提高患者胰岛素注射的规范率

提高患者胰岛素注射的规范率第1页/共29页平安圈

の

提高胰岛素注射的规范率第2页/共29页组圈圈长:副圈长:秘书：圈员:第3页/共29页圈名选定圈名投票结果平安圈6★夕阳红圈3

甜甜圈1第4页/共29页平安圈圈名及圈徽意义平安---患者的平安，我们的心愿。

一双手托起一颗爱心，意为我们九病区全体护士会用我们的双手，我们的爱心，我们精湛的服务，托举起患者的平安；也象征者患者的平安始终在我们心中。第5页/共29页主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低糖尿病患者低血糖的发生率43.434.715.12提高胰岛素注射的规范性3535171提高中、老年糖尿病患者对健康宣教的依从性44.223.213.63评价说明分数迫切性圈能力上级政策可行性1半年后再说需多部门配合没听说过不可行3下次解决需一个部门配合偶尔告知较可行5尽快解决自行能解决时常提醒可行☆选题方法：本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用1,3,5计分法，圈员10人。第6页/共29页选题说明胰岛素规范注射指的是遵循《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》的要求，从胰岛素的保存方法，注射部位的选择、检查、轮换，皮肤消毒的方法，预混胰岛素的摇匀等方面进行调查，找出患者在胰岛素注射方面存在的问题，以有针对性的进行教育与指导。第7页/共29页选题理由胰岛素注射是糖尿病人控制血糖的重要措施，在实际的工作中发现，患者在注射时存在诸多误区，导致血糖控制不佳，甚至发生其他意外伤害。所以提高患者胰岛素注射的规范率，可以帮助患者更好地控制血糖，杜绝意外伤害，延缓各类并发症的发生。第8页/共29页制定计划第9页/共29页现状把握第10页/共29页确定目标目标值=1-〖现况值-改善值〗=1-〖现况值-(现况值x改善重点x圈能力)〗=1-〖80%-（80%*85.4%*3.5/5）=32.2%〗=67.8%第11页/共29页原因解析胰岛素注射不规范对胰岛素不规范注射的危害性认识不足经济条件的限制视力差文化程度低依从性差年老，记忆力差怕麻烦

患者缺少简单可行的轮换方案缺乏定位卡缺少宣教资料胰岛素注射技术掌握不到位对胰岛素规范注射的重要性认识不足胰岛素注射相关知识掌握不到位宣教不到位

工具

护士★红色虚线圈出部分是全体圈员根据对胰岛素不规范注射的原因分析以及既往工作经验找出的主要原因。第12页/共29页针对主因，拟定对策WhatWhyHowWhoWhenWhere主题主要原因对策拟定负责人日期地点提高患者胰岛素注射的规范率护士对胰岛素注射技术掌握不到位组织科内护士重新学习《中国糖尿病药物注射指南2001版》，修订胰岛素注射操作流程，并进行培训与考核5.1起九区示教室患者对胰岛素不规范注射的危害性认识不足开展形式多样的健康教育5.1起九区示教室缺少简单可行的轮换方案制定统一的轮换方案并督促护士和患者执行5.1起九区示教室

缺乏定位卡制作定位卡，并发放给患者

5.1起

九区示教室第13页/共29页对策一：组织科内护士重新学习《中国糖尿病药物注射指南2001版》，修订胰岛素注射操作流程，并进行培训与考核。主要因：护士对胰岛素注射技术掌握不到位对策内容：1、组织科内护士重新学习《中国糖尿病药物注射指南2001版》，对胰岛素规范注射的重要性进行进一步认识。2、结合指南，制订新的胰岛素注射操作流程。3、对科内护士进行胰岛素注射的培训与考核。随时随地进行实境考核。第14页/共29页对策二：开展形式多样的健康教育。主要因：患者对胰岛素不规范注射的危害性认识不足对策内容：1、制订《胰岛素注射调查问卷》。2、对每个新入院的、既往注射胰岛素的患者，以问卷的方式进行注射情况的评估，针对调查中存在的问题进行有针对性的指导。住院期间的每次注射护士都必须在旁观察指导。2、对首次注射胰岛素的患者，当天护士进行规范注射重要性的教育，并进行胰岛素注射的演示，次日起让其自行注射并在旁做好指导。3、患者出院时再次以问卷的方式进行注射情况的评估，针对调查中存在的问题进行有针对性的宣教。4、适时的小组讲课。。5、针对出院病人进行一次胰岛素规范化注射的讲座第15页/共29页对策三：制定统一的轮换方案并督促护士和患者执行。主要因：缺少简单可行的轮换方案对策内容：1、按照《指南》，结合实际，制订简单可行的胰岛素注射部位轮换方案：早上左腹，中午上臂，晚上右腹，晚上大腿或臀部。2、组织护士学习。3、督促护士对每位注射胰岛素的患者及家属进行轮换方案目的与意义的教育，并督促其执行。第16页/共29页对策四：制作定位卡，并发放给患者。主要因：缺乏定位卡对策内容：1、按照《指南》，结合实际，制作电子版的腹部胰岛素注射定位卡：规定从周一到周日的部位轮换方法。3、组织护士学习与使用。3、把定位卡发放给患者并指导其使用。第17页/共29页效果确认

第18页/共29页效果确认达成率=【(改善后数据－改善前数据)÷(目标设定值－改善前数据)】×100%=【(40%－20%)÷(67.8%－20%)】×100%=42%进步率=【(改善前数据－改善后数据)÷改善前数据】×100%=【(40%－20%)÷20%】×100%=100%第19页/共29页效果确认第20页/共29页标准化标准化一：改善胰岛素注射流程标准化二：制定胰岛素注射调查表标准化三：确定胰岛素注射轮换方案标准化四：制作胰岛素腹部注射定位卡第21页/共29页检讨与改进

项目优点今后努力方向主题选定集思广益，主题选定具有专科特色。以后继续选择有操作性的专科课题现状把握制作适宜的查检表，收集客观正确的资料，以把握要因可将调查范围更扩展些目标设定目标值设定具体，具有可操作性继续努力，相信自己可以做得更好对策实施根据要因，拟定对策，利用所有可利用的资源，以最简单有效的方法达成目标今后将确保各项政策的实施到位效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示改善效果订定有效的管理办法，使效果始终维持，不再回到改善前的状态标准化将相关措施标准化，流程化，使之成为日常护理工作的习惯性动作，部分对策已推行至全院将其余部分对策推行至全院第22页/共29页体会

品管圈作为一种管理工具，不仅有效解决了护理工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性，提升了圈员的凝聚力，使优质护理的内涵得到进一步的延伸与拓展。第23页/共29页下期品管圈题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低糖尿病患者低血糖的发生率43.434.715.12提高偏瘫患者功能锻炼的执行率3535161★提高中、老年糖尿病患者对健康宣教的依从性44.223.213.43第24页/共29页谢谢第25页/共29页胰岛素注射流