消毒与隔离技术的应用

消毒与隔离技术的应用第1页，共42页，2023年，2月20日，星期日内容一、消毒技术的应用二、防护用品的正确应用第2页，共42页，2023年，2月20日，星期日目标正确落实消毒与隔离技术规范加强重点环节管理，预防医院感染发生正确实施自我防护技术，保障职业安全第3页，共42页，2023年，2月20日，星期日一、消毒技术的应用消毒工作是院感防控的基础，是金字塔的基座！第4页，共42页，2023年，2月20日，星期日第5页，共42页，2023年，2月20日，星期日第6页，共42页，2023年，2月20日，星期日加强环节管理是院感员的重要职责！（一）消毒剂的正确使用与监测1、妥善保存含氯剂测试纸（干燥存放、有效期管理）；2、淘汰2%戊二醛浸泡灭菌；3、标识开瓶时间：大包装有效期1个月；小包装有效期7天（碘酒、酒精）；药剂科领用小包装75%酒精，50ml，价廉物美，方便实用。4、碘酒、酒精瓶须灭菌后使用，每周更换2次第7页，共42页，2023年，2月20日，星期日（二）加强环境消毒措施的有效落实（保洁工）：消毒流程：配制消毒液（250mg/L、500mg/L）→监测消毒液浓度→清洗（拖布或毛巾）→完全浸泡入消毒液中，作用时间30分钟→漂洗→干燥，定位放置第8页，共42页，2023年，2月20日，星期日温度计氧气流量计控制台血压计袖带呼叫按钮床架和控制器电话加强对高频接触物表的清洁与消毒！床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶输液泵和支架第9页，共42页，2023年，2月20日，星期日对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈MRSA阳性没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率：42%（MRSA病患的病房）

52%

（VRE病患的病房）在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟，对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性！来自物体表面的污染第19次全国医院感染学术年后美国谷继荣博士第10页，共42页，2023年，2月20日，星期日（三）加强手术器械管理1、属于高度危险物品，用后先清洗后消毒；2、正确实施干燥：干燥箱；用低纤维絮擦布进行擦干；管腔内器械用高压气枪；95%酒精；不应使用自然干燥法；3、一次性医疗用品不得重复使用、过期使用第11页，共42页，2023年，2月20日，星期日（四）无菌物品的管理：1、分区放置；包装完整；2、灭菌包外信息标识应全面：物品名称、打包者姓名、灭菌日期、失效日期3、灭菌包大小适宜：体积不应超过10×10×20cm；凡士林纱布条厚度不超过1.3cm4、正确使用包装容器：硬质容器应设置安全闭锁装置，开放式储槽不应用于灭菌物品的包装。5、包布一用一清洗6、启用后效期：无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装：纱布、棉球等。第12页，共42页，2023年，2月20日，星期日（五）无菌溶液管理：1、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间不得超过2小时；2、各种溶媒不得超过24小时。第13页，共42页，2023年，2月20日，星期日（六）安全注射与无菌操作1、必须在清洁区域配药；2、配药期间停止清扫地面，避免不必要的人员活动；3、保证“一人一针一管一用”，严禁使用过的针头及注射器再次抽吸药液；4、皮肤消毒用擦拭法，暴露与消毒的范围大，待干后操作。第14页，共42页，2023年，2月20日，星期日无菌技术要求自身准备符合要求：工作服整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩用物准备齐全环境准备安全：选择清洁宽敞的环境暴露充分；消毒范围大避免操作过程的污染第15页，共42页，2023年，2月20日，星期日换药流程手卫生，戴口罩、帽子准备用物于治疗车或治疗盘内徙手揭取外层敷料切口消毒：清洁切口由创缘向外擦拭；污染切口由外向创缘擦拭正确处置废弃物包扎切口备注：废物带回处置间及时处理，不可扔在床旁！手消毒（必要时戴手套）手消毒第16页，共42页，2023年，2月20日，星期日（七）环境管理：1、洁、污分开；2、用物定点定位，标识清楚；3、加强保洁间的管理：不定期巡查；第17页，共42页，2023年，2月20日，星期日（八）作好紫外线灯的消毒工作1、保持紫外线灯表面清洁，每周用70~80%（体积比）乙醇棉球擦拭一次。2、房间内保持清洁干燥，减少尘埃和水雾3、照射时间大于30分钟4、每季度作紫外线强度测试：院感科领测试卡第18页，共42页，2023年，2月20日，星期日临床清洁消毒灭菌七大误区耐药菌消毒需要加大浓度与时间？是？不是？临床清洁消毒灭菌误区第19页，共42页，2023年，2月20日，星期日临床清洁消毒灭菌七大误区消毒灭菌工作重于清洁工作？是？不是？临床清洁消毒灭菌误区第20页，共42页，2023年，2月20日，星期日21消毒技术应用的小结消毒剂的正确使用与监测加强物表清洁与消毒（保洁工）加强手术器械管理加强无菌物品、无菌溶液的管理严格实施安全注射与无菌技术加强环境管理紫外线灯的消毒工作第21页，共42页，2023年，2月20日，星期日二、防护用品的正确使用（一）正确佩戴口罩（二）正确选择手套（三）正确穿脱隔离衣（四）其他第22页，共42页，2023年，2月20日，星期日2023/4/120:3023（一）正确戴口罩N95口罩：防护效果最好外科医用口罩：分3层：外层有阻水层；中层则有过滤层（可阻隔90%的5μm的颗粒）；内层为吸湿层。无纺布口罩：阻挡较大的粉尘颗粒，具有较高的阻尘效率棉纱口罩：防护效果低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。第23页，共42页，2023年，2月20日，星期日常用口罩一次性外科口罩（行业标准YY0469-2004/2011）医用防护口罩（例：N95口罩）第24页，共42页，2023年，2月20日，星期日邀请4名院感员上台

