外科主治医师《相关专业知识》模拟试卷三（精选题）

[单选题]1.甲亢病人突然出现下肢不能动，最可能的（江南博哥）是A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症参考答案：B参考解析：周期性瘫痪系是一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。甲亢患者常并发周期性瘫痪的机制如下：①甲亢患者在过多的甲状腺激素作用下，引起钾离子过多转入细胞内，引起低血钾；②甲状腺激素兴奋交感神经，使儿茶酚胺分泌增多，加速钾的利用；③骨骼肌钙泵功能下降。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。[单选题]2.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的A.髓样癌应用放射性碘治疗B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D.未分化癌应采用外放射治疗为主E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结的清除术参考答案：A参考解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，有较好疗效。掌握“甲状腺肿瘤”知识点。[单选题]3.关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中下列哪项不正确A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C.嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐参考答案：E参考解析：手法复位的优点是免去了手术之苦，缺点是疝没有得到根治，大部分患者迟早仍需手术治疗，所以要严格掌握手法复位的适应证。掌握“腹股沟疝”知识点。[单选题]4.关于腹部手术后早期出现肺功能不全的诱因中，最常见的是A.肺脂肪栓塞B.肺水肿C.吸烟D.肺不张E.气道阻塞参考答案：D参考解析：腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。掌握“腹部损伤的概述”知识点。[单选题]5.确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析参考答案：A参考解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。[单选题]6.慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是A.转移性腹痛B.排除阑尾周围脓肿C.钡剂灌肠造影阑尾不充盈D.典型的急性阑尾炎发作史E.右下腹压痛参考答案：D参考解析：大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来，少数即开始呈慢性过程。诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。掌握“慢性阑尾炎”知识点。[单选题]7.全胃肠外营养的适应证中不包括A.严重感染与脓毒血症B.大面积烧伤C.肾衰竭D.胆囊造口术后E.恶性肿瘤化疗期间严重呕吐参考答案：D参考解析：凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾衰竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。掌握“胆囊炎”知识点。[单选题]8.下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的因素A.感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病E.没有达到解剖复位参考答案：E参考解析：骨折后复位达到功能复位即愈合，ABCD均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。掌握“骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则”知识点。[单选题]9.关于骨折的合并症，下列哪项不对A.肱骨中下1/3段骨折，可伤及桡神经B.肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉C.腓骨小头和颈部骨折，可伤及腓总神经D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂E.股骨颈骨折，可致股骨头缺血性骨坏死参考答案：B参考解析：肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，解剖部位距肱动脉较远，一般不引起肱动脉损伤。易伤及肱动脉的骨折是肱骨髁上骨折伸直型，两者不要混淆。掌握“骨折的并发症”知识点。[单选题]10.骨折急救处理中，哪项错误A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速运往医院参考答案：B参考解析：戳出创口的骨折端已被污染，急救复位时，可将污染带至伤口深部，所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。掌握“骨折的治疗原则”知识点。[单选题]11.肱骨干中段骨折反复手法复位导致A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤参考答案：A参考解析：肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。掌握“肱骨干骨折”知识点。[单选题]12.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端D.混合型E.对侧股骨参考答案：C参考解析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。掌握“人工全髋关节置换”知识点。[单选题]13.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍E.颈椎病均应行颈椎病X线检查参考答案：A参考解析：颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但脊髓型颈椎病禁用按摩。