医疗卫生行业（护理学专业知识）典型题300道（含详解）

PAGEPAGE1医疗卫生行业（护理学专业知识）典型题300道（含详解）简答题1.复合溃疡：答案：胃和十二指肠同时存在溃疡称为复合溃疡。2.枕骨大孔疝的主要临床表现：答案：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。瞳孔忽大忽小。3.重型再生障碍性贫血血象特点？答案：SAA呈重度全血细胞减少：①网织红细胞＜0.01%，绝对值＜15x10^9/L；中性粒细胞绝对值＜0．5X10^9/L；⑦血小板＜20X10^9/L。NSAA也呈全血细胞减少，但达不到SAA的程度。4.水泡状胎块答案：水泡状胎块：葡萄胎又称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。5.糖尿病答案：糖尿病是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。6.直肠肛管疾病的检查方法？答案：检查体位：①左侧卧位；②膝胸位；③截石位；④蹲位；⑤弯腰前俯位7.论述重症胰腺炎的并发症答案：（1）局部并发症包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿形成、胰性腹水等。（2）全身并发症①胰性脑病重症胰腺炎可以出现神经精神症状，主要表现为烦躁、谵妄、幻觉、定向障碍、甚至昏迷。②呼吸系统急性胰腺炎的肺和胸膜病变表现多样，患者可因腹痛导致呼吸变浅、膈肌抬高，还可出现胸痛、气急、咳嗽等症状。胸腔积液又称“胰性胸水”，两侧均可见，但左侧居多。严重者发生重度呼吸困难，导致成人呼吸窘迫综合征。③心力衰竭与心律失常重症胰腺炎时心脏并发症很多，包括充血性心衰、心肌梗死、心律失常、心源性休克以及心包积液，甚至造成猝死。④急性肾功能衰竭急性胰腺炎可以导致肾脏损害，表现为少尿、血尿、蛋白尿和管型尿，进行性血尿素氮、肌酐增高等。⑤消化道出血⑥败血症及真菌感染⑦高血糖急性胰腺炎可以引起一过性血糖升高及糖耐量异常，随病情好转可以恢复。⑧慢性胰腺炎8.双胍类降糖药物主要作用机制是什么？答案：双胍类降糖药物主要作用机制包括提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的运转能力；改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。9.目前急性白血病常见染色体改变有哪些？答案：APL（ANLL-M3）有t(15;17),ANLLM2一部分有t(8;21),中国定为M2b，WHO分型为伴t(8;21)急非淋白血病，M4E0有inv(16)，ALL有1/4左右伴t(9;22),即Ph染色体。10.类风湿结节、Heberden结节的临床意义？答案：前者见于类风湿关节炎，后者见于骨性关节炎，且特异性很强。11.会阴裂伤的分度.答案：会阴裂伤分度：I度：仅会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂；II度指撕伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁粘膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多，解剖结构不易辨认；III度指撕伤向下扩展，肛门外括约肌已撕裂：IV度指撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露12.AOSC的治疗原则和治疗措施？答案：治疗原则：①去除病灶；②解除梗阻；③通畅引流；④控制感染。（１）治疗措施：①非手术治疗：纠正水电解质紊乱；恢复血容量，纠正休克；联合应用足量有效的广谱抗生素；降温、支持、吸氧等对症支持疗法。②手术治疗原则：胆总管切开减压+T管引流术；施行PTCD胆道外引流术；经内镜鼻胆管引流术（ENBD）。13.酮体答案：酮体：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏?氧化产生大量乙酰乙酸、?-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。14.溃疡性结肠炎答案：溃疡性结肠炎（ulcerativEcolitis，UC）：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。可发生在任何年龄。15.单纯性甲状腺肿的病因？答案：①需要甲状腺素量增加②.甲状腺合成和分泌障碍③合成甲状腺素的原料碘缺乏16.胰头癌最常见的临床表现？答案：（1）腹痛；（2）黄疸；（3）消瘦。17.如何诊断急性药物过敏性间质性肾炎?答案：有下列表现中前两条，再加上后两条中一条，即可临床诊断本病：①近期用药史；②药物过敏表现；③尿化验异常；④肾小管及肾小球功能损害。非典型病例必须依靠肾活检病理检查确诊。18.慢性阑尾炎的临床表现诊断治疗原则？答案：既往常有急性阑尾炎发作病史，经常有右下腹疼痛，也可能症状不重或不典型。有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作；有的病人有反复急性发作的病史。主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。左侧卧位体检时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。治疗诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断。慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作应更细致。19.慢性心力衰竭治疗目的？答案：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重；③降低死亡率。20.急性胰腺炎腹痛的机制答案：急性胰腺炎腹痛的机制：（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰液炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；胰管阻塞或伴胆囊炎、胆结石引起疼痛。21.肾病综合征需与哪些疾病鉴别?答案：肾病综合征需与下列可引起继发性肾病综合征的主要疾病鉴别：①过敏性紫癜肾炎：有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后l～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。②系统性红斑狼疮：有多系统受损的临床表现和多种自身抗体，不难鉴别。③乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎：有血清HBV抗原阳性、肾小球肾炎并已除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎、肾活检切片中找到HBV抗原。常见的病理类型为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。④糖尿病肾病：糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。⑤肾淀粉样变性：中老年患者。原发性者累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经；继发性者常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等，累及肾、肝和脾等。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。⑥骨髓瘤性肾病：中老年患者，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15％以上)，并伴有质的改变。有骨髓瘤特征性表现者可鉴别。22.逆行性健忘答案：脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。23.子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。答案：子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰa期宫腔长度≤8cmⅠb期宫腔长度＞8cm根据组织学分类Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分化癌Ⅱ期癌已侵犯宫颈Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜，或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱Ⅳb期癌有远处转移治疗原则：治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。具体来说：a.手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例b.Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗c.对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适应症与孕激素治疗相同d.晚期不能手术或治疗后复发者可考虑化疗24.一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进一步治疗。答案：检查:（1）询问病史：应仔细询问与不孕有关的病史（2）妇科检查：注意检查有无泌尿生殖系统病原菌感染及炎症、包块及乳房泌乳等。（3）卵巢功能检查：包括排卵的检测和黄体功能检查。(4）输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管造影。（5）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形。（6）腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可做腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连、并可行输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。治疗：（1）治疗生殖器器质性疾病：①输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗法（口服活血化淤中药，中药保留灌肠）；输卵管内注药；输卵管成形术等。②卵巢肿瘤（直径﹥5CM的卵巢肿瘤有手术探查指征，予切除，并明确肿瘤性质）③子宫病变（黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连可行手术切除、粘连分离后矫形。）④阴道炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根据结果及时、彻底治疗。）⑤子宫内膜异位症（应尽早保守治疗，必要时可行腹腔镜检查，术中同时清除病灶，松解粘连。）⑥生殖系统结核（行抗结核治疗，并检查是否合并其它系统结核。）（2）诱发排卵：用于无排卵的患者，如氯米芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭。（3）补充黄体分泌功能：适用于黄体功能不全。（4）改善宫颈粘液：使宫颈粘液稀薄有利于精子穿过。（5）辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精与胚胎移植、卵母细胞浆内单精子注射等。25.脑震荡答案：头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。26.结节性甲状腺肿若不经治疗可产生什么后果?答案：①继发甲亢②发生恶变③压迫邻近器官27.肠结核的手术适应症有哪些？答案：1）完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者。2）急性肠穿孔,或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；3）肠道大量出血经积极抢救未能止血者。4）诊断困难需剖腹探查者。6、①比肠结核发病年龄大，本病发病年龄多为40岁以上中老年人；②无长期低热、盗汗等结核毒血症及结核病史；③病情进行性加重，消瘦、苍白、无力等全身症状明显；④腹部肿块开始出现时移动性稍大且无压痛，但较肠结核肿块表面坚硬，结节感明显；⑤X线检查主要有钡剂充盈缺损，病变局限，不累及回肠；⑥肠梗阻较早、较多出现；⑦纤维结肠镜检可窥见肿瘤，活检常可确诊。28.骨化性肌炎答案：为损伤性骨化，由于关节脱位、扭伤或关节内骨折，骨膜剥离形成骨膜下廊肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，可引起关节活动障碍。29.骨折临床愈合标准是什么？答案：其标准为(1)局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)x线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。(4)拆除外固定后，如为上肢能向前平举1蝇重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察两周骨折处不变形。30.判断和检测胎盘功能的方法有那些？答案：（1）胎动：≥30次/12h为正常，＜10次/12h提示胎儿缺氧。胎盘功能低下时，胎动减少。（2）尿雌三醇测定：＞15mg/24h位正常值，10～15mg/24h为警戒值，＜10mg/24h为危险值。也可以用孕妇随意尿测得的雌激素/肌酐（E/C）比值，估计胎盘的功能，E/C比值＞15位正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。（3）孕妇血清游离雌三醇测定：妊娠足月该值的下限为40nmol/L，低于此值表示胎盘单位功能低下。（4）孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白（PSβ1G）测定：若该值于妊娠足月＜170mg/L，提示胎盘功能低下。（5）孕妇血清胎盘生乳素（HPL）测定：若该值于妊娠足月＜4mg/L或突然降低50%，提示胎盘功能低下。（6）OCT：NST无反应型者应作OGT。OGT阳性，提示胎盘功能低下。（7）阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数＜10%、致密核少者，提示胎盘功能良好。（8）胎儿电子监护仪与B型超声联合生物物理检测也能提示胎盘功能情况。31.缺铁性贫血的病因？答案：（1）铁丢失过多（慢性失血）；（2）铁需要量增加而摄入不足；（3）铁吸收障碍。32.结核性腹膜炎的临床表现有哪些？答案：（1）、全身症状：结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。（2）、腹痛：多脐周、下腹，有时全腹。（3）、腹部触诊：腹壁柔韧感是常见体征。（4）、腹水。（5）、腹部肿块。（6）、其他：腹泻、便秘、肝大、肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿等。33.概述扩张型心肌病（DCM）主要特征。答案：单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退、伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率较高，男多于女(2.5：1)，在我国发病率为13／10万～84/10万不等34.试述氨的形成和代谢？答案：血氨主要来自肠道，肾和骨骼肌生成的氨，但胃肠道是氨进入身体的主要门户。大部分是由尿素经肠道细菌的尿素酶所产生，小部分是食物中的蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解产生。氨在肠道的吸收主要以非离子型氨（NH3）弥散进入肠黏膜，其吸收率比离子型铵NH+4高许多，游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障，NH4呈盐类形式存在，相对无毒，不能透过血脑屏障，NH3与NH4+的互相转化受PH梯度的影响，当结肠内PH>6时，NH3大量弥散入血；PH<6时，则NH3从血液转大肠腔，随着排泄，肾产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨，亦受肾小管液PH的影响。此外骨骼肌和心肌在运动时也能产氨。35.十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?答案：胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H’受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。36.甲状腺大部切除术后呼吸固难和窒息的常见原因有哪些?答案：①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤37.简述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义？答案：骨肉瘤应采用手术+化疔。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；⑤化疗期间有充分的时问设计保肢方案，制作假体。38.左心衰竭如何与支气管哮喘鉴别？答案：左心衰竭多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，支气管哮喘多见于青少年有过敏史；左心衰竭发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，支气管哮喘发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。39.骨盆骨折常见的并发症有哪些?