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文档简介
2021年甘肃省金昌市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰
A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染
2.假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院
3.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息
4.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联
A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1~V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
5.CB微核可比较准确估算剂量的范围是
A.0.1~6GyB.0.1~5GyC.0.25~5GyD.0.25~8GyE.0.5~8Gy
6.肺结核患者,突然大咯血,从口鼻涌出,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,挣扎。应立即采取的抢救措施是
A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴
7.食管静脉曲张破裂
A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.黏液血便伴里急后重
8.目前所发现的放射性核素的数量为
A.>100B.>2800C.约10000D.>2530E.约1000
9.治疗原发性肾病综合征的首选药物是
A.促肾上腺皮质激素(ACTH)
B.肠溶阿司匹林
C.钙离子拮抗药(CCB)
D.肾上腺皮质激素(强的松)
E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
10.最常用的体温测定方法是
A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测
11.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是
A.细菌侵入量多
B.细菌毒力强
C.细菌侵入数量多且毒力强
D.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应
12.中枢神经系统白血病的临床特点是A.A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
13.右肾结石2cm大,以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证
A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双饲输尿管结石
14.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查
A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤
15.丝虫病时产生水肿的主要因素是
A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻
16.一患者心电图图形如图3-4,最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞
17.既往感染甲型肝炎,获得了特异性免疫力者
A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性
B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,HBV-DNA阴性
C.抗-HBs阳性
D.抗-HAVIgM阴性,抗-HAVIgG阳性
E.HBsAg、抗-HBc阳性,抗-HDV阳性
18.高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等,眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变,考虑为
A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全
19.慢性间质性肾炎早期的临床表现为
A.高血压B.夜尿多,低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒
20.患者,女性,28岁。分娩中大出血约1OOOml,血压下降至60/30mmHg,3小时后输血、输液,血压回升至96/60mmHg,尿量200/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mmol/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mOsm/L,血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎
二、专业知识(5题)21.随着病情发展,该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重,其心血管改变为
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低
22.腹部叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少为
A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml
23.美托洛尔的主要作用是
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
24.消化性溃疡复发和治愈的关键因素是
A.饮食B.幽门螺杆菌感染C.应激因素D.吸烟E.非甾体类消炎药
25.黑便原因是
A.食管癌出血B.结肠癌出血C.消化性溃疡出血D.药物干扰E.食物干扰
三、1.A1型题(10题)26.下列叙述哪一项是正确的
A.呕出的血液中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
27.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难B.咯血C.夜间呼吸困难D.端坐呼吸E.声音嘶哑
28.用染色体畸变分析估算剂量时,取血时间最迟不要超过
A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d
29.劳动强度指数为18时,按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为
A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级
30.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为
A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿
31.正常二尖瓣口面积
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.4.0~6.0cm2
E.2.0~4.0cm2
32.男性患者,56岁。患高血压多年,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,恶心、呕吐3次,四肢抽搐。查血压260/130mmHg,神清,颈无抵抗,视乳头水肿。诊断为
A.高血压高血压Ⅲ级,高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外
33.患者女性,22岁。因食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
34.呼气性呼吸困难,常见的疾病除外下列哪项
A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.急性左心衰竭E.棉尘肺
35.患者,男性,34岁。既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,咳黏液脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,呼吸35次/分,R120次/分,BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的诊断是
A.自发性气胸B.胸膜炎C.重症肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎
四、2.A3/A4型题(5题)36.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
37.本病例右心衰竭的治疗首选是
A.氧疗和适当利尿
B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
C.静脉注射多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6一二磷酸果糖
E.静脉注射酚妥拉明
38.患者胸片:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞
39.初诊时检查应行的检查是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT33、TT4、TT3的测定
40.下列哪个诊断不予考虑
A.颅脑外伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸
五、共用题干单选题(5题)41.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜+活检C.X线钡餐D.CT扫描
42.该病致病菌是
A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
43.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
44.进一步最应警惕发生的并发症是
A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血
45.(题干)患者,男性,38岁。因发热,头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39~40℃之间波动。检查友现:血压80/50mmHg,脉搏100次/分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性,最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病
参考答案
1.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状:鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适,部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。
2.E对心肌梗死患者,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。
3.B患者为老年,诊断为右侧自发性气胸,肺压缩70%,应及时转诊上级医院处理,而不应不做特殊处理。
4.B
5.CcB微核可比较准确估算剂量的范围是0.25~5Gy。
