下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
非住院老年患者膀胱镜检查术的风险管理-临床医学膀胱尿道镜检查是借助膀胱尿道镜来诊断和治疗膀胱尿道病变以及某些上尿路疾患的内腔镜技术【1】。作为老年患者,因生理机能减退及常合并有心肺等重要脏器病变的特殊性。机体对侵入性的检查治疗操作刺激敏感性增加,较易对机体产生不良影响。故对非住院老年患者在检查治疗过程中,应注意潜在的不平安因素,强化风险管理意识,将不平安因素降至低限。选择100例患者进行研究比照,现将结果报告如下。
1资料与办法
1.1一般资料:选择2008年10月~2008年10月到我院就诊的100例非住院的老年膀胱镜检查患者作为研究对象。男62例,女38例,年龄55~80岁,平均岁。随机将患者均分为试验组和对照组,每组50例。两组患者年龄、性别、经济条件差别无统计学意义,具有可比性。
1.2办法:对照组患者就诊时给予常规处理,登记患者根本情况然后进行手术检查,术后注意多穿衣物进行保暖。试验组患者就诊时在常规处理的根底上要做到对患者的全面评估,密切询问患者的既往病史和现病史。对于有心脑肾等疾病的患者要特别注意,术前做好急救准备,一旦有心脑肾等方面的疾病发生争取第一时间抢救。做好患者的保温工作,可将手术室内温度调到25℃,将膀胱冲洗液温度调整在37~38℃。术前后要注意防止患者摔伤,尽量做到护理人员或家属的全程陪护,全程动作要尽量轻柔,动作幅度不可过大。安置截石位时,肘部和腘窝处增加防护垫,腿架不宜过高,患者两腿分开角度不宜超过110°。对于有器质性疾病的患者术后要多察看30~60min,待生命体征各项指标正常前方可在家属的陪同下离院。
1.3察看指标:将两组患者术后激烈疼痛人数及发热人数作为察看指标。
1.4统计学处理:对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0进行分析,计数资用χ2检验,以P<0.05为差别有统计学意义。
2结果
将两组患者术后激烈疼痛人数、发热人数进行比拟,见表1。试验组患者术后激烈疼痛人数、发热人数明显低于对照组,差别有统计学意义。
表1两组患者术后激烈疼痛人数及发热人数的比拟[例]
owtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"81\">组别
例数
激烈疼痛
发热
:60.9pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"81\">试验组er-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:45.35pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"60\">50
1
0
.5pt;\"valign=\"top\"width=\"81\">对照组
50
12
8
3讨论
3.1不平安因素
3.1.1术前对患者的健康评估不全面:作为非住院患者,护理人员对其个体情况的全面了解较易无视,而老年机体对环境的应激能力也相应减弱【2】。故术前对患者的身体健康评估不全面,未制定
充沛的个体护理方案,那么不能到达预想的效果。3.1.2潜存低体温风险:老年患者产热减少,体温调节能力降低。且均采用膀胱截石位,臀部和腿部的大局部机体都裸露在手术室低温环境中,散热较多。但对非住院患者膀胱镜检查治疗时低温对机体不利的影响往往易无视。StevenM等研究发现:大于60岁术前高危的患者,术后早期发生心肌缺血和心率失常低温组占36%,正常温度组占13%,故低体温无疑会对老年患者产生不利影响[3-5]。
3.1.3跌倒损伤:由于老年人因血管硬化,可扩张性减少,而对压力反馈性降低,易发生体位性低血压,而发生跌倒损伤风险。
3.1.4神经损伤:老年人对压迫等伤害性刺激的感知力较差,假设检查时截石放置不当,易出现尺神经和腓总神经损伤。
3.1.5疼痛牵拉刺激:局部患者在放置膀胱镜鞘镜检时,时常由于尿道狭窄而引起尿道括约肌痉挛和膀胱颈收缩,患者疼痛牵拉刺激明显,易引发一系列并发症。
3.2风险应对措施
3.2.1加强与完善术前评估:术前护理人员详细询问患者的既往史和现病史,并根据术前体检结果对并存有心、脑、肺等慢性疾病的患者,制定个体化护理方案,做好各种抢救准备工作。
3.2.2采取保温措施,防低体温发生:①自然保温:除了通常的盖被保暖外,可加肩垫及棉脚套;②增加手术间环境温度:术室温度在24℃以上;③加温膀胱冲洗液:将使用的冲洗液预先置于恒温箱加热保暖,使冲洗液温度保持在37~38℃。
3.2.3加强防护,防止跌倒损伤:手术前后家属或护理人员尽量全程陪护,防止患者动作幅度过大而跌倒损伤。
3.2.4加强防护,防止神经损伤:安置截石位时,肘部和腘窝处增加防护垫,腿架不宜过高,两腿分开角度不超过110°,并在骶尾尖处垫小软垫。
3.2.5切监测生命征,及时发现异常:对合并器质性疾病的高危老年患者,加强生命征监测。检查结束后,留观30~60min,察看患者生命体征有无异常,以给予及时处理。
综上所述,医护人员、患者及其家属应加强风险意识并做好相应的措施。
4参考文献
【1】朱有华.泌尿外科诊疗手册[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008:127.
【2】康维张,宋达琳.老年心脏病学[M].北京:科学出版社,2008:48.
【3】黄
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年出售转让单梁行车合同范本
- 2024年出售铝厂铝渣合同范本
- 2024年代理补账合同范本
- 2024年便利店挂名协议书模板范本
- 乳腺癌手术手术室
- 江苏省无锡市宜兴市2024-2025学年八年级上学期期中语文试卷(含答案解析)
- 可复制的领导力培训课程
- 2024经济金融热点
- 产前助产手术
- 2024柑桔采购合同范本参考
- 新邹韬奋《我的母亲》原文阅读DOC
- 施工工程可索赔内容清单表
- 静脉的输液并发症防治及处理措施课件
- XX化工有限责任公司维保方案
- 社会消防技术服务机构质量管理体系创建指南、程序文件和记录清单、记录表单参考模板、评价工具、判定准则
- 《智慧农业》的ppt完整版
- 水闸维修养护技术规程-共89页PPT课件
- 蓝色简约商务工作总结汇报PPT模板课件
- 新技能英语Unit 5
- 家庭植物养护
- s3-2多级汽轮机的损失及汽轮机装置的效率
评论
0/150
提交评论