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文档简介

护理查房宫腔镜——副本第1页/共20页女性生殖器解剖结构第2页/共20页宫腔镜检查概念

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

第3页/共20页宫腔镜

诊断性宫腔镜治疗性宫腔镜手术性宫腔镜第4页/共20页第5页/共20页宫腔镜诊治禁忌症●T37.5度以上●子宫活动性出血●生殖道急性亚急性炎症●近期子宫穿孔史或子宫手术史●严重心肝肺肾疾病●宫颈浸润癌●生殖器结核未经抗痨治疗●宫颈瘢痕不能充分扩张者●宫颈裂伤或松弛第6页/共20页麻醉●宫腔镜检查：不需要麻醉●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻第7页/共20页膨宫液●单极电切或电凝：葡萄糖液●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液第8页/共20页并发症●子宫穿孔●泌尿系及肠管损伤●出血●过度水化综合症(TURP)●气体栓塞●盆腔感染●心脑综合症●宫腔粘连●癌细胞扩散第9页/共20页子宫穿孔子宫穿孔临床表现

子宫穿孔的预防

术中出血的处置第10页/共20页气体栓塞气体栓塞的临床表现气体栓塞的处理气体栓塞的预防第11页/共20页TURP综合征●单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压增高，然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。如诊治不及时，继而出现抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡。第12页/共20页TURP综合征的处理●静脉给予速尿●限制液体入量●监测血钠离子浓度●给予高渗氯化钠治疗

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心脑综合征

●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。●当患者心率减慢明显,心率≤60次/min,应暂停操作。立即给予静脉推注阿托品0·5-1mg。第14页/共20页手术前准备●心理护理●全身准备●皮肤准备●肠道准备●阴道准备第15页/共20页宫腔镜检查前的注意事项

宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散

第16页/共20页术后护理●活动●疼痛护理●排尿情况●饮食护理●常规护理

●会阴护理●观察阴道出血第17页/共20页术后指导抗生素3-5天保持会阴清洁、干燥禁性生活、盆浴2周第18页/共20页

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