方剂学第九章清热剂

方剂学第九章清热剂第1页，共64页，2023年，2月20日，星期五第九章清热剂第2页，共64页，2023年，2月20日，星期五

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。概念第3页，共64页，2023年，2月20日，星期五实热外感热病之里热证热（火）毒外感疫毒化火内伤郁火成毒气分，营分，血分气血两燔，暑热证虚热热病后期，阴液太伤杂病内伤，阴虚生内热外感风邪郁久伤阴第4页，共64页，2023年，2月20日，星期五分类

清气分热

清营凉血

清热解毒

清脏腑热

清热祛暑

清虚热第5页，共64页，2023年，2月20日，星期五1.辨别热证所在部位。

2.辨别热证真假。

3.辨别热证的虚实。

4.拒药不纳者，可配入反佐法。

5.不宜久服。注意事项第6页，共64页，2023年，2月20日，星期五第一节清气分热第7页，共64页，2023年，2月20日，星期五白虎汤《伤寒论》第8页，共64页，2023年，2月20日，星期五石膏（一斤）100g解肌清热，止渴除烦君知母（六两）30g清热，生津臣粳米益胃和中佐炙甘草

缓和药性佐使阳明气分热盛证，壮热面赤、烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。主治清热生津治法清热生津功用第9页，共64页，2023年，2月20日，星期五白虎汤《伤寒论》竹叶石膏汤《伤寒论》第10页，共64页，2023年，2月20日，星期五伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证主治身热多汗，心胸烦闷，气逆预呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。症见白虎汤去知母加人参、麦冬、半夏、竹叶竹叶石膏汤第11页，共64页，2023年，2月20日，星期五功用清热生津，益气和胃白虎汤、白虎加参汤、竹叶石膏汤鉴别方名功用清气益气生津降逆白虎汤白虎加参汤竹叶石膏汤+++++++++++++++++++第12页，共64页，2023年，2月20日，星期五第二节清营凉血第13页，共64页，2023年，2月20日，星期五清营汤《温病条辨》第14页，共64页，2023年，2月20日，星期五主治热入血分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，日常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干治法清营泄热，滋养营阴，透热转气水牛角生地

清热凉血解毒，散瘀

清热凉血滋阴君臣玄参

滋阴降火解毒助水牛角清热凉血解毒，养阴第15页，共64页，2023年，2月20日，星期五银花清热解毒，轻宣透连翘竹叶心清心除烦黄连丹参清心泻火，除烦清心，凉血活血功用清营解表，透热养阴第16页，共64页，2023年，2月20日，星期五清营汤《温病条辨》犀角地黄汤《备急千金要方》第17页，共64页，2023年，2月20日，星期五水牛角（30g）生地黄（八两）40g芍药（三两）15g牡丹皮（二两）10g组成方解水牛角清热凉血，解毒生地芍药清热凉血，滋阴生津敛阴和营君臣佐丹皮清热凉血散瘀佐使第18页，共64页，2023年，2月20日，星期五功用主治1.温热病，热入血分证。身热谵语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑而易解。

2.热伤血络证吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。清热解毒，凉血散瘀第19页，共64页，2023年，2月20日，星期五第三节清热解毒第20页，共64页，2023年，2月20日，星期五黄连解毒汤第21页，共64页，2023年，2月20日，星期五主治三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力治法泻火解毒第22页，共64页，2023年，2月20日，星期五黄连君黄芩臣清心泻火清上焦火苦寒直折黄柏佐栀子使泻下焦火通泻三焦，导热下热功用泻火解毒第23页，共64页，2023年，2月20日，星期五黄连解毒汤普济消毒饮《东垣试效方》第24页，共64页，2023年，2月20日，星期五主治君酒芩病机外感风热疫毒，壅于上焦，发于头面。清热泻火

