我镇3～6岁儿童乙型肝炎免疫效果分析 - 医学

我镇3～6岁儿童乙型肝炎免疫效果分析-医学乙型肝炎是由乙肝病毒所导致的，通过血液、体液传播的疾病，具有慢性携带状态，且以肝脏炎性病变为主要病变。我国是乙型肝炎的高发地区。据估计，全国现有慢性乙肝患者3000万，而每年有35万人死于有慢性乙肝引起的各种疾病【1】。进行乙肝疫苗的预防接种是临床控制乙型肝炎流行的重要办法。为分析我镇3～6岁儿童的乙肝免疫效果，进行了本次试验，现报告如下。

1资料与办法

1.1一般资料：对我镇3～6岁新生入托儿童728例进行乙肝血清学检查，时间为2008年1月～2008年12月。男430例，女298例；年龄3～6岁，其中3～4岁214例，～5岁351例，～6岁163例。排除有已知HbsAg阳性儿童，有过敏史、免疫功能损伤，正在接受免疫抑制治疗，既往1个月内接种过疫苗，既往7d内有感染疾病的儿童。

1.2办法：所有儿童均采集空腹肘静脉血3ml，并检查乙肝两对半，包括乙肝病毒外表抗原HBsAg、乙肝病毒外表抗体抗HBs、乙肝病毒e抗原HbeAg、乙肝病毒e抗体抗Hbe、乙肝病毒核心抗体抗HBc。办法为酶联免疫吸附法。检验试剂均在有效期内。检验过程严格按照仪器表明书进行。

1.3察看指标：察看统计所有儿童HBsAg、抗HBs、HbeAg、抗Hbe、抗HBc的检验结果。并比照男性、女性的检验结果与不同年龄儿童的检验结果是否存在差别。

1.4统计学处理：使用SPSS19.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果

728例儿童中有4例儿童乙肝外表抗原为阳性HBsAg，其余均为阴性。抗HBs阳性424例，抗HBc阳性15例。不同性别儿童的乙肝免疫结果差别无统计学意义；不同年龄组血清乙肝免疫检验结果差别无统计学意义。其中不同性别儿童乙肝免疫结果见表1，不同年龄血清乙肝免疫检验结果见表2。

表1不同性别儿童乙肝免疫结果[例]

组别

例数

HBsAg阳性

抗HBs阳性

抗HBc阳性

男

430

3

255

9

女

298

1

169

6

合计

728

4

424

15

表2不同年龄血清乙肝免疫检验结果[例]

组别

例数

HBsAg阳性

抗HBs阳性

抗HBc阳性

3～4岁

214

1

122

4

～5岁

351

2

204

8

～6岁

163

1

98

3

合计

728

4

424

15

3讨论

乙型病毒性肝炎是由于乙肝病毒所导致的传染病，此疾病在全球范围内广泛流行的疾病，病毒主要侵害肝脏，进而会导致炎性反馈，对肝细胞产生破坏，进而引起肝功能受到损伤，威胁患者的生命健康。目前结账乙型肝炎疫苗是对乙肝进行控制的最科学有效且最经济的办法。但是，在实际工作中笔者也发现，有局部儿童接种后不会出现爱护性抗体，仍会成为乙肝病毒的易感患者。

从本次试验结果看，728例新生入托儿童中HBsAg阳性仅为4例，占0.55%；而抗HBc阳性仅为2.06%。表明我镇儿童的总体爱护性抗体处于较高的水平。进一步证实了我镇对乙型肝炎疫苗接种的工作较好，对预防儿童乙肝病毒感染中有较好的效果。

抗HBs阳性424例，阴性儿童为304例。而导致抗HBs阴性的原因较多，可能是由于儿童进行了根底免疫3剂5μg/支乙肝疫苗后，儿童无应答或者仅有弱应答；其次局部儿童在根底免疫接种后，由于其免疫系统发育不完全，会产生乙型肝炎病毒外表抗体的滴度水平降低，随着间隔年限的增加会出现滴度逐渐下降[2-3]。且一般血清抗HBs仅能维持3年左右，因此对3～6岁的儿童，如果抗HBs阴性，在机体环境内会容易被感染。因此，在儿童入托时加强健康宣教，并对乙肝两对半进行检查，给予儿童及时补种以加强免疫，可以使机体获得更好的免疫应答，防止学龄前儿童被感染【4】。

此外，笔者认为，有局部儿童在反复进行免疫后，其抗HBs仍为阴性，此类儿童可能与免疫、遗传和肠道感染等有关。因此，各级部门要对反复接种无应答、低应答者给予高度的重视，可以联合使用转移因子口服液以改善机体的免疫状态，提高在免疫的效果【5】。

综上所述，我镇3～6岁儿童的乙肝免疫效果较好，但是仍有局部儿童需要加强对乙肝疫苗的注射以加强免疫。而为了更好地提高儿童乙肝免疫效果，一方面是提高新生儿三针根底免疫接种剂量，另一方面更需要我们更好地做好方案免疫工作，高度重视外来流动人口，提高外来流动人口中孕产妇的保健知识，以降低母婴传播率，提高乙肝首针的及时接种率。同时加大方案免疫的宣传力度，使儿童家长能够认识乙肝疫苗接种的重要性，提高乙肝疫苗的全程接种率，并能够了解乙肝疫苗注射后免疫接种会出现低应答等情况，以积极地复查，及时补种。

4参考文献

【1】彭元,左欢,谢丹,等.长沙市入园儿童(4～6岁)早期营养状况对乙肝疫苗免疫远期效果的影响[J].实用预防医学,2008,16(1):99.

【2】王龙,赵堡宁.1995年～2008年银川市城乡适龄儿童乙肝免疫接种现况及效果分析[J].宁夏医科大学学报,2008,33(4):389.

【3】李顺兵.乙肝疫苗纳入方案免疫前后儿童乙肝血清标志的检测[J].现代预防医学,2008,35(5):965.

【4】陈敏,和春霞,张俊杰,等.平顶山市学龄前儿童乙型肝炎感染标志物及疫苗免疫效果分析[J].现代预防医学,2008,35(13):2607.

【5】YangFQ,YuYY,WangGQ,etal.Apilotrandomizedcontrolledtrialofdual-plasmidHBVDNAvaccinemediatedbyinvivoelectroporationinchronic