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2021年四川省宜宾市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是

A.细菌侵入量多

B.细菌毒力强

C.细菌侵入数量多且毒力强

D.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应

E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应

2.女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为()

A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折

3.甲型肝炎患者,血清学检查表现为

A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAV1gM阳性

4.磺脲类药物的主要副作用是

A.胃肠道反应B.低血糖反应C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少

5.女,24岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为A.A.高血压病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

6.在我国,咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移

7.对于消化道大出血,如果明确病因是EVB时,首选应用()

A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素

8.可疑脊柱骨折患者,急救运送中下列哪项是正确的

A.疑颈椎骨折时,去枕平卧运送B.救护中2~4人握住四肢搬动C.仰卧床单上运送D.由人背驮运送E.仰卧硬板床上运送

9.治疗霍乱首选为

A.抗菌药物B.禁食C.血管活性药D.补液E.抗毒素治疗

10.关于原发性肾小球病的病理分型(WHO标准)错谡的是

A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎

11.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻及弥漫性小水泡音。首选最佳处理应为A.给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力

B.

C.给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷

D.给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛

E.给予补液,以补充循环血容量

12.下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛

13.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1~V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

14.松花江污染事故发生的时间是在()

A.2005年11月13日下午1时45分左右

B.2005年11月15日下午1时45分左右

C.2007年11月13日下午1时45分左右

D.2007年11月15日下午1时45分左右

15.关于尿路感染临床表现的描述,不包括下列哪项

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎

16.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现

A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音

17.患者,女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血,右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征

18.引起前庭障碍性呕吐的疾病是

A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症

19.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有

A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速

20.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(-),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断是A.A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌

二、专业知识(5题)21.在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是

A.急性腰部扭伤B.椎问盘退性变+积累性损伤C.遗传因素D.妊娠E.椎间隙发育异常

22.关于色素痣的描述,下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

23.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状、体征明显,下列除哪项之外,你都应该怀疑

A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿

24.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成

25.关于乳腺癌,下列哪些说法正确

A.首先是一种全身性疾病

B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块

C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝

D.根据病史和临床检查,多数乳房肿块可得出诊断

E.治疗以化疗和放疗为主

三、1.A1型题(10题)26.电离辐射诱发的染色体型畸变主要有

A.1种B.2种C.3种D.6种E.7种

27.下列哪项提示左心功能不全

A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细

28.20世纪90年代末开始,意外死亡成为青少年的首位死因,其死因顺位为

A.车祸、跌坠、溺水、电击等

B.溺水、车祸、跌坠、电击等

C.车祸、溺水、跌坠、电击等

D.跌坠、溺水、车祸、电击等

E.电击、溺水、车祸、跌坠等

29.男性患者,21岁。昨夜会餐,5小时后开始出现恶心,呕吐胃内容物,伴腹痛、腹泻。查体:体温37℃,心肺听诊正常,腹软、无压痛,最可能的诊断是

A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻

30.下列哪种疾病是既往可能不存在,确实是人类新发现的传染病

A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病

31.慢性胃体炎的主要表现为

A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变

32.慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在

A.3天以内B.1周以内C.2周以内D.1个月以内E.8周以内

33.患者,女性,30岁。反复颜面及双下肢水肿5年,血压升高3年,近半年反复牙龈出血,2天前出现柏油样稀大便,并感口渴,呼吸困难,2小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊,应首选下列哪项检查

A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.肝功能检查D.血糖及尿酮检查E.血常规检查

34.患者,男,19岁。寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象:RBC3.4×1012/L,Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,血小板12×109/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低下,粒、红、巨核三系减少,非造血细胞占0.85。此患者治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白

35.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。

判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生

37.该疾病发病最可能的重要原因是

A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.免疫因素导致自身抗体产生D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下

38.患者,女性,35岁。血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性血

39.患者,男性,58岁。高血压病10余年,近3年余出现胸骨后疼痛,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,给予硝苯地平和p受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率106次/分,双肺底闻及啰音,下肢无水肿。

该患者目前的诊断是

A.全心衰竭B.冠心病心绞痛发作C.急性前壁心肌梗死D.急性左心衰竭E.支气管哮喘

40.患者,男,左手拇、示、中指掌侧外伤3天,发热,血WBC9.6×109L,中性0.78。体检:左拇、示、中指创面有脓性分泌物,拇指呈外展状,不能对掌,示指呈半屈状,活动受限,中指可被动活动,掌心有轻度凹陷,手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。

其最主要的诊断是

A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左桡侧化脓性滑囊炎C.左鱼际间隙感染D.左掌中间隙感染E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

五、共用题干单选题(5题)41.该患者急需的治疗是

A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗

B.立即予抗真菌治疗

C.立即行病原学检查,据药敏试验选择敏感抗生素

D.立印经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

E.立即给予强烈联合化疗治疗

42.下列哪项描述是正确的

A.治疗上应加用制酸剂B.应加做V3R、V4R、V5R导联C.应及早应用抗生素D.应加用胃动力药E.应加用阿托品

43.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

44.(共用题干)男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有、糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

45.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开,彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

参考答案

1.D中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变,其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应,引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。

2.C

3.E

4.A磺脲类药物是口服降糖药,主要副作用是胃肠道反应,故餐后服用。

5.B糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压,血清肌酐、尿素氮升高,最终发生肾衰竭。

6.B在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。

7.B

8.E

9.D补充液体与电解质,防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒,是治疗霍乱首要解决的矛盾和原则。

10.D

11.C诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全,正确的处理应尽快控制心衰,首选给予血管扩张剂,以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死,所以洋地黄应慎用。阻滞剂在急性心梗起病早期可应用,以防止梗死范围扩大,但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。

12.C部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现,仅有无规律的上腹部隐痛或不适。

13.B

14.A

15.E

16.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现,不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

17.B本病起病缓慢,病程较长,多数急性起病,表现为急腹症,类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、痛程发展在个例差别较大。

18.C引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。

19.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速,多数为尖端扭转型,也可有心室颤动或心室停搏。故选D。

20.EE。根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E。

21.B

22.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

23.C肺炎支原体肺炎通常起病缓慢,症状较轻,胸部体格检查与肺部病变程度常不相称,可无明显体征。X线显示肺部多种形态的浸润影。

24.C食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。

25.E目前乳腺癌的治疗是以早期手术为主,辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫等措施的综合治疗。

26.E

27.A本题考点:左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征,心率增快,心尖部可以有舒张期奔马律,肺动脉区第二心音亢进,两肺湿NFDA1音,有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中,A是较为合适的。

28.B

29.B急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当,暴饮暴食,或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。

30.E既

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