腹部血管疾病的超声诊断

腹部血管解剖

成对的分支：肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉脏支

不成对的分支：

腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉

壁支膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉现在是1页\一共有21页\编辑于星期四腹腔干

CeliacTrunk腹主动脉发出的第一个无对支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁，长约2~3cm，发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。现在是2页\一共有21页\编辑于星期四肠系膜上动脉

SuperiorMesentericArtery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。现在是3页\一共有21页\编辑于星期四肠系膜下动脉

InferiorMesentericArtery约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。现在是4页\一共有21页\编辑于星期四下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉孔，开口于右心房。现在是5页\一共有21页\编辑于星期四仪器及探测方法1.3.5MHz探头空腹，必要时饮水检查

常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧现在是6页\一共有21页\编辑于星期四正常声像图表现腹主动脉内径15~23mm横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏动节律一致，管壁光滑。纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4

腰椎水平分为左右两髂总动脉。彩色多普勒：纵切时以红色血流为主，可掺合黄、绿色彩。血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有清晰频窗，流速50~110cm/s。现在是7页\一共有21页\编辑于星期四现在是8页\一共有21页\编辑于星期四腹腔干纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短

的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角

状突起，长约1~2cm，上端常微倾向头侧。横切：在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区，自

腹主动脉前壁发出，斜向右侧，多普勒频谱：低阻二相波形。现在是9页\一共有21页\编辑于星期四变异现在是10页\一共有21页\编辑于星期四肠系膜上动脉横切：在胰体后方，相当于第1腰椎水平，从腹主动脉前方

有一管状无回声区纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处的腹主动脉前壁分

出，斜向足侧。多普勒频谱：三相波，餐后峰值流速增加明显，反向波可消

失。现在是11页\一共有21页\编辑于星期四现在是12页\一共有21页\编辑于星期四肠系膜下动脉距肠系膜上动脉根部下缘7~7.5cm处，管径较细，受前方小肠内气体干扰，不易显示。现在是13页\一共有21页\编辑于星期四下腔静脉横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形

无回声区。纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气

相反。多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快现在是14页\一共有21页\编辑于星期四腹主动脉病变腹主动脉瘤病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的

破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的

冲击，使得已变薄弱的动脉壁局部逐渐扩大而形成。以动脉粥样硬化

最为常见。声像图特点：失去正常形态，管腔内径大小不一，向一侧突出，内径>3cm

可见有与心律同步的搏动。病变处管径为远心端1.5倍

边界清，后方可有增强效应，周围无正常腹主动脉图像

与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。

向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。彩色多普勒：瘤体内流速减慢，可见涡流，红蓝参半，收缩期峰值流速下降

，频谱带增宽。现在是15页\一共有21页\编辑于星期四现在是16页\一共有21页\编辑于星期四腹主动脉病变夹层动脉瘤病因：发生于腹主动脉少见，大多因胸主动脉夹层所延续，系动脉壁中膜发

生坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使中膜分成两个管腔，将原管

腔中血流分为两路。声像图特点：横切可见两个内径不同的椭圆形无回声区，假腔一般大于真腔，

断裂处动脉内膜分

离形成一线状回声在腔内随心动周期摆动。彩色多普勒：真腔血流速度较快，假腔内血流缓慢，为收缩期正向、舒张期

反向的低速湍流频谱。内膜破口处可见收缩期高速血流，血流

峰速度≥200cm/s现在是17页\一共有21页\编辑于星期四现在是18页\一共有21页\编辑于星期四腹主动脉病变假性动脉瘤病因：腹部外伤因血管壁破裂而形成血肿声像图特点：类似囊状腹主动脉瘤，瘤体大，开口小，结合病史做出诊断彩色