中医病案分析

.病例剖析题八纲辨证1.张××，男，34岁，职员。04年11月2日初诊。患者咳嗽日久，久治不愈。入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。咽干口燥，尤以夜间为甚。每天午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言沙哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。要求：⑴做出八纲辨证的结论；⑵症状剖析；2.王某，女，38岁。患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘气气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊疗为何证？并作证候剖析。3.张某，女，29岁。患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发生，并于劳苦后加重，疲备乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳精品.差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。精品.主诉：频频发热2个月，本次复发3天。4.赵某，男，48岁。患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。主诉：胁痛、纳差5年，腹部胀大3月。5.林某，男，56岁。患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲备，难过难耐，面无人色，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。请写出主诉、八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。主诉：左侧半身不遂，大便秘结一年。精品.6.安某，男，34岁。数日来见食物心中平常欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。请作出八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。7.韩某，男，39岁。咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳平。现咳痰质地较粘稠，有时痰中带有血丝，咳声不扬，甚则音哑，口汤咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮肤干燥，舌红而干，脉象虚数。请作出八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。8.王某，男，40岁。患者胃脘疼痛，频频发生已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今天起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊疗，并进行病机剖析。9.黄某，女，38岁。精品.患者失眠多梦，头晕眼花，心悸气短，手足麻痹，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，月经提早，色红量少，舌红少苔，脉细数。请作出八纲诊断，并进行病机剖析。10.徐某，女，72岁。患者经常咳嗽已二十余年，近五六年频繁发生，遇寒愈甚，伴心性足肿。三日来因劳苦诸症加重，精神萎顿，心悸气喘，不能平卧，头晕耳鸣，咳嗽痰多色白，足肿向上延伸过膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不尽，五更泄泻，舌质淡紫苔灰腻，脉纤弱无力。请作出八纲诊疗，并进行病机剖析。11.李某，男，35岁。向来溲赤，便干，常口渴咽干，两天前出门感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。本病应诊疗为何证？并作证候剖析。12.资某，男，40岁。精品.