外科护理学-分题型-论述题25个1

《外科护理学》复习题低钾血症的特点、临床表现及低钾血症的补钾原则。1.⑴特点：血清钾低于L。⑵临床表现：①肌无力；②消化功能阻挡；③心功能异常：心电图可出现T波降低，增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间期延长和U波；④代谢性碱中毒。⑶补钾原则：①口服补钾②静脉补钾：稀释后静脉滴注，禁止静脉推注。③见尿补钾原则④补钾量依血清钾水平⑤补钾时钾浓度不宜超40mmol/L。⑥补液速度不宜超20-40mmol/h。全麻术后的护理。2.⑴一般护理①体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。②病情观察：意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。③保持呼吸道畅达，老例恩赐氧气吸入。④气管插管的护理。⑤安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等）⑥心理护理⑵常有并发症的防治与护理①呼吸系统呼吸暂停：人工呼吸上呼吸道拥堵急性支气管痉挛：废弛支气管圆滑肌。D.肺不张：排出呼吸道分泌物。肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按压、肺动脉切开取栓，保持循环和呼吸。②循环系统高血压：迅速扩容基础上逐渐加深麻醉。低血压：补液、输血或必要时使用升压药。室性心律失态：纠正电解质凌乱，特别低血钾；防范缺氧、过分通气或通气不足；必要时

遵医嘱恩赐静脉注射利多卡因1mg/kg。D.心搏停止：心肺复苏。③术后恶心呕吐：遵医嘱恩赐胃复安或枢复宁等药物。④术后清醒延缓与躁动：呼吸机高流量给氧；镇痛。择期手术病人术前老例准备及护理措施包括哪些3.⑴心理护理⑵术前老例准备呼吸道准备②胃肠道准备③排尿练习④术区皮肤准备⑤药物准备及试敏⑥交织配血⑶保证充分的睡眠⑷术日晨的护理①监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。②术前置管（尿管、胃管等）。③术区皮肤准备。④术前用药。⑤准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等）⑥术后所需准备：病室、病床、术后用物等。⑸特别病人的术前准备试述休克时微循环三个期的病理生理变化过程。1）微循环缩短期（休克代偿期）：循环血量锐减，交感—肾上腺髓质系统愉悦释放大量儿茶酚胺，末梢血管连续痉挛，微循环流量急剧减少，组织细胞缺血、缺氧。机体代偿：①全身血液重新分布，皮肤、肾、骨骼肌等血流依次减少，有助于保持心脑血供；②外周阻力增加，心排血量增加，回心血量尚可保持，有助于保持血压。2）微循环扩大期（休克控制期）：微循环连续缺血，组织细胞无氧酵解增加，引起代谢性酸中毒。微动脉和毛细血管前括约肌丧失对儿茶酚胺的反应，缩短逐渐减弱，血液大量涌入1毛细血管网，回心血量急剧减少。此C.保持静脉输液通路畅达时小静脉仍处于缩短状态，毛细血管D.严格消毒隔断网淤血，静水压高升，其通透性增加，E.呼吸道管理血浆渗至组织缝隙，引起血液浓缩，F.营养护理粘稠度增加，微循环血流变慢。G.保护病人，防范受伤（3）微循环衰竭期（休克失代偿期）：H.严实观察病情变化微循环血液淤滞，粘稠度增加；酸中I.人工冬眠的护理毒时血液拥有高凝性，出现弥散性血Z.留置导尿护理管内凝血（DIC）。微循环阻滞，回心血量进一步减少。DIC耗资了大量6.烧伤深度判断的三度四分法及其特点。凝血因子，激活纤维蛋白溶解系统。6.5.破伤风的病因、临床表现、预防与治疗⑴Ⅰ°（红斑）：伤及表皮层，生发层存在。皮肤干燥无水疱，灼红，痛方法及一般护理要点。觉过敏。愈合初期有色素。5.⑴病因⑵Ⅱ°（水疱）①致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆①浅Ⅱ°：伤及表皮的生发层和真皮菌。浅层。薄壁水疱，基底潮红，悲伤②毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血激烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉毒素）。着。③致病条件：伤口和厌氧环境。