骨骼肌肉系统见习二基本病变

骨骼肌肉系统见习二骨关节异常影像表现影像系－杜恩辅现在是1页\一共有106页\编辑于星期四骨关节系统疾病的病理改变及其X线表现多种多样不同疾病的病理改反映在X线图象上可概括为一些基本的表现,这些基本的X线表现，对推测其病理学基础是非常重要的现在是2页\一共有106页\编辑于星期四骨关节异常影像（CT+X线）表现骨骼基本病变表现关节基本病变表现软组织基本病变表现现在是3页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常-骨质疏松X线表现骨质疏松（osteoporosis)骨质软化（osteomalacia）骨质破坏（bonedestruction）骨质增生硬化（hyperosteosis/osteosclerosis）骨膜反应（periostealreaction）/骨膜增生骨质坏死（osteonecrosis）软骨钙化（chondralcalcification）骨内矿物质沉积骨骼变形现在是4页\一共有106页\编辑于星期四学习方法概念及影像表现分析方法可能原因及常见疾病现在是5页\一共有106页\编辑于星期四骨质疏松（osteoporosis)单位体积内骨组织含量减少骨组织内的有机及无机成分均减少有机成分与无机成分的比值正常现在是6页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常—骨质疏松的X线表现长骨骨质疏松的X线表现骨小梁变细、数量减少、间隙增宽骨皮质变薄，出现分层现象病理性骨折※严重的骨质疏松骨皮质与周围软组织密度相仿，骨小梁消失，出现点状透光区——鉴别与骨质破坏现在是7页\一共有106页\编辑于星期四病因先天性的—成骨不全内分泌紊乱—甲状旁腺功能亢进医源性—长期使用激素老年/绝经后女性骨质疏松营养性或代谢性疾病—VitC缺乏酒精中毒局限性骨质疏松：废用、炎症、肿瘤等现在是8页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常—骨质疏松的X线表现脊椎骨质疏松的X线表现皮质变薄横行骨小梁较少或消失纵行骨小梁相对明显，多呈不规则排列※严重时椎体内结构消失，椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙变宽呈双凸状现在是9页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常—骨质疏松X线表现现在是10页\一共有106页\编辑于星期四骨质疏松X线表现现在是11页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常—骨质疏松X线表现现在是12页\一共有106页\编辑于星期四骨质软化单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因骨内钙盐含量降低骨质变软现在是13页\一共有106页\编辑于星期四骨质软化X线表现骨质软化X线表现与骨质疏松相似（密度、骨皮质、骨小梁）假骨折线不同点：骨小梁或骨皮质因含有大量的未钙化的骨样组织而边缘模糊现在是14页\一共有106页\编辑于星期四常见原因胃肠道吸收功能减退—脂肪性腹泻肾排泄钙磷过多—肾病综合症碱性磷酸酶活动减低，骨样组织的钙盐沉积发生障碍VitD缺乏—营养不良性佝偻病现在是15页\一共有106页\编辑于星期四骨质软化X线表现承重骨变形耻骨支肱骨股骨上段胫骨现在是16页\一共有106页\编辑于星期四现在是17页\一共有106页\编辑于星期四骨质软化X线表现现在是18页\一共有106页\编辑于星期四骨质疏松，与上一张对照图现在是19页\一共有106页\编辑于星期四骨质破坏X线表现定义：局部骨质为病理组织所取代而致正常骨组织消失病理组织本身直接溶解骨组织使之减少病理组织引起破骨细胞生成或亢进现在是20页\一共有106页\编辑于星期四骨质破坏X线表现Ｘ线表现：骨质局限性密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失常见病：炎症、肉芽肿、肿瘤及肿瘤样病变骨质破坏分析方法比较重要现在是21页\一共有106页\编辑于星期四骨质破坏X线表现炎症急性期或恶性肿瘤：迅速轮廓多不规则边界模糊溶骨性骨质破坏现在是22页\一共有106页\编辑于星期四骨质破坏X线表现炎症慢性期或良性肿瘤：进展缓慢边界清楚可以出现硬化带靠近骨外膜时可出现骨质膨胀膨胀性骨质破坏现在是23页\一共有106页\编辑于星期四骨质破坏X线表现现在是24页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现定义：一定单位体积内骨量增多成骨细胞活动增多破骨细胞活动减少二者同时存在现在是25页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现Ｘ线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大骨小梁增粗、增多、密集骨皮质增厚现在是26页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现常见病：局限性见慢性炎症、外伤和有些骨肿瘤普遍性见某些代谢、内分泌疾病、遗传性疾病或中毒，石骨症肌腱、韧带、骨间膜附着部位形成的骨刺、骨桥、骨赘等现在是27页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化的X线表现现在是28页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现现在是29页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现现在是30页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现现在是31页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现现在是32页\一共有106页\编辑于星期四骨质增生硬化X线表现三明治椎体现在是33页\一共有106页\编辑于星期四骨质疏松：三小一大（骨密度低小、骨皮质薄小、骨小梁细少疏小、骨髓腔开大）