患者自述头晕头热，左偏头痛，左面发麻，晚上耳鸣，目睛胀痛，睡眠甚差，心慌，全身拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐，性急易怒，怒则手颤，腿软足冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。请作出诊疗，并进行病机剖析。13.朱某，男，9岁。患者初起恶寒发热，既而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻煽口干，二便不利，面赤唇红，脉右轻狂搏数，左浮弦，舌苔黄白相兼。请作出诊疗，并进行病机剖析。14.仇某，女，34岁。患者于近两周内，自觉右侧胸痛，五日来咳嗽，吐白泡沫痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来诊。诊时除上述症状外，右侧胸胁痞闷作痛，纳谷欠馨，舌苔薄腻，根稍厚，脉濡数且有滑象。请作出诊断，并进行病机剖析。15.许某，58岁。咳喘频频发生15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲备力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，精品.溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。请写出八纲辨证诊疗，并进行病机分析。精品.脏腑辨证1.张××，男，35岁，汉，农民，已婚，陕西周至人。2004年4月22日初诊。问诊：主诉：干咳一年，咳痰带血一月。现病史：一年前病起干咳，初以为抽烟过多所致，未予重视，半年来，自觉形体渐瘦，精神疲备，仍没有仔细治疗。近月来，诸症加重，咳嗽不止，痰中带血，时有时无，睡后汗出，醒来汗止，即来就诊。既往史；无任何传染病史。个人史：嗜烟。家族史：亲友健康。望诊：发育正常，形体消瘦，舌红、苔薄黄少津，大便干燥。闻诊：语言清楚，咳嗽声哑。切诊：手足心热，脉细数。2.吴某，男，58岁，既往有肝炎病史，近半年来，肝区胀痛，窜痛，焦躁易怒，疲备无力，纳呆腹胀，肠鸣腹痛欲泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉弦缓。此为何证？并作简要病机剖析。精品.穆××，男，50岁，已婚，汉，司机，广东省台山县汽车运输企业。2003年8月8日初诊。问诊：主诉：胸部憋闷，气短，背部疼痛四月余。现病史：患者于今年三月份以来，常感觉憋闷气短、抽掣至背部疼痛，呼吸困难，每因使劲后加剧，发生初期，仅需歇息片晌，尚能坚持工作，此后病情日趋加重，往往要全休数日，但一劳苦，病又复发，曾广求医药，病情未减，而来就诊。既往史：素体健康。个人史：嗜烟。家族史：父亲母亲亲、儿女健康。望诊：形体消瘦，神疲，目眶及口唇暗黑，行动迟缓，动则气短，舌紫有瘀斑、苔薄白。闻诊：语声低弱，呼吸困难。切脉：脉沉弦细涩。4.祖某，男，４３岁。精品.患者腹痛泄泻频频发生已三年，常因情志不畅或精神紧张而发生，表现为腹痛即泻，泻后痛减，日行三四次，伴有胸胁胀闷，情志抑郁，食欲不振，神疲备力，面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。请作出诊疗，并进行病机剖析。5.张××，男，24岁，咸阳人，陈述人：患者父亲。2002年5月3日初诊。问诊：主诉：患癫痫七年，发生半天。现病史：患者于七年前，不明原因在夜间入睡后发生神昏抽搐，口吐白沫等，家人急送医院，经作脑电图等检查后，确诊为癫病。自后经常服用苯妥英纳等抗癫痫药物，病情基本控制。但于2000年上初中时，学习任务重，思想精神压力较大，病情又发生，症状如前。自后虽服药未停，但发生较前明显频繁，体质较前减弱，精神呆钝。近期出处于劳苦，自诉头晕。今晨起除头昏沉外，并呕吐痰涎宿食一次，未进早餐而复睡。家人未介怀，均出门劳动。中午回家后见患者已神昏不清，平卧于床，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应，急送医院救治。检查：患者平卧于床，神志昏倒，吵嘴有白色痰涎流出。既往史：16岁患癫痫，余无特殊可记。个人史：出生于咸阳北杜，未去过外地，生活、饮食无特殊可记。家族史：父亲母亲健康，兄弟姐妹均健康。望诊：神昏，面色昏暗，形体消瘦，眼光呆板，平卧于床，目闭口张，口角流有白色痰涎，舌淡苔白腻。精品.闻诊：呼吸较平稳，未闻呻吟等异样声音，无异味。切诊：脉沉滑。