糖尿病教案本科1

CHANGSHAMEDICALUNIVERSITY教案2016~2017学年第二学期课程名称内科学系部临床学院课教研室内科学教研室课教师王莎 职称助教 授课班级人数长沙医学院教务处制长沙医学院教案授课题目(章授课题目(章第七篇一糖第二十尿病授课王所临床学所属教内科职助教师莎属院研室学教称教)授课授课3节课时间时数班级级班课型习题课□讨论课□其它□《内科学》第八版葛均波徐永及治疗原则用教学方法(请打√选择)：□练习法(习题或操作)□导法□PBL教学法□□其他□□投影□幻灯□CAI(计算机辅助教学)□读书指CBL教学法挂图□模型录像□代谢性疾病糖尿病是一组由多种病因引起的以慢原因：胰岛B细胞分泌胰岛素相对分类该型病情重、发病急、有酮症倾导致胰胞损对缺乏为病因时间分配4分钟1分钟5分钟1分钟3分钟5此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多.本型较少发生酮症酸中毒；对磺脲类四妊娠期糖尿病(GDM)在易感基因和环境因素的共同作用二、2型糖尿病1、遗传因素是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征4、胰高血糖素样肽—1(GLP-1)分泌点糖尿病肾病发展分五期视网膜病变按眼底改变分六期经病变最常见掌点结合图片举例糖尿病的治疗五驾马车1.饮食治KA)“三多一少”糖尿病酮症酸中毒(D(一)诱因：常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、创伤、手术、妊(二)临床表现：多数病人在病情严重时吐．常伴有烦躁、呼吸深快、呼气中有烂(一)微血管病变常以尿蛋白为标志，通过尿常规检查或上的糖尿病病人，大部分合并程起失明心脏微血管病变和心肌代谢紊乱引起疗动治疗3。药物治疗尿病监测5．知识宣教(二)大血管病变:主要是动脉粥样硬化，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬(三)神经病变➢远端对称性多发性神经病变➢局灶性单神经病变➢非对称性的多发局灶性神经病变➢多发神经根病变变(四)糖尿病足因末梢神经病变、足部供血不足和细表现为足部疼痛、潰疡、水疱、肢端内容1反映血糖水平的检查2胰岛β细胞功能检查3并发症检查4病因学分类的检查、诊断和鉴别诊断后2h血糖＜7。8mmol/L3避免高糖食物如：糖果、点心、4避免油腻食物如：肥肉、油炸食品5吃富含食物纤维的食品1.不宜参加比赛和剧烈的运动,应循序惭进2.选择自已爱好的、合适运动,如打网3.运动时间的安排,每天30~60分钟4.运动强度以中等有氧运动为宜(1)口服降糖药主要有5类：1.磺脲类：磺脲类为胰岛素促分泌剂，作用于B细胞膜的磺脲类受体，关闭ATP敏感性的钾离子通道，细胞内钾离子外流减少，细胞去极化，开放钙离子通道，2。餐时血糖调节剂:也是胰岛素促分泌3.双胍类:通过抑制糖原异生及糖原分组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖双胍类还可减低食欲，降低体重.因而4.噻唑烷二酮类(TZD):为胰岛素增敏剂5．a葡萄糖苷酶抑制剂:通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳噻唑双胍类:通过抑制糖原异生及糖原分组织对葡萄糖的摄取和利用,从而(2)新增：GLP-1受体激动剂DPP—IV抑制剂(3)胰岛素治疗妊娠期糖尿病需用胰岛素治疗,忌用口服妊娠期胎盘催乳素和雌激素可拮抗胰岛素的作用,使患者对胰岛素的作用降低。分娩后其敏感性恢复，胰岛素需要量骤低血糖其作用？代表药物举例授课的创新点:2.理论联系实际,结合图片讲解，印象深刻，记忆牢3.通过做题目进行课后小结.参考资料(包括辅助教材、参考书、文