物理治疗的理念与方法

物理治疗的理念与方法第1页，共29页，2023年，2月20日，星期日工作介绍康复医学系物理治疗课程负责人骨骼肌肉物理治疗技术负责人临床经验骨骼肌肉相关疼痛的物理治疗脊柱侧弯运动训练矫正治疗足踝的物理治疗第2页，共29页，2023年，2月20日，星期日内容物理治疗的定义及解读物理治疗的基本理念物理治疗中的临床思维第3页，共29页，2023年，2月20日，星期日什么是物理治疗Physicaltherapistsprovideservicesthatdevelop,maintainandrestorepeople’smaximummovementandfunctionalability.Theycanhelppeopleatanystageoflife,whenmovementandfunctionarethreatenedbyageing,injury,diseases,disorders,conditionsorenvironmentalfactors世界物理治疗师联盟（WCPT)第4页，共29页，2023年，2月20日，星期日关于功能问题感觉运动心肺语言认知……第5页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗过程中是否切实围绕功能？临床评估-如何体现功能临床诊断-如何体现功能临床治疗-如何体现功能每一步都是相互呼应的吗？第6页，共29页，2023年，2月20日，星期日病例：颈部疼痛伴右上肢麻木西医医生：是不是颈椎病，颈椎病的哪一型有没有手术指针有没有其他病治疗师：有没有物理治疗的风险（医生的诊断）什么样的功能障碍有没有可以解决这些问题的物理治疗方法中医：？没有对错理解共融第7页，共29页，2023年，2月20日，星期日我了解的一些情况？诊断颈椎病-颈型、神经根型治疗药物治疗物理治疗如何牵引、物理因子治疗什么手法如何运动训练中医哪些穴位关联第8页，共29页，2023年，2月20日，星期日一些问题诊疗过程中，哪些信息是可以指导治疗的牵引、物理因子治疗手法训练第9页，共29页，2023年，2月20日，星期日另外的角度：功能与疾病肌肉功能问题？骨关节炎，etal呼吸功能问题？慢阻肺，etalFunctionVSdisease第10页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗一个着眼于功能恢复的体系功能vs疾病功能vs疼痛不同的理念和思维方式第11页，共29页，2023年，2月20日，星期日颈部疼痛相关的功能障碍肌肉痉挛运动控制障碍关节僵硬筋膜僵硬第12页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗技术针对功能关节松动肌肉能量技术Mckenzie运动训练关节僵硬肌肉紧张姿势障碍相关力量、力学平衡等第13页，共29页，2023年，2月20日，星期日一次的胸部筋膜的松解获得缓解＞4年第14页，共29页，2023年，2月20日，星期日需要思考的问题为什么有效？理论基础？如何选择最佳的？第15页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗的基本理念我们只是改善功能Improvethefunction第16页，共29页，2023年，2月20日，星期日如何活动最佳的干预效果？

--物理治疗疼痛的临床思维基于功能解剖，功能相关生理病理知识功能角度解读评估信息与治疗技术相呼应第17页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗中功能障碍的分类结构性的功能骨质增生、椎间盘退变瘢痕、粘连组织增厚、组织松弛运动的功能力量运动控制第18页，共29页，2023年，2月20日，星期日Panjabi的关节控制理论第19页，共29页，2023年，2月20日，星期日颈部疼痛的可能功能障碍损伤的修复不完全损伤瘢痕或筋膜增厚功能障碍肌力、耐力运动控制结构与功能的相互关系机构的异常提示了功能的异常骨质增生与椎体不稳、软组织退变、关节僵硬功能的异常会导致和加重结构的异常软组织功能异常可以增加局部负荷及结构损害循环功能障碍可以导致神经结构和功能损害……第20页，共29页，2023年，2月20日，星期日颈部疼痛的物理评估明确是否存在以下的问题：损伤的修复不完全损伤瘢痕或筋膜增厚功能障碍肌力、耐力运动控制第21页，共29页，2023年，2月20日，星期日颈部疼痛的物理评估关节运动末端感觉-双侧张力是否平衡局部的触诊关节-关节僵硬局部触诊软组织-是否有软组织增厚节段性的运动检测-关节运动运动评估-关节稳定、控制……第22页，共29页，2023年，2月20日，星期日功能评估的三个目的功能受限的情况功能受限与患者主诉的关系功能评估与治疗技术的关系第23页，共29页，2023年，2月20日，星期日这些功能障碍的特点及与疼痛的关系？

--评定过程的物理治疗思维损伤组织的损伤和疤痕功能神经敏感性力学力的强度和方向受力能力↓稳定能力↓肌肉力量↓肌肉耐力↓运动控制↓损伤和疼痛第24页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗的评估重点

--基于治疗技术Mckenzie：关注姿势及姿势对症状的影响……关节松动：关注关节的活动性和僵硬程度……运动训练：关注肌肉的力量、力学平衡及运动控制…………第25页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗的诊断基于功能的描述C3-4的关节前后向僵硬颈部左/右侧肌肉的僵硬颈部力线异常（上交叉综合征）……与疾病诊断的区别与关联第26页，共29页，2023年，2月20日，星期日基于功能诊断的物理治疗选择损伤：冷敷、热敷、超声波……疤痕：运动、牵拉、软组织松解……关节僵硬：关松、运疗肌力：运动控制障碍：运动控制训练第27页，共29页，2023年，2月20日，星期日物理治疗的流程物理治疗评估