6.徐某，女，72岁患者经常咳嗽已二十余年，近五六年频繁发生，遇寒愈甚，伴心性足肿。三日来因劳苦诸症加重，精神萎顿，心悸气喘，不能平卧，头晕耳鸣，咳嗽痰多色白，足肿向上延伸过膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不尽，五更泄泻，舌质淡紫苔灰腻，脉纤弱无力。7..梁××，男，46岁，已婚，农民，汉，广东人。2000年3月27日初诊。问诊：主诉：头晕头痛且有热胀感十余日。现病史：十天前，因与人吵嘴，即觉头痛、心烦易怒，胸胁胀痛不适，耳鸣口苦，睡眠欠佳，而入院治疗。既往史：素体健康，一年前因情绪激动后突然昏倒一次，经抢救好转，诊断不明。个人史：嗜烟酒，性情易激动。家族史：父亲因患脑溢血去世。望诊：身高体瘦，面红目赤，舌红苔黄而干。闻诊：语声宏亮。脉诊：脉弦滑而数。精品.8.资某，男，４０岁。患者自述头晕头热，左偏头痛，左面发麻，晚上耳鸣，目睛胀痛，睡眠甚差，心慌，全身拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐，性急易怒，怒则手颤，腿软足冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。请作出诊疗，并进行病机剖析。9.王某，女，39岁。患者头部昏痛，骨节酸软，肌肉SHUN动，小腿抽筋，目胀，耳鸣，腰部酸痛，小便色黄量少，长久失眠，皮肤干燥，色素沉稳，易脱发，口渴，心悸，经事一般超前七八日。由于长久未能治愈，故病续有发展。刻下患者肌肉瘦削，面色默黑，上下牙龈及手中纹路均带黑色，两手微颤，舌质干而暗晦，脉象沉细。请作出诊疗，并进行病机剖析。10.高某，男，５６岁。自述胸部隐痛，憋闷不舒，且尚有阵发性剧痛，日达十余次，每次历时３～５分钟，且常于饮食后发生，发生时大汗淋漓，常因疼痛而惧食，每天进食２～３两，伴神倦乏力，舌苔厚腻，脉弦滑。请作出诊疗，并进行病机剖析。精品.11.男，34岁。数日来见食物心中平常欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。请作出脏腑辨证诊疗，并进行病机剖析。郭××，男，59岁，汉，农民，已婚，陕西咸阳人。2001年5月日初诊。问诊：主诉：腹部隐痛数年，近十日来加重。现病史：从小经常腹痛，怕食冷物，嗳气反酸，食欲不振。半年前因食冷饭，腹痛加剧，喜按怕冷，疲备无力，小便清长，大便稀溏，曾在当地医院治疗，服用“胃舒平”、“酵母片”等药，效果不佳，遂来本院治疗。既往史、个人史、家族史：无重要异样现象。望诊：形体消瘦，面色淡黄，精神不振，唇淡，舌质淡而苔薄白。闻诊：语言清楚，气息正常。切诊：四肢较凉，腹软不拒按，脉沉细无力。张××、男，５０岁。精品.心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出盗汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结代，舌淡苔薄白。请作辨证诊疗，并进行病机分析。14.张××、女，35岁。8天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出辨证诊疗，并进行病机剖析。15.男，58岁。咳喘频频发生15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲备力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。请写出脏腑辨证诊疗，并进行病机剖析。16.男，５６岁。患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲备，难过难耐，面无人色，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。请写出脏腑辨证诊疗，并进行病机剖析。精品.17.男，４４岁。患者右侧阴囊偏坠肿胀已三年，时大时小，时上时下，卧则入腹，立则入囊，入囊则胀痛俱作，痛引少腹，阴囊发凉，受寒痛甚，得热则缓，舌苔白滑，脉沉弦。请写出主诉，作出辨证诊疗，并进行病机剖析。主诉：右侧阴囊偏坠肿胀频频发生三年。18.毕某，女，72岁。咳嗽气喘16年，入冬即发，近3年则四时皆发，伴心悸，动则尤甚，天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，张口抬肩不能平卧，咳吐白色泡沫痰，有时大汗淋漓，因此收住院。