练习佩戴外科口罩

（5分钟）第25页，共42页，2023年，2月20日，星期日１．将口罩戴上，金属软条应该向上。

２．头带分别绑于头顶后及颈后。

你会正确佩戴口罩吗？外科口罩：有正反面吗？第26页，共42页，2023年，2月20日，星期日３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

第27页，共42页，2023年，2月20日，星期日对与错？第28页，共42页，2023年，2月20日，星期日医用防护口罩适应症：用于空气传播与飞沫传播时佩戴防护效果：能阻隔微粒子≤5μm的感染因子，防护效果好正确佩戴：包括培训、型号的选择、密合性测试等。第29页，共42页，2023年，2月20日，星期日30医用防护口罩的正确佩戴第30页，共42页，2023年，2月20日，星期日第31页，共42页，2023年，2月20日，星期日（二）正确戴手套手套是防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品适时戴清洁手套：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时。不滥用！适时戴无菌手套：进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时第32页，共42页，2023年，2月20日，星期日33手套橡胶手套（清洁/无菌、有粉/无粉）其他手套（薄膜、隔热、家政…）第33页，共42页，2023年，2月20日，星期日操作完成后及时脱卸手套适时更换手套：一人一用一次性手套不能重复使用使用手套不能替代手部清洁，脱手套后应洗手或对手消毒手套使用的注意事项第34页，共42页，2023年，2月20日，星期日≠戴手套不能取代手卫生！第35页，共42页，2023年，2月20日，星期日戴手套不得接触公用设施！第36页，共42页，2023年，2月20日，星期日37（三）正确穿脱隔离衣

1、可能有感染性物质喷溅到皮肤或衣服上时2、从事可能污染工作服的操作时

3、进入传染病或疑似传染病隔离病室穿隔离衣的指征：第37页，共42页，2023年，2月20日，星期日38使用隔离衣时应注意1、应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。2、保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。3、污染时应立即更换。4、使用后按要求悬挂；每天更换清洗与消毒。5、一次性隔离衣不能重复使用