2023年辽宁省铁岭市口腔执业医师第一单元真题(含答案)

2023年辽宁省铁岭市口腔执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、多选题(10题)1.68．牙萌出时间是指

A.牙冠出龈的时间B.牙冠完全萌出的时间C.牙达到咬合接触的时间D.牙冠在隐窝中开始移动的时间E.牙冠萌出2/3的时间

2.关于关节盘结构的描述，正确的是

A.后带无滑膜层覆盖

B.前带是穿孔好发部位

C.中间带是关节负重区

D.双板区上层止于髁状突后斜面

E.双板区下层止于髁状突前斜面

3.上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为A.A.过度角化B.过度正角化C.过度不全角化D.错角化E.棘层增生

4.141．黏液软骨样结构见于

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.腺样囊性癌E.腺泡细胞癌

5.下述关于固有口腔境界的描述错误的是A.前界为牙列B.两侧为颊C.下界为舌下区D.上界为腭E.后界为咽门

6.某女性患者，20岁，上颌颌骨膨隆2年．颜面不对称，咬合关系尚可．X线显示病变区纤维成分较多，骨组织呈磨砂玻璃样改变．镜下可见，纤维组织代替了正常骨组织，骨小梁形态不一、粗细不等．排列紊乱，呈C形或O形．最有可能的诊断是A.A.颌骨骨髓炎B.放射性骨坏死C.骨纤维异常增殖症D.骨肉瘤E.成釉细胞瘤