6.D肺结核大咯血时,若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。
7.A
8.D
9.DD。治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(强的松)。故选D。
10.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。
11.D中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变,其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应,引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。
12.A中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,脑脊液可检出白血病细胞。
13.CA、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证,前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行琰涌几治疗的,但是如果在ESWL治疗前行榆尿管插管是可以行ESWL治疗的。
14.C
15.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞,远端淋巴管压力增加所致。
16.B图中P-R间期逐渐延长,第2、7个P波后的QBS波群脱落。包含受阻P波的RR间期<2个PP间期,QBS波群时限正常,符合二度I型房宣传导阻滞的特点。
17.D
18.A
19.B
20.B
21.A
22.A
23.D美托洛尔属于β受体阻滞剂,通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量。
24.B
25.A
26.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程,呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一,出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重,出血后可减轻。
27.A活动后回心血量增加,左心房压力升高加重肺部淤血出现劳力性呼吸困难。咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状,但不多见。声音嘶哑是由于左心房明显扩张、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经所致,并不多见。
28.B
29.B劳动强度指数为18时,按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为Ⅱ级。
30.C患者上腹部损伤,面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,患者为出血性休克的症状,考虑有实质性脏器破裂出血,上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。
31.D
32.D
33.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐,尿黄等消化道疾病症状,肝大,肝功能异常,考虑肝病;急性起病,病前1周曾生吃河虾,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM阳性,支持甲肝诊断;其母亲发现为HBV携带者,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性,说明为乙型肝炎病毒感染。
34.D呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变,如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。
35.C患者起病急,有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在,且符合重症肺炎的诊断标准:意识障碍,呼吸>30次/分,BP<90/60mmHg,故诊断为重症肺炎。
36.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部位潮红),肾损害(蛋白尿),符合肾综合征出血热的临床表现,故第一问选D。肾综合征出血热,需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别,故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊,故第三问选D。
37.A肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,患者首先给予氧疗提高PaO2,减轻低氧性肺动脉高压,同时给予适当利尿,多数都可以改善右心功能,如效果差,再考虑西地兰及血管扩张剂。
38.C医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
39.D
40.D患者四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤,考虑患者仅仅为皮外组织挫伤,无骨折特有的畸形,无异常活动、骨擦音或骨擦感。
41.B确诊最好的方法是胃镜+活检。
42.B
43.D肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊,故选D。
44.B中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。
45.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部位潮红),肾损害(蛋白尿),符合肾综合征出血热的临床表现,故选D。2021年甘肃省金昌市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰
A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染
2.假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院
3.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息
4.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联
A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1~V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
5.CB微核可比较准确估算剂量的范围是
A.0.1~6GyB.0.1~5GyC.0.25~5GyD.0.25~8GyE.0.5~8Gy
6.肺结核患者,突然大咯血,从口鼻涌出,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,挣扎。应立即采取的抢救措施是
A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴
7.食管静脉曲张破裂
A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.黏液血便伴里急后重
8.目前所发现的放射性核素的数量为
A.>100B.>2800C.约10000D.>2530E.约1000
9.治疗原发性肾病综合征的首选药物是
A.促肾上腺皮质激素(ACTH)
B.肠溶阿司匹林
C.钙离子拮抗药(CCB)
D.肾上腺皮质激素(强的松)
E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
10.最常用的体温测定方法是
A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测
11.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是
A.细菌侵入量多
B.细菌毒力强
C.细菌侵入数量多且毒力强
D.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应
12.中枢神经系统白血病的临床特点是A.A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
13.右肾结石2cm大,以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证
A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双饲输尿管结石
14.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查
A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤
15.丝虫病时产生水肿的主要因素是
A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻
16.一患者心电图图形如图3-4,最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞
17.既往感染甲型肝炎,获得了特异性免疫力者
A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性
B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,HBV-DNA阴性
C.抗-HBs阳性
D.抗-HAVIgM阴性,抗-HAVIgG阳性
E.HBsAg、抗-HBc阳性,抗-HDV阳性
18.高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等,眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变,考虑为
A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全
19.慢性间质性肾炎早期的临床表现为
A.高血压B.夜尿多,低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒
20.患者,女性,28岁。分娩中大出血约1OOOml,血压下降至60/30mmHg,3小时后输血、输液,血压回升至96/60mmHg,尿量200/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mmol/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mOsm/L,血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎
二、专业知识(5题)21.随着病情发展,该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重,其心血管改变为
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低
22.腹部叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少为
A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml
23.美托洛尔的主要作用是