另外，牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓颈椎病均不适用。掌握“颈肩痛”知识点。[单选题]14.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗参考答案：D参考解析：直接暴力所致骨折可以引起肺部的肺挫伤等情况，严重可导致肺部出现通气障碍，引起呼吸衰竭。掌握“肋骨骨折”知识点。[单选题]15.近年来脓胸最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌参考答案：B参考解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。掌握“急性脓胸”知识点。[单选题]16.中央型肺癌是指A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌参考答案：C参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。掌握“肺癌”知识点。[单选题]17.上腔静脉阻塞综合征最常见于A.纵隔肿瘤B.肺癌局部扩展引起C.胸骨后甲状腺肿D.肺尖部结核E.慢性缩窄性心包炎参考答案：B参考解析：近年来，肺癌已成为上腔静脉阻塞综合征的最常见病因，表现上肢、颈面部水肿和胸壁静脉曲张。掌握“肺癌”知识点。[单选题]18.能确定食管癌已外侵的是A.继发性左侧胸水B.持续性胸背疼C.大量呕血D.吞咽阻挡感E.食管气管瘘参考答案：E参考解析：食管气管瘘是食管肿瘤侵犯气管的表现，是典型的肿瘤外侵表现。掌握“食管癌”知识点。[单选题]19.有关食管癌，下列描述正确的是A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.最容易发生梗阻的为髓质型E.早期病变斑块型和糜烂型多见，可累及食管整个周径参考答案：E参考解析：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。好发于中段最多，最容易引起梗阻的为缩窄型。掌握“食管癌”知识点。[单选题]20.食管癌的X线表现不包括A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影参考答案：C参考解析：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。黏膜呈串珠样改变是食管静脉曲张。掌握“食管癌”知识点。[单选题]21.纵隔神经源性肿瘤常发生于A.前纵隔B.中纵隔C.后纵隔D.上纵隔E.下纵隔参考答案：C参考解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内。掌握“原发性纵隔肿瘤概述”知识点。[单选题]22.属于胸腔镜手术的禁忌证是A.不能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔致密粘连B.近6个月内发生急性心肌梗死者C.恶性病变D.直径大于3cm的病变E.以上均是参考答案：A参考解析：手术禁忌症：1．既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者。2．一般情况差，心、肺功能严重损害、恶液质，不能耐受手术者。3．肺功能严重下降，不能耐受单肺通气者。4．循环系统严重疾患：（1）近3个月内发生急性心肌梗死者。（2）近期内有严重的心绞痛发作者。（3）全心衰竭伴心脏明显扩大，心功能Ⅲ级以上者。（4）有严重的室性心律失常者。5．凝血机制障碍者。6．合并严重传染性疾病，如病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征。7．各种原因所致气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者。掌握“胸腔镜外科的概述和临床应用”知识点。[单选题]23.临床诊断为脑震荡患者，可存在有A.有逆行性遗忘，昏迷时间常＜30分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位都有异常参考答案：A参考解析：脑震荡患者可以出现意识丧失，但是不会超过30分钟。掌握“脑震荡”知识点。[单选题]24.关于急性硬膜下血肿，不正确的是A.病情一般多较重B.好发于额极、颞极及其底面C.可由脑内血肿破至硬脑膜下D.中间清醒期是其特点E.单纯性血肿少见参考答案：D参考解析：中间清醒期是硬膜外血肿的特点。掌握“急性硬脑膜下血肿”知识点。[单选题]25.有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的A.立即腰穿，测量脑脊液压力B.慎行腰穿C.腰穿，脑脊液外引流D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E.立即行脑室分流术参考答案：B参考解析：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。掌握“高血压脑出血”知识点。[单选题]26.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力参考答案：B参考解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状、膀胱出口梗阻症状和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状。掌握“急、慢性尿潴留”知识点。[单选题]27.骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为A.尿道外口狭窄B.尿道膜部损伤C.尿道假道形成D.尿道内口狭窄E.尿道球部损伤参考答案：B参考解析：由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韧带发生应力的改变，剪力作用会将尿道最薄弱的膜部损伤。掌握“尿道损伤”知识点。[单选题]28.“肾自截”现象见于下列哪种疾病A.肾盂肾炎B.肾结核C.肾透明细胞癌D.肾蒂损伤E.输尿管损伤参考答案：B参考解析：所谓“肾自截”是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变。掌握“生殖系统结核”知识点。[单选题]29.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括A.输尿管口关闭不全B.输尿管口狭窄C.膀胱挛缩D.