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文档简介

适应症：风寒表证。临床症见：恶寒发热，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。第一节辛温解表外感风寒证病机发展主要方向：1、卫阳被遏营阴郁滞2、肺卫受邪肺失宣降3、表寒郁闭入里化热麻黄汤

(《伤寒论》)

组成

麻黄去节，三两（9g）桂枝去皮，二两（6g）

杏仁去皮尖，七十个（9g）甘草炙，一两（3g）

主治

外感风寒表实证。★

恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。主证病机分析：（太阳伤寒）卫阳被遏恶寒，发热，无汗，脉浮营阴郁滞头身疼痛，脉紧肺气不宣咳喘外感风寒表实证病机：风寒束表，卫闭营郁，肺失宣降。治法：发汗解表，宣肺平喘。★方解：君麻黄——开腠理，散风寒，宣肺平喘臣桂枝——解肌发表，温经止痛佐杏仁——降利肺气平喘佐使炙甘草——调和诸药缓和麻、桂峻烈之性发汗解表↑↑一宣一降配伍特点：麻、桂相须：一发卫分之郁，一透营分之邪，加强发汗散寒解表之力。麻、杏相配：宣降肺气，增强止咳平喘之功。临床应用：辨证要点：

恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。★本方为治疗外感风寒表实证之基础方，辛温发汗法之代表方。临证加减：

喘急痰多，表证较轻者，去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑；夹湿兼骨节痠痛者，加苍术、苡仁；兼里热烦燥、口干者，加石膏、黄芩。使用注意：

1、表虚、血虚、阳虚者禁用。

2、辛温发汗峻剂。中病即止，不可过服。重点与难点1方解及配伍特点。

2方中麻黄与桂枝的配伍意义及甘草的调和作用。【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

庞某，男，30岁。主诉：劳动后脱衣受凉，头痛恶寒，发热无汗，咳吐痰沫。诊查：苔微白腻，脉息浮弦。辨证、治法：太阳伤寒，治宜麻黄汤加味。处方：麻黄9g桂枝6g苦杏仁9g炙甘草3g

独活6g紫苏5g紫苑9g葱头3个一剂汗出而愈。吴考槃医案，录自董建华，1990.中国现代名中医医案精华。北京：北京出版社。[按]本案为典型的外感风寒表实证，宜发汗解表，宣肺止咳，故以麻黄汤加味。附方：麻黄加术汤组成：麻黄汤加白术功用：发汗解表，散寒祛湿。主治：风寒湿痹证。身体烦疼，无汗等。麻黄杏仁薏苡仁甘草汤组成：麻黄汤去桂枝，加薏苡仁功用：发汗解表，祛风除湿。主治：风湿在表，湿郁化热证。一身尽痛，发热，日晡所剧者。三拗汤组成：麻黄汤去桂枝功用：宣肺解表。主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。华盖散组成：麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓。功用：宣肺解表，止咳祛痰。主治：风寒袭肺证。咳嗽上气，呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。自学：

大青龙汤组成：麻黄汤增麻黄为六两（倍用），

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