革兰阴性菌课件

格兰阴性球菌奈瑟菌属（Neisseria）

布兰汉菌属（Branhamella）概述“伯杰鉴定细菌学手册”第9版将奈瑟菌属和布兰汉菌属归于群4，将奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属和不动杆菌属都归于奈瑟菌科奈瑟菌属中的淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）、脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis）以及莫拉菌属中的卡他莫拉菌（M.catarrhalis）是主要的致病菌。目前对卡他莫拉菌是归属尚未定论1．形态革兰阴性双球菌直径0.6~1.5μm

形似双肾或咖啡豆样，凹面相对无动力，无芽胞，某些菌种形成荚膜2．培养特性需在培养基中添加羊血、兔血或血清，对脂肪酸敏感，在培养基中需加入可溶性淀粉。需氧生长，初次分离需5%~7%CO2和高湿度最适生长温度为35~37℃，低于30℃不生长血琼脂平板或巧克力琼脂平板上呈光滑、湿润、透明或半透明、直径1~2mm的不溶血、圆形、灰兰色菌落卵黄琼脂平板上为无色、光滑、半透明、边缘整齐、湿润奶油状菌落在液体培养基中呈轻度或中度混浊生长，无菌膜脑膜炎奈瑟菌于孵育24h后在培养基上发生自溶抗原构造、抵抗力依据荚膜多糖的抗原成分可分为：A、B、C、……等13个血清群，我国A群占95.8%，其余为B、C等群。4．抵抗力对寒冷、干燥和热的抵抗力弱，对化学消毒剂敏感对青霉素敏感但近年来由质粒介导的β内酰胺酶所致的耐药在淋病奈瑟菌中产生较多1.致病物质荚膜：抵抗吞噬的作用，利于细菌在体内的存活和繁殖菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等

主要侵犯蛛网膜脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC免疫性6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群病后可获得体液免疫四、微生物检验脑膜炎奈瑟菌检验程序CO2环境形态学鉴定生化鉴定血清学鉴定标本直接检查直接涂片检查脑脊液直接或经离心后取沉淀涂片皮肤瘀点渗出液涂片革兰染色后显微镜下见白细胞内外的革兰阴性双球菌，可报告“检出革兰阴性双球菌，疑似脑膜炎奈瑟菌”。有助于流行性脑脊髓膜炎早期诊断抗原检查通常用胶乳凝集试验和其他凝集试验包括A、C、Y、W125血清型的多价抗体和血清型B抗体检测结果应结合涂片和培养结果，抗原检测阳性结果可作出快速、推测性诊断鉴定初步确定为奈瑟菌属直径1~2mm，灰褐色、光滑、半透明、稍扁的菌落涂片革兰染色见阴性双球菌氧化酶试验阳性进一步进行葡萄糖和麦芽糖发酵试验阳性、其他糖类发酵阴性可确定为脑膜炎奈瑟菌用分型血清确定血清型别平板上没有发现菌落需继续观察72h后无菌生长可报告为阴性防治原则综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗二、淋病奈瑟菌

N.gonorrhoeae1.致病物质荚膜：利于细菌在体内的存活和繁殖菌毛：粘附作用；抵抗吞噬外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA

内毒素：损害人体黏膜的重要因素（二）致病性与免疫性1.淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病（exuallytransmitteddisease，STD）主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。2.所致疾病gonorrhea1.标本2.直接涂片镜检中性粒细胞内发现G－双球菌有价值。3.分离培养与鉴定泌尿生殖道脓性分泌物，用无菌棉拭沾取，子宫颈口表面分泌物，标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种。巧克力色平板，5-10%二氧化碳（三）微生物学检查法4.快速诊断SPA协同凝集实验、ELISA检查标本中细菌；核酸杂交及PCR检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治新生儿1%硝酸银滴眼。抗生素。参考体外药敏试验。对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，近年报告耐药菌株增多。（四）防治原则卡他莫拉菌培养及鉴定在血液琼脂或巧克力琼脂平板上生长良好35℃24h孵育后菌落直径1~3mm，灰白色、光滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动氧化酶和触酶阳性不发酵葡萄糖和其它糖类产酸大多数菌株还原硝酸盐和产生DNase。三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟菌属鉴别可产生诱导型β内酰胺酶奈瑟菌属和卡他布兰汉菌的鉴定思考题简述葡萄球菌的生物学特性简述链球菌的生物学特性金黄色葡萄球菌和乙型溶