输尿管下段狭窄E.常常合并对侧肾结核参考答案：E参考解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。掌握“生殖系统结核”知识点。[单选题]30.引起输尿管梗阻最常见的病因为A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄参考答案：D参考解析：输尿管梗阻最常见：结石。掌握“肾及输尿管结石”知识点。[单选题]31.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.ESWL+经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术参考答案：C参考解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随新技术的出现ESWL结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。掌握“肾及输尿管结石”知识点。[单选题]32.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸下降不全D.睾丸肿物E.上述全部疾病参考答案：E参考解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。掌握“小儿腹股沟斜疝及嵌顿性腹股沟疝”知识点。[单选题]33.有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B.可以深入扁桃体窝C.可以伸展到舌的盲孔D.应该和舌骨的中段一起切除E.在年轻人中最常见参考答案：B参考解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。掌握“甲状舌管囊肿和瘘”知识点。[单选题]34.以下关于小儿急性阑尾炎的描述，不正确的是A.诊断困难，并发症多B.从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎C.易穿孔，且不易局限D.婴幼儿阑尾腔不易梗阻E.死亡率高达5%参考答案：D参考解析：小儿阑尾管腔狭小易扭曲，进入阑尾腔的粪石引起阑尾管腔阻塞，一旦有细菌侵入阑尾壁，引发阑尾炎症。掌握“小儿急性阑尾炎”知识点。[单选题]35.有关肌性斜颈治疗方法的叙述，正确的是A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩C.1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E.大龄儿童应保守治疗参考答案：C参考解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。掌握“先天性肌性斜颈”知识点。[单选题]36.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的A.热力烧伤B.物理烧伤C.化学烧伤D.电烧伤E.放射烧伤参考答案：B参考解析：引起烧伤的原因可概括分为四类，热力、化学、电流及放射烧伤。掌握“烧伤外科的病因学”知识点。[单选题]37.救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是A.早期切痂或削痂与皮肤移植B.晚期切、削痂加大张异体皮移植C.创面磺胺嘧啶银保痂D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮E.大剂量应用抗生素参考答案：A参考解析：大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。掌握“烧伤急救处理”知识点。[单选题]38.大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是A.创伤性休克B.低血容量性休克C.脓血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭参考答案：B参考解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多。全身性血流动力学方面变化明显，从而易导致低血容量休克。掌握“烧伤休克”知识点。[单选题]39.烧伤合并吸入性损伤病因不包括A.热力损伤B.吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重C.烟雾损伤D.毒性颗粒E.腐蚀性气体或液体参考答案：B参考解析：烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气的热容量比干热空气大4000倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤。掌握“吸入性损伤的病因学”知识点。[单选题]40.外科感染常见的致病菌中可引起特异性感染的是A.大肠埃希菌B.白色念珠菌C.霍乱弧菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：B参考解析：特异性感染：指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。掌握“烧伤感染的特点”知识点。[单选题]41.关于伤口愈合的描述不正确的是A.愈合的类型分为一期愈合和二期愈合B.病理生理分为纤维蛋白充填、细胞增生期、组织塑形C.感染、异物存留、血运不佳、局部固定不良、全身情况低下等会影响最值修复过程D.一期愈合中组织的修复以原来组织细胞为主E.二期愈合中组织修复以组织细胞为主参考答案：E参考解析：二期愈合组织修复以纤维组织为主。掌握“伤口愈合”知识点。[单选题]42.肠梗阻的诊断中，最重要的是A.梗阻的原因B.梗阻的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻的肠管有无血运障碍参考答案：E参考解析：肠梗阻的诊断中，最重要的是明确梗阻有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。掌握“急腹症”知识点。[单选题]43.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因A.易损伤大血管，引起肢体坏死B.损伤神经，引起肢体瘫痪C.术中发生意外D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E.