A.500mlB.750mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml参考答案：C参考解析：上消化道大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。[单选题]49.某女，新诊断为糖尿病，用胰岛素治疗后第7天，血糖下降至正常，但突然发生视力模糊，最可能的原因是()。A.已有白内障B.晶状体渗透压改变C.视网膜微血管病变D.合并青光眼E.玻璃体出血参考答案：B参考解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大和（或）饮食失调有关。胰岛素治疗初期可因钠潴留而发生轻度水肿，可自行缓解；部分患者出现视力模糊，为晶状体屈光改变（晶状体渗透压的改变导致），常于数周内自然恢复。[单选题]50.糖尿病病人服用α-糖苷酶抑制剂时，正确的服用方法是()。A.与第一口饭同时服用B.餐后2小时服用C.早餐前半小时服用D.餐中或餐后服用E.餐前立即服用参考答案：A参考解析：α-糖苷酶抑制剂（AGI）适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。应在进食第一口食物后立即服用。[单选题]51.急性CO中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是()。A.24小时B.1周C.2周D.1个月E.2个月参考答案：E参考解析：急性一氧化碳中毒经过2～60天的“假愈期”，又出现一系列神经精神症状。因此应继续观察的时间是2个月。[单选题]52.流行性乙型脑炎在我国大多数地区的流行时间是()。A.4、5、6月B.5、6、7月C.6、7、8月D.7、8、9月E.8、9、10月参考答案：D参考解析：流行性乙型脑炎在我国主要发生在7、8、9三个月，呈高度散发性。[单选题]53.蜘蛛痣不常见的部位是()。A.面部B.颈部C.肩部D.手臂E.脚背参考答案：E参考解析：蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。[单选题]54.体温维持在39℃以上，24小时内波动幅度＜1℃，这种热型为()。A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热参考答案：C参考解析：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。[单选题]55.对于心源性水肿，错误的是()。A.与肾源性水肿相比，发展较迅速B.可伴肝、脾大C.可凹性、坚实难移动D.由下肢开始延及全身E.常伴静脉压升高参考答案：A参考解析：心源性水肿：水肿首先出现在身体低垂部位。活动者，最早出现踝内侧；卧床者腰骶部明显。水肿为对称性、凹陷性。常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现。肾源性水肿与心源性水肿的鉴别如下表所示。因此答案选A。[单选题]56.铁的吸收部位是在()。A.十二指肠及空肠上段B.回肠中段C.回肠末段D.胃窦E.胃底参考答案：A参考解析：铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。[单选题]57.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是()。A.尿潜血检查B.尿三杯试验C.尿胆原D.血尿颜色E.尿沉渣检查参考答案：E[单选题]58.诊断亚硝酸盐食物中毒的重要指标是()。A.血液呈紫色B.血液呈蓝色C.血中蛋白量明显高于正常D.血中铁含量明显高于正常E.高铁血红蛋白量明显高于正常参考答案：E[单选题]59.肺部的正常叩诊音是()。A.鼓音B.过清音C.清音D.浊音E.实音参考答案：C参考解析：正常胸部叩诊为清音，其音响强弱和高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。[单选题]60.不属于非致热源引起的发热的是()。A.癫痫持续状态B.甲亢C.广泛皮肤病D.颅脑外伤E.中暑参考答案：E参考解析：非致热源性发热常见于：①体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。②引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。③引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病变、心力衰竭等。[单选题]61.呼气性呼吸困难常见于()。A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.喉头水肿参考答案：C参考解析：呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气缓慢、常伴呼气期哮鸣音。常见慢性支气管炎（喘息型）、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。[单选题]62.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于()。A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全参考答案：A参考解析：器质性三尖瓣关闭不全听诊特点与器质性二尖瓣关闭不全类似，但不传至腋下，可伴颈静脉和肝脏收缩期搏动。[单选题]63.内脏性腹痛的特点不正确的是()。A.部位不确定，接近腹中线B.疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适等C.一般没有局部腹肌强直D.常伴有恶心、呕吐、出汗等E.可因咳嗽、体位变化而加重参考答案：E参考解析：内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。其疼痛特点为：①疼痛部位不确切，接近腹中线；②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。E项，腹痛可因咳嗽、体位变化而加重是躯体性腹痛的特点。[单选题]64.大便隐血试验阳性，出血量至少为()。A.5mlB.50mlC.400mlD.800mlE.1000ml参考答案：A参考解析：出血量5～50ml，大便隐血试验阳性；②出血量50～100ml以上黑便，出血量500ml以上呕血伴柏油样便。因此大便隐血试验阳性，出血量至少为5ml。[单选题]65.不属于胃黏膜保护剂的是()。A.胃蛋白酶B.硫糖铝C.枸橼酸铋钾D.米索前列醇E.替普瑞酮参考答案：A参考解析：胃蛋白酶属于助消化药。[单选题]66.不会出现水冲脉的是()。A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进症D.心力衰竭E.重度贫血参考答案：D参考解析：水冲脉：指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，由脉压增大所致，常见甲状腺功能亢进、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。[单选题]67.不属于变应原的是()。A.油漆B.尘螨C.花粉D.动物皮毛E.真菌参考答案：E参考解析：变应原性因素包括：室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。[单选题]68.控制哮喘发作最有效的药物是()。A.β2受体激动剂B.抗胆碱药C.氨茶碱D.糖皮质激素E.抗生素参考答案：D参考解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。分吸入、口服和静脉用药。[单选题]69.高血压病最常见的死亡原因是()。A.心肌梗死B.脑卒中C.肾功能衰竭D.心功能不全E.心律失常参考答案：B参考解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心功能不全、肾功能衰竭等而死亡。但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外（脑卒中）仍是引起死亡的最常见的原因。[单选题]70.目前引起2型糖尿病死亡的主要原因是()。A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.心血管病变C.酮症酸中毒昏迷D.感染E.神经病变参考答案：B[单选题]71.老年人脑栓塞最常见的病因是()。A.心房颤动B.高血压病C.血管炎D.血管畸形E.高脂血症参考答案：A[单选题]72.中度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性应为()。A.50%～70%B.70%以上C.30%～50%D.30%以下E.20%以下参考答案：C参考解析：血ChE活力测定是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值在50%～70%为轻度中毒，30%～50%为中度中毒，30%以下为重度中毒。[单选题]73.对重型肝炎的判断下列哪项最重要？()A.ALT＞500U/LB.总胆红素＞171μmol/LC.PTA＜40%D.电解质紊乱E.WBC15×109/L参考答案：C[单选题]74.二尖瓣狭窄典型X线变化不包括()。A.靴型心B.左心房增大C.右心室增大D.主动脉弓缩小E.肺动脉主干突出参考答案：A参考解析：二尖瓣狭窄X线显示左心房增大，其他还有：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。A项，主动脉瓣关闭不全的心浊音界为靴形心。[单选题]75.SLE诊断中敏感性最高的抗体是()。A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗ANA抗体D