谈医院做好医保管理工作的对策

谈医院做好医保管理工作的对策摘要：在我国医保体系越来越健全的情况下，关于医院的医保管理工作面临着新的要求，尤其是在管理思路、方法和技术方面，需要结合实际进行深入探究。文章阐述了医院做好医保管理工作的必要性，从内部监督机制、人员培训、信息技术的应用三个角度，分析了医院做好医保管理工作的具体思路及方法。关键词：医院；医保管理；信息化前言：在现代社会保障机制下，医保是占据重要地位的部分，也是现代民生工程的基础。保证参保人能够更好地享受到快捷、有效且费用合理的医疗服务，是医保管理工作的核心目标。但是，目前依然有部分医院在医保的执行、监督、管理等方面存在不足，影响了医保制度的有效落实。所以，需要从医院的角度出发，对做好医保管理工作的方法进行分析。一、医院做好医保管理工作的必要性和难点（一）必要性在现代社会快速发展的背景下，社会保障福利体系逐步健全，而医保作为社会保障机制中十分关键的部分，关系人们在接受医疗卫生服务时的具体体验。医院作为医保制度具体实施的重要主体之一，医保管理工作是其日常管理中不可或缺的内容⑴做好医保管理，有助于保证参保人能够更快、更好地享受到国家关于医疗卫生服务方面的减免政策，降低人们的就医压力，切实发挥医保制度的社会价值。同时休要注意的是，医保制度关系到国家公共服务资金的支出，而唯有做好医保管理工作，才能有效避免违规、违法、侵害群众利益、国家利益的行为，进而促进医保机制的健康运转。（二）难点近年来，在国家的努力下，我国医保制度越来越健全，但是受到地方经济、管理机制的影响，部分地区医疗机构尚未配置相匹配的医保管理工作理念、方法和制度。这导致在医保管理方面，还存在着一些问题。比如，部分医院的医保信息系统建设尚不健全，信息内容缺乏标准⑵。同时，医保人员的工作执行机制不规范，严重影响参保人的医保处理效率。同时，部分医院的医保服务管理不到位，导致参保人的体验受到影响。从技术的角度来讲，目前部分医院的医保管理系统建设水平不足，导致医保工作人员及管理人员工作压力大、难度高，不利于提升管理服务水平。二、医院做好医保管理工作的措施（一）构建完善严谨的内部监督管理机制针对医保管理工作，医院需要对此引起足够的重视，在工作机制和制度建设方面，构建科学、严谨的工作体系。基于此，根据国家医保相关制度及政策，建立医院医保管理办公室。该办公室的专职人员需要覆盖到医院医务科、门诊科、药剂科、财务科等，同时医院信息科也需要有了解和负责相关工作的人员。医务、门诊主要负责病房及门诊医保工作，药剂科在审计、信息科的配合下完成医药诊疗信息管理工作，而财务科则主管医保的财务结算工作。以该机制为基础，实现医院基于医保管理工作的多部门协调与合作，形成严谨的管理机制。与此同时，构建符合该工作机制的监督管理制度，将责任落到科室、部门、岗位头上。再结合科学、严谨的奖惩机制，提高相关责任人的责任意识和工作积极性⑶。（二）强化人才培训和队伍素质建设医院需要针对医保管理工作，建立符合社会公众利益的管理文化，让医疗工作者意识到规范医保管理的重要性。基于此，积极培养相关领域的专业人才，提高相关岗位准入门槛。除了要求医保工作责任人掌握基础知识以外，还要求其具有良好的责任意识和公共服务意识，一方面能够在医保服务及管理工作中保质保量完成工作，另一方面能够给参保者提供贴心的服务。为了做到这一点，还需要梳理新时期医院医保管理工作的相关要求，定期组织相关人员接受专业培训和职业素质培训，提高工作质量。最后，还要加强医院信息化管理人才的培养，在稳步推进医院管理系统升级的基础上，从信息化技术的角度，为医院的医保管理提供创新的理念和技术支持。优化和创新医院信息管理服务系统的建设在当前我国的医保制度建设中，信息管理服务平台的建设是十分关键的部分。而医院作为这一系统的建设和应用主体，需要在响应国家号召和统一部署的基础上，重视医院信息管理平台及服务平台的建设[4]一方面，需要在国家医保信息平台的基础上，结合医院自身的情况，加强相关系统的硬软件投入，结合相关人才技术资源的投入，建立符合医院管理需求的信息平台。在该平台上，参保人能够快速进行自主操作，享受快速导航、排队、资料打印等服务。医保工作者能够通过平台进行信息快速调取、快速审核及结算工作，提高工作效率。另一方面，医院还要根据实际工作情况，加强对医院融媒体信息服务平台的建设。例如，通过新媒体平台，定期推送高质量的医保政策、服务指导信息，让患者能够快速了解相关制度，并积极配合医院的医保管理工作。同时，还可以为参保人和医院医保管理服务人员提供一个畅通的沟通平台，让医院了解群众需求，进而逐步优化改良工作机制，提高管理服务水平。结束语总结而言，目前我国医保制度处于不断完善和优化的阶段，医院作为该制度的主要执行柱体之一，其管理工作尤为重要。为此，医院需要对医保管理工作引起足够的重视，建立高素质的医保管理及服务队伍，健全工作机制和监督管理制度。同时，持续加强信息管理服务平台的建设，结合相关人才的培养管理，全面提升医保管理工作效率和质量，为进一步发挥我国医保制度价值、促进社会保障机制的健全，做出关键贡献。参考文献：李丽芳.浅析新形势下公立医院医保管理工作现状[J].现代医院管理，2021,19(1):70-72.鲍静.关于公立医院医保工作管理精细化探讨[J].家有孕宝，2020,2(22):261.张晓丽.关于公立医院医保工作精细化管理的思考[