手术后发生感染，形成骨髓炎参考答案：D参考解析：骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能造成残疾。掌握“骨折的治疗原则”知识点。[单选题]44.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管反流参考答案：E参考解析：排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)能反映肾脏的结构变化和功能状态，是静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。掌握“膀胱损伤”知识点。[单选题]45.阴茎癌的主要淋巴转移部位是A.腹股沟淋巴结B.盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.会阴部淋巴结E.髂血管旁淋巴结参考答案：A参考解析：阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。掌握“阴茎癌”知识点。[单选题]46.深Ⅱ度烧伤百分之四十伴有中度吸入性损伤，应诊断为A.轻度烧伤B.重度烧伤C.中度烧伤D.特重度烧伤E.中、重度烧伤参考答案：B参考解析：伴有中、重度吸入性损伤者为重度烧伤。掌握“烧伤程度的估计”知识点。[单选题]47.女，25岁。体检发现右甲状腺多结节，右侧最大径达4.0cm，伴颈部淋巴结肿大，CT示左第6肋骨病理性骨折。颈淋巴结活检为甲状腺乳头状癌转移。该患者临床分期应属A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.ⅣA期E.ⅣB期参考答案：B参考解析：甲状腺乳头状癌的临床特征为发展慢、疗效好，无论男性或女性，45岁以前均属I、Ⅱ期不论肿物体积大小，也不论是否有颈部巴结转移，只要无远处转移均属I期，如有远处转移（骨、肺、肝等）均属Ⅱ期。TNM分均属Ⅱ期。本患者仅25岁，已活检证实乳头状癌，第6肋骨病理性骨折提示癌远处转移，TNM分期为T4N1M1，属第Ⅱ期。掌握“甲状腺肿瘤”知识点。[单选题]48.女性，48岁。发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cm×2cm，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是A.乳腺囊性增生病B.急性乳腺炎C.乳腺恶性肿瘤D.乳腺纤维腺瘤E.Paget病参考答案：B参考解析：急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。掌握“急性乳腺炎”知识点。[单选题]49.女，33岁。左乳头血性溢液半年，查体左乳未触及明显结节，按压时乳头有血性溢液，该患者首先应该接受的检查是A.溢液涂片细胞学检查B.钼靶X线摄片C.乳腺B超D.乳管镜检查E.切取活检参考答案：A参考解析：钼靶X线摄片、乳腺B超、肿瘤标记物对于乳头溢液均有参考价值，但不能定位及定性。在没有对肿块进行定位、定性的情况下进行手术是不合适的。而溢液涂片细胞学检查简单、方便，又可做到定性，故首先应接受细胞学检查。掌握“乳房检查”知识点。[单选题]50.患者女性，40岁。右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液。最可能的诊断是A.乳房肉瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺癌D.Paget病E.乳腺纤维腺瘤参考答案：B参考解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。掌握“乳房纤维腺瘤”知识点。[单选题]51.70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝参考答案：E参考解析：直疝好发于老年人，疝外形宽大，呈球形。指压内环口有内容物突出易还纳，不进入阴囊。掌握“腹股沟疝”知识点。[单选题]52.男，43岁。急性化脓性腹膜炎，血压75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不见好转，此时最适宜的治疗是A.尽快手术探查B.测定中心静脉压C.大剂量抗生素治疗D.快速输血E.抗休克同时送手术室手术参考答案：E参考解析：该病人血压低，经积极抗休克治疗仍不见好转，此时最适宜的治疗为抗休克同时手术室手术探查。掌握“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点。[单选题]53.8岁，男孩。急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段坏死，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，发热39℃，局部红胀。下列哪项治疗方法不宜采用A.大量抗生素静脉点滴B.手术取出死骨C.切开引流D.小量输血E.局部固定参考答案：B参考解析：诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。掌握“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点。[单选题]54.男性，34岁。胃穿孔术后7天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及肿块。最可能的诊断是A.急性菌痢B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.急性膀胱炎E.急性附件炎参考答案：C参考解析：根据题干描述，患者高烧呈弛张热证明存在感染，下腹坠胀、大便次数增多表明直肠受到刺激，尿频表明膀胱或尿道受刺激，查体见下腹软、深压痛，故最可能的诊断是盆腔脓肿。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。[单选题]55.男，32岁。有十二指肠球部溃疡史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130/分，应首选下列哪项治疗措施A.胃镜检查B.静脉应用止血药C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.补充血容量参考答案：E参考解析：病人为球部溃疡出血就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。