7.122．在面侧深区内，从翼外肌上缘穿出的神经为

A.嚼肌神经B.翼内肌神经C.上牙槽神经D.颊神经E.舌神经

8.唾液不具有下列哪一点性质A.A.粘稠液体B.比重较水大C.pH范围在6.0～7.9D.晨起时多呈弱碱性E.渗透压随分泌率变化

9.肿瘤细胞团块周边细胞主要呈栅栏状排列的涎腺肿瘤是

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.嗜酸性腺瘤D.腺泡细胞癌E.基底细胞腺瘤

10.黑色素细胞(melanoeyte)A.A.位于上皮深层，可能来自神经嵴或上皮细胞，可能起触觉受体的作用

B.位于上皮深层，为一层立方形或矮柱状的细胞，有分裂繁殖能力

C.位于上皮深层，来自于神经嵴细胞，胞浆有细长的突起

D.位于上皮深层，细胞呈树枝状，是一种抗原呈递细胞

E.位于粒层的深部，呈多边形，由增生的基底细胞发育而来

二、A1型题(10题)11.47．慢性根尖周炎主要的诊断指标是

A.反复肿痛史B.咀嚼不适感C.叩诊异样感D.牙髓无活力E.根尖周X线透射区

12.11．人造冠完全就位的标志不包括

A.咬合基本良好B.无翘动C.边缘密合D.边缘达到设计位置E.接触点松紧度适宜

13.19．与固定桥基牙牙周潜力有关的因素中不包括

A.牙周膜B.牙周纤维C.咀嚼肌D.牙槽骨E.结合上皮

14.3．白塞病的诊断标准是以复发性口腔溃疡为基础，加上复发性生殖器溃疡、眼疾(前后葡萄膜炎、视网膜炎)、针刺反应阳性及()中任意两项即可确诊

A.结节性红斑B.虹膜状红斑C.Koplik斑D.蝶形红斑E.尼氏征阳性

15.2．以下关于重型阿弗他溃疡临床表现描述不正确的是

A.溃疡边缘不整齐，似弹坑状

B.溃疡边缘不整齐，呈鼠啮状，底部有肉芽组织

C.溃疡边缘不规则，红肿隆起

D.溃疡直径可达10～30mm

E.溃疡深及黏膜下层直至肌层

16.17．增强金合金瓷金结合的方法中错误的是

A.喷砂基底冠B.预氧化C.超声清洗D.电解蚀刻E.除气

17.48．以下哪项不是扁平苔藓的病理表现

A.上皮不全角化B.基底细胞液化变性C.黏膜固有层淋巴细胞带状浸润D.出现胶样小体E.胶原纤维变性

18.47．OT试验阳性表明

A.隐性感染过结核B.从未接触过结核C.隐性感染过肝炎D.细胞免疫有缺陷E.体液免疫有缺陷

19.65．低血钾症补钾的原则，错误的是

A.尽量口服

B.静脉补钾，浓度不超过0.3%

C.静脉补钾，速度不超过80滴/分

D.尿量少于40ml/h，仍可补钾

E.补钾不过量

20.53．不能判断全口义齿印模是否合格的指标是

A.组织面形态是否清晰B.边缘是否完整C.范围是否够大D.系带处是否让开E.取出印模时是否感到印模有固位力

三、B1型题(10题)21.83．儿童颌下间隙感染来源多为

A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性

22.106．制作矫治器的唇弓及附件宜选用

A.直径为1.2mm的不锈刚丝

B.直径为1.0mm的不锈刚丝

C.直径为0.9mm的不锈刚丝

D.直径为0.8mm的不锈刚丝

E.直径为0.7mm的不锈刚丝

23.

腭前神经阻滞麻醉时出现恶心或呕吐，可能是由于

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24.104．重新制作适用于

A.固位差B.前牙咬切功能差C.下颌隆突处压痛D.颌关系有误E.说话及打哈欠时义齿脱落

25.80．基托后缘伸展过多、与粘膜不密合会引起

A.恶心和唾液增多B.咀嚼肌疲劳，颞颌关节不适C.义齿弹跳D.基牙疼痛E.发音不清

26.119．树突状细胞的表面分子

A.CD3B.CDl9C.KIRD.MHC-ⅡE.IL-2

27.103．较大面积渗血应选择的止血方法是A.钳夹止血B.结扎止血C.温热盐水纱布压迫止血D.骨蜡填充压迫止血E.药物止血

28.113．主要提供热能量的是

A.谷类和薯类食物B.动物肉类食物C.蔬菜水果类食物D.奶类和豆制品食物E.糖果和糕点食物

29.98．治疗牙周炎的全身用药的药物是

A.甲硝唑B.碘酚C.复方碘甘油D.碘氧液E.复方氯己定

30.146．属于医德评价方式的是

A.知情同意B.支持医学发展C.病人利益至上D.医德境界E.内心信念

四、A型题（综合练习）(3题)31.龈牙组纤维A.A.自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维

B.自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维

C.位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列的牙龈纤维

D.自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底的牙龈纤维

E.只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位的牙龈纤维

32.一患儿因肠梗阻人院手术，术中医生将膀胱认作为囊肿切除，造成患儿潴尿、排尿功能严重受损。该事故按新颁布的《医疗事故处理条例》应属于A.A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.故意伤害事故

33.天疱疮细胞A.A.在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形、平均直径10um左右、均质性嗜酸、PAS染色阳性呈玫瑰红色的小体

B.可摄取和处理入侵的抗原；通过淋巴管道迁移至局部淋巴结，发育成并指状树突状细胞

C.上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围

D.在慢性盘状红斑狼疮病损区，用直接免疫荧光技术可探测病损部位上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带

E.疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层剥离

五、B1型题(标准配伍题)(3题)34.交感舒血管神经节后纤维末梢释放的递质是

A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺E.5-羟色胺

35.（18-22题共用备选答案）牙根间隔

A.上下颌骨包绕牙根的突起部分B.牙槽骨容纳牙根的部分C.牙槽窝的游离缘D.两牙之间的牙槽骨E.多根牙诸根之间的牙槽骨

36.多粘菌素可出现

A.耳毒性B.肾毒性C.再生障碍性贫血D.二重感染E.耐药

六、A2型选择题（99～118题(3题)37.某男性患者，30岁，在作常规口腔检查时发现，患者正中关系和正中是同一位置，在做侧方运动时，非工作侧均无接触，但在做左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触；在做右侧方运动时，右侧上下颌的尖牙，双尖牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形A.A.左侧是尖牙保护，右侧也是尖牙保护