大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。治法疏散上焦风热，清解上焦疫毒。酒芩第25页，共64页，2023年，2月20日，星期五玄参清利咽喉桔梗马勃甘草板兰根桔梗火郁发之柴胡清热解毒，疏风散邪功用牛蒡子辛凉疏散头面风热薄荷连翘僵蚕第26页，共64页，2023年，2月20日，星期五黄连解毒汤普济消毒饮《东垣试效方》凉膈散《太平惠民和剂局方》第27页，共64页，2023年，2月20日，星期五川大黄朴硝甘草组成各二十两（15g)山栀仁薄荷黄芩各十两（10g)连翘

二斤半（30g)方解连翘清热解毒，轻清宣上君黄芩清胸膈郁热臣山栀通泻三焦，引火下行清热第28页，共64页，2023年，2月20日，星期五大黄臣朴硝泻热通便，导热下行薄荷佐竹叶轻清宣上，凉而清热清热泻心除烦①清上焦热②火郁发之甘草使白蜜①缓和药性②护胃保津泻火通便，清上泄下功用第29页，共64页，2023年，2月20日，星期五黄连解毒汤普济消毒饮《东垣试效方》凉膈散《太平惠民和剂局方》仙方活命饮《校注妇人良方》第30页，共64页，2023年，2月20日，星期五白芷贝母防风赤芍归尾甘草节皂角刺穿山甲天花粉乳香没药各一钱(10g)金银花(50g)陈皮各三钱(15g)组成方解金银花清热解毒归尾活血散瘀，消肿止痛臣乳香君赤芍没药陈皮第31页，共64页，2023年，2月20日，星期五防风佐皂刺疏风解表，消散疮肿甘草使清热解毒，调和诸药清热解毒，消肿溃坚，活血止痛功用白芷花粉山甲贝母通行经络，溃坚决痈清热散结，化痰消肿痈疡肿毒初起。红肿欣痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力主治第32页，共64页，2023年，2月20日，星期五第四节清脏腑热第33页，共64页，2023年，2月20日，星期五导赤散《小儿药证直诀》第34页，共64页，2023年，2月20日，星期五木通生地

清心泻火，利水通淋

清热凉血，滋养阴津君臣竹叶甘草梢

清心除烦，利水通淋，导热下行

直达茎中止淋痛，调和诸药佐佐使清心利水养阴功用心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。主治第35页，共64页，2023年，2月20日，星期五导赤散《小儿药证直诀》龙胆泻肝汤《医方集解》第36页，共64页，2023年，2月20日，星期五组成龙胆草酒炒(10g)黄芩炒(15g)栀子酒炒(15g)泽泻(15g)木通(10g)当归酒炒(5g)生地酒炒(10g)柴胡(10g)生甘草(10g)车前子(10g)龙胆草黄芩上清肝胆实火，下泻肝胆湿热

泻火解毒君臣栀子

燥湿清热第37页，共64页，2023年，2月20日，星期五木通车前子

清利湿热，导湿热自小便出臣泽泻生地当归养阴补血柴胡甘草臣条达肝气，配元芩清肝胆之热缓苦寒伤胃，调和诸药第38页，共64页，2023年，2月20日，星期五功用清肝胆实火，泻下焦湿热主治1.肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。2.肝胆湿热下注证。症见阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。第39页，共64页，2023年，2月20日，星期五导赤散《小儿药证直诀》龙胆泻肝汤《医方集解》泻白散《小儿药证直诀》第40页，共64页，2023年，2月20日，星期五地骨皮桑白皮各一两(15g)炙甘草一钱(3g)组成桑白皮清泻肺热，平喘止咳君地骨皮泻肺中伏火臣炙甘草养胃和中佐使清泻肺热，平喘止咳功用肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。主治第41页，共64页，2023年，2月20日，星期五导赤散《小儿药证直诀》龙胆泻肝汤《医方集解》泻白散《小儿药证直诀》苇茎汤《备急千金要方》第42页，共64页，2023年，2月20日，星期五苇茎二升(100g)薏苡仁半升(30g)瓜瓣半升(40g)桃仁三十枚(15g)组成苇茎善清肺热君薏苡仁清肺热，而利湿排脓臣瓜瓣清热化痰，利湿排脓桃仁活血逐瘀，润燥滑肠佐清肺化痰，逐瘀排脓功用肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳嗽腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。主治第43页，共64页，2023年，2月20日，星期五导赤散《小儿药证直诀》龙胆泻肝汤《医方集解》泻白散《小儿药证直诀》苇茎汤《备急千金要方》清胃散《兰室秘藏》第44页，共64页，2023年，2月20日，星期五黄连15g君