答案：骨盆骨折的常见并发症：①腹膜后血肿：骨盆血液循环丰富，有许多血管丛，骨盆骨本身为松质骨，因此，骨盆骨折可引起广泛、大量出血，血肿在腹膜后疏松组织中形成。大量出血可发生休克。(多腹腔脏器损伤：骨盆与腹腔邻近，暴力可引起骨盆骨折，也可引起腹腔器官和组织的损伤。包括以出血为主的实质性器官损伤和以腹膜炎为主的空腔器官损伤。③膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴部撕裂：骨盆骨折移位可引起以上器官和组织的损伤，出现相应的临床表现。④神经损伤：骶髂关节和骶骨的损伤，可引起腰骶神经丛的损伤。40.全心衰（wholeheartfailure）答案：全心衰（wholeheartfailure）：右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰的表现主要伪心排血量减少的相关症状和体征。41.简答131I摄碘率的正常值及甲亢时的表现？答案：甲状腺功能亢进症的诊断：1）高代谢症状和体征2）甲状腺肿伴或不伴血管杂音3）血清FT4增高，TSH减低。具有以上三项诊断即可成立。42.女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病三天，伴黄疸，超声提示胆囊内多个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0CM。1)最可能的诊断是什么？2)若行手术治疗，术式是什么？3)若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？答案：1)胆囊结石，胆总管继发结石2)胆囊切除术，胆总管探察，取石T管引流术3)留置T管至7周以后，经T管窦道胆道道镜取石;可行EST切开取石。43.甲亢的手术适应症？答案：①.继发性甲亢，包括高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢者；甲状腺有单发冷结节者；③甲状腺肿大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④.抗甲状腺药物或131I治疗无效或复发者；；⑤妊娠早期或中期患者；44.宫颈癌的临床分期及相应处理原则。答案：宫颈癌的临床分期及相应处理原则？答：I期癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）Ia期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌Ia1间质浸润深度小于等于3mm，宽度小于等于7mmIa1选用全子宫切除术；对于要求保留生育功能者可行宫颈椎形切除术。Ia2间质浸润深度大于3mm小于等于5mm宽度小于等于7mmIb期肉眼可见癌灶局限在宫颈，或显微镜下可见病变大于Ia2Ib1肉眼可见癌灶最大直径小于等于4cmIb2肉眼可见癌灶最大直径大于4cmII期癌灶已超出宫颈但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3IIa无宫旁浸润Ia2、Ib1、IIa早期选用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，年轻患者卵巢正常可以保留。术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者，应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样，进一步明确病变累及范围，选用术后放射治疗。对Ia1-Ib1期，肿瘤直径小于2cm的未生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留患者生育功能。IIa晚期见下。IIb有宫旁浸润III期癌肿扩散盆壁和（或），但未达阴道下1/3IIIa癌累及阴道下1/3，但未达盆壁IIIb癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾IVa期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa选用放射治疗。IVb期远处转移IVb期姑息治疗（放疗控制局部病变和/或化疗）。另外妊娠合并宫颈癌处理：Ia1间质浸润深度小于等于3mm脉管浸润者，可维持至足月，经阴道分娩，若不需再生育者，于产后6周行全子宫切除术。Ia2期：间质浸润深度为3-5mm，伴脉管浸润者，妊娠可维持至足月。分娩方式采用剖宫产，同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。Ib期：应尽快行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但也认为妊娠20周后的小病灶者，若迫切要求继续妊娠者可延缓至胎儿成熟，分娩方式采用剖宫产，同时行子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。II-IV期合并早期妊娠者，先行体外照射，待胎儿自然流产后再行腔内放疗；中晚期妊娠者，应先行剖宫取胎，然后给予常规体外及腔内放疗。45.何为痔？病因是什么？治疗原则？答案：痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。痔的病因尚未完全明确，目前主要有以下学说：肛垫下移学说；静脉曲张学说，另外长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。痔的治疗应遵循三原则：1、无症状的痔无需治疗；（2）有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；（3）以保守治疗为主。46.尖端扭转型室性心动过速答案：尖端扭转型室性心动过速：室性心动过速发作时，如果QRS波振幅和波峰围绕等电位线呈周期性“扭转”，则称尖端扭转型室速，亦称多形性室速，容易进展为心室颤动，是最严重的室速47.尿路感染主要有哪些病原微生物?答案：尿路感染的致病菌常为一种，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以（大肠埃希菌）最常见约占全部尿路感染的80％～90％，其次为（变形杆菌、克雷伯杆菌）。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于（无症状性细菌尿）、（非复杂性尿路感染），或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后。金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎。48.妊娠高血压疾病对母儿的影响。答案：对母体的影响：重度妊娠高血压疾病患者可发生心力衰竭，肝、肾功能衰竭，肺水肿，DIC，胎盘早剥，产后大出血及HELLP综合征等并发症，其中妊娠高血压疾病并发的心力衰竭、脑出血是导致孕产妇死亡的主要原因对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡等49.3.真骨盆的三个主要平面的各径线的正常值，与分娩有关的标志点是哪些？答案：骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧尾骶结节韧带。骨盆出口平面有4条径线：（1）出口前后径：平均值约为11.5cm（2）出口横径：平均值约为9cm（3）出口前矢状径：平均值约为6cm（4）出口后矢状径：平均值约为6cm。50.呼吸衰竭答案：答：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。51.肠结核结肠镜检查可见什么病变？答案：肠镜检查：粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成（常呈横形、边缘呈鼠咬状）、息肉样隆起、炎性息肉、肠腔变形变窄。52.何为完全缓解（CR）？答案：白血病的症状体征消失，血象Hb≥100g／L（男）或90g／L（女），中性粒细胞绝对值≥1.5×10^9/L，血小板≥100×10^9/L，未梢血无白血病细胞，骨髓：原粒＋早幼粒细胞（原单＋幼单或原淋＋幼淋）≤5%，红系及巨核细胞系列正常。53.低血糖症答案：低血糖症：是指血糖水平低于50mg/dl，同时有临床症状，如大汗，饥饿，无力，心悸，恶心，颤抖等，严重可出现精神失常，恐惧，昏迷。54.急性腹膜炎的非手术疗法有哪些？答案：非手术治疗适于病情较轻、腹部体征已减轻或腹膜炎范围局限者。治疗包括采取半卧位、禁食和胃肠减压、纠正水电解质紊乱、合理应用抗生素、补充热量和营养支持疗法。55.急性胆囊炎如何进行治疗？答案：非手术疗法：禁食、解痉止痛、控制感染；手术治疗：手术指征：结石性胆囊炎，特别是结石嵌顿在胆囊颈部；反复发作性胆囊炎；保守治疗症状难以控制；手术时机：包括早期手术和待炎症基本消退后延迟手术；手术方法：胆囊切除术或胆囊造瘘术。56.试述葡萄胎清宫术后随访时间及内容。答案：葡萄胎清除后每周一次做HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第二年起改为每半年一次，共随访两年。