[单选题]56.男，25岁。急性化脓性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，患者取半卧位的原因不包括A.渗出液集中于盆腔，便于引流B.减轻中毒症状C.减少肠粘连D.减少膈下脓肿E.减轻膈肌压，利于呼吸参考答案：C参考解析：半卧位适用于无休克的患者，以促使脓液流向盆腔，有利于局限、吸收和引流，减轻中毒症状，减少膈下脓肿；且降低膈肌，改善呼吸和循环。肠粘连与渗出液中纤维蛋白沉积在病变周围有关，与体位无关。故答案为C。掌握“急性阑尾炎”知识点。[单选题]57.女，48岁。乙肝病史10年，8小时前因上消化道出血入院，现出血停止。查体：皮肤黄染，肝脏、脾脏明显增大，移动性浊音（+），AFP＞800ng/L，上腹CT示肝右叶多发实性占位，考虑肝癌。下列治疗措施错误的是A.右半肝切除B.营养支持C.肝动脉插管化疗D.干扰素E.放疗参考答案：A参考解析：患者肝癌诊断明确，已有黄疸、腹水，为手术禁忌；该患者可给予非手术治疗如化疗、放疗、免疫治疗及中医中药治疗等。掌握“肝脏肿瘤”知识点。[单选题]58.男性，40岁。健康体检时化验血甲胎蛋白500ug/L，血ALT35UL，查体未见异常。初步诊断最可能是A.肝硬化代偿期B.肝硬化失代偿期C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎E.亚临床肝癌参考答案：E参考解析：该患者血甲胎蛋白明显增高（＞500ug/L），而肝功能正常（ALT35U/L），查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500ug/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。故本题的正确答案是E。掌握“肝脏肿瘤”知识点。[单选题]59.男，38岁。因急性胰腺炎入院，经禁食、应用广谱抗生素等非手术治疗7天，腹痛、腹胀加重，体温再次升高，腹腔穿刺液查出大肠杆菌，应采取的治疗措施是A.加用甲硝唑静脉点滴B.高压氧舱治疗C.广谱抗生素腹腔灌洗D.急症剖腹引流E.中医中药扶正参考答案：D参考解析：该患者保守治疗无效且病情加重，腹腔穿刺查到大肠杆菌，手术清除坏死组织，彻底引流是紧急治疗措施。掌握“急性胰腺炎”知识点。[单选题]60.女性18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。患者应首先进行哪项检查A.右膝CTB.血常规C.血沉D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E.胸部平片及左膝正侧位片参考答案：E参考解析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线片侧位片。掌握“各关节检查法”知识点。[单选题]61.中年男性。房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征参考答案：E参考解析：患者左小腿双骨折。手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀。皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍。被动活动剧痛，足背动脉扪及不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜征。掌握“骨筋膜室综合征”知识点。[单选题]62.女，50岁。左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是A.腰椎穿刺B.脑室外引流C.脱水降压治疗D.不须特殊治疗E.手术骨折复位参考答案：E参考解析：该患者颅骨凹陷不超过1cm，但有神经系统阳性体征，为手术适应证。掌握“骨折的治疗原则”知识点。[单选题]63.49岁，男性。外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的主要的原因是A.年龄较大B.骨折段血液供应不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良参考答案：B参考解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。[单选题]64.女性，32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T1椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是A.立即脱水、神经营养药物，根据神经恢复情况再决定是否手术B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D.经椎弓根外固定架复位及固定E.行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨内固定参考答案：E参考解析：去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，只有E符合。掌握“脊髓损伤”知识点。[单选题]65.患儿女性，4岁。因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X光片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.正中神经返支损伤E.桡神经浅支损伤参考答案：B参考解析：尺神经支配手蚯状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。掌握“上肢神经损伤”知识点。[单选题]66.男孩，12岁。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不显著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90％，血沉80mm/h，诊断A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.股骨下端骨肉瘤参考答案：C参考解析：外伤性急性化脓性骨髓炎，系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大以局部阻力大小而向不同方向蔓延。掌握“化脓性骨髓炎”知识点。[单选题]67.男孩。8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的A.