清胃泻火清胃凉血治法胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。主治升麻10g臣①入阳明清热解毒②升散郁火③引黄连上清胃经之火两药相伍，黄连得升麻、泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。第45页，共64页，2023年，2月20日，星期五生地佐

凉血滋阴丹皮当归

凉血清热

养血和血，引血归经清胃凉血功用第46页，共64页，2023年，2月20日，星期五玉女煎《景岳全书》导赤散《小儿药证直诀》龙胆泻肝汤《医方集解》泻白散《小儿药证直诀》苇茎汤《备急千金要方》清胃散《兰室秘藏》第47页，共64页，2023年，2月20日，星期五石膏三-五钱(15-30g)君

直泻阳明胃火清胃泻热，滋养肾阴治法胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。主治熟地三-五钱或一两(15-30g)臣

滋肾水知母佐助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火麦冬牛膝清热养阴导热、引血下行，兼以补肾清胃热，滋肾阴功用第48页，共64页，2023年，2月20日，星期五清胃散与玉女煎鉴别方名功用特点配伍特点主治清胃散重在清泻胃火兼以凉血以黄连为君清胃泻火，配升麻升散解毒，兼用生地、丹皮凉血散瘀，当归养血，并引血归经胃火炽盛之牙痛，牙宣玉女煎既清胃火，又滋肾阴，属清润之剂石膏清胃生津为君药，配熟地、知母、麦冬等滋肾养阴，牛膝引热入血下行，并补肾胃火旺而肾水不足之牙痛，牙宣，并治消渴第49页，共64页，2023年，2月20日，星期五芍药汤《素问病机气宜保命集》玉女煎《景岳全书》导赤散《小儿药证直诀》龙胆泻肝汤《医方集解》泻白散《小儿药证直诀》苇茎汤《备急千金要方》清胃散《兰室秘藏》第50页，共64页，2023年，2月20日，星期五白芍君柔肝理脾，调和气血，泻痢腹痛黄连黄芩

清热燥湿湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肝门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数主治湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血病机臣第51页，共64页，2023年，2月20日，星期五大黄木香

泻热祛积破瘀佐槟榔

行气导滞木香

养血和血，和大黄以行瘀佐肉桂

防冰伏湿热，助行血甘草

调和诸药，配白芍，缓急止腹痛使清热燥湿，调气行血，柔肝理脾，化滞止痢功用第52页，共64页，2023年，2月20日，星期五芍药汤《素问病机气宜保命集》玉女煎《景岳全书》导赤散《小儿药证直诀》龙胆泻肝汤《医方集解》泻白散《小儿药证直诀》苇茎汤《备急千金要方》清胃散《兰室秘藏》白头翁汤《伤寒论》第53页，共64页，2023年，2月20日，星期五热毒疾病。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。主治热毒深陷厥阴血分，气血与热毒相搏，下迫大肠病机白头翁二两(25g)清热解毒，凉血止痢君黄连三两(15g)清热解毒，燥湿厚肠臣黄柏三两(15g)清热燥湿止痢清热解毒，凉血止痢功用臣秦皮三两(15g)清热燥湿，涩肠止痢第54页，共64页，2023年，2月20日，星期五第五节清热祛暑第55页，共64页，2023年，2月20日，星期五六一散《伤寒直格》第56页，共64页，2023年，2月20日，星期五滑石六两(30g)渗湿，清热，利窍主治

暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻病机暑热之邪，挟湿所致治法清暑利湿君生甘草一两(5g)益气和中泻火配滑石利小便不伤津防滑石寒滑重