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文档简介

甲状腺激素类药及抗甲状腺药

甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。包括:T3

T4甲状腺激素

1维持生长与发育：2促进代谢：促进物质氧化分解；3维持中枢神经系统的兴奋性；4提高交感神经的敏感性。【药理作用】【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主*补充治疗4.摄碘抑制率实验＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢

甲状腺肿:眼征：突眼凝视睑列增宽

二、作用机制

1.抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生物合成的两个环节2.PTU抑制外周5`-脱碘酶，阻断T4转化 为T33.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4硫脲类T4外周组织脱碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效－2～3周症状缓解，1～3月基础代谢率恢复正常迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象三、临床应用：甲状腺功能亢进症

1.内科药物治疗适应证1）病情轻2）不宜手术或131I治疗者

（年幼患者）3）术后复发但不宜131I治疗者

四、不良反应

1.粒细胞减少，粒细胞缺乏

定期检查血常规，加强检测

2.过敏反应：瘙痒，药疹等

3.甲状腺肿大：

TSH反馈性增多所致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用碘及碘化物碘(iodine)碘化物(iodide)碘化钾，碘化钠，复方碘溶液小剂量：治疗单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用为什么？碘及碘化物(大剂量)

一作用机制1.抑制蛋白水解酶,从而抑制T3,T4释放2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成Butso作用由弱——强——弱不单独用于甲亢的常规治疗血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH小量I-大量I-抑制释放大量I-促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大抑制合成缩小甲状腺三、不良反应1.急性过敏反应2.慢性碘中毒3.长期服用诱发甲状腺功能紊乱

注意：孕妇、哺乳

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