联合应用大剂量抗生素B.患肢制动C.全身支持疗法，注意水电解质平衡D.局部减压引流E.避免外伤骨折参考答案：D参考解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快局部引流，可直接减小骨髓或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至坏死，使治疗更加困难。掌握“化脓性骨髓炎”知识点。[单选题]68.女，10岁。右臂疼痛伴低热1个月。白细胞13×109/L。血沉1小时32mm。X线片显示右肱骨干骨皮质虫蚀样破坏，有葱皮样改变。最可能诊断为A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨结核D.尤因肉瘤E.骨网状细胞瘤参考答案：D参考解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。掌握“原发性恶性肿瘤”知识点。[单选题]69.男性，21岁，股骨下端疼痛1个月，内侧局部肿胀1周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为A.良性骨转移B.软组织恶性肿瘤C.恶性骨肿瘤D.转移性骨肿瘤E.骨结核参考答案：C参考解析：髁上内侧皮质破坏、无发热的骨质破坏所以考虑为恶性骨肿瘤。掌握“原发性恶性肿瘤”知识点。[单选题]70.女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，未感明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重伴有低热，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎参考答案：A参考解析：患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。掌握“胸壁结核”知识点。[单选题]71.男，30岁。经闭式引流3个月，脓腔无明显缩小，查体肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，CT示脓腔壁增厚，肺内未见病灶。下一步治疗最适宜的方法是A.锁骨中线第2肋间闭式引流B.胸腔穿刺排液，细菌培养C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E.胸膜纤维板剥脱术参考答案：E参考解析：纤维板剥除术系指剥除壁层及脏层胸膜上的纤维板，使肺组织从纤维板的束缚中游离出来，重新扩张，胸壁也恢复呼吸运动，既能改善肺功能，又可免除胸廓畸形的一种最理想的手术。适用于病程不长、肺内无病变、能复张的慢性脓胸病例。掌握“慢性脓胸”知识点。[单选题]72.男，56岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，门诊行食管钡餐X线检查。下列X线表现中能除外早期食管癌的是A.局限性黏膜皱壁增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺损D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄参考答案：E参考解析：早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱壁增粗、中断，小的充盈缺损及浅的龛影。食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄是贲门失弛缓症的食管钡餐X线表现。掌握“食管癌”知识点。[单选题]73.男性，45岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难。并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张参考答案：C参考解析：该患者的病史、临床表现和钡餐检查结果均支持食管癌。根据“进行性吞咽困难”可排除食管炎、食管憩室和食管静脉曲张；再根据钡餐检查结果可排除“贲门失弛缓症”，其典型特征是食管蠕动消失。掌握“食管癌”知识点。[单选题]74.男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛参考答案：A参考解析：根据题干给出患者的不良饮食习惯，以及出现典型的吞咽困难，食管钡餐有中段的癌变征象，所以选A。掌握“食管癌”知识点。[单选题]75.男性，40岁。进行性视力下降4个月。检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，MRI示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平正常。诊断应首先考虑A.垂体腺瘤B.动静脉畸形C.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体出血参考答案：A参考解析：患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体腺瘤。掌握“颅内压增高”知识点。[单选题]76.女性患者，40岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinski征阳性。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑梗死E.脑膜炎参考答案：B参考解析：患者病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑肿瘤。掌握“颅内压增高”知识点。[单选题]77.某建筑工人。从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤参考答案：A参考解析：脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复（诊断要点也在于此）。掌握“急性脊髓损伤”知识点。[单选题]78.患者，男，35岁，车祸后感颈部疼痛，无外伤，查体：神经系统检查无异常，X线检查未见颈椎骨折、脱位，未做任何治疗，于伤后15天渐有左上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是A.局部不稳B.韧带钙化C.血管压迫D.血管栓塞E.组织增生参考答案：A参考解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以A为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。