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2021年浙江省宁波市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.在十二指肠溃疡病人和对照组中进行血型分布的大样本调查,血型分为O、A、B、AB型,为比较病例组和对照组之间的血型分布的差异,需要采用
A.U检验B.丁检验C.配对t检验D.X2检验E.q检验
2.关于急性上消化道出血,下述哪项说法是不正确的
A.出血量超过50~100ml,即可出现柏油样便
B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血红蛋白可正常
D.24~48小时内可做急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
3.诊断再生障碍性贫血的必备条件为A.全血细胞减少
B.
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓非造血细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少
4.患者,男,65岁。3年前右股骨颈骨折,三翼钉内固定,1年前右髋关节疼痛,近来加重,X线片可觅右股骨头明显变形,可诊断为
A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变
5.肌酐升高常见于
A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全
6.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
7.有畏冷发热史,右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓,时有小死骨自窦道排出
A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
8.肺脓肿
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
9.患者,男性,18岁。1型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是
A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭
10.电击伤是指
A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧饬C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤
11.关于溃疡性结肠炎的叙述中,不正确的是
A.里急后重,常有黏液,脓血样便
B.有发热症状,右下腹或脐周疼痛较重
C.可有中毒性巨结肠
D.黏膜脆性增加,触之易出血
E.常见炎性息肉
12.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是
A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿
13.尿毒症最早出现的症状是()。
A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.神经精神和肌肉系统症状
14.癌常常发生于乳腺的哪个部位
A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺钋下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限
15.3级高血压的诊断标准是A.A.收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg
B.收缩压≥180mmHg,舒张压≥100mmHg
C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压≥200mmHg,舒张压≥120mmHg
E.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg
16.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242
17.根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
18.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为
A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色,离体不久自动凝固
19.异烟肼应该尽可能采用()。
A.口服法B.皮下注射C.静脉点滴D.肌肉注射
20.患者,男性,30岁。左上肺浸润性肺结核。
A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平
二、专业知识(5题)21.(72~73题共用题干)中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是
A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿
22.(75~80题共用题干)慢性肺心病患者,近l周来咳嗽加剧,双肺有湿哕音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH30,PaC()210.64kPa(80mmHg),Pa()23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HC0:,34mmol/L75.该患者目前不存在下列哪种并发症
A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
23.男性患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断
A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
24.确诊最重要的检查是
A.胃镜B.腹部CTC.选择性腹腔动脉造影D.AFPE.结肠镜
25.流行性出血热早期休克的最主要原因是
A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱
三、1.A1型题(10题)26.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,但哪项除外
A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病
27.下列哪种疾病是咯血最常见的病因
A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病
28.属于心电图负荷试验禁忌证的是
A.心电图ST段水平下降>0.15mV
B.稳定型心绞痛行PTCA术后3天
C.无并发症的急性心肌梗死后1周
D.频发室性期前收缩
E.心房颤动患者
29.紫外线对皮肤作用最强的波长是
A.400nmB.330nmC.297nmD.275nmE.180nm
30.患者,女性,20岁。新诊断为Graves病,服PTU治疗1个月后出现白细胞减少,其停药指征是
A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
31.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是
A.沙门菌B.大肠杆菌C.α链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌
32.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是
A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.分肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管反流
33.强直性脊柱炎主要的X线表现为
A.骶髂关节骨质增生,骨性强直
B.向上蔓延至椎体,可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄
34.细菌性痢疾病理改变的部位是
A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠
35.关于二氧化碳潴留临床表现的描述,下列哪项不正确
A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快
B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用
C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒
D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒
E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,男,20岁。因“反复发热1周,牙龈出血2天”入院。查体:体温40℃,胸骨压痛(+),全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞43.0×109/L,血小板38×109/L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。
该病例发热原因最可能的诊断是
A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.白血病细胞高代谢引起E.药物热
37.根据上述血气分析结果,治疗应首选
A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注
38.患者,女性,35岁。血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。
最可能的诊断是
A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性血
39.暂不考虑哪种疾病
A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.传染性非典型肺炎E.普通肺炎
40.导致破伤风的原因是
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
五、共用题干单选题(5题)41.(共用题干)女性,68岁,慢性支气管炎20年,咳喘、呼吸困难1周。查体:神志淡漠,嗜睡,球结膜水肿,呼吸30次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音低,可闻及干鸣及哮鸣。血气分析:氧分压(PaO):50mmHg,二氧化碳分压(PaCO):90mmHg。X线检查:肺动脉高压双肺纹理增多考虑诊断为
A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭
42.以下诊断哪些是不正确的
A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸人性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症
43.此时做切开引流,下列哪项不正确
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间除切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧做纵向切开
E.于拇、示、中指侧面做纵向切开
44.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
45.(题干)患者,女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查
A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白
参考答案
1.D比较病例组和对照组之间的血型分布的差异,可采用X2检验。
2.E上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,临床表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
3.E骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。
4.B
5.E
6.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
7.C
8.D肺炎球菌肺炎为大叶性病变,呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞,内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞,壁薄。
9.A补充碳酸氢钠过多过快,而红细胞2,3-DPG(2,3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降则较慢,因而加重组织缺氧,并发脑水肿。
10.D
11.B
12.DD。当乙醇浓度达87mmol/L以上时,患者陷入深昏迷,心率快,血压下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。
13.B尿毒症患者常有消化系统的表现,食欲不振是常见的早期表现,多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡,常口有尿味。
14.A
15.EE。3级高血压的诊断标准是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
16.CC。AFP是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物。
17.D患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
18.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点,在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病,该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。从课本及教师的授课可以正确选出答案。
19.A
20.E利福平可引起血小板减少。
21.B根据患者肝功能减退及门脉高压的表现,肝硬化明确诊断,结合血吸虫病疫区居住史,分析为血吸虫性肝硬化。
22.E慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HC0334mmol/L,无代谢性酸中毒。
23.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔,腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。
24.B
25.B流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强,血浆外渗,血容量锐减所致。
26.E
27.A支气管扩张症,炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管,使其通透性增高,血液渗出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常见的病因。
28.A负荷试验的禁忌证包括:急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压痛、急性心肌炎等。A选项提示已经有明确的心肌缺血性改变。
29.C紫外线是波长为100~400nm的电磁波。它又分为:近紫外线UVA,远紫外线UVB和超短紫外线UVC。紫外线对人体皮肤的渗透程度是不同的。紫外线的波长愈短,对人类皮肤危害越大。短波紫外线可穿过真皮,中波则可进入真皮。其中297nm的紫外线对皮肤作用最强。
30.B
31.D幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最主要的病因。
32.E排泄性尿路造影(静脉肾孟造影)能反映肾脏的结构变化和功能状态。静脉注射造影剂,经尿路排泄,但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流,应该放置尿管,注入造影剂,并让患者做排尿动作,观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。
33.B强直性脊柱炎是一种病因不明、以眷柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎,晚期脊柱两饲韧带骨化呈桥状而外观似竹
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