症见：神昏，面色青晦，喘气痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，不得平卧，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脉微，吐痰清稀色白带泡沫。请作诊疗，并进行剖析。汪××，女，48岁，汉，工人，已婚。2003年2月7日初诊。问诊：主诉：胸闷气短三年，左胸剧痛伴肢冷，汗已一小时。现病史：三年前曾患“急性菌痢”经住院治疗痊愈，但今后常居心慌、气短，时觉胸闷，稍有情志不遂或劳苦过分诸症加重，神疲备力，少气懒言，常感怕冷。肢体不温，曾服精品.“心得宁”等药效果不显著，于一小时前，因过劳，左胸部强烈疼痛，并向左肩臂放射，并有汗出，四肢厥冷。既往史：素体健康，1972年患过“菌痢”。个人史：出生工作在陕西，无特殊喜好。经带胎产史：25岁成婚生两男一女，足月顺产。家族史：父亲母亲兄妹及爱人儿女健康。望诊：神志清楚，精神较差，面无人色，舌质紫暗边有瘀斑舌苔薄白。闻诊：气短、声低。切诊：四肢发凉、肌肤润湿、脉沉细涩。20.陈××，男，39岁，已婚，画图员，住院号39200，2003年10月25日入院。问诊：主诉：右胁胀痛、腹胀、纳呆四年。现病史：患者自99年10月7起，感右胁疼痛，脘腹闷胀、恶心纳呆、神疲备力，但无发热及黄疸。厂医务室检查为肝肿大，经化验，诊疗为“慢性肝炎”。用“肝精”及维生素等保肝疗法及歇息数月，肝功正常，乃恢复工作。至2000年肝功又有损害，乃再度歇息。今后每逢胁痛、脘腹闷胀、纳呆、乏力等症状时，再歇息，收效不大，故来中医学院求治。入院时患者右胁胀痛、脘腹胀闷，食后尤甚。纳少嗳气，头晕眼花，神疲备力，夜寐不安。精品.既往史：幼时曾患疟疾，1995年曾患肠结核已愈，无疫水接触，也无显然肝炎接触史。个人史：生活习惯无特殊，性情急噪易怒。家族史：家庭中无传染病患者。望诊：发育营养中等，神清，查体合作，皮肤无黄染、瘀斑、蜘蛛痣等，舌淡红、苔白腻。闻诊：语音如常，气息平稳。切诊：腹平软，肝上界第6肋之间，肋下3厘米剑突下4.5厘米，质软、表面光滑，有轻度压痛，脾肋下3厘米，质软、轻压痛，两下肢轻度凹陷性水肿，脉弦细。刘××，男，33岁，已婚，工人，汉，北京人。2004年1月14日初诊。问诊：主诉：阵发眩晕已六年，近两年病情加剧。现病史：自1998年开始眩晕，发生由数次/月，发展到现在3-4次/周，并在每次发生前，感觉到一股热气从少腹部上冲至头顶，随之发生周围光景晃动、身转、眼前发黑、重侧仆倒，但神志清楚。曾在北京协和医院诊疗为“美尼尔氏综合症”，服用西药多种，皆开头有效，续服无效，故来本院就诊。患者当前主要症状：头晕耳鸣耳聋（轻度），记忆力显著减退，恶心欲吐，浮躁心悸、短气口苦、舌燥、大便先干后溏、小便黄。晨起吐痰，有时手足心热、腰酸。精品.既往史：于10年前曾患伤寒病与耳聋，余无特殊。个人史：素有抽烟、饮酒，但酒量不大。家族史：父亲母亲、兄弟姐妹均健在。24岁成婚，二年后生一女孩，现爱人及孩子均健康。望诊：神清、精神尚好，舌稍胖、色红、苔薄黄微腻。闻诊：语言正常，呼吸缓和平均。切诊：脉象右沉滑，左弦细。刘××，男，38岁，已婚，昭通籍，教师。2004年9月就诊初诊。问诊：主诉：心慌气短，怔忡不安四年，加重一月。现病史：患者从2000年开始心慌，发生怔忡不安，居心往外崩越之感，胸闷气短，到当地医院治疗，医生说是心动过速，心跳常在160-180次/分，此后每因情绪不安或服浓茶后即感心慌、心跳，但能自生缓解，现发生频繁，且发生时间延伸，伴浮躁失眠，畏风自汗、疲倦无力、头昏眩晕、胸闷气短。既往史：向来体弱。个人史：生活习惯无特殊。家族史：父亲母亲及儿女健康，配偶虽身体较弱，但无大病。望诊：面容尚属有神，眼光不足，无黄疸瘿瘤，发生时忧虑不安。额头汗出，唇色淡红，舌质淡红，苔白有津。闻诊：语声如常，对答自如，无特殊气味。切诊：疾病发生时皮肤泛湿胸腹未触及肿块，脉急无力。精品.23.周××，男，30，工人，陕西人。2004年10月20日初诊。问诊：主诉：全身及面目发黄四天。现病史：患者因大面积烧伤，在某医院烧伤病房住院，经抢救，创面已结痂，体温下降至37.5C，腹胀恶心甚重，食欲不佳。头昏疲倦，大便秘结，小便黄赤。既往史：向来健康，一月前因烧伤住院。个人史：出生陕西，未去过外地居留，生活无特殊习惯，爱人及孩子均健康。嗜烟酒。家族史：父亲母亲体健。望诊：神清、精神差，全身及颜面部皮肤发黄如橘子色，巩膜黄染，舌红苔腻。闻诊：语声重浊，起粗，病体无特殊气味。切脉：脉滑数。李××，女性，41岁，四机部××研究所干部。2004年9月28日初诊。问诊：主诉：发生性右胁肋绞痛二年。现病史：二年来常发“胆绞痛”，于今年6月又绞痛大发，迁延半月不能缓解，入北京××医院，行胆囊切除术，术中发现胆囊内与胆总管、肝管均有大量“砂状”结石，并做Y型管引流。已术后三个月，胆绞痛仍有屡次发作，虽较前为轻，但终不痊愈，每次发生呈肝区绞痛，呕恶不食，每3、5日一发，有时可持续1-24小时不等，有时仍从导管流出泥砂，有时低热精品.37.8C，平时食后不舒，大便稍干，故转来就医。既往史：身体尚好，未患过其他疾病。个人史：工作、居住条件好，生活习惯无特殊，26岁成婚，生育一女孩，月经15岁———末次月经是本月20日。家族史：父亲母亲兄妹及女儿健康。望诊：神清，精神尚佳，形体略胖，舌质红，舌苔黄腻，右季肋部有手术切口并保持引流。闻诊：语言清晰，无呻吟，病体无异样气味。切诊：脉弦滑。彦××，女，41岁，工人，初诊日期：2004年5月29日。问诊：主诉：呃逆嗳气伴胸闷胁胀二天。现病史：三天前，患者因为与街坊发生吵嘴，又受其丈夫批评，故情绪不好，浮躁不安，不欲饮食，昨日起发生呃逆屡次，并时有嗳气，伴胸闷脘痞，两胁胀痛，头晕头痛，二便无特殊。既往史：向来性情抑郁。个人史：工作条件好，无烟酒喜好，25岁成婚，生育二女孩，月经14———末次月经5月10日，月经如期，但经前乳房作胀。望诊：神清，精神可，面色少华，表情冷淡，舌淡红，苔白滑。精品.闻诊：语言清晰，时有呃逆、惋惜。切脉：脉弦。易××，男，50岁，工人，2003年8月初诊。问诊：主诉：胸闷气短心悸，咳嗽一年。现病史：一年来感胸闷、咳嗽、心悸，以心电图及X线照片检查均未见异样，虽服药治疗，并未奏效，现气短胸闷，干咳少痰，心悸阵发，睡眠不实，多梦易惊，每于醒后感咽干喉痒，咳嗽加重，神态疲倦，进食乏味，大便二三日一行，质略干燥，小便尚可。既往史：向来体质尚可。患“鼻息肉”多年，鼻通气一直不好。个人史：出生、工作在陕西，无特殊喜好。家族史：家族中无急慢性传染病患者。望诊：神清、精神不振，面色无华，形体略瘦，舌质淡红而嫩苔薄白。闻诊：咳声无力，未闻及特殊气味。切脉：脉细无力。石××，男，36岁，2003年7月2日初诊。问诊：主诉：心悸失眠三年。现病史：心悸浮躁，夜寐不宁已三年，西医诊疗为“神经衰弱”，近半年来失眠愈甚。工作紧张时，经夜不眠，间有遗精，白天则精神疲备，头晕耳鸣，腰膝酸痛，记忆减退，大便可，小便色黄。精品.既往史：向来身体健康，否定换病史。个人史：生于四川，在陕西工作，生活习惯无特殊。家族史：父亲母亲身体健康，爱人患胃炎，儿女均健康。望诊：精神疲倦，身体消瘦，舌尖红，少苔。闻诊：语言清晰，无异样气味。切脉：脉细数无力。李××，男，52岁，工人。初诊日期：2004年12月5日。问诊：主诉：心悸气短喘十三年，加重伴下肢水肿两月余。现病史：患者十三年前开始心悸、气喘，虽经多方治疗，病情终未痊愈，前两个月，因劳苦后诱发，心悸、气喘加重，伴见尿少、下肢水肿，曾在某医院治疗，未见缓解，现患者仍胸闷、心悸、气短而喘，咳吐稀痰、喜温畏寒，小便短少，大便干稀不定。既往史：体弱多病。患“气管炎”十三年。“肺气肿”六年。个人史：不嗜烟酒。家族史：家族中无近似病史。望诊：神清，精神萎靡，面色昏暗，嘴唇紫绀，端坐呼吸，张口抬肩，下肢肿胀，舌淡紫，苔白滑。问诊：呼吸急促，喘咳无力。未闻及异样气味。切诊：下肢不温，足、小腿肿胀，按之凹陷。脉细滑而结。29、刘××，男，30岁，工人。2004年10月10日初诊。问诊：主诉：眩晕，头胀痛频频发生三年，加重一年。精品.现病史：三年来眩晕频频发生，近年加剧，曾在某医院诊疗为“美尼尔氏综合症”。现头晕胀痛眼花，耳鸣，听力减退，健忘显然，头晕严重时恶心呕吐，浮躁口苦咽干，偶居心悸，腰酸。常有梦遗，大便稍干，小便短黄。既往史：身体尚好。个人史：生活习惯无特殊，向来性情焦躁。家族史：其父亲母亲患“高血压”病。望诊：精神可，两颧色红，舌质红，苔薄黄。闻诊：语言清晰，无咳喘，无特殊气味。切诊：脉弦细而数。30、刘××，男，20岁，学生，2004年10月20日诊。问诊：主诉：浮肿，尿少频频发生三年，加重。