随访内容除了HCG外，应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，盆腔B超及X线胸片。57.典型的胃和十二指肠溃疡在临床上有何共同特点？答案：上腹痛呈慢性病程，与进食有节律性的关系，发病有周期性。58.在肾病综合征的治疗中，如何应用糖皮质激素和细胞毒药物?这两种药物主要有何副作用?答案：糖皮质激素的使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松lmg／(kg·d)，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每l～2周减原用量的10％，当减至20mg／d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量(10mg／d)再维持半年左右。激素的主要副作用有感染、药物性糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性缺血性坏死等。细胞毒药物的使用原则是用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗；若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。这类药物的主要副作用有骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。59.试述急性心肌梗死的主要临床症状。答案：(1)胸痛(2)全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3)胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4)心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。(5)低血压或休克。(6)心力衰竭。60.肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用？答案：主要使用螺内酯和呋塞米，二者剂量比例为100mg:40mg。开始用螺内酯100mg/d，数天后加用40mg/d的呋塞米，如效果不明显。可逐渐按比例加大两种药的剂量，最大剂量为400mg/d的螺内酯和160mg/d的呋塞米。61.糖尿病微血管病变的典型病理改变及主要表现在那些脏器？答案：糖尿病微血管病变的典型病理改变：微循环障碍、微血管基底膜增厚。糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜为重要。62.洋地黄制剂的禁忌证？答案：①预激合并房颤，②缓慢性心律失常，③肥厚型梗阻性心肌病，④二尖瓣狭窄呈窦性心律，⑤明显低钾血症。⑥洋地黄中毒。⑦逆向型房室折返性心动过速63.门静脉高压急诊手术适应症？答案：（１）病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者。（２）经过严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血，应积极行急诊手术止血。64.前庭大腺脓肿；答案：前庭大腺可因病原体（如细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体）感染而发生炎症，或形成脓肿。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。65.贫血本身的临床表现主要取决于哪些因素？答案：a.血液携氧能力，b总血容量改变的程度，c上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力。66.着床的条件是什么？答案：着床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床67.Asherman综合征；答案：即宫腔粘连闭经。为子宫性闭经中最常见原因，因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。仅宫颈管粘连者可有月经产生但不能流出，宫腔完全粘连者则无月经。68.试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？答案：（1）静脉溶栓治疗：对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者可获益。（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。69.根据基础代谢率〈BMR〉的值甲亢分为几度?答案：①轻度+20-30%②中度+30-60%:③重度60%以上。70.去大脑强直答案：脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。71.再生障碍性贫血的分型诊断标准？答案：①SAA-1:发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血。血象：网织红细胞＜0.01%，绝对值＜15x10^9/L；中性粒细胞绝对值＜0．5X10^9/L；血小板＜20X10^9/L。②NSAA：又称CAA，达不到SAA—1型诊断标准的再障。72.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现？答案：临床表现（1）全身症状乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦至严重乏力。体重下降往往随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关，但注意与合并感染、肝癌鉴别。（2）消化道症状食欲不振为常见症状，可有恶心、偶伴呕吐。腹胀亦常见，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难受的症状。腹泻往往表现为对脂肪和蛋白质耐受差，稍进食油腻肉食既易发生腹泻。(3)出血倾向可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。(4)与内分泌紊乱有关的症状男性可有性功能减退、男性乳房发育，女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加。严重肝功能减退易出现低血糖。73.试述房颤的抗凝治疗.答案：对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；>75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3mg,应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标应为2.0～2.5。74.WHO糖尿病足的定义是什么？答案：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。75.气胸(pneumothorax)：答案：胸膜腔积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。76.概述肥厚型心肌病（HCM）？答案：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主动脉瓣下部室间隔肥厚明显，过去亦称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（IHSS）。本病常为青年猝死的原因。后期可出现心力衰竭。77.单纯性甲状腺肿答案：单纯性甲状腺肿：是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。78.简述幽门梗阻的术前准备？答案：禁食胃肠减压，留置胃管以温生理盐水洗胃，纠正贫血与低蛋白血症，改善营养状况；维持水电解质平衡，纠正脱水和低钾低氯性碱中毒。79.血尿：答案：尿液中含有血液，根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。80.何谓自身抗体介导的全血细胞减少答案：何谓自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans综合症和免疫相关性全血细胞减少。81.心室夺获（ventricularcapture）答案：心室夺获（ventricularcapture）：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。82.闭经；答案：闭经为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止，根据既往有无月经来潮将闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经：指年龄超过16岁女性第二性征已发育，月经还未来潮或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经同期计算停止经3个月周期以上者。