骨质软化：三模糊一变形（骨密度减低模糊，骨皮质薄内侧模糊，骨小梁细少疏小模糊，骨变形）骨质硬化：三大一小（与骨质疏松相反）（骨密度升高、骨皮质增厚、骨小梁增粗致密、骨髓腔缩小）现在是34页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生（反应）定义骨膜受刺激（条件）骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨现在是35页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生X线表现Ｘ线表现：早期为与骨质平行的细线状致密影同骨皮质间见1-2毫米的透亮间隙

现在是36页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生X线表现分类（新生骨小梁排列的形式不同）平行形骨膜反应层状骨膜反应（葱皮样）花边状骨膜反应不规则骨膜反应放射状骨膜反应及三角形骨膜反应

现在是37页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生X线表现现在是38页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生现在是39页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生X线表现现在是40页\一共有106页\编辑于星期四现在是41页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生X线表现现在是42页\一共有106页\编辑于星期四骨膜反应并骨质增生硬化X线表现现在是43页\一共有106页\编辑于星期四骨膜增生X线表现

常见病：炎症肿瘤外伤骨膜下出血现在是44页\一共有106页\编辑于星期四骨质坏死X线表现定义：骨组织局部代谢的停止坏死的骨质称死骨Ｘ线表现：骨质局限性密度增高

常见病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后现在是45页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常-骨坏死X线表现现在是46页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常-骨坏死X线表现现在是47页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常-软骨钙化X线表现Ｘ线表现：颗粒状或小环状无结构致密影分布较局限

常见病：软骨类肿瘤、骨梗塞及关节软骨

和椎间盘退变现在是48页\一共有106页\编辑于星期四软骨钙化X线表现现在是49页\一共有106页\编辑于星期四骨内矿物质沉积X线表现定义：氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨内；生长期沉积于干骺端Ｘ线表现：氟骨症者骨密度增高，骨小梁增粗、模糊、紊乱

常见病：氟中毒现在是50页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常-骨内矿物质沉积X线表现现在是51页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常-骨骼变形X线表现定义：骨骼大小与形状的改变常见病：骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进、骨软化症、成骨不全地方病现在是52页\一共有106页\编辑于星期四骨骼异常-骨骼变形X线表现现在是53页\一共有106页\编辑于星期四骨骼变形X线表现现在是54页\一共有106页\编辑于星期四骨骼变形X线表现现在是55页\一共有106页\编辑于星期四骨骼变形X线表现现在是56页\一共有106页\编辑于星期四关节异常X线表现关节肿胀（swellingofjoint）关节破坏(destructionofjoint)关节退行性变(degenerationofjoint)关节强直(ankylosis)关节脱位(dislocationofjoint)现在是57页\一共有106页\编辑于星期四关节异常-关节肿胀X线表现病因：关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血、炎症

Ｘ线表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，大量关节积液时关节间隙增宽（炎症、外伤、出血性疾病）现在是58页\一共有106页\编辑于星期四关节肿胀X线表现现在是59页\一共有106页\编辑于星期四关节肿胀X线表现现在是60页\一共有106页\编辑于星期四关节囊积液现在是61页\一共有106页\编辑于星期四关节破坏X线表现定义：关节软骨及其骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替