常②深Ⅱ°：伤及真皮层。厚壁水疱，混杂需氧菌感染。基底苍白与潮红相间，痛觉愚痴。⑵临床表现愈合留有瘢痕。①前驱症状：乏力、头昏、头痛、咬⑶Ⅲ°（焦痂）：伤及皮肤全层，可达肌紧张、酸胀、咀嚼无力，烦躁皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤不安、打呵欠等。干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、②症状和体征：肌肉紧张性缩短基础焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧需植皮而愈合。闭、颈部强直，角弓反张或侧弓7.肾移植术后的护理要点及健康教育内反张，可发生骨折、尿潴留、呼吸困难。但病人意识向来清楚。容。③其他症状7.⑶预防⑴术后护理要点①创伤后及时完好清理伤口，改进①严格消毒隔断：保护性隔断。局部血运。②老例护理：体位、病情观察、输液、②主动免疫：注射破伤风类毒素。引流管、口腔及排便护理。③被动免疫：注射破伤风抗毒血清。③饮食护理：低盐饮食、控制蛋白质摄⑷治疗入量，饮食宜平庸。①除掉毒素本源。④排尿的观察与护理：多尿、少尿或无②中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤尿的观察与护理。风人体免疫球蛋白。a)排斥反应的观察与护理③控制和清除痉挛：沉着药、解痉药，b)并发症的观察与护理必要时人工冬眠。⑵健康教育内容④防治并发症：水电解质失衡、继发感①自我监测染、呼吸困难。A.体温⑸护理B.体重①一般护理C.血压A.环境要求D.尿量B.减少外界刺激E.移植肾的观察2②预防感染③饮食④正确服用药物⑤保护移植肾⑥如期复诊甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法。引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常有原因是什么应怎样办理8.⑴甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法①目的：降低基础代谢率。②常用的药物种类：主要为碘剂、硫脲类。硫脲类：降低甲状腺素的合成。碘剂：控制甲状腺素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，减小、变硬。③方法：A.先用硫脲类药物，甲亢控制后停药，单独服用碘剂1-2周；B.服用碘剂2-3周后甲亢症状基本控制后手术；服用2周后若症状改进不明显，加服硫脲类药物使甲亢症状控制后停药，连续服单独服用碘剂1-2周后手术。⑵引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常有原因是什么应怎样办理①常有原因：切口内出血压迫气管；喉头水肿；C.气管塌陷；D.粘痰拥堵气道；双侧喉返神经伤害。办理A.内出血压迫气管引起者应马上床边剪开缝线，敞开伤口，去除血块，再送手术室完好止血。吸氧。痰液拥堵引起呼吸困难时应先吸痰。必要时床旁气管切开。胃十二指肠术后胃管的护理及饮食护理

注意事项及术后常有并发症9.⑴术后胃管的护理①稳当固定胃肠减压管，防范松动和脱出。②保持胃管畅达，使之连续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防范胃管拥堵。③观察引流液的色、质和量。④口腔护理2次/日。⑤术后3~4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔掉胃管。⑵术后饮食的护理①拔掉胃管当日可少量饮水或米汤。②第二日进半量流质饮食。③第三日进全量流质饮食。④第四日可依照病人情况进半流饮食。⑤第10~14日可进软食。⑥注意：少食牛奶、豆类等产气食品，忌生、冷、硬和刺激性食品。少很多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。⑶常有的并发症①术后胃出血②十二指肠残端破裂③胃肠切合口破裂或瘘④术后拥堵⑤倾倒综合征⑥碱性返流性食管炎⑦切合口溃疡⑧营养性并发症⑨残胃癌⑩残胃蠕动无力（胃排空延缓）肠拥堵的分类方法及非手术治疗的护理措施⑴分类：①按肠拥堵发生的基本源因分：机械性肠拥堵动力性肠拥堵血运性肠拥堵②按肠壁血运有无阻挡分：单纯性肠拥堵绞窄性肠拥堵3③按拥堵发生部位分：高位肠拥堵低位肠拥堵④按拥堵程度分：完好性肠拥堵不完好性肠拥堵⑤按拥堵发生的快慢分：A.急性肠拥堵B.慢性肠拥堵⑵非手术治疗的护理措施要点①亲近观察病情变化：生命体征、腹痛、腹胀②呕吐和腹部体征情况及绞窄性肠拥堵的可能。③禁食、胃肠减压④体位：半卧位⑤缓解腹痛和腹胀⑥呕吐的护理⑦记出入量和合理输液⑧防治感染和脓毒症肠拥堵的典型症状和体征及绞窄性肠拥堵的临床特点11.⑴肠拥堵的典型症状①腹痛②呕吐③腹胀④停止排气排便⑵绞窄性肠拥堵的临床特点①腹痛发生急骤，连续性激烈腹痛。呕吐出现早，频频而激烈。②病情发展迅速，初期出现休克，抗休克治疗后症状改进不明显。③有明显腹膜刺激征，体温高升，脉搏增快，WBC计数和中性粒细胞比例增高。④对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出液为血性。⑥经积极的非手术治疗后症状体征无明显改进。⑦X线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且地址不因时间而改变。三腔管的护理方法。

12.⑴置管前准备：主要检查三腔管。⑵置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入空气150-200ml，牵引重量，若仍有出血，向食管囊内注入空气100-150ml。⑶置管后护理：①取头侧位，保持呼吸道畅达，防范误吸；②保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫时期每12小时放气20-30分钟，防范粘膜长远受压而发生腐败坏死。③观察记录引流液的色和量，判断止血收效。④床边备剪刀，防范气囊上升拥堵气道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易高出3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体白腊30-50ml，缓慢、轻快地拔掉三腔管。若压迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止血的准备。胆囊结石、急性胆囊炎的临床表现有哪些治疗方法包括哪些13、⑴临床表现①腹痛（胆绞痛）：典型表现。进食油腻食品引起，阵发性，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐和发热。右上腹有压痛和肌紧张。墨菲征阳性。②消化道症状Mirizzi综合征：较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，特别胆囊管与胆总管平行时，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，表现为频频发生的胆囊炎、胆管炎及拥堵性黄疸。④中毒症状：全身感染中毒的表现，严重者可出现感染性休克表现。⑵胆囊结石、急性胆囊炎的治疗①手术治疗胆囊切除术（或同时行胆总管探查、T型管引流术）经腹切口胆囊切除术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆囊造口术：3个月后再行胆囊切除术。4②非手术治疗禁食、胃肠减压补液、记录出入量控制感染解痉止痛中药溶石疗法胆总管探察、T型管引流术的指征及护理方法。⑴指征①术前证明或高度思疑有胆总管结石，包括有拥堵性黄疸、频频发生的胆管炎、胰腺炎病史者。②术中造影发现胆管结石、胆道拥堵或胆管扩大。③手术中探查发现胆总管内结石、蛔虫或肿块，胆总管明显扩大，胆囊内为微小结石；有胰头肿大伴胆总管扩大；或胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。⑵护理方法①稳当固定②保拥有效引流③观察并记录引流液的色、质和量的变化④预防感染：严格无菌操作。⑤拔管：术后2周，无腹痛、发热、黄疸减退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清明，胆管造影或胆道镜证明无狭窄、结石、异物、胆道畅达，夹管试验无不适。法洛四联症包括哪四种心脏畸形其病理生理变化15.⑴四种结合心脏畸形①肺动脉口狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥大⑵法洛四联症的病理生理肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心室压力上升高出左心室，迫使血液经室间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱和度下降，肺循环血流量减少。为代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都增加。16、胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现、常有的护理理诊断、主要并发症及术后护

理措施要点。16、表现：上腹部剧痛很快扩散至全腹，但以上腹部为重。伴恶心、呕吐、面色苍白。病人呈急性病容，表情悲伤，腹部缩短呈舟状，腹肌高度紧张呈木板样强直、肝浊音界减小或消失，肠鸣音减弱或消失。全腹明显压痛、反跳痛。术后可能的并发症：①胃出血；②十二指肠残端破裂；③胃肠切合口破裂或瘘；④术后拥堵；⑤倾倒综合征；⑥低血糖综合征；⑦碱性返流性胃炎；⑧切合口溃疡；⑨营养性并发症；⑩残胃癌。术后可能的护理诊断：①有潜藏并发症的可能；②有感染的危险；③有引流无效的可能；④忧愁；⑤知识缺乏；⑥酣畅的改变（悲伤）；⑦营养失调（低于机体需要量）。术后护理措施：)①病情观察：准时观察病人生命体征、神志、伤口的渗血、渗液、引流液和伤口的愈合情况、尿量和出汗情况等。②监测血糖、尿糖和电解质情况，及时发现酮症酸中毒等变化。控制血糖使其保持在相对正常水平。③保持胃管畅达，观察并记录胃液颜色和量的情况。④禁食时期静脉输液，必要时恩赐营养支持，改进营养情况，利于切合口及伤口的愈合。⑤悲伤护理：酣畅体位，血压平稳后恩赐低半卧位。可适合使用止痛药。⑥预防感染：a、保持口腔干净，有效咳痰，初期活动，必要时给予雾化吸入，防范肺部并发症。B、保持切口敷料干燥、干净，及时换药，防范切口胃染。C、合理使用抗生素预防和治疗感染。⑦做好并发症的观察和护理。⑧饮食护理：拔掉胃管后从水或米汤开始，尔后半量流食、全量流食至第4日恩赐半流食，少很多餐，逐渐过渡到正常饮食，限制含糖量高的食品。517、门静脉高压症引起上消化道急性出血病管气囊放水20~30min，防范粘膜人非手术治疗时期可能有的护理诊断（护长远受压发生腐败坏死。理问题）理及非手术治疗时期的护理措施d)拔管：在完好止血48~72h后可要点。17、放松气囊，观察24h无出血征象，1)可能有的护理诊断/护理问题：①有给病人口服液体白腊50ml，将管效循环血量不足；②组织灌注量改变；缓慢拔出。③害怕；④营养失调：低于机体需要量；⑦做好急症手术的各项准备，病情变化时⑤潜藏的危险性伤害；⑥潜藏的并发可行急症手术。症：肝性脑病；⑦知识缺乏；⑧有感染18、急性腹部伤害病人常有的临床表现特的危险。点、协助检查项目、可能出现的2)护理措施：护理诊断（护理问题）及如需手①病情观察：准时测量血压、脉搏、呼术治疗时的术前护理措施要点。吸、监测CVP、尿量，观察有无再次1)18、出血的可能。正确观察和记录出血的表现：实质性脏器伤害时表现主要特点，注意呕血和黑便的先后及色、为腹腔内出血，严重时可出现低血容质、量。量性休克。空腔脏器伤害时主若是消②心理护理：除掉紧张和害怕，帮助病2)化道症状、腹膜刺激征。人成立治病信心，配合抢救，尽早止协助检查：血。①诊断性腹腔穿刺：用于判断腹腔③卧床休息，保持沉寂，减少再出血。内实质性脏器伤害（肝脾破裂等）④恢复血容量，纠正电解质凌乱：迅速及空腔脏器伤害情况。成立静脉输液通路，按出血量补充液②胸腹部B超：认识腹腔实质性脏体，及时备血、输新鲜血。防范产生器有无伤害，有无腹腔内血肿，不能逆性休克而危及生命。有无胸腹腔积液。⑤保护肝功能：初期及时纠正休克，给③胸部X线片：认识胸部伤害情况，予氧气吸入和保肝药物；注意除掉肠包括肋骨骨折及有无合并血气胸道内积血，防范肠道内血液在细菌作等。用下分解产氨，经肠道吸取而以致肝3)护理诊断/护理问题：①有效循环血昏迷，可口服硫酸镁溶液导泻或酸性量不足；②组织灌注量改变；③害怕；溶液灌肠，禁止用碱性溶液灌肠，以④酣畅的改变（悲伤）；⑤有体液量减少氨的吸取。也可用肠道杀菌剂，不足的危险；⑥有气体交换阻挡的可减少肠道细菌数。