83.肝脏肿瘤的常用影像学检查？答案：（１）超声检查（２）CT检查（３）磁共振成像（４）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查（５）放射性核素检查（６）X线检查84.12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。答案：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或头孢菌素等抗生素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术。85.IUI答案：IUI：IUImeansintrauterineinseminationwithwashedsperm,gettingridoftheseminalplasma,whichcontainslotsofprostaglandinsandbeingabletoputthespermthemselvesintheuterinecavitywithoutreaction.86.预激综合征（preexcitationsyndfome）又称Wolf－Parkinson－White综合征（WPW综合征）答案：预激综合征（preexcitationsyndfome）又称Wolf－Parkinson－White综合征（WPW综合征）：当心房冲动经附加传导路下传提早引起部分或全部心室肌激动，或心室的冲动逆传提前激动心房的一部分或全部时，这种现象称为预激综合征。87.支气管扩张（bronchiectasis）:答案：是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。多因支气管阻塞及其远端发生感染，这二者互为因果88.克罗恩病答案：克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。89.习惯性流产；答案：习惯性流产；、指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。90.急性肾小球肾炎的特点和常见的病因是什么？答案：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为上要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”热、皮肤感染等链球菌感染后。91.IEDuke诊断标准。答案：主要标准（1）血培养阳性2次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿色链球菌，牛链球菌，HACEK型，金黄色葡萄球菌；无原发灶的获得性肠球菌；或血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12h以上，4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1h）；Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度>1:800。（2）心内膜受累证据超声心动图阳性发现（人工瓣膜或复杂IE[瓣周脓肿]推荐使用TEE；其他患者推荐首选TTE）：血液返流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物，或心内植入物上存在无法解释的振荡物；或脓肿；或新出现的人工瓣膜部分裂开；或新出现的瓣膜返流（新出现杂音或杂音较前加重）。次要标准（1）易患体质，心脏本身存在易患因素，或注射吸毒者；（2）发热，体温>38℃；（3）血管现象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害；（4）自身免疫现象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子；（5）致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据；（6）排除超声心动图的次要标准。确诊：满足2项主要标准，或1项主要标准+3项次要标准，或5项次要标准。疑诊：满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准。92.AAS系统答案：AAS系统：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，然后经肺循环的转换酶生成血管紧张素Ⅱ。93.痔的分类？答案：痔的分类（1）、内痔（2）、外痔（3）、混合痔。94.产褥病率：答案：产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，有2次≥38℃，造成产褥感染病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。95.X线检查对腹外伤的诊断有何意义？答案：如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央(仰卧位)，肠间隙增大，充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后血肿时，腰大肌影消失。胃右移、横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突人胸腔。右侧膈疝诊断较难，必要时可行人工气腹以资鉴别。96.骨折的临床表现是什么？答案：（一）全身表现1.休克2.发热(二)局部表现1．一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。2．特有体征(1)畸形(2)异常活动(3)骨擦音或骨擦感。97.慢性间质性肾炎有哪些临床表现?答案：慢性间质性肾炎的临床表现为起病缓慢，隐袭进展．常首先出现肾小管功能损害。远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多、低比重和低渗透压尿；近端肾小管重吸收障碍出现肾性糖尿．乃至Fanconi综合征。肾小管性酸中毒，后期肾小球功能也受损．血清肌酐逐渐升高．出现肾性贫血及高血压。尿常规仅有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。98.肺癌的分类答案：⑴鳞状细胞癌⑵小细胞癌⑶腺癌⑷大细胞癌99.血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞症如何鉴别?答案：100.急性心包填塞答案：急性心包填塞：快速心包积液时出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，如心排血量显著下降，可产生急性循环衰竭、休克等。101.盆腔脓肿：答案：盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力低。盆腔脓肿时全身症状也较轻。可出现典型的直肠或膀胱刺激症状，直肠指诊和盆腔B超可助诊102.试述流产的临床类型及其特征。答案：按流产发展的不同阶段，分为以下几种临床类型：（1）先兆流产：停经后出现少量阴道流血，无妊娠物排出。可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符。（8）难免流产：又称为部可避免性流产。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂。宫颈口已扩张，又时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈内口，子宫与停经月份相符或略小，流产已不可避免。B型超声监测仅见胎囊、无胚胎或胚胎血管搏动亦属此类型。（16）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间。（25）完全流产：有流产症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。三种流产中的特殊情况(1)稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。(2)习惯性流产：指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。(3)流产合并感染：多见于阴道流血时间长的流查患者，也常发生在不全流产和不洁流产时。临床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物，双和诊检查有宫颈摇摆痛。严重时引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性休克。常为厌氧菌及需氧菌混合感染。103.何谓肾小球滤过滤?其影响因素有哪些?答案：肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。肾小球滤过率主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压、胶体渗透压、以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数(后二者总称为滤过系数)等因素。