人体解剖尿生成

排泄内分泌第2节尿生成的过程肾脏的功能第10章泌尿系统的功能现在是1页\一共有31页\编辑于星期二呼吸、消化、泌尿现在是2页\一共有31页\编辑于星期二肾脏结构：肾单位：100万/肾，1.5m2尿生成基本功能单位现在是3页\一共有31页\编辑于星期二滤过重吸收分泌尿生成的基本过程

现在是4页\一共有31页\编辑于星期二1、肾小球的滤过——原尿2、肾小管和集合管的选择性重吸收3、肾小管和集合管的分泌——终尿现在是5页\一共有31页\编辑于星期二1.肾小球滤过：血液流经肾小球时，除蛋白质分子外的血浆成分通过滤过膜进入肾小囊腔形成血浆的超滤液（原尿）的过程。一、肾小球的滤过——原尿肾小球滤过率（GFR）

：

单位时间（每分钟）内两肾生成的原尿量。125ml/min180L/d滤过分数（Filtrationfraction，FF）肾小球滤过率与肾血浆流量之比，约19%。现在是6页\一共有31页\编辑于星期二各层均有孔裂，并有带负电物质（糖蛋白）存在。（一）滤过膜的构成现在是7页\一共有31页\编辑于星期二（二）肾小球滤过的动力（Effectivefiltrationpressure,EFP）

有效滤过压

＝毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋囊内压)有效滤过压=0，即滤过平衡现在是8页\一共有31页\编辑于星期二有效滤过压对肾小球滤过率的影响现在是9页\一共有31页\编辑于星期二（三）影响肾小球毛细血管滤过的因素1.肾小球的毛细血管血压

2.囊内压

⑴正常情况：比较稳定⑵结石或肿瘤或磺胺药：

囊内压↑→EFP↓→GFR↓现在是10页\一共有31页\编辑于星期二3.血浆胶体渗透压

输入大量生理盐水或肝功受损：血浆胶体渗透压↓→EFP↑→GFR↑4.血浆流量：改变滤过平衡点缺氧、酸中毒-交感神经兴奋-RPF↓-GFR↓（三）影响肾小球毛细血管滤过的因素

现在是11页\一共有31页\编辑于星期二二、肾小管重吸收和分泌功能180L1.5L（一）物质转运方式和途径：主动和被动；跨细胞和细胞旁选择性，有限性现在是12页\一共有31页\编辑于星期二（二）肾小管和集合管

中各种物质的转运1.近端小管：肾糖阈（180mg/100ml）尿中开始出现葡萄糖的最低血糖浓度。65-70%，等渗现在是13页\一共有31页\编辑于星期二（二）肾小管和集合管

中各种物质的转运2.髓袢：NaCl-20%，水-15%髓质高渗梯度髓袢升支粗段Na+:K+:2Clˉ同向转运体速尿（呋塞米）—现在是14页\一共有31页\编辑于星期二Cl-3.远端小管和集合管钠水的重吸收根据水盐平衡状况而调节:

①水-ADH；②Na+、K+-醛固酮NaCl-12%，水—不定量（二）肾小管和集合管

中各种物质的转运现在是15页\一共有31页\编辑于星期二HCO3-的重吸收与H+的分泌80%-90%，以CO2形式现在是16页\一共有31页\编辑于星期二酸化尿液排酸保碱促进泌氨现在是17页\一共有31页\编辑于星期二葡萄糖和氨基酸的重吸收近端小管全部-继发性主动现在是18页\一共有31页\编辑于星期二口渴；尿量少尿量多；

血浆渗透压300mOsm/(kg.H2O)=原尿，终尿为50-1200mOsm/(kg.H2O)—高渗尿（尿浓缩）—低渗尿(尿稀释)三、尿液的浓缩和稀释现在是19页\一共有31页\编辑于星期二

三、尿液的浓缩和稀释现在是20页\一共有31页\编辑于星期二ADH↓ADH↑稀释尿浓缩尿三、尿液的浓缩和稀释现在是21页\一共有31页\编辑于星期二

第3节

尿生成的调节一、肾内自身调节二、神经调节三、体液调节肾血流量自身调节球-管平衡小管液中溶质浓度肾交感神经血管升压素肾素-血管紧张素-醛固酮系统心房钠尿肽现在是22页\一共有31页\编辑于星期二⑴安静时：自身调节→RBF不变→肾小球cap血压不变→GFR不变80mmHg180mmHg一、肾内自身调节1.肾血流量自身调节机制：肌源性学说；管球反馈⑵失血性休克：交感神经活动↑→RBF↓→GFR↓现在是23页\一共有31页\编辑于星期二2.球-管平衡一、肾内自身调节：不论GFR如何变化，近端小管对Na+和H2O重吸收率始终占GFR的65~70%左右。意义：使尿中排出的Na+、H2O不会因GFR的增减而出现大幅度的变动。现在是24页\一共有31页\编辑于星期二3.小管液中溶质的浓度渗透性利尿：由于小管液中的溶质浓度增大，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。（糖尿病、甘露醇）现在是25页\一共有31页\编辑于星期二二、肾交感神经的作用交感神经兴奋——尿量↓1.肾血管：小动脉收缩（入球>出球）3.近端小管、髓袢对Na+、Clˉ、H2O重吸收↑2.球旁器：释放肾素现在是26页\一共有31页\编辑于星期二ADH↓ADH↑1.

ADH合成和释放部位：稀释尿浓缩尿三、体液调节（一）抗利尿激素（ADH）/血管升压素（VP）合成：下丘脑的视上核和室旁核

作用：①抗利尿②升血压

现在是27页\一共有31页\编辑于星期二ADH分泌的调节：血浆晶体渗透压、

血容量、其它因素：弱的冷刺激、下丘脑病变、乙醇→ADH↓;恶心、疼痛、精神紧张、Ang-Ⅱ→ADH↑。三、体液调节血浆渗透压↑下丘脑渗透压感受器下丘脑渴中枢渴觉摄水↑机体水↑正常ADH↑肾脏重吸收水↑尿浓缩++？现在是28页\一共有31页\编辑于星期二作用：保Na+、水、排K+

（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统合成:

肾上腺皮质球状带分泌的调节：现在是29页\一共有31页\编辑于星期二1.产生：心房肌细胞（三）心房钠尿肽(ANP)

2.主要作用：3.刺激因素：牵拉心房壁4.意义：调节水盐平衡，血压稳定。⑴心脏：CO.↓;血管:舒张→R↓→BP↓⑵肾脏：排水排钠↑→调节循环血量现