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
24.消化性溃疡复发和治愈的关键因素是
A.饮食B.幽门螺杆菌感染C.应激因素D.吸烟E.非甾体类消炎药
25.黑便原因是
A.食管癌出血B.结肠癌出血C.消化性溃疡出血D.药物干扰E.食物干扰
三、1.A1型题(10题)26.下列叙述哪一项是正确的
A.呕出的血液中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
27.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难B.咯血C.夜间呼吸困难D.端坐呼吸E.声音嘶哑
28.用染色体畸变分析估算剂量时,取血时间最迟不要超过
A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d
29.劳动强度指数为18时,按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为
A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级
30.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为
A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿
31.正常二尖瓣口面积
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.4.0~6.0cm2
E.2.0~4.0cm2
32.男性患者,56岁。患高血压多年,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,恶心、呕吐3次,四肢抽搐。查血压260/130mmHg,神清,颈无抵抗,视乳头水肿。诊断为
A.高血压高血压Ⅲ级,高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外
33.患者女性,22岁。因食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
34.呼气性呼吸困难,常见的疾病除外下列哪项
A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.急性左心衰竭E.棉尘肺
35.患者,男性,34岁。既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,咳黏液脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,呼吸35次/分,R120次/分,BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的诊断是
A.自发性气胸B.胸膜炎C.重症肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎
四、2.A3/A4型题(5题)36.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
37.本病例右心衰竭的治疗首选是
A.氧疗和适当利尿
B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
C.静脉注射多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6一二磷酸果糖
E.静脉注射酚妥拉明
38.患者胸片:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞
39.初诊时检查应行的检查是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT33、TT4、TT3的测定
40.下列哪个诊断不予考虑
A.颅脑外伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸
五、共用题干单选题(5题)41.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜+活检C.X线钡餐D.CT扫描
42.该病致病菌是
A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
43.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
44.进一步最应警惕发生的并发症是
A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血
45.(题干)患者,男性,38岁。因发热,头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39~40℃之间波动。检查友现:血压80/50mmHg,脉搏100次/分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性,最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病
参考答案
1.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状:鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适,部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。
2.E对心肌梗死患者,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。
3.B患者为老年,诊断为右侧自发性气胸,肺压缩70%,应及时转诊上级医院处理,而不应不做特殊处理。
4.B
5.CcB微核可比较准确估算剂量的范围是0.25~5Gy。
6.D肺结核大咯血时,若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。
7.A
8.D
9.DD。治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(强的松)。故选D。
10.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。
11.D中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变,其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应,引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。
12.A中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,脑脊液可检出白血病细胞。
13.CA、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证,前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行琰涌几治疗的,但是如果在ESWL治疗前行榆尿管插管是可以行ESWL治疗的。
14.C
15.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞,远端淋巴管压力增加所致。
16.B图中P-R间期逐渐延长,第2、7个P波后的QBS波群脱落。包含受阻P波的RR间期<2个PP间期,QBS波群时限正常,符合二度I型房宣传导阻滞的特点。
17.D
18.A
19.B
20.B
21.A
22.A
23.D美托洛尔属于β受体阻滞剂,通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量。
24.B
25.A
26.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程,呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一,出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重,出血后可减轻。
27.A活动后回心血量增加,左心房压力升高加重肺部淤血出现劳力性呼吸困难。咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状,但不多见。声音嘶哑是由于左心房明显扩张、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经所致,并不多见。
28.B
29.B劳动强度指数为18时,按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为Ⅱ级。
30.C患者上腹部损伤,面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,患者为出血性休克的症状,考虑有实质性脏器破裂出血,上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。
31.D
32.D
33.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐,尿黄等消化道疾病症状,肝大,肝功能异常,考虑肝病;急性起病,病前1周曾生吃河虾,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM阳性,支持甲肝诊断;其母亲发现为HBV携带者,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性,说明为乙型肝炎病毒感染。
34.D呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变,如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。
35.C患者起病急,有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在,且符合重症肺炎的诊断标准:意识障碍,呼吸>30次/分,BP<90/60mmHg,故诊断为重症肺炎。
36.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部位潮红),肾损害(蛋白尿),符合肾综合征出血热的临床表现,故第一问选D。肾综合征出血热,需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别,故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊,故第三问选D。
37.A肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,患者首先给予氧疗提高PaO2,减轻低氧性肺动脉高压,同时给予适当利尿,多数都可以改善右心功能,如效果差,再考虑西地兰及血管扩张剂。
38.C医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
39.D
40.D患者四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤,考虑患者仅仅为皮外组织挫伤,无骨折特有的畸形,无异常活动、骨擦音或骨擦感。
41.B确诊最好的方法是胃镜+活检。
42.B
43.D肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊,故选D。
44.B中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。