104.原发性肝癌答案：原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。105.骨关节结核治愈的标准有哪些?答案：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现为脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。106.“日光射线”形态：答案：如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。107.简述高血压危象？答案：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。108.直肠癌手术治疗方法的选择？答案：凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，如不能进行根治，亦应进行姑息性切除。伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌。（1）、局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有①经肛局部切除术；②能后径路局部切除术。(2)、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。(3)、经腹直肠癌切除术(Dixon手术)：适于距齿状线5cm以上的直肠癌。(4)、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。109.高血压脑病答案：高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。110.简述ACEI或ARB在高血压合并慢性肾衰竭患者中的应用原则？答案：ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265μmol/L即3.0mg/dl）有可能反而使病情恶化。111.诱发电位答案：是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受到刺激的信息后所产生的电位。根据受到刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位（VEP）、脑干诱发电位（BAEP）和躯体感觉诱发电位（SEP）。112.肺源性心脏病答案：答：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。113.骨折的定义是什么？成因有那几种？答案：骨折即骨的完整性和连续性中断。1．直接暴力。2．间接暴力。3．积累性劳损。4.骨骼疾病。114.功血子宫内膜的增生性变化病理分型有哪些？答案：功血子宫内膜增生性变化病理分型有:（1）子宫内膜增生症：①单纯型增生：外观如瑞士干酪。镜下特点是腺体数量增加，腺腔囊性扩大，大小不一，腺上皮一般为单层或假复层，细胞呈高柱状，但无异型性，间质也有增生，将腺体分开。发展为子宫内膜癌的几率仅约1%。②复杂型增生：腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生，可见腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长,腺上皮细胞呈高柱状，可见复层排列，但无细胞异型性，由于腺体增生明显，使间质减少，约3%可发展为子宫内膜癌。（2）增生期子宫内膜：子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期，表现为增生期形态。115.试述卵巢功能测定方法。答案：卵巢功能测定方法:a.基础体温测定b.诊刮c.阴道脱落细胞检查d.宫颈粘液结晶检查e.性激素全套116.肺癌的诊断方法有哪些？答案：1..,X线检查2.痰细胞学检查3.支气管镜检查4.纵膈镜检查5.PET6.经胸壁穿刺活组织检查7.转移病灶活组织检查8.胸水检查9.剖胸检查117.论述再生障碍性贫血的鉴别诊断？答案：①阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）中呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系血细胞。②骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。③Famconi贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。④自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。⑤急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。118.简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?答案：（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)（2）问诊内容现病史根据主诉及相关鉴别询问①有无肝炎接触史，药物中毒史②是否伴有腹痛或腰背痛③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色诊疗经过①内科、传染科诊疗情况②影像学诊断情况（3）相关病史①肝炎、肝硬变史②胆道疾病史③药物过敏史119.再障的治疗原则？答案：再障的治疗原则a支持治疗b雄激素治疗c免疫抑制治疗d骨髓移植e细胞因子f其他120.心力衰竭（heartfailure）答案：心力衰竭（heartfailure）：是各种心脏疾病导致心力衰竭的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。121.骨折急救需要注意的事项有那些？答案：（1）抢救休克。（2）包扎伤口。（3）妥善固定。（4）安全转运。122.迟发性脾破裂：答案：是指脾被膜下血肿和脾真性破裂后的局限性血肿在36～48小时之后出现典型的出血和腹膜刺激症状。123.急性乳房炎的病因有哪几方面?答案：⑴乳汁淤积，其原因有：①乳头发育不良；②乳汁过多或婴儿吸乳少；③乳管不通畅。⑵细菌入侵，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。124.简述幽门梗阻的临床表现？答案：幽门梗阻主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。呕吐的特点为多发生在下午或晚间；呕吐量大；呕吐物含大量宿食，不含胆汁。吐后胃部饱胀缓解。体检可见胃型有时有自右向左的胃蠕动波，可闻及振水音。125.胆总管结石治疗原则？答案：⑴取尽结石；（2）解除梗阻；（3）通畅引流；（4）防止复发。126.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？答案：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则：1）输液，是抢救DKA首要，极其关键的措施。2）小剂量胰岛素的治疗3）纠正电解质及酸碱平衡失调4）处理诱发病和防治并发症127.均小骨盆；答案：均小骨盆；骨盆外型属女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆.128.Barrett食管答案：Barrett食管：在食管黏膜的修复过程中，食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称之为Barrett食管。129.肾病综合征的常见并发症有哪些?答案：肾病综合征的常见并发症有：①感染：是常见并发症，是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤；②血栓、栓塞并发症：以肾静脉血栓最为常见，是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因；③急性肾衰竭：可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿后可得到恢复。少数可出现少尿型急性肾衰竭，尤以微小病变型肾病者居多，与肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型堵塞肾小管有关，扩容利尿无效；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。130.GrahamSteell杂音答案：GrahamSteell杂音：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham—Steell杂音。131.女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血（+），血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.