B.左侧是尖牙保护，右侧是组牙功能

C.左侧是尖牙保护，右侧既是尖牙保护，又是组牙功能

D.两侧都是组牙功能

E.以上都不是

38.某男性患者，45岁，因上消化道大出血来诊，入院诊断为肝硬化门脉高压，食管胃底静脉破裂出血，立即给予手术治疗，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml．此时应选用的利尿药为A.A.乙酰唑胺十呋塞米B.螺内酯十呋塞米C.阿米洛利十螺内酯D.甘露醇十螺内酯E.氢氯噻嗪十呋塞米

39.某女性患者，50岁，自觉口眼干燥半年，涎腺造影显示腮腺主导管扩张，末梢导管扩张成点状或球状。唇腺活检，镜下可见，腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。病理诊断为A.A.巨颌症B.舍格伦综合征C.多形性腺瘤D.白塞综合征E.腺淋巴瘤

参考答案

1.A牙萌出是指牙冠萌出牙龈的时间，在一定时间内安一定先后顺序萌出，左右同颌同名牙同时萌出，下颌牙早与上颌牙，同龄人女性萌出早与男性

2.C关节盘由前向后分为前带、中间带、后带和双板区。后带最厚，没血管和神经，表面有滑膜覆盖，故A选项错误。前带较厚，有两个附着即颞前附着和下颌前附着，故B选项错误。中间带最薄，是关节负重区，也是关节盘穿孔好发部位，故C选项正；角。双板区分上下层。上层止于鼓鳞裂，故D选项错误。下层止于髁状突后斜面，故E：是项也错误。综上，本题选C。考点：颞下颌关节的组成及结构特点

3.D错角化又称角化不良，是指上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。因此，正确答案为A项。而过度角化是指角化层的过度增厚，可分为过度正角化和过度不全角化。过度正角化是角化层增厚，细胞核消失，伴有粒层增厚；过度不全角化是角化层增厚，细胞核未分解消失，粒层增厚不明显

4.B镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构，腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵人，少数部分包膜消失，这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。

5.B考点：固有口腔境界

6.C骨纤维异常增殖症的影像学表现为病变区纤维成分较多，骨组织呈磨砂玻璃样改变，镜下见：纤维组织代替了骨组织，骨小梁形态不一、粗细不等，排列紊乱，呈C或0形．据此该患者可诊断为骨纤维异常增殖症．

7.A咬肌神经行向前上方，穿经翼外肌上头与蝶骨大翼颞下面之间到达翼外肌浅面，转而向下走行通过颧弓下缘进入咬肌，在咬肌内部呈对角线样走行，从外上方走向内下方

8.D解析：口腔内的混合唾液为泡沫状、无味、稍混浊、微呈乳黄色的粘稠液体，比重较水稍大，大约为1.0～1.009之间。新鲜的唾液略呈酸性反应，其pH与所含的碳酸氢钠和二氧化碳的浓度有关。pH范围约在5.6～7.9之间，平均为6.75，但可因不同的个体和分泌时间而异。如谈话、睡眠或晨起床时多呈弱酸性，就餐后可呈碱性。唾液的渗透压随分泌率的变化而有所不同。分泌率低，其渗透压也低，约为50mOsm/L。在最大分泌率时，渗透压可接近血浆，达300mOsm/L。唾液中电解质成分也随分泌率的变化而变化。刚从腺泡中分泌出来的唾液(原分泌液)含有唾液酶的离子成分与血浆没多大区别为等渗。但当经过唾液腺导管时，由于导管上皮细胞对电解质的吸收不同，从而使唾液的离子成分出现显著的改变。

