重庆科创职业学院护理伦理学-绪论-副本

第一章

绪论1第一页，共62页。主要内容道德与伦理学护理伦理学概述护理伦理学与相关学科的关系学习护理伦理学的意义和方法2第二页，共62页。开场白1：现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑第三页，共62页。说明1

医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。

护理伦理学致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。

护理伦理学是护理工作者的朋友。

第四页，共62页。开场白2：2003年75卷美国胸外科杂志发表中国医学科学院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手术后放疗的价值：495病例报告）。文后的编者按说：“这篇文章违反了十分重要的伦理标准，病人没有知情及表示自愿的同意，他们同意的是参加治疗。但编者认为该研究提供的信息非常重要和有用。本杂志坚定支持《赫尔辛基宣言》及其对参加研究的病人的保护，不会轻易发表违反研究伦理原则的研究。”在发表的文章前面发表了一篇题为“不合伦理的研究：知情同意的重要”的长篇评论，说：“这是不合伦理的研究的一例。”进而说：由于中国是个“专制国家”，“政治压迫、社会控制、破坏人权、强迫绝育和流产”，“不讲知情同意”（似乎科学家没有做到知情同意情有可原）。因此，杂志决定发表这篇文章，但同时要发表评论，指出论文不符合伦理。”第五页，共62页。说明2

医学伦理日益受到遵从，医务工作者必须在医学伦理的要求下从事医务工作或医学研究。第六页，共62页。7第一节道德与伦理学第七页，共62页。一、道德moral

中国文化中的道德“道”：在中国文化中其原意是道路，后引申为道理、准则。“德”：内心的道德境界“道”、“德”从战国时期开始逐渐合用，演化为今天意义上的道德。第八页，共62页。

西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即风俗、习惯、品行的意思。第九页，共62页。

道和德的关系：

道为德之原，德为道之行

道为大路，德为行路一方面要以社会规范行为为准则另一方面注重内心的道德修养和实践

第十页，共62页。*1、道德moral的定义：行为规范和准则的总和。（有别于政治和法律）起源：社会生活实践中形成本质：由经济基础决定的评价标准：善（利他）/恶（害他）评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗功能：调节人与人、个人与集体、个人与社会之间的关系医德的起源：生存→劳动→损伤→治病→医患关系形成→准则→医德形成

第十一页，共62页。道德的内涵道德是一种社会意识道德是一种调整人们行为规范的特殊方式道德是以善恶作为评价标准12第十二页，共62页。道德的功能认识功能调节功能教育功能13第十三页，共62页。讨论：一个关于道德起源的有趣试验把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。第十四页，共62页。后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。15第十五页，共62页。第二节伦理学含义：是关于道德的学说，是以道德作为研究对象，系统地思考与研究人类道德生活与道德现象的一门科学。道德与伦理学的区别？16第十六页，共62页。道德与伦理的区别道德：个人角度良知、美德内化、自律伦理：社会角度规范、秩序外化、他律

道德与伦理经常不加区别地使用，但二者存在一些细小的差异。道德是“你最好应该”；伦理是“你必须应该”；法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”。第十七页，共62页。伦理学的基本问题最基本的问题是道德和利益的关系问题经济利益与道德的关系问题个人利益与社会整体利益的关系问题18第十八页，共62页。伦理学的基本理论美德论义务论：该做什么，不该做什么，如何做才是道德效果论：功利论、公益论19第十九页，共62页。美德论于护理工作者仁慈：尊重、同情和关心患者诚实：与患者真诚沟通公正：对待患者一视同仁审慎：对患者认真负责、周密思考廉洁：作风正派、不谋私利奉献：不计得失、敢于牺牲20第二十页，共62页。护理伦理学含义:是研究护理道德的科学，是运用一般的伦理学原理去解决和调整护理实践中护理人员之间、护理人员与他人之间、护理人员与社会之间相互关系的一门科学，它是护理学和伦理学相结合的边缘学科。21第二十一页，共62页。职业道德职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。公共生活社会公德职业生活职业道德家庭生活家庭美德

基本原则----热爱职业，忠于职守

第二十二页，共62页。

护理道德的含义是指受一定社会经济关系、社会道德和护理科学发展制约，反映护理领域中各种道德关系的特殊意识形态和特殊职业道德。本质：

⑴.特殊的社会意识形态

虽然它同政治、法律等社会意识一样

受经济基础的制约，但它们之间有明

显的差异。第二十三页，共62页。⑵.特殊的职业道德:

职业不同:涉及到人的生命、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的

时间不同:护理道德伴随着护理而产生,比其他职业早,且长期存在。

第二十四页，共62页。护理伦理学的研究对象护理道德现象护理道德意识护理道德规范护理道德活动护理道德关系：护患关系、护医关系、护社关系、多学科关系25第二十五页，共62页。护理伦理学的研究内容护理伦理学的基本理论：产生、本质、发展规律护理伦理学的规范体系：原则护理伦理实践：评价、教育、修养护理伦理难题:安乐死、人类辅助生殖技术、器官移植、脑死亡26第二十六页，共62页。第三节