4)能；⑦潜藏的并发症；⑧忧愁。⑥止血：护理措施：A.冰盐水或冰盐水加血管缩短剂①病情观察：胃内灌洗至回抽液清明。A、监测生命体征、CVP、神志、B.准时应用止血药，注意药物不良皮肤粘膜的色彩和温度以及尿反应。量等的变化，认识休克的程度C.三腔管的护理：和抗休克治疗的收效。a)置管前认真检查和标记，做好解B、观察腹部症状和体征的变释，争取病人的主动配合。化，必要时可进行诊断性腹腔b)插管时充分润滑，并注意动作轻穿刺，认识病情的进展程度。柔。C、注意有无其他合并伤的症状c)置管后护理：保拥有效牵拉压和体征。迫；保持胃肠减压管畅达，观察②抗休克：开放两条静脉输液通路，并记录吸出液色及性状，认识治及时补充有效血容量。并注意防疗收效；压迫时期严格禁食、禁止水、电解质和酸碱失衡。水；加强口鼻腔护理；每12h食6③保持呼吸道畅达，恩赐吸氧。肋尿钙、尿磷、尿肌酐、草酸。影像骨骨折应恩赐胸带包扎固定，减学检查：X线平片、排泄性尿路造影、轻局部悲伤，利于呼吸运动。B超、逆行肾盂造成影、肾图。④体位：平卧位，绝对卧床休息，21、老年男患，进行性排尿不畅10年，夜不能随意搬动病人。⑤禁食、胃肠减压。间尿频，近24小时不能够排尿，有尿迫⑥心理护理：除掉病人忧愁和害怕感。查下腹膨隆，叩诊呈浊音，内裤心理。被尿浸润。问：⑦观察时期禁用吗啡等止痛剂，以（1）最大可能是什么疾病免掩盖病情变化。（2）怎样应急办理⑧做好急症剖腹探查手术的各项准（3）作哪些检查以进一步诊断21、备。（1）前列腺增生19、患者男，25岁，体重60公斤，2小时（2）引诱排尿；针灸；穴位注射新斯的明；导尿并留置尿管；耻骨上膀胱穿前因参加救火而致严重烧伤，其中一度刺抽出尿液。烧伤10%，二度烧伤30%，三度烧伤20%。（3）B超；尿动学检查；血清前列腺特异试问：抗原测定；直肠指诊。病人最可能出现什么护理问题结合病例拟定第一个24小时的补液计划。22、老年女性，跌倒时手掌着地，自述肘1)19、部悲伤，不敢活动。查体：肘关节呈病人可能会出现的护理问题：①体半屈曲状，肘后三角失去正常关系，液不足（或液体量不足、低血容量性休尺骨鹰嘴向后突出。问：克、组织灌注量不足等）②感染（1）初步诊断2)第一个24小时的补液计划：（2）还需作哪些检查①补液量=60×（30+20）×（扔掉量）（3）简述办理方法22、+2000ml（生理需要量）（1）肘关节脱位。=4500ml+2000ml=6500ml（2）X线平片检查。②晶体液与胶体液之比为2~1：1（3）复位：手法复位；固定：长臂石膏③电解质溶液首选平衡液，胶体液首选固定肘关节功能位3周；功能锻炼。血浆，生理需要量多用5%~10%葡萄23、重症药疹病人应怎样护理怎样预防药糖。④扔掉量的一半在伤后第一个8小时疹的发生23、输入，另一半在后16小时输入，生（1）护理：部署重病室、观察生命体征理需要量24小时内均匀输入。变化、记出入量；严格消毒隔断制度；⑤注意晶体液与胶体液的交替输入，保心理护理；加强营养；；创面护理；证体液平衡。粘膜护理；补液、输血、用皮质激2)素。20、某男，突然感觉腰和上腹部悲伤并向（2）预防：用药前问有无过敏史，某药下腹和外阴放射，恶心、呕吐。查体：过敏用红笔写在病历首页，病人要与T、36、6℃P、84次/分BP、医生和护士讲明；用青霉素、链霉素、120/80mmHg，腹平软，无压痛及反跳普鲁卡因等药前先作皮内试验，老例痛，有肾区叩击痛，可见肉眼血尿。备抢救药；用药过程中观察药物反问：应，过敏者马上办理。（1）初步考虑何种疾病（2）还需作哪些检查20、24、试述腐化性食管灼伤的办理原则。（1）肾和输尿管结石25、试述肺结核的手术适应症、禁忌症及（2）实验室检查：尿老例、肾功能、血护理要点。钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸、724、1)急诊办理①马上采集病史，迅速判断病情；②保持呼吸道畅达；③保护食管和胃粘膜；④积极办理并发症；⑤防范食管狭窄。食管扩大疗法宜在伤后2—3周，食管急性炎症、水肿减退后进行。食管扩大应如期重复进行。对轻度环状狭窄，可在食管镜下行探条扩大术；对长管状狭窄宜采用吞线经胃造瘘口拉出。手术疗法对严重长段狭窄及扩大疗法失败者，可采用手术治疗。①在狭窄上方将食管切断，依照详尽情况以胃、空肠或结肠与其切合取代食管；②将狭窄段食管旷置或切除。25、适应症：以病灶的性质和病人的