酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全 - 医学

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全-医学慢性肺源性心脏病主要继发于慢性阻塞性肺疾病，是近年来高发的呼吸系统疾《Ｋ孀偶膊〗梗味龈哐怪掠倚乃ソ撸颊咴ず蟛睢⒉∷缆矢摺Ｖ瘟频墓丶墙档头味鲅沽Γ纳朴倚墓δ堋３Ｓ玫闹瘟品椒òㄇ啃摹⒗颉⒖垢腥镜龋诹俅采弦丫辛艘欢ǖ某尚А１收卟捎眯〖亮糠油桌髦瘟品卧葱孕脑嗖⌒牧λソ呋颊撸纸咛逯瘟凭吞《/div>会总结报告如下。

1资料与办法

1.1一般资料：选择2008年1月～2008年12月我院收治的50例慢性肺源性心脏病伴心力衰竭患者，所有患者的诊断均合乎中华医学会制定的肺源性心脏病诊断规范，心功能级别为Ⅱ～Ⅳ级。将50例慢性肺源性心脏病伴心力衰竭患者随机分为两组，察看组25例，男17例，女8例，年龄岁，病程10～23年。原发病：慢性阻塞性肺疾病21例，支气管扩张2例，陈旧性肺结核2例。心功能分级Ⅱ级3例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。对照组25例，男18例，女7例，年龄岁，病程9～17年。原发病：慢性阻塞性肺疾病23例，支气管扩张1例，肺结核1例，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数分别为4例、18例和3例。两组患者根底资料比拟，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2办法：在治疗前和治疗10d后对血实验室指标、血气分析和肺功能等进行检查。对照组采取常规办法进行治疗，一般治疗措施包括积极控制感染、解痉、祛痰和有效改善心功能等。察看组除采用对照组常用治疗办法外加用酚妥拉明注射液20mg，静脉滴注，1次/d，1个疗程为10d。比照察看两组治疗前后相关临床病症、体征和辅助检查指标所发生的一系列变化。

1.3察看指标：疗效判定规范可从显效、有效和无效三个方面进行评定。显效：心功能改善状况可彻底达标或改善至Ⅱ级以上；有效：临床相关病症有大幅度地改善，浮肿有所减轻，心功能改善提高到Ⅰ级；无效：临床病症没有任何改善或仅有一点改善，心功能改善没有到达Ⅰ级。察看每位患者的心功能参数，如射血分数，心排出量，心排指数的变化。

1.4统计学办法：数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±规范差表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比拟：治疗组和对照组总有效率分别为92%和80%，两组总有效率比拟，差别有统计学意义，详见表1。

表1两组患者临床疗效比拟[例]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

25

17

6

2

92①

对照组

25

13

7

5

80

注：与对照组比拟，①P＜0.05

2.2两组心功能改善情况比拟：两组患者治疗前后心功能分级情况比拟，分别为级、级，治疗两组心功能分级情况比拟后分别为级、级，差别有统计学意义。

2.3不良反馈：25例患者中有3例出现初期轻度头痛，予调节滴注速度后，上述病症消失；无血压下降现象，未见明显不良反馈。

3讨论

慢性肺源性心脏病是我国较为常见的心脏病的一种类型，主要继发于慢性阻塞性肺疾病，严重者会有右心功能不全或是右心衰竭发生，这对患者的身体健康有着重大的不良影响。反复发作会引起身体长期缺氧，红细胞增多，再加上感染，肺血管的阻力增大，导致右心室肥厚，最终开展成右心力衰竭的心脏病，出现水肿等心力衰竭表现。由于慢性肺源性心脏病的缺氧可加重冠状动脉损伤，构成冠心病发生与开展，成为心力衰竭的诱因，如果不能及时诊断及治疗，将有可能危及患者的生命平安。

酚妥拉明主要成分为芐胺唑啉，作为一类非选择性肾上腺素能受体阻断剂，有强大的动静脉扩张作用，可有效减轻心脏的前负荷及后负荷，从而改善左心室功能。酚妥拉明一方面具有兴奋β-受体功能，有效缓解支气管平滑肌痉挛，充沛降低气道阻力，到达改善通气，降低二氧化碳分压，提高氧分压的作用；另一方面还能起到扩张肾小动脉，增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，降低血液黏度，改善肺部微循环及全身缺氧的目的[1-2]。笔者在常规内科治疗的根底上联合应用酚妥拉明，结果显示，治疗组患者的临床病症、血气分析及心功能等各项指标均有不同程度改善，有效率优于对照组。但如果应用剂量过大或血容量缺乏时，可产生下列不利影响：心动过速，血压过低，消化道反馈，可有头昏、乏力、鼻塞、眼结膜及面部充血【3】。应用本药时要加强综合治疗措施，如强心、利尿、抗感染等。

综上所述，酚妥拉明在治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭患者中疗效确切，不良反馈少，值得临床推广。

4参考文献

【1】赵立波,张妍华.酚妥拉明的临床应用进展[J].黑龙江医药,2000,13(1):40.

【2】范纯富,张革.对酚妥拉明降低肺动脉高压作用机制的探讨[J].中国药理学道报,1994,10(3):