现在是62页\一共有106页\编辑于星期四关节破坏X线表现Ｘ线表现：关节软骨→关节间隙变窄关节面骨质→关节骨破坏和缺损→关节间隙变窄、脱位、变形现在是63页\一共有106页\编辑于星期四关节破坏X线表现常见病：化脓性关节炎（承重关节面或边缘)关节结核（边缘，虫蚀状）类风湿（晚期出现，小囊状）痛风（虫蚀状）现在是64页\一共有106页\编辑于星期四关节破坏X线表现现在是65页\一共有106页\编辑于星期四关节破坏X线表现：第1跖骨现在是66页\一共有106页\编辑于星期四关节退行性变X线表现病理：关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，引起不同程度的关节狭窄关节面骨质硬化，关节面骨质凹凸不平，骨赘形成现在是67页\一共有106页\编辑于星期四关节退行性变X线表现Ｘ线表现：骨性关节面模糊、中断、消失关节间隙变窄，骨性关节面边缘骨赘形成现在是68页\一共有106页\编辑于星期四关节退行性变X线表现好发部位：承受体重的脊柱、髋关节、膝关节年龄：老年/长期负重过度或慢性创伤现在是69页\一共有106页\编辑于星期四关节退行性变X线表现现在是70页\一共有106页\编辑于星期四关节退行性变X线表现现在是71页\一共有106页\编辑于星期四关节退行性变X线表现现在是72页\一共有106页\编辑于星期四关节强直X线表现关节破坏后关节骨端由骨组织或纤维组织相连，关节功能丧失现在是73页\一共有106页\编辑于星期四关节强直X线表现骨性关节强直：关节间隙消失有骨小梁通过纤维性关节强直：关节间隙狭窄无骨小梁贯穿需结合临床、不能单靠Ｘ线诊断现在是74页\一共有106页\编辑于星期四关节强直X线表现现在是75页\一共有106页\编辑于星期四关节强直X线表现现在是76页\一共有106页\编辑于星期四关节强直X线表现现在是77页\一共有106页\编辑于星期四关节脱位X线表现定义：构成关节的两个骨端的正常位置的改变或距离增宽（1）完全脱位（2）半脱位现在是78页\一共有106页\编辑于星期四关节脱位X线表现分类：外伤性先天性病理性现在是79页\一共有106页\编辑于星期四关节脱位X线表现现在是80页\一共有106页\编辑于星期四关节脱位X线表现现在是81页\一共有106页\编辑于星期四关节异常-关节脱位X线表现现在是82页\一共有106页\编辑于星期四软组织基本病变X线表现软组织肿胀软组织肿块软组织内钙化软组织内气体肌肉萎缩现在是83页\一共有106页\编辑于星期四异常MRI表现骨髓异常：红黄骨髓转化、骨挫伤、骨梗死(疾病章节)骨质、骨膜、关节软骨异常滑膜异常纤维软骨异常软组织（肌腱、韧带、肌肉）异常现在是84页\一共有106页\编辑于星期四骨髓水肿；T1WI为低信号T2压脂为高信号现在是85页\一共有106页\编辑于星期四关节面下骨髓水肿现在是86页\一共有106页\编辑于星期四骨质破坏MRI表现：原因：肿瘤，炎症，肿瘤样病变……

表现：T1WI低-中等信号

T2WI高或以高信号为主的混杂信号（取决于病理成分）现在是87页\一共有106页\编辑于星期四现在是88页\一共有106页\编辑于星期四现在是89页\一共有106页\编辑于星期四异常MRI表现骨膜反应：原因：炎症，肿瘤，外伤…

表现：可反应骨膜反应的不同阶段骨膜水肿：T2WI带状高信号，T1有强化骨膜纤维层及骨膜新生骨：T1WI低、T2WI低现在是90页\一共有106页\编辑于星期四现在是91页\一共有106页\编辑于星期四现在是92页\一共有106页\编辑于星期四滑膜异常关节积液

原因：炎症，创伤，退变……

表现：一般T1WI低信号、T2WI高信