掌握“急性脊髓损伤”知识点。[单选题]79.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的A.尿细胞学检查B.尿培养和药敏C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP参考答案：D参考解析：膀胱镜禁忌症1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。4.骨关节畸形不能采取截石体位者。5.妇女月经期或妊娠3个月以上。6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。掌握“泌尿男生殖系疾病的主要检查诊断方法”知识点。[单选题]80.患儿，男，8岁。发现腹部包块半个月。体检：右上腹触及一包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造口后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造口管引流尿量每天约350ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为A.右肾切除术B.肾移植C.右肾盂输尿管连接成形术D.永久性右肾盂造口术E.狭窄部内支架置入术参考答案：A参考解析：一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造口引流尿液少于每天500ml。掌握“肾积水”知识点。[单选题]81.男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义A.尿常规：WBC2～4/HPB.B超：前列腺被膜增厚C.前列腺液常规：WBC20～30/HP，磷脂小体减少D.前列腺液培养：阴性E.直肠指诊可及前列腺结节参考答案：C参考解析：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体(又称磷脂酰胆碱小体）减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断分类：如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。掌握“急性前列腺炎”知识点。[单选题]82.男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化。下一步考虑进行A.左输尿管切开取石术B.输尿管镜取石碎石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗参考答案：A参考解析：输尿管切开取石术：适用于大于1cm经非手术治疗无效的结石。掌握“肾及输尿管结石”知识点。[单选题]83.患者，男性，65岁。不明原因低热3个月。1周前无痛性肉眼血尿一次。查体：体温37.5℃，血压180/105mmHg，余无异常发现。查血红蛋白95g/L，尿常规正常。其最可能的病因是A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾细胞癌D.肾盂癌E.嗜铬细胞瘤参考答案：C参考解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的“肾外临床表现”。掌握“肾癌”知识点。[单选题]84.男性，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是A.肾癌B.膀胱癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾良性肿瘤参考答案：A参考解析：根据患者的体征，老年男性，出现全程的无痛性肉眼血尿，结合彩超占位性改变，综合考虑为肾癌。掌握“肾癌”知识点。[单选题]85.男性，10岁。腹痛1天，伴恶心、呕吐、稀便2次，T38℃，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15×109/L。最恰当的治疗是A.给予镇静剂B.给予解痉剂，服用肠道抗生素C.输入广谱抗生素观察D.急症手术E.临床观察，暂不处理参考答案：D参考解析：10岁男性患儿，腹痛，发热伴消化道症状，右下腹有压痛，肌紧张，白细胞数增高，诊断为急性阑尾炎不难，因少儿急性阑尾炎一般病情发展快，穿孔率较高，且小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。所以治疗原则是早期手术。因此正确答案是D。掌握“小儿急性阑尾炎”知识点。[单选题]86.中年女性，体重70kg，汽油燃烧烧伤，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤35%。伤后14天按照Curreri公式计算。每日需补充热卡A.3150kcalB.4550kcalC.4150kcalD.3750kcalE.6550kcal参考答案：B参考解析：Curreri公式：kcal/d=25×体重（kg）+40x烧伤面积（%）。此题应为4550kcal/d。掌握“烧伤休克”知识点。[单选题]87.男，65岁。因右上腹胀痛1个月，皮肤巩膜黄染20天就诊，首选的检查方法是A.立位腹部平片B.肝、胆、脾、胰B超C.PTCD.ERCPE.上腹部CT参考答案：B参考解析：B超检查简便易行，无创成为诊断胆道疾病的首选方法，故此题答案为B。掌握“胆道系统疾病的诊断方法”知识点。共享答案题A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术[单选题]1.男性，24岁。右侧可复性腹股沟斜疝，若腹股沟管后壁不健全，最佳手术治疗方法应选择A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术参考答案：C参考解析：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。掌握“腹股沟疝”知识点。共享答案题A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术[单选题]2.男性，5岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术参考答案：A参考解析：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