个人工伤申请书怎么写共3篇 申请工伤怎么写申请书VIP

个人工伤申请书怎么写共3篇申请工伤怎么写申请书

个人工伤申请书怎么写共1

个人工伤认定申请书

申请人：罗义奎，男，××年××月×日诞生，汉族，云南省盐津县人，家住云南省盐津县滩头乡新田村，现安徽医科高校附属一医院住院治疗，身份证号码：×××，是江西嘉业建设集团公司淮南高新技术产业开发区核心服务区科技研发中心工程建设项目职工。联系电话×××××。

代理申请人：马宗艳（罗义奎之妻），籍贯、住址同上，现安徽医科高校附属一医院陪护申请人。由于申请人罗义奎受伤治疗至今三个多月仍旧处于神志不清状态，因此申请书由其妻马宗艳代为提请。联系电话：。

被申请人：江西嘉业建设集团公司淮南高新技术产业开发区核心服务区科技研发中心工程项目部，地址：暂住山南高新技术开发区内，联系电话XXX法定代表人：尹兵（副经理）

联系电话：××××××

恳求事项：

恳求依法认定申请人在2023年5月X日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是江西嘉业建设集团公司淮南高新技术产业开发区核心服务区科技研发中心工程项目实施职工，于2023年××月进入该公司，在钢筋配料班组负责钢筋加工工作，公司未与申请人签订劳动合同书。在2023年5月××日上午上班期间，被一号塔吊转运钢筋时掉下1米多长的钢筋砸伤头部，致使申请人头部受到严峻损害。申请人受伤后，该工地职工王保雪、陶善银、王道胜三人准时用私车送至就近的淮南市XX医院抢救，诊断为××，现已住院治疗三个余月。

依据《工伤保险条例》第十四条的规定，公司虽未与申请人签订劳动合同书，但申请人与江西嘉业建设集团公司淮南高新技术产业开发区核心服务区科技研发中心工程项目部存在事实劳动关系，故申请人的受伤属于工伤。鉴于被申请人没有主动提出工伤认定申请，依据《工伤保险条例》第十七条之规定，特向淮南市劳动和社会保障局申请，对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

呈淮南市劳动和社会保障局

申请人：罗义奎

代理申请人；马宗艳

2023年9月8日

附件：

1、公司项目部支配申请人的工种，详见项目部制作的钢筋配料单原件（任取6份）。

2、考勤表复印件1份（考勤属于分口记录）。

3、身份证复印件2份。

4、户口薄复印件1份。

5、医院。。。。。。

个人工伤申请书怎么写共2

工伤认定申请书（个人）

申请人：王某性别：男身份证号码：家庭住址：

联系电话：131*****

用人单位：单位地址：法人代表：

单位联系电话

恳求事项

申请认定年月日所受损害为工伤

事实状况

2023年7月20日15时许，王某在工作时受伤（详细描述受伤经过）

依据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定，恳求贵局认定王某所受损害为工伤。

此致

敬礼

申请人：王某（按手印）

2023年1月15日

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个人工伤申请书

申请人：张万柱性别：男诞生年月：1966年12月20日工作单位：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司

工作岗位：岩工联系电话：

家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号

事故发生经过：

2023年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发觉顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：

1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折

2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折

3、创伤性休克

4、头部开放性外伤

5、左肺挫伤

6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左