2021年浙江省金华市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021年浙江省金华市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.上消化道出血止血后()白细胞恢复正常

A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天

2.患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞

3.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

4.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

5.左心衰最早出现的症状是

A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕

6.丝虫病时产生水肿的主要因素是

A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻

7.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是

A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

8.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

9.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为黯红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

10.下列关于正常体温的描述哪项是正确的

A.腋窝体温一般为36.5～37℃

B.正常体温每日波动范围不超过0.5℃

C.一般下午体温较早晨稍低

D.一般肛门内体温比腋窝体温略低

E.剧烈运动或进餐后体温可略升高

11.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

12.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

13.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

14.患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体:体温:39.0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔

15.对诊断肝硬化最有意义的检查是

A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张B.腹水检查C.白蛋白/球蛋白比值明显倒量D.靛青绿廓清试验E.肝脾B超检查

16.甲型肝炎患者，血清学检查表现为

A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAV1gM阳性

17.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义A.A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿

18.引起周围性眩晕的因素有

A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）

19.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超声显像见胆囊和胆总管扩大

C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高

D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E.黄疸伴肝功能试验异常

20.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A.A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

二、专业知识(5题)21.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确

A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围

22.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

23.女性，30岁，风心病2年，胸闷、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双肺底中小水泡音，心电图示房颤，选择哪一种治疗最好A.硝普钠B.β受体阻滞剂C.西地兰D.地西泮E.间羟胺

24.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性l罗音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音

25.最有助于诊断的检查是

A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)

三、1.A1型题(10题)26.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的

A.一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低

27.患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120／750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音(一)。下列项目中暂不予考虑的检查是

A.甲肝抗体B.乙肝两对半C.肝功能检查D.电子胃镜E.腹部B超

28.风湿活动的正确判断指标是

A.血沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反应蛋白增多E.血浆白蛋白提高

29.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT

30.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为

A.高浓度氧疗B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C.注射呼吸中枢兴奋剂D.进行人工呼吸E.补充血容量

31.对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是

A.肾组织学检查B.尿沉渣检查C.肾小球滤过功能检查D.血、尿白细胞分类检查E.肾小管功能检查

32.当作业场所空气中粉尘浓度低于50mg／m3，应选以下哪种直径的滤膜

A.40mmB.50mmC.30mmD.70mmE.60mm

33.下列不是帕金森病典型表现的是

A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态

34.强直性脊柱炎主要的X线表现为

A.骶髂关节骨质增生，骨性强直

B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状

C.向下波及髋关节间隙变窄后强直

D.椎旁软组织主要是韧带钙化

E.常有椎间隙狭窄

35.关于教室人均面积指标，小学校为

A.≥1．10B.≤1．10C.≤1．0D.≤0．9E.≤0．8

四、2.A3/A4型题(5题)36.某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。

下列哪项处置正确

A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式

B.留院观察，收入单人观察室

C.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

D.收至SARS定点医院，可置多人病房

E.以上均不正确

37.若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持，适当药物治疗

E.应用激素退黄

38.合格的痰培养标本筛选要求是

A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞10个，白细胞＞25个

B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞15个，白细胞＜25个

C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个

D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＜25个

E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜25个，白细胞＞10个

39.患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为

A.功能失调性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫癜D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症

40.如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性I啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于

A.肿瘤压迫喉返神经B.肿瘤压迫右膈神经C.肿瘤压迫颈交感神经D.肿瘤压迫舌下神经E.肿瘤压迫迷走神经

42.该患者应用哪种方法治疗效果最好

A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等

B.溶栓疗法，如尿激酶等

C.内膜剥脱术

D.髂股动脉旁路转流术

E.右2、3、4腰交感神经节切除术

43.对该患者饮食方面的健康教育，应告知要注意

A.多吃蛋白质B.多吃含纤维的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃坚果类E.选食清淡且易消化的食物

44.(共用题干)男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻该患者可能发生了何种并发症

A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

45.(共用题干)女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次/分，血压100/60mmHg,双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO)：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多考虑诊断为

A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭

参考答案

1.C

2.A肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年，男性多于女性。

3.C补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

4.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

5.B本题考点：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：1.呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色;3.倦怠，乏力;4.体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音，两肺底湿NFDA1音。

6.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。

7.C该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTI、会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

8.E

9.B

10.E正常人体温（腋温）一般为36～37℃，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1℃。老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。

11.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

12.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

13.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

14.D腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以本题首先应考虑为急性化脓性胆囊炎。

15.A

16.E

17.B肝硬化门脉高压时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母状。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。

18.D周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。帝见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。

19.C

20.B超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。

21.D严重且尚未控制的高血压(>180／110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。

22.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

23.C

24.D哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿哕音；可有发绀。

25.C根据患者发热、盗汗、咳嗽、咳痰及肺部体征，考虑肺结核诊断，而确诊依据需痰中找到抗酸杆菌。

26.C在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。

27.D患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（一），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。

28.D风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。

29.B

30.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次5～10s)。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时