两例公猫尿结石的诊治体会(动物医学毕业论文答辩)

两例公猫尿结石的诊治体会指导老师：xxx答辩人：xx现在是1页\一共有19页\编辑于星期二目录CONTENTS01论文背景02病例介绍03诊断与结果04治疗05讨论与体会现在是2页\一共有19页\编辑于星期二第一部分论文背景现在是3页\一共有19页\编辑于星期二01

|论文背景猫尿结石是中老年宠物猫的常见疾病，随着宠物猫饲养数量的增加和寿命的延长，猫尿结石患病率也在不断增涨。由于公猫尿道较母猫狭窄，容易被结石阻塞而发病。猫尿结石是指尿液中的无机或有机物质形成结石，刺激尿路粘膜发生炎症、出血，严重者阻塞尿路，引起排尿困难、频尿、血尿等症状的一种泌尿系统疾病。由于公猫尿道较母猫狭窄，容易被结石阻塞而发病。尿结石有多种成分，主要为碱性的磷酸铵结石和酸性草酸钙结石。现在是4页\一共有19页\编辑于星期二第二部分病例介绍现在是5页\一共有19页\编辑于星期二02

|病例介绍病例一阿布，公猫，9岁，已绝育，平时饲喂鸡肉和海洋鱼罐头，不喜欢喝水，最近用沙土代替猫砂。精神沉郁，食欲不振，排尿时弓背，频做排尿姿势，但排尿量少，尿呈滴状，有时候尿液中混有少量血色。病例二小黑，公猫，6岁，已绝育，以干猫粮为主食，很少喝水，半年前曾患膀胱结石后经保守治疗治愈。主诉：精神状况很差，不愿活动，食欲废绝，频作排尿姿势且呻吟怪叫，但没有尿排出，已经两天未排尿。现在是6页\一共有19页\编辑于星期二第三部分诊断与结果现在是7页\一共有19页\编辑于星期二3.1

|诊断方法临床检查实验室检查影像学检查血常规检查尿常规检查生化检查问、视、触诊；TPR检查现在是8页\一共有19页\编辑于星期二3.2

|诊断结果病例一体温稍升高，腹围增大，触诊腹壁敏感，膀胱充盈尿常规检查：尿液浑浊，混有血液及少量渣滓。液pH7.3，尿蛋白++，隐血+，尿液白细胞246粒/μL。病例二体温稍升高，有时呕吐，腹围极度增大，触诊时膀胱坚硬，腹部肌肉紧张。由于病例二发生尿闭且导尿失败，故未做尿液常规检查。现在是9页\一共有19页\编辑于星期二3.2|诊断结果血常规检查结果病例一、二结果相似，白细胞数目WBC增多，说明可能有炎症；红细胞数目RBC和血红蛋白HGB低于正常值，说明可能有出血。检测项目病例一结果病例2结果参考范围WBC（白细胞数目）×109/L19.9↑22.2↑5.5-19.5Lymph#（淋巴细胞数目）×109/L1.12.80.8-7.0Mon#（单核细胞数目）×109/L0.30.80.0-1.9Gran#（中性粒细胞数目）×109/L17.9↑18.6↑2.1-15.0Lymph%（淋巴细胞百分比）7.2↓7.9↓12.0-45.0Mon%（单核细胞百分比）2.93.62.0-9.0Gran%（中心粒细胞百分比）89.9↑90.1↑35.0-85.0RBC（红细胞数目）×1012/Ul4.4↓4.3↓4.6-10.0HGB（血红蛋白）g/L989993-153HCT（红细胞压积）%29.23528.0-49.0MCV（平均红细胞体积）fL4647.139.0-52.0MCH（平均红细胞血红蛋白含量）pg16.517.313.0-21.0MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）g/L355362300-380RDW(红细胞分布宽度变异系数)%17.918.4↑14.0-18.0PLT（血小板计数）×109/Ul364143100-514MPV(平均血小板体积)Fl9.910.25.0-11.8PDW(血小板分布宽度)16.716.4