（1）诊断及诊断依据？（2）鉴别诊断？（3）进一步检查？（4）治疗原则？答案：（1）诊断及诊断依据诊断结肠癌诊断依据：排便习惯改变，便次增加；暗红色血便，便潜血（+）；右下腹肿块伴消瘦、乏力（2）鉴别诊断：炎症性肠病；回盲部结核；阿米巴痢疾（3）进一步检查：钡剂灌肠造影；结肠镜检；腹部B超（4）治疗原则：病理证实后行根治性手术；辅助化疗132.胎方位：答案：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。133.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？答案：二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理原则上相似。但应注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；②正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射减慢心室率。134.常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?答案：常见的急腹症有：①胃十二指肠溃疡急性穿孔：X线检查膈下有游离气体即可确诊；②急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；③急性胆管炎：为剑突下剧烈绞痛，伴寒战、高热，可有黄疸；④急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；⑤急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛；⑥小肠急性梗阻：为突发剧烈腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐周，间歇性无疼痛，呕吐后腹痛可减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面可确诊；⑦腹部钝性伤后急性腹痛：有外伤史，腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂；抽出胃肠内容物可能为消化道破裂；⑧妇产科疾病致急性腹痛：1)急性盆腔炎；2)卵巢蒂扭转；3)异位妊娠；⑨尿路结石。135.直肠癌的手术方法？答案：直肠癌的手术方法有（1）局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有①经肛局部切除术；②能后径路局部切除术。(2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。(3)经腹直肠癌切除术(Dixon手术)：适于距齿状线5cm以上的直肠癌。(4)、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。136.急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?答案：坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法彻底清除；预防术后发生漏液；手术部位有较多的渗液或渗血；已形成局限性脓肿。137.如何诊断细菌性肝脓肿？答案：（1）病史：有胆道感染、肝动脉或门静脉途径感染性疾病、肝脏邻近的感染性病灶或外伤史（2）临床表现：症状：全身表现：寒战、高热伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐肝区疼痛：持续性钝痛，可伴有右肩牵涉痛体征：肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛辅助检查：血常规：白细胞升高，核左移X线、B超、CT：诊断性穿刺：138.腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查？答案：出现以下情况时，应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；⑧胃肠出血；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。139.试述妊娠对病毒性肝炎的影响。答案：多数学者认为，妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性。而妊娠的某些生理变化确可增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重，某些妊娠并发症病毒性肝炎病情复杂化，增加诊断和治疗的难度。例如：①妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗增多，糖原储备降低；②妊娠早期食欲不振，体内营养物质相对不足，蛋白质缺乏，使肝脏抗病能力降低；③妊娠期生肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄；④胎儿代谢产物需经母体肝内解毒；⑤分娩时体力消耗缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担；⑥并发妊娠高血压疾病性肝损害妊娠期肝内胆汁淤140.乳房脓肿形成后切开引流的注意事项？答案：①选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；②波动不明显者，应先在压痛最明显处做穿刺定位；③切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通；④在脓腔最低处另加切口做对口引流。141.盆腔炎；答案：盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：沿生殖器粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播及邻近脏器感染后的直接蔓延等。142.慢性非萎缩性胃炎答案：慢性非萎缩性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。143.引起颅内压增高的原因？答案：1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变小。144.肾结核：答案：是全身结核的一部分，其中最主要是肾结核。肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。145.第1产程中，灌肠的禁忌征有哪些？答案：灌肠禁忌症：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常，有剖宫产史，宫缩强估计一小时即将分娩以及患严重心脏病等。146.缺铁性贫血答案：缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起的贫血。147.子宫内膜异位症患者不孕可能与哪些因素有关。答案：1)盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱2)黄体功能不足3)未破卵泡黄素化综合征4)自身免疫反应5）病灶局部释放的细胞因子对配子的损伤148.小儿阑尾炎的临床特点？答案：(1)病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状(2)右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征(3)穿孔率较高。149.为何肾结核晚期出现对侧肾积水？答案：膀胱结核病变及挛缩膀胱常可致检测输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱内压力升高，导致肾盂尿液梗阻或膀胱尿液返流，引起对侧肾积水。150.腹膜粘液瘤答案：卵巢粘液性囊腺瘤偶可自行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜粘液瘤。151.直疝三角：答案：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。152.简述降压药物治疗对象？答案：高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者；高位和极高危患者。153.急性白血病化疗分成两个阶段，目的有何不同？答案：分成诱导缓解及缓解后治疗两阶段；诱导缓解，目的是采用病人能耐受的最大剂量联合化疗，大量杀灭白血病细胞，尽快达到完全缓解(CR)。缓解后治疗是消灭CR后残存的白血病细胞争取长生存和痊愈。缓解后治疗又分成巩固强化治疗及维持治疗。154.流产与宫外孕如何鉴别？答案：流产与异位妊娠虽然都有停经、阴道流血、腹痛等症状但有差异：155.患者，男性，35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，当时自行口服胃药（具体不详），腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。