45.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部位潮红),肾损害(蛋白尿),符合肾综合征出血热的临床表现,故选D。2021年甘肃省金昌市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰
A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染
2.假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院
3.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息
4.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联
A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1~V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
5.CB微核可比较准确估算剂量的范围是
A.0.1~6GyB.0.1~5GyC.0.25~5GyD.0.25~8GyE.0.5~8Gy
6.肺结核患者,突然大咯血,从口鼻涌出,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,挣扎。应立即采取的抢救措施是
A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴
7.食管静脉曲张破裂
A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.黏液血便伴里急后重
8.目前所发现的放射性核素的数量为
A.>100B.>2800C.约10000D.>2530E.约1000
9.治疗原发性肾病综合征的首选药物是
A.促肾上腺皮质激素(ACTH)
B.肠溶阿司匹林
C.钙离子拮抗药(CCB)
D.肾上腺皮质激素(强的松)
E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
10.最常用的体温测定方法是
A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测
11.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是
A.细菌侵入量多
B.细菌毒力强
C.细菌侵入数量多且毒力强
D.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应
12.中枢神经系统白血病的临床特点是A.A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
13.右肾结石2cm大,以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证
A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双饲输尿管结石
14.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查
A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤
15.丝虫病时产生水肿的主要因素是
A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻
16.一患者心电图图形如图3-4,最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞
17.既往感染甲型肝炎,获得了特异性免疫力者
A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性
B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,HBV-DNA阴性
C.抗-HBs阳性
D.抗-HAVIgM阴性,抗-HAVIgG阳性
E.HBsAg、抗-HBc阳性,抗-HDV阳性
18.高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等,眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变,考虑为
A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全
19.慢性间质性肾炎早期的临床表现为
A.高血压B.夜尿多,低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒
20.患者,女性,28岁。分娩中大出血约1OOOml,血压下降至60/30mmHg,3小时后输血、输液,血压回升至96/60mmHg,尿量200/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mmol/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mOsm/L,血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎
二、专业知识(5题)21.随着病情发展,该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重,其心血管改变为
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低
22.腹部叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少为
A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml
23.美托洛尔的主要作用是
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
24.消化性溃疡复发和治愈的关键因素是
A.饮食B.幽门螺杆菌感染C.应激因素D.吸烟E.非甾体类消炎药
25.黑便原因是
A.食管癌出血B.结肠癌出血C.消化性溃疡出血D.药物干扰E.食物干扰
三、1.A1型题(10题)26.下列叙述哪一项是正确的
A.呕出的血液中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
27.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难B.咯血C.夜间呼吸困难D.端坐呼吸E.声音嘶哑
28.用染色体畸变分析估算剂量时,取血时间最迟不要超过
A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d
29.劳动强度指数为18时,按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为
A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级
30.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为
A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿
31.正常二尖瓣口面积
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.4.0~6.0cm2
E.2.0~4.0cm2
32.男性患者,56岁。患高血压多年,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,恶心、呕吐3次,四肢抽搐。查血压260/130mmHg,神清,颈无抵抗,视乳头水肿。诊断为
A.高血压高血压Ⅲ级,高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外
33.患者女性,22岁。因食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
34.呼气性呼吸困难,常见的疾病除外下列哪项
A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.急性左心衰竭E.棉尘肺
35.患者,男性,34岁。既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,咳黏液脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,呼吸35次/分,R120次/分,BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的诊断是
A.自发性气胸B.胸膜炎C.重症肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎
四、2.A3/A4型题(5题)36.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
37.本病例右心衰竭的治疗首选是
A.氧疗和适当利尿
B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
C.静脉注射多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6一二磷酸果糖
E.静脉注射酚妥拉明
38.患者胸片:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞
39.初诊时检查应行的检查是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT33、TT4、TT3的测定
40.下列哪个诊断不予考虑
A.颅脑外伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸
五、共用题干单选题(5题)41.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜+活检C.X线钡餐D.CT扫描
42.该病致病菌是
A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
43.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
44.进一步最应警惕发生的并发症是
A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血
45.(题干)患者,男性,38岁。因发热,头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39~40℃之间波动。检查友现:血压80/50mmHg,脉搏100次/分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性,最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病
参考答案
1.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状:鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适,部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。
2.E对心肌梗死患者,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。
3.B患者为老年,诊
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