PCT(血小板压积)%0.1510.145

现在是10页\一共有19页\编辑于星期二3.2|诊断结果血生化检查结果病例一、二血磷、尿素氮含量升高是由尿道阻塞尿液无法排除所致。检测项目病例一检测结果病例二检测结果参考范围TP(总蛋白)58.1g/L47.7g/L58-78ALB（白蛋白）28.6g/L29.1g/L26-41ALT(丙氨酸氨基转移酶)56.1U/L63.2U/L1-64AST(天门冬氨酸氨基转移酶)11U/L13U/L<=20ALP(碱性磷酸酶)34.5U/L16.4U/L2.2-37.8CK(肌酸激酶)71.8U/L65.9U/L50-100TG(甘油三酯)0.58mmol/L0.66mmol/L0.11-1.13GGT(谷氨酰胺转移酶)1.7U/L2.4U/L1.3-5．1GLU(葡萄糖)5.65mmol/L6.67mmol/L3.9-7.5BUN(尿素氮)17.2mmol/L↑22.66mmol/L↑5.4-13.6CREA(肌酐)188μmol/L198μmol/L↑62-190P(磷)2.3mmol/L↑2.3mmol/L↑1.23-2.07Ga(钙)2.56mmol/L2.24mmol/L2.09-2.74现在是11页\一共有19页\编辑于星期二3.2

|诊断结果病例一腹部X光侧位片病例二腹部X光侧位片现在是12页\一共有19页\编辑于星期二3.2

|诊断结果小结病例一：通过问诊得知患猫的日常饮水量少、经常吃磷镁含量丰富的海洋鱼罐头等生活习惯很可能造成尿液浓缩、尿液中磷镁含量过高，易形成磷酸铵镁结石；根据临床检查及实验室检查结果，初步诊断其为尿结石，通过X线检查显示膀胱内的致密影像，最终确诊患猫为膀胱结石，根据尿检结果判断为碱性的磷酸铵镁结石。病例二：患猫摄水量少，有膀胱结石病史，尿闭及膀胱膨大，血液常规检查中红细胞数目RBC和血红蛋白HGB低于正常值，血液生化检查中尿素氮升高表明长时间尿闭，X光显示膀胱和尿道均有高密度影像，确诊为膀胱尿道结石且尿道完全堵塞。现在是13页\一共有19页\编辑于星期二第四部分治疗现在是14页\一共有19页\编辑于星期二04

|治疗结石较轻微，年龄较大，身体体质差病例一保守治疗促进排出结石抗菌消炎防止尿结晶再生成用尿导管逆向冲洗尿道静脉滴注抗菌消炎药物服用尿液酸化剂、增加饮水量、日粮更换为泌尿道处方粮病例二尿道完全堵塞，尿闭时间长，尿结石复发手术治疗术前准备麻醉和保定手术方法术后护理禁食禁水，术前15min注射止血止痛药物和抑制腺体分泌药物诱导麻醉→仰卧保定→呼吸麻醉切开皮肤，分离阴茎，纵向切口尿道，取出结石，冲洗尿道和膀胱，缝合尿道粘膜与阴囊周围的皮肤，留置双腔导尿管抗菌消炎，清理伤口，更换敷料，增加饮水量以促进排尿，饲喂泌尿道处方粮，5天后移除留置导管，7天后拆除术部缝线现在是15页\一共有19页\编辑于星期二04

|治疗结果病例一：治疗后的第二天开始排尿，最开始排尿时表现比较痛苦。食欲逐渐恢复，第10天时排尿过程恢复正常。病例二：手术后当天即通过导尿管进行排尿，排尿过程比较顺利。第7天术部伤口愈合，拆除缝线后出院。现在是16页\一共有19页\编辑于星期二第五部分讨论与体会现在是17页\一共有19页\编辑于星期二05

|讨论与体会确诊为尿结石的猫，应及时治疗，否则延误治疗会造成尿毒症，肾衰竭等严重后果，对机体其他脏器如肝脏亦会有严重不良影响。公猫尿结石的治疗方法目前主要有保守治疗和手术尿道造口法，上述两病例根据各自年龄、体质、病史情况等方面分别采取了保守治疗和手术治疗，均取得了相对好的疗效。从痊愈时间、治疗彻底情况来看，手术治疗比保守治疗更加快捷有效，但有较大的难度和风险，且需严格执行无菌操作，否则容易造成感染而危及患猫生命。所以，对于尿道不完全阻塞、未出现尿毒症及肾衰竭等症状、全身状