消化和吸收教学分析

《消化和吸收》教学剖析重点内容：消化和吸收的观点消化道的神经支配及其作用胃肠激素胃的运动形式及其意义胃的排空小肠运动的形式和意义胃液的主要成分、作用以及消化期胃液分泌的调节胰液的主要成分、作用及分泌的调节胆汁的主要成分、作用及胆盐的肠肝循环营养物质的吸收一、消化和吸收的观点消化器官是由消化道和消化腺组成的。消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收。消化器官还有内分泌功能和免疫功消化一一指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。—机械性消化：经过消化道平滑肌的舒缩活动，将食物磨碎、促进食物与消化液充分混淆，并将食物由消化道上段向下段推进。—化学性消化：经过消化酶将大分子的物质分解成能够被吸收的小分子物质的过程。机械性消化是一个物理反响过程，而化学性消化是一个化学反响过程。吸收一一是指经过消化的食物经过消化道粘膜进入血液循环的过程。二、消化道平滑肌的一般生理特性建议：同学们回首一下心肌的生理特性，然后再比较一下消化道平滑肌的生理特性。心肌的生理特性包括自律性、喜悦性、传导性和收缩性。消化道平滑肌的一般生理特性包括自律性（频次慢、节律不规则）、喜悦性（低）、收缩性（收缩舒张过程慢）、伸展性、紧张性收缩（经常微弱的收缩状态）、对牵张等刺激敏感对电刺激不敏感三、消化道的神经支配和作用我们在学习心脏的神经支配时，认识到交感神经对心脏活动产生的是喜悦作用，而副交感神经（迷走神经）对心脏活动产生的是抑制作用。而在胃肠活动调节方面，交感神经产生的是抑制作用，抑制胃肠运动和腺体分泌，而副交感神经（迷走神经）产生的是喜悦作用，增强胃肠运动并促进腺体分泌。此外，除大多数副交感神经节后纤维释放的是乙酰胆碱外，有少部分副交感神经节后纤维释放的是肽类物质。三、胃肠激素观点：消化道粘膜中的内分泌细胞所分泌的激素为胃肠激素。总的作用：?调节消化腺的分泌和消化道平滑肌的舒缩运动；2?调节其他胃肠激素的释放；?对消化道拥有营养作用。三种主要胃肠激素的分泌和作用：胃泌素：胃窦和十二指肠G细胞分泌；蛋白质消化产物、迷走神经喜悦促进分泌，胃和十二指肠PH值下降抑制分泌；拥有促进胃酸和胃蛋白酶分泌、促进胃的运动和营养胃粘膜的作用。?胆囊收缩素（促胰酶素）十二指肠和空肠的I细胞分泌；蛋白质、脂肪的消化产物等是胆囊收缩素分泌的自然刺激因素；拥有促进胆汁排放、促进胰酶分泌和营养胰腺外分泌腺的作用。?促胰液素十二指肠和空肠的S细胞分泌；进入小肠的盐酸和蛋白质消化产物可刺激分泌;主假如刺激胰液（HCO和水为主）分泌，对肝胆汁和小肠液分泌也有促进作用。四、胃的运动形式和意义胃的运动形式有三种：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。1?紧张性收缩主要作用是使胃保持一定的形状和地点，保持一定的胃内压，利于胃液渗入食团中和胃内容物的排出。2?容受性舒张进食时食物刺激口、咽、食道等处的感觉器，可反射性地惹起胃底和胃体平滑肌舒张，称为容受性舒张。它的作用是使胃达成容受和贮存食物的功能。调节这一活动的神经是迷走神经，释放的递质是血管活性肠肽物质。3.蠕动是起于胃中部推向幽门部的收缩波，食物入胃约5分钟开始出现。五、胃的排空1.胃排空食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃排空的速度液体食物＞固体食物糖类食物＞蛋白质食物＞脂肪食物2.胃排空的动力胃运动所产生的胃内压是胃排空的动力。3.影响胃排空的神经和体液因素:食物对胃的扩充刺激可经过迷走-迷走反射和局部反射促进胃排空食物对胃的扩充和化学刺激可经过胃泌素的释放加强胃的运抑制因素食物的刺激可喜悦十二指肠的感觉器，经过肠-胃反射抑制胃运动＜酸和脂肪可惹起小肠上部释放肠抑胃素（一组激素）抑制胃的运动4?胃的排空是中断性的六、小肠运动的形式和意义小肠的运动形式也是三种，其中两种与胃的运动形式相同，一种不同。相同的是紧张性收缩和蠕动，不同的是胃的运动形式有胃的容受性舒张，而小肠的运动形式有分节运动。因此容受性舒张和分节运动分别是胃和小肠拥有特点性的运动形式。紧张性收缩2.分节运动其生理意义是使食糜与消化液充分混淆，有助于消化；增加食糜与肠粘膜的接触，促进血液和淋巴液回流，有助于吸收；有弱的下推食糜作用。3?蠕动其生理意义是向小肠远端推进食糜。*七、胃液的主要成分及作用胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子。这四种成分的形成和作用情况如下：1?盐酸(胃酸)它是由胃底泌酸腺的壁细胞分泌的。它的作用：(1)激活蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的作用环境;使蛋白质变性而易于水解；杀死进入胃内的细菌；刺激胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对钙和铁的吸收。2?胃蛋白酶原它是由泌酸腺的主细胞合成分泌的。它的作用过程：被盐酸激活酸性环境胃蛋白酶-----------------胃蛋白酶°水解蛋白3.粘液它是由胃粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，其化学成分是粘蛋白。生理功能是保护胃粘膜，其作用是经过两方面实现的：中粗拙成分对胃粘膜的机械性损害；二是与表面上皮细胞分泌的

一是润滑食物，防备HCO—起组成“粘液-HCO屏障”能防备盐酸和胃蛋白酶对胃粘膜的化学性损害。内因子它是由壁细胞分泌。它的作用是与维生素B12联合，防备维生素B12被消化液损坏，促进其吸收。八、消化期胃液分泌的调节空腹时胃液分泌量很少，称为基础胃液分泌。进食后胃液分泌量大增，称消化期胃液分泌。根据消化道感觉食物刺激的部位，可将消化期胃液分为头期、胃期和肠期。(一)消化期胃液分泌的喜悦性调节?头期此期的过程:食物对口腔、咽的直接刺激和食物有关性状对视、嗅、听觉器官的刺激■＞喜悦迷走神经，使支配胃的迷走神经付出激动增多直接刺激胃腺或经过刺激胃泌素和组织胺的分泌发挥间接作用，促进胃液分泌此期分泌特点：分泌量较大、酸度较高，胃蛋白酶的含量丰富。2?胃期刺激分泌的因素：食物对胃的扩充刺激，经过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛短反射,食糜中的蛋白质分解产物可直接刺激胃泌素分泌一.「一胃液分泌f胃窦部的扩充可经过壁内神经丛惹起胃泌素分泌胃期分泌的特点：分泌量大，酸度高，胃蛋白酶含量较头期少些。3?肠期食糜进入小肠后对十二指肠和空肠上部的化学和扩充刺激，可经过体液因素惹起胃液分泌。肠期胃液分泌量较少。（二）胃液分泌的抑制性调节消化期胃液分泌还同时受到抑制性调节，这对防备胃酸分泌过多对胃、小肠的损害拥有重要的意义。抑制胃液分泌的因素主要有：酸、脂肪和高渗溶液。*九、胰液的主要成分、作用和调节胰液的主要成分包括HCO、胰蛋白质消化酶、胰淀粉酶、胰脂酶和核酸酶。胰液的主要作用：HCO能中和进入十二指肠的盐酸、防止肠粘膜受强酸的侵害，并为小肠内多种消化酶的活动提供适宜的环境。胰蛋白质消化酶、胰淀粉酶、胰脂酶和核酸酶分别将淀粉、脂肪、蛋白质和核酸完全分解和消化。胰液分泌的调节：胰液的分泌是经过神经体液的调节而实现的，其中体液调节是主要调节方式。详细讲包括迷走神经的调节和胆囊收缩素和促胰液素的作用。*十、胆汁的成分、作用和胆盐的肝肠循环胆汁的主要成分包括胆盐、卵磷脂和胆固醇等。胆汁的主要作用：1?乳化脂肪胆盐、卵磷脂和胆固醇可作为乳化剂将脂肪乳化为微滴，增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的消化；2?促进脂肪的吸收胆盐与脂肪分解产物形成水溶性复合物，促进不溶于水的脂肪分解产物被小肠吸收；3.促进脂溶性维生素AD、E、K的吸收。4.胆汁在十二指肠内可中和部分胃酸。需要说明的是：胆汁中不含任何消化酶，它只能起到帮助脂肪消化、吸收和帮助脂溶性维生素吸收的作用，而不能分解营养物质。胆盐的肠肝循环：胆盐T十二指肠T90%从回肠重吸收入血T门静脉T肝脏从头分泌胆汁十一、小肠液的分泌和作用小肠粘膜中的肠腺，每日赋泌大量的小肠液，主要作用是：稀释消化产物，利于吸收；为营养物质的吸收提供媒介；肠腺分泌的肠致活酶可激活胰蛋白酶原；十二指肠腺分泌的HCO能中和胃酸。十二、营养物质的吸收1?营养物质吸收的部位小肠是营养物质吸收的主要部位。小肠之所以是营养吸收的重要部位原因有四：一是吸收面积大；二是有丰富的血液供给和淋巴回流；三是食物在小肠内停留的时间长；四是食物在小肠内已被消化为可吸收的小分子物质。2?三大营养物质的吸收(1)糖食物中的糖主要为多糖(淀粉)，它们必须被水解成单糖(葡萄糖)后才