护理胚胎二学习

护理胚胎二学习第1页/共126页第2页/共126页子宫内膜卵巢输卵管壶腹部输卵管子宫第3页/共126页第4页/共126页概念：受精卵早期的特殊有丝分裂受精卵卵裂球桑葚胚（第3天）卵裂一、卵裂、胚泡形成和植入第5页/共126页胚泡腔：

滋养层：

内细胞群：

胚泡中央的空隙一层扁平的细胞，构成胚泡壁滋养层内面一侧的一群细胞胚泡腔

滋养层

内细胞群

胚泡组成胚泡形成胚泡外观胚泡内部结构胚极滋养层第6页/共126页植入（着床）

子宫内膜外膜肌膜1.概念：胚泡埋入子宫内膜的过程子宫内膜的周期变化第7页/共126页植入过程动态演示第8页/共126页2.植入过程、时间第9页/共126页3、正常植入位置：子宫体部和底部植入第10页/共126页异位植入宫内前置胎盘（植入在子宫颈管）宫外（宫外孕）输卵管腹腔卵巢第11页/共126页异位植入第12页/共126页输卵管妊娠第13页/共126页前置胎盘第14页/共126页4.条件：透明带准时消失；幼胚正常发育和运输；内分泌调节正常等植入联系……怀孕避孕：宫内放置节育环第15页/共126页5.植入过程中胚胎和母体的相应变化（1）胚胎本身的变化

内细胞群胚盘

滋养层两层（2）母体子宫的变化子宫内膜蜕膜第16页/共126页细胞滋养层（内）合体滋养层（外）滋养层的演变第17页/共126页子宫的蜕膜反应子宫内膜

蜕膜改名植入一种缘由：胚胎植入后，子宫内膜功能层将在胎儿分娩时脱落，故改名为蜕膜第18页/共126页

基（底）蜕膜包蜕膜壁蜕膜子宫蜕膜

胚胎与子宫蜕膜的位置关系第19页/共126页第1周小结

1、受精卵产生2、卵裂3、桑葚胚4、胚泡形成5、开始植入第20页/共126页二、胚层的形成（一）二胚层胚盘及相关结构的形成第2周第21页/共126页二胚层胚盘上胚层：下胚层：柱状细胞立方形细胞上胚层下胚层二胚层胚盘第22页/共126页二胚层胚盘及其相关结构的发生子宫血管

子宫上皮子宫蜕膜合体滋养层

上胚层

下胚层卵黄囊羊膜腔细胞滋养层滋养层陷窝第23页/共126页羊膜腔上胚层下胚层胚外中胚层卵黄囊细胞滋养层合体滋养层第24页/共126页体蒂次级卵黄囊胚外体腔胚外中胚层脏层胚外中胚层壁层退化的初级卵黄囊第25页/共126页羊膜腔绒毛体蒂卵黄囊下胚层胚外中胚层脏层胚外体腔上胚层胚外中胚层壁层第26页/共126页第2周小结1、完成植入

2、二胚层胚盘形成3、羊膜腔和卵黄囊出现

4、滋养层分化为两层5、蜕膜反应：基蜕膜、壁蜕膜和包蜕膜胚胎母体第27页/共126页第3周初的胚剖面外胚层内胚层中胚层（二）三胚层胚盘及相关结构的发生（第3周）第28页/共126页1.原条形成上胚层细胞原条原沟原结原凹原沟原凹原条原结胚盘背侧面观上胚层下胚层第29页/共126页

三胚层发生模式图原沟原凹原条原结胚盘背侧面观上胚层内卷中的上胚层下胚层形成中的内胚层形成中的中胚层3.中胚层的形成2.内胚层的形成第30页/共126页原凹原沟上胚层第31页/共126页外胚层

内胚层中胚层当内胚层和中胚层形成后，上胚层改名为外胚层脊索三胚层胚盘第32页/共126页脊索原结的细胞继续增殖并下陷，向头端长出一条盲管状突起，介于内外胚层间，最后形成一条杆状结构是暂时性的中轴器官，对神经管和椎体的发生起着重要的诱导作用结局：退化，形成椎间盘内的髓核第33页/共126页德国人Spemann（1869～1941）用显微外科方法进行胚胎发育机制的研究，他将蝾螈原肠胚的背唇（形成脊索的原基）移植到另一早期原肠胚的腹侧面，结果后者腹侧外胚层被诱导形成神经管，产生了第二个胚胎；他首先提出胚胎发育中“组织者”作用的诱导学说（1912）。此后其他胚胎学家又陆续发现胚胎发育中的许多诱导现象及其机制。Spemann获得1935年诺贝尔奖，是第一位获此荣誉的胚胎学家历史回顾第34页/共126页口咽膜泄殖腔膜内外胚层相接，无中胚层第35页/共126页第3周小结1、出现中胚层，三胚层胚盘形成2、中轴结构建立

3、口咽膜和泄殖腔膜形成第36页/共126页三、三胚层分化和胚体外形建立

（第4-8周）第37页/共126页未切在脐带的平面上第38页/共126页2.中胚层分化（一）三胚层的分化1.外胚层分化3.内胚层分化第39页/共126页脊索神经板外胚层第40页/共126页神经沟神经褶神经褶第41页/共126页神经嵴神经管脑、脊髓神经垂体视网膜脑神经节脊神经节周围神经肾上腺髓质外胚层表面细胞表皮及皮肤附属器第42页/共126页前神经孔：

后神经孔：约在第25天闭合约在第27天闭合神经管：分化为中枢神经系统、松果体、神经垂体、视网膜等神经褶如未闭合，将形成无脑儿如未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂

第43页/共126页无脑畸形伴脊髓脊柱裂第44页/共126页中胚层的分化第45页/共126页体壁中胚层胚内体腔脏壁中胚层轴旁中胚层间介中胚层侧中胚层第46页/共126页轴旁中胚层→体节（44对）→背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨间介中胚层→泌尿、生殖系统侧中胚层体壁中胚层脏壁中胚层胚内体腔中胚层第47页/共126页侧中胚层体壁中胚层→胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌脏壁中胚层→消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织第48页/共126页胚内体腔→心包腔、胸膜腔、腹膜腔间充质→结缔组织、肌组织、血管第49页/共126页内胚层的演变第50页/共126页内胚层→原始消化管→咽喉以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮内胚层第51页/共126页三层结构主要分化外胚层神经系统、皮肤表皮中胚层结缔、肌组织内胚层消化道、呼吸道上皮第52页/共126页三胚层演变结果示意图外中内第53页/共126页第54页/共126页胚体外形建立

中轴>边缘外胚层>内胚层背>腹头尾>左右头>尾

头褶口咽膜移至腹侧尾褶体蒂、泄殖腔膜移至腹侧侧褶扁平的胚盘圆柱状胚体生长速度不均衡第55页/共126页下肢的形成第56页/共126页至第八周末——头颈明显，颜面形成；躯干变直，四肢发生；外阴可见，性别不分；头大尾小，初具人形第57页/共126页人胚外形演变实物图第58页/共126页第4-8周小结1、三个胚层向各自的方向分化2、各器官系统的原基形成3、胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚4、胚体初具人形、颜面初具人貌第59页/共126页胚胎发育第60页/共126页第三节

胎膜和胎盘第61页/共126页分娩第一产程：子宫口开全第三产程：胎膜和胎盘等附属结构排出第二产程：胎儿分娩出第62页/共126页胚胎、胎膜、胎盘及其与子宫的关系A第7周B第4月C第4月第63页/共126页一、胎膜

受分裂胚胎精卵分化胎膜

第64页/共126页胚胎发育过程中形成的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带不参与胚胎的构成，但有营养、保护等作用胎膜第65页/共126页构成：滋养层+胚外中胚层1.绒毛膜的形成（一）绒毛膜第66页/共126页第67页/共126页羊膜胚盘卵黄囊绒毛膜体蒂胚体平滑绒毛膜胚体丛密绒毛膜绒毛膜第68页/共126页2、绒毛膜的发育分类：丛密绒毛膜、平滑绒毛膜第69页/共126页绒毛膜底蜕膜第70页/共126页

3、病变绒毛膜的滋养层细胞过度增生葡萄胎绒毛膜滋养层细胞癌变绒毛膜上皮癌第71页/共126页半透明的薄膜构成：羊膜上皮+胚外中胚层羊膜腔内含羊水（二）羊膜第72页/共126页羊膜卵黄囊卵黄囊羊膜绒毛膜脐带羊膜卵黄囊卵黄囊卵黄囊第73页/共126页羊水充满在羊膜腔内的液体为羊水妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成第74页/共126页羊水量妊娠8周5～10ml,妊娠10周30ml妊娠20周400ml,妊娠38周1000ml此后羊水量渐少妊娠足月800ml过期妊娠羊水量明显减少，＜300ml第75页/共126页羊水的形状及成分妊娠足月羊水比重为1.007～1.025，pH值约为7.20，水分98%～99%，1%～2%为无机盐及有机物妊娠早期羊水为无色澄清液体妊娠足月羊水略混浊、不透明可见羊水内悬有小片状物第76页/共126页羊水的功能保护胎儿胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连保持羊膜腔内恒温临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布保护母体减少胎动的不适感临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染第77页/共126页