神经系统无阳性体征。余（—）。实验室及辅助检查：血常规WBC21.5╳109/L、N80%，腹部透视：腹部见数个小气液平面。问题：（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）请你提出治疗计划？答案：（1）急性弥漫性腹膜炎：急性阑尾炎穿孔。（2）诊断依据：病史：转移性右下腹痛伴全腹痛病史。查体：全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），以右下腹为著，未扪及包块，肠音弱。化验：血常规WBC21.5╳109/L、N80%，（3）鉴别诊断、①胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹，全腹腹膜炎，板状腹，肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主，无板状腹。膈下无游离气体，可排除此诊断可能。②右输尿管结石：此病表现为右侧腰腹痛，阵发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、血尿，肾区无叩击痛，可除外此诊断可能。③急性胰腺炎；多于饱餐或酒后发病，突发左上腹痛伴左腰背部放散痛，腹胀、呕吐，上腹部可有腹膜炎体征，血、尿淀粉酶升高，B超、CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人与胰腺炎不符。④急性胆囊炎：多于油腻饮食后发病，右上腹阵发性绞痛，伴右肩背部放散痛，查体右上腹压痛，可有腹膜炎体征。莫菲氏征阳性，有时扪及肿大的胆囊。B超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆囊炎不符，可基本除外此诊断可能。必要时查B超。(4)治疗：术前准备，急诊行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术，术后抗炎补液营养支持对症治疗。156.1型糖尿病的特点？答案：1型糖尿病多见于青少年，但也可见于任何年龄，少有肥胖，起病常急，症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足，需要胰岛素治疗。易合并其他自身免疫病，糖尿病相关的自身免疫指标阳性。157.简述colles骨折的临床表现和治疗要点？答案：Colles骨折又称为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向桡、背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压桡骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。158.再障的国内分型分成几型？都是什么？答案：分成三型慢性再障，重型再障Ⅰ型，重型再障Ⅱ型。159.慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些?答案：慢性肾小球肾炎以青中年男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现．可有不同程度肾功能减退．病情时轻时重、迁延．渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常．尿蛋白常在I～3g／d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。160.肝性脑病（HE）答案：是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。161.肠梗阻：答案：.指肠内容物部分或完全受阻，不能正常运行和顺利通过肠道者称为肠梗阻。162.米非司酮答案：米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。163.门脉高压性胃病答案：门脉高压时胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变，称为门脉高压性胃病。164.慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法?答案：慢性肾衰竭替代治疗的指征是当血肌酐高于707μmol／I且患者开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时,便应作替代治疗。慢性肾衰竭的替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植3种方法.165.BractonHicks收缩答案：自妊娠12-14周，子宫出现不规律无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时也能感觉到。特点为稀发，不规律和不对称，尽管其幅度和频率随妊娠进展而逐渐增加，可以直到妊娠晚期，但宫缩时宫腔内压力5-25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BractonHicks收缩。166.阑尾周围脓肿的处理原则？答案：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。167.隐匿性肾小球肾炎如何治疗?答案：隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法，但应采取以下措施：①对患者应定期(至少每3～6个月一次)检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测；②保护肾功能，避免肾损伤的因素，③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术；④可用中医药辨证施治。168.高血压急症治疗原则？答案：高血压急症是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张压>130mmhg和（或）收缩压>200mmhg，伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害。（1）迅速降低血压：同时监测血压变化。（2）控制性降压：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmhg。在随后的1～2周内逐步降到正常水平。（3）合理选择降压药：要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应小。硝普钠往往为首选。（4）避免使用的药物：避免使用利血平、强力利尿剂等。169.糖尿病性视网膜病变的眼底改变分期？答案：糖尿病性视网膜病变按眼底改变可分六期：分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤，出血。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出。Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上三期为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血。Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体极化。Ⅵ期：继发性视网膜脱离、失明。以上Ⅳ-Ⅵ3期为增殖性视网膜病变。170.胃食管反流病答案：胃食管反流病（Gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（Refluxesophagitis,RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。对于相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病(Non-erosivErefluxdisease,NERD)。171.简述脑出血的降压治疗？答案：只有在血压极度升高情况（大于200/130mmhg）才考虑降压治疗，目标不低于160/100mmhg。172.Grey-Turner征:答案：急性胰腺炎严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片清紫色淤斑。173.简述抗甲状腺药物治疗的适应证？答案：抗甲状腺药物治疗的适应证：1）病情轻、中度患者。2）甲状腺轻、中度肿大。3）年龄<20岁。4）孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适手术者。5）手术前或放射性碘治疗的准备。6）手术后复发且不适宜放射性碘治疗者。174.青枝骨折答案：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，尤如青嫩树枝被折断。175.加强腹股沟管后壁的手术方法有哪些？答案：①Bassini法：②Ha