现病史：三年前，患者于一次感冒后，出现面脸浮肿，小便短少，腰痛，在某医院诊疗为“急性肾炎”。经住院治疗18天后消退，自以为病已痊愈。未在进行治疗。然从去年起经常出现浮肿，下肢较为显然，经歇息和服利尿药后，浮肿即消，故仍未重视。上月因劳苦浮肿又发，服药无好转而来院诊治。门诊以“慢性肾炎”收住入院。现症：全身浮肿，下半身尤为显著，尿少，身倦乏力，四肢无力，手足不温，面白唇淡，腰膝酸软，畏寒凉，食纳减退，大便不调。余无特殊可记。精品.病因气血津液辨证1.谢某，男，28岁。于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲备，尿黄，舌红，脉虚数。本病应诊疗为何证？并作证候剖析。2.刘某，女，67岁。皮肤干燥、脱屑，夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉弱。本病为何证？并作证候剖析。3.谢某，男，15岁。三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，第二天踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。请写出主诉，并进行病因辨证及病机剖析。主诉：关节游走疼痛红肿3日。4.黎某，男，25岁。腰脊疼痛，下肢关节强直三年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用手杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉细滑。请进行病因辨证诊疗，并作病机剖析。精品.5.盛某，女，27岁。数年来阴道常有血性粘液，初时认为是带经日久，月经周期提早反致，但经后血量虽减少仍挟有白带粘稠物。平时疲备乏力，纳差，心慌气短。末次月经提早10天，行经1天。舌质红，苔白根腻，脉细滑。请作出气血辨证诊疗，并进行病机剖析。6.武某，女，37岁。末次月经于5个月从前，此后月经未行，经治未效。现头晕健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不实，多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请作出气血辨证诊疗，并进行病机剖析。7.于某，女，35岁。8天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出病因辨证诊疗，并进行病机剖析。8.杜某，女，23岁。一月前发生呃逆，渐渐加剧，除睡眠外，几无片晌休止，语言对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根腻，脉弦。请作出气血辨证诊疗，并进行病机剖析。精品.9.单某，女，40岁。4年前小产后即觉两手指发苍白，遇寒愈甚。每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛，劳苦亦发，甚则无知觉。每天二三次，得热缓解。月经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细弦。请写出主诉，气血辨证诊疗，并进行病机剖析。主诉：发生性手指麻痹紫黑疼痛４年。10.黄某，男，50岁。三年来胸闷，心悸气急，陈发心前区痛，于劳苦、受凉、饱食后诱发，每三五日一发，多在夜间，憋闷疼痛，时有刺痛，痛连肩背，每次约２～５分钟，短气乏力，体胖有痰，身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉弦滑。请作气血津液辨证诊疗，并进行病机剖析。11.高某，男，50岁。心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出盗汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代，舌淡苔薄白。请作气血辨证诊疗，并进行病机剖析。12.胡某，女，41岁。三年前流产后，常自汗出，恶风，兼腹中鸣响，自觉常有凉风入侵体内，饮食欠佳，形瘦乏力，短气，经行甚少，舌淡苔白，脉弱。请作出气血辨证诊疗，并进行病机剖析。精品.13.刘某，女，62岁。5个月前起食欲下降，中上腹胀满，面目及下肢浮肿，心悸气急。2个月来心悸气急增剧，下肢显然水肿，小便不利，不能平卧，脘腹胀满，颈脉怒张，畏