护理伦理学与相关学科的关系护理伦理学与护理学的关系护理伦理学与护理心理学的关系护理伦理学与法学的关系护理伦理学与社会学的关系护理伦理学与生命医学科学的关系护理伦理学与行为科学的关系27第二十七页，共62页。第四节

学习护理伦理学的意义和方法有利于培养和提高护理人员的道德品质，提高自身的职业素养有利于建立和谐的护患关系有利于构建和谐社会，促进整个社会精神文明的建设与发展有利于提高护理管理水平，维护医疗机构良好的声誉28第二十八页，共62页。第四节

学习护理伦理学的意义和方法坚持历史唯物主义的方法坚持理论联系实际的方法坚持系统的学习方法：历史分析法、归纳法和注释法、系统法、比较法29第二十九页，共62页。

PBL在护理伦理学课程中的应用PBL:以问题为基础的教学法以问题为基础的教学法的学习步骤：明确学习问题（提供临床病例）→学生自学（针对教学大纲）→小组为单位合作学习讨论→小组报告→教师总结和评价

第三十页，共62页。案例分析某患儿因高热1天，于晚19：00到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为“感冒、发烧待查”。值班护士是一位有着20年工龄的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患儿精神越来越差，末稍循环也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该情况很有价值，及时开了大便检验单，其结果证实为菌痢。经医护密切配合，患儿得救。

请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与护理道德的内在联系及意义。

第三十一页，共62页。（1）该护士行为首先符合儿科护理“细致观察，及时为医生提供病情变化”的道德要求，反映出护士热爱本职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成护理工作中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中“密切配合”的道德要求。

（2）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。

（3）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护士的道德认识，提供可借鉴的行为导向，激发护士的义务感和责任感。

第三十二页，共62页。护士心语你不能决定生命的长度，但你可以控制它的宽度；你不能左右天气，但你可以改变心情；你不能改变容貌，但你可以展现笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能预知明天，但你可以利用今天；你不能样样顺利，但你可以事事尽力。第三十三页，共62页。护士心语当生命的小船颠簸在起伏的波浪中，她会化作轻柔的海风轻轻地吹你走向正常的航程；当生命的脚步徘徊在可怕的沼泽里，她会化作太阳的光影悄悄地烘干你脚下的泥泞。而她，便是无数病人心目中的白衣天使----护士第三十四页，共62页。第3章

护理伦理学规范体系35第三十五页，共62页。主要内容护理伦理学原则护理伦理学规范护理伦理学范畴36第三十六页，共62页。第一节

护理伦理学原则

医学道德基本原则

防病治病，救死扶伤

实行社会主义人道主义

全心全意为人民的身心健康服务37第三十七页，共62页。第一节

护理伦理学原则不伤害原则行善原则尊重原则公正原则38第三十八页，共62页。一、不伤害原则含义:是指在护理实践中不给患者带来身体、心理或精神上的伤害。护理实践的任何环节都不要造成伤害患者及其相关人员都不能伤害身体、心理、精神的伤害39第三十九页，共62页。医疗过程中的伤害现象有意伤害——无意伤害可知伤害——意外伤害可控伤害——不可控伤害责任伤害——非责任伤害40第四十页，共62页。不伤害原则的相对性41第四十一页，共62页。不伤害原则对护理人员的要求责任心+精湛的技术42第四十二页，共62页。二、有利原则含义：又称行善原则，是指护理人员对患者实行仁慈、善良和有利的行为，将有利于病人健康放在第一位，并切实为患者谋利益的伦理原则。低层次原则：即不伤害病人高层次原则：即为患者谋利益43第四十三页，共62页。有利原则对护理人员的要求树立全面的利益观：镇痛、康复、治愈、救死扶伤、节省医疗费用、心理社会需要提供优质服务，努力使患者受益努力预防或减少难以避免的伤害全面权衡利害得失坚持公益原则44第四十四页，共62页。三、尊重原则含义：是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。自主性：指患者对有关自己的医疗护理问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据此采取的行动。如知情同意、隐私权45第四十五页，共62页。尊重原则对护理人员的要求尊重患者的人格尊严尊重和维护患者的人格权：生命权、健康权、隐私权、遗体权注重护患相互尊重尊重病人的自主性站在病人角度考虑问题，采取宽容态度尊重患者知情同意和选择的权利46第四十六页，共62页。四、公正原则含义：公平、公道、公义。基于正义与公道，以公平合理的处世态度来对待患者与有关第三者公正包括两方面：人际交往公正

资源分配公正47第四十七页，共62页。公正原则对护理人员的要求人际交往公正对医护人员的要求资源分配公正对医护人员的要求宏观分配：预防与保健、基础与临床微观分配：住院床位、手术机会及稀有卫生资源的分配48第四十八页，共62页。第二节护理伦理学规范护理道德规范含义：是指护理人员在具体护理活动中协调各种护理关系所需要遵循的道德行为准则，是护理道德体系的重要内容。“哪些应该做、哪些不应该做”49第四十九页，共62页。护理道德规范作用是护理伦理学准则体系中的构成主体进行护理伦理评价的直接尺度是护理道德修养的主要内容是实施医院管理的重要机制50第五十页，共62页。护理伦理学规范的内容敬畏生命，尊