9.EA选项腺淋巴瘤又称Warthin瘤，主要表现为肿瘤上皮细胞为双层的柱状上皮细胞，成栅栏状排列，间质有淋巴样组织。B选项多形性腺瘤主要表现为腺管样结构和肌上皮结构及黏液软骨样结构。C选项嗜酸性腺瘤主要表现为大嗜酸粒细胞构成。D选项腺泡细胞癌主要表现为肿瘤细胞呈浆液性腺泡细胞分化，含有酶原颗粒。E选项基底细胞腺瘤主要表现为肿瘤细胞团块周边细胞主要呈栅栏状排列，故本题选E。考点：基底细胞腺瘤的病理变化特征

10.C黑色素细胞、朗格汉细胞和麦克尔细胞是口腔粘膜上皮层内的所谓非角化形成细胞。

11.E慢性根尖周炎的主要病理变化是齿槽骨吸收，因此其主要的诊断指标是根尖周X线透射区。其他答案可以同样出现在其他类型的慢性根尖周炎患牙。

12.D边缘达到设计位置不能说明就为完全，也可能有翘动，固位较差等

13.C牙周潜力又称牙周储备力是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的(牙合)力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力，即牙周储备力。固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周储备力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能，故牙周储备力是固定桥修复的生理基础。

14.A白塞病的诊断标准是以复发性口腔溃疡为基础，加上复发性生殖器溃疡、眼疾、皮肤结节型红斑及针刺反应阳性中的任意两项即可确诊。虹膜状红斑为多形性红斑典型的皮肤损害，好发于颜面、头颈、手掌、足背及四肢伸侧；Koplik斑即麻疹黏膜斑，约90%的麻疹患者在病程的第2～3天，与双侧第二磨牙相对应的颊黏膜上出现0.5～1mm针头大小的灰白色小点，周围有红晕环绕；蝶形红斑是系统性红斑狼疮或盘状红斑狼疮典型的皮肤损害，常发生在鼻梁和鼻侧以及双侧颧部皮肤所构成的状似蝴蝶的区域；尼氏征阳性常出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮，表现为用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，推赶水疱能使其在皮肤上移动，在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去。

15.B亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形

16.D金属表面经电解后会变得更光滑，不利于烤瓷的熔附。

17.E解析：扁平苔藓的病理表现包括：在粘膜的白色条纹处，上皮有不全角化层，在粘膜发红区则无上皮角化。棘层增生较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变锯齿状，基底细胞液化变性，固有层见淋巴细胞浸润带。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体。综上所述，可见答案E是错误的。

18.A如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无须再接种卡介苗。结核菌素试验阴性者为卡介苗的接种对象。

19.D治疗补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意的事项：见尿补钾。尿量在30ml／h以上补钾；浓度不宜过高。氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心搏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注；速度不可过快。成年人静脉滴注不超过60滴／分；总量不可过大。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。

20.E印模取出时由于大气压力导致去出时存在阻力，印模有无固位力并不能判断全口义齿是否合格

21.B儿童颌下间隙感染多为腺源性，成人颌下间隙感染来源多为牙源性

22.E直径0.7mm，用于制作矫治器的唇弓及附件

23.D此题暂无解析

24.D颌间关系出现异常时需要重新制作全口义齿

25.A上颌基托后缘伸展过长或基托后缘与粘膜不密合会造成恶心、唾液增多。

26.DⅡ类分子的分布比较局限，主要表达于b细胞、单核－巨噬细胞和树突状细胞等抗原递呈细胞上，精子细胞和某些活化的t细胞上也有Ⅱ类分子。

27.A温热盐水纱布压迫止血适用于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及肿瘤切除时的渗血，所以1题选C；骨蜡填充压迫止血适用于骨断面的渗亦，所以2题选D;钳夹止血适合于小的可见出血点的止血；结扎止血适用于大的出血点和知名血管的止血，所以2题选B；而药物止血适用于辅助止血，例如全身凝血机制障碍和局部压迫止血时使用。

28.E

29.A硝基咪唑类药物，是治疗厌氧菌感染的药物，临床上常用与牙周炎的全身用药治疗

30.E医德评价是依据一定的医德标准，对医务人员的职