构成：卵黄囊内胚层+胚外中胚层结局：包入脐带，退化

（三）卵黄囊第78页/共126页先天畸形脐消化道第79页/共126页卵黄囊尿囊脐带羊膜羊水尿囊尿囊第80页/共126页（四）尿囊概念：卵黄囊顶部尾侧向体蒂内伸出的盲管构成：内胚层+胚外中胚层结局：包入脐带，退化第81页/共126页卵黄囊尿囊脐带羊膜羊水尿囊脐带第82页/共126页概念：是连于胚胎脐部与胎盘胎儿面的圆索状结构作用：通过脐血管进行物质运输（五）脐带第83页/共126页妊娠足月脐带长30～70cm，平均55cm表面有羊膜覆盖呈灰白色脐带断面中央有一条脐静脉,两侧有两条脐动脉血管周围为含水量丰富的华通胶有保护脐血管作用脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命第84页/共126页

脐带

胎盘

羊膜腔第85页/共126页脐带打

结第86页/共126页脐带过长第87页/共126页（一）形态结构：足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。

二、

胎盘第88页/共126页(二）组成:丛密绒毛膜＋基蜕膜（胎儿部分）（母体部分）

<光滑面><粗糙面>第89页/共126页丛密绒毛膜：绒毛膜板发出40~60个绒毛主干。主干延伸至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。绒毛间隙：绒毛干之间的间隙，含母体血液。基蜕膜：底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔分隔绒毛间隙（三）微细结构第90页/共126页胎盘底蜕膜第91页/共126页—————脐带——————胎盘第92页/共126页胎盘结构与胎盘血液循环模式图

第93页/共126页

两套血液循环系统

螺旋动脉脐动脉母体绒毛间隙毛细血管胎儿子宫静脉脐静脉胎盘屏障（二）胎盘的血液循环第94页/共126页结构：合体滋养层（细胞滋养层）基膜（绒毛内结缔组织）毛细血管内皮和基膜作用：类似胎盘

胎盘膜（胎盘屏障）第95页/共126页

胎盘绒毛电镜图(示胎盘屏障)合体滋养层细胞滋养层结缔组织毛细血管第96页/共126页

胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）

大多数药物胎盘屏障少数致病微生物第97页/共126页1.物质交换：胎儿从母体获得营养和O2，排出代谢废物和CO22.屏障

（三）胎盘功能第98页/共126页3.分泌激素:绒毛膜促性腺激素（早孕诊断）胎盘催乳素孕激素[替代黄体]雌激素[替代黄体]胎盘功能第99页/共126页第四节

胚胎各期外形特征

及胚胎龄的推算第100页/共126页胚胎各期外形特征（自学）第101页/共126页二、胚胎龄的推算

孕妇末次月经的第一天胎儿娩出日受精日胎儿娩出日月经龄受精龄（临床多用）（科研多用）280天266天第102页/共126页三、预产期的推算采用月经龄年+1，月-3，日+7月+9，日+7第103页/共126页第五节

双胎、多胎和联胎第104页/共126页一、双胎（孪生）一个卵裂球分为两个胚泡一个胚泡内出现两个内细胞群

一个胚盘上出现两个原条双卵孪生单卵孪生双卵孪生单卵孪生第105页/共126页历史回顾

德国人Roux（1850～1924）和Hertwig开创了实验胚胎学研究。Roux于1887年将二细胞期的蛙卵，用针剌死其中一个分裂球，结果另一个分裂球发育为半个身体的胚胎，他据此提出卵子“镶嵌型”之说；但由于他实验方法有缺陷，未将剌死的分裂球除去，实验结果有误。后来Hertwig重复Roux的实验，除去剌死的分裂球，另一个分裂球则发育为一个完整的胚胎。他的实验结果不仅表明卵子发育具有调整能力，而且还提示分裂球仍然具有受精卵的全能分化能力第106页/共126页双卵孪生单卵孪生卵裂球分离内细胞群分离原条分离胎盘胎盘羊膜囊羊膜囊

双胎形成机制第107页/共126页第108页/共126页

二、多胎一次娩出两个以上新生儿第109页/共126页三、联体双胎未完全分离的单卵双胎头部联体与头胸联体第110页/共126页

胸腹联体第111页/共126页

埃及“双头女婴”手术一年多后病逝

2006年3月26日，埃及首都开罗附近的本哈儿童专科医院医生宣